新生儿低血糖护理计划篇1

【摘要】目的检测不同方式分娩的新生儿血糖水平，指导临床护理计划的实施。方法取剖宫产和正常分娩产妇及其正常足月新生儿各100例，采足跟血用血糖仪测试，比较两种分娩方式下新生儿出生后即刻、6h、12h血糖变化。结果剖宫产组产妇血糖为3.4-7.0mmol常产妇组的4.5-9.3mmol(P0.05)。结论剖宫产与阴道分娩新生儿生后源于母体的糖源中断，通过有效的母乳喂养、自身调节，使生后12h内血糖达到平衡。

【关键词】分娩方式;新生儿;血糖水平

为观察不同分娩方式新生儿血糖水平的变化，正确指导喂养，我们采用分组对照的方法，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

2008年9月-2009年9月在我院分娩的孕妇和新生儿478例中，抽取剖宫产孕妇及其新生儿100例作为实验组，孕妇年龄23-40岁，平均32岁，术前均禁食6h以上;取正常分娩孕妇及其新生儿100例为对照组，孕妇年龄19-34岁，平均29岁，两组孕妇年龄比较无统计学意义。孕产妇均无妊娠期合并症，且为足月分娩(胎龄≥37W，体重≥2500g，Apqar评分>7分，实行母婴同室、纯母乳喂养)。剖宫产新生儿体重2600-4400g，平均3457g;正常分娩组新生儿体重2800g-3950g，平均3320g，两组新生儿体重无统计学意义。两组新生儿分娩后即刻，均放置在新生儿辐射台保温至体温恢复到36℃以上。

1.2实验方法：

取新生儿出生后足跟血0.03-0.05ml快速血糖测定，于新生儿出生后即刻、6h、以及12h分别作血糖检查，发现异常时可酌情增加检测次数。孕妇于分娩前0.5h内采集指端末梢血行快速血糖测定。

1.3血糖异常的诊断标准：

糖代谢紊乱诊断标准按《儿科学》第6版，新生儿血糖低于2.2mmol/L为低血糖，高于7.0mmol/L为高血糖。

1.4统计学方法：

用SPSS统计软件计算结果，以均数±标准差(±s)表示，P

2结果

2.1两组孕妇分娩前30min血糖的比较：

实验组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P

2.2两种方式分娩后新生儿3个时段血糖水平的比较：

见表1。表1两组新生儿3个时段血糖水平的比较

3讨论

临床上一些医务人员或产妇家属会认为剖宫产新生儿要比正常产新生儿出生后血糖低，容易发生低血糖。再因手术疼痛原因，术后产妇做不到三早，即“早接触、早吸吮、早开奶”，所以过早使用奶瓶，喂养配方奶粉，使新生儿很容易

产生乳头错觉，影响母乳喂养的实施。有研究表明[1]，产妇禁食致胎儿脐静脉血糖下降，但健康胎儿糖代谢基本正常，这与本研究结果一致。本资料显示，生后来自于母体的糖源中断，新生儿通过自身的调节来完成糖代谢的过程中，正常新生儿都能够完成正常调节，使生后12h内血糖达到平衡。

有研究证明[2]，通过对130例足月正常新生儿3d内血糖值进行监测，在生后6、12、24、48、72h血糖浓度均在正常范围内波动，纯母乳喂养组与配方奶粉喂养组新生儿血糖差异无统计学意义。低血糖的发生，早产儿及小于胎龄儿、新生儿窒息、颅内出血、医源性因素、喂养困难、感染、糖尿病母亲娩出儿等患儿低血糖发生率较高[3]。本资料新生儿出生6h内发生低血糖的剖宫产儿2例，占1%;正常顺产3例，占1.5%。但在护理人员的积极协助下均成功有效实施母乳喂养，且生后8h再次检测血糖，血糖恢复正常。而生后12h的新生儿没有发生低血糖的病例，故无论何种分娩方式都要协助产妇在24h内尽最大可能做到母乳喂养，母乳喂养的过程，是促进新生儿肠蠕动的过程，也是新生儿通过自身调节逐步达到机体糖代谢平衡的过程。

参考文献

[1]刘晓薇，郑碧，于晓，等.禁食对剖宫产新生儿血糖的影响[J].实用妇产科杂志，2008，25(5):297-298.

新生儿低血糖护理计划篇2

【关键词】妊娠合并糖尿病护理

糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌和作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。本院自2005年9月~2009年9月收治妊娠合并糖尿病22例患者，经过治疗与护理患者痊愈出院，现将护理措施汇报如下。

1临床资料

1.1一般资料，本组患者22例，年龄26~32岁，初产妇13例，经产妇9例；来自农村13例，来自城市9例；并发妊娠高血压2例。

2护理措施

2.1一般护理

糖尿病病人妊娠前应进行全面体格检查，根据病情确定能否妊娠。病情不允许的妊娠者，如：已达到whiteD、F、R级，应该采取可靠的避孕措施；已经妊娠者，应尽早终止妊娠。病情允许的妊娠者，在妊娠前3～6个月服用叶酸至妊娠后3个月。以往应用口服降糖药的糖尿病病人应在计划妊娠前3～6个月停药，改用胰岛素治疗。由于糖尿病是一种分泌代谢性疾病，一方面，糖尿病病程长，病人对降低血糖往往急于求成或掉以轻心，致使血糖控制不稳定；另一方面，由于糖尿病病人担心胎儿畸形、早产，甚至发生胎死宫内的情况，常有焦息情绪。因此，医护人员要向病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识，为病人提供表达内心感受、焦虑和期望的机会。帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻焦虑心理。

2.2缓解症状

应由产科、内分泌和营养科医生共同管理糖尿病病人，在整个妊娠期使糖尿病病人的血糖维持在正常范围内。加强妊娠期的监护，预防和减少孕产妇及围生儿的并发症，保证母婴的健康和安全。

2.2.1饮食治疗饮食治疗是妊娠期糖尿病的基础，多数GDM患者仅靠饮食控制就能维持血糖在正常范围。理想的饮食应该是既能保证母儿所需要的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。按标准体重每日所需的热卡计算，孕早期糖尿病患者需要热卡于孕前相同105～126kJ／kg(25～30kcal/g)；孕中、晚期应适当增加碳水化合物的量，所需热卡为126kJ／kg(30kcal／kg)。提倡少量多餐，每天进餐可增至4～6次。注意整个孕期体重增加不宜超过12．5kg，餐后1h血糖值在8mmol／L以下。饮食控制是否合适，还要进行血糖及尿酮体的测定。

2.2.2运动治疗糖尿病病人进行适当的运动(如散步)，可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性。但不宜采取剧烈的运动。

2.2.3药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是控制血糖的首选药。根据胰岛素的特点分为胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素。胰岛素的用量应由内分泌和产科医生共同调整；以皮下注射为主，分娩、手术中或发生酮症酸中毒时可改用静脉滴注。按时测定尿糖及血糖以监测病情，保证用药剂量和用药途径准确无误。注射前认真核对；注射后严密观察。

2.2.4预防感染加强口腔及皮肤护理，发现疖肿或其他感染灶及时与医生联系，积极治疗，使感染及时得到控制。

2.2.5产科监护定期产前检查，监测胎心、胎动、胎儿宫内发育及胎儿成熟度情况。监测孕妇血糖、肾功能、血压、宫底高度和腹围。做眼底和B超检查，根据具体情况综合分析，选择分娩时间及分娩方式。原则上在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量推迟分娩的时间。

(1)分娩时间的选择：应根据胎儿的大小、胎儿成熟度、胎盘功能和孕妇血糖水平及并发症情况综合考虑终止妊娠时间。一般认为妊娠35周左右住院待产，妊娠37～38周终止妊娠。转贴于

(2)分娩方式的选择：糖尿病控制不佳或合并血管病变者、巨大胎儿、胎盘功能不良、胎儿窘迫及有其他产科指征者，应选择剖宫产分娩。

(3)终止妊娠过程中的注意事项：

1)血糖应控制在接近正常水平，出现代谢紊乱如酮症酸中毒、低钾血症等应及时纠正。

2)终止妊娠前应了解胎儿成熟度，按医嘱在终止妊娠前2天应用地塞米松10mgqd，共2天，可促进肺泡表面活性物质产生，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

3)阴道分娩或剖宫产过程中，应随时监测血糖、尿糖和尿酮体，使血糖不低于5．6mmol／L(100mg／dl)，以防发生低血糖。可按每4g葡萄糖加1U胰岛素比例给予输液。定时测血糖、查尿酮体。

4)加强产程及胎心监护，尽量缩短产程，应在12小时内结束分娩。若产程超过16小时易发生酮症酸中毒。

5)分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降，因此，产后24小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半，48小时应减少至原用量的1／3；有的患者甚至不需要用胰岛素治疗。

6)产后按医嘱应用抗生素，预防产褥期感染。维持水、电解质平衡。

(4)新生儿护理：糖尿病病人的新生儿，抵抗力弱，易发生低血糖，故出生后早喂糖水、早开奶，防止低血糖及低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。另外，不论新生儿体重大小，均应按早产儿处理。足月新生儿血糖低于2．22mmol／L可诊断为新生儿低血糖。

2.3健康教育

护士要向病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降低血糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性。使病人主动参与和配合饮食治疗、运动治疗和药物治疗。教会病人血糖监测、胰岛素应用及注射的方法；告诉病人用药期间如出现盗汗、头晕、饥饿、手抖等症状时的应对措施。产后注意个人卫生，保持腹部和外阴伤口清洁；鼓励母乳喂养，做好乳房护理。采取有效的避孕措施，定期产科及内科复查，对其糖尿病病情重新评价。

3结论

分娩经过顺利，母儿健康状况良好。孕产妇能按照正确的方法进行饮食控制。孕产妇能掌握有关妊娠合并糖尿病的自我保健知识和技能。

参考文献

［1］吴琦嫦，谭丽君.糖尿病对母儿的危害［J］.实用妇产科杂志，2001，17(5)：255256.

［2］冯锦尚.妊娠合并糖尿病的心理护理［J］.现代护理，2002，8(8)：653.

［3］丁虹，高贡.妊娠合并糖尿病病人的饮食原则［J］.中国食物与营养，2003，(5)：54.

新生儿低血糖护理计划篇3

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0266-02

我科自2009年开展干细胞治疗糖尿病，均使用的是来自新生儿脐带的间充质干细胞，细胞的年龄为零岁，具有更强大的修复能力。因此能够从细胞和基因水平治疗糖尿病，取得显著效果。现将1例患儿护理体会报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料患儿，女性，14岁主因口干、多饮、多食9月余于2010年7月9日收入我科。入院后查空腹血糖12mmol/L,3餐后2h血糖波动于11.4mmol/L-21.6mmol/L,尿糖(++++),三酰甘油5.42mmol/L,总胆固醇9.92mmol/L,低密度脂蛋白胆固5.82mmol/L,胰岛素抗体阴性,胰岛素功能提示胰岛素分泌曲线低平,诊断T1DM。每日胰岛素用量36U。诊断：I型糖尿病、糖尿病酮症。行胰动脉介入术后空腹血糖5.6mmol/L-7.3mmol/L,3餐后2h血糖波动于5.7mmol/L-9.1mmol/L,尿糖(-),三酰甘油1.24mmol/L,总胆固醇3.75mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L,无口渴、多饮、多尿症状,每日胰岛素用量由36U减至20U。

1.2方法患儿一般状况好，术前检查无禁忌。家属签署知情同意书后医护人员将患儿送入导管室。常规消毒、铺单，在1%利多卡因局麻下穿刺右侧股动脉成功后置入4F股动脉鞘管，推送CR导管至腹腔干造影显示胰背动脉走行，脾动脉选择造影显示胰尾动脉,调整导管超选动脉口分别注入干细胞。手术顺利,包扎完好安返病房。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

由于糖尿病为慢性终身性疾病，给家庭带来很大经济负担及心理压力。特别是儿童I型糖尿病患儿是情绪障碍的高危人群［2］。患儿需要严格控制饮食,还要频繁的进行血糖及尿糖监测,给患儿的童年生活带来了诸多的限制,在患儿住院初期,往往表现出恐惧、焦虑等不良心理，针对患儿的心理特征，责任护士要耐心周密的做好健康教育,我们积极给患儿及家属讲解干细胞移植的相关知识，成功的案例、手术的方式及注意事项、医疗费用等，耐心听取提出的问题，并给与教育指导，帮助克服困难，通过我们的良好沟通，家属对手术充满了乐观的情绪，主动积极配合治疗。

2.1.2术前准备

由于股动脉穿刺术后需平卧24h，制动12小时,责任护士在术前指导及训练患儿床上排尿。遵医嘱给予患儿术区备皮,及头孢类的皮试,已备术中输注抗生素。

2.2术后与活动

患儿返回病房由三人同时搬至床上后取平卧位，遵医嘱即给予心电监护4h,密切观察患儿心率、血压、呼吸及体温的变化；嘱患儿及家属绝对卧床休息24h，穿刺部位以1包沙袋（1Kg/包）加压6h［3］，观察伤口局部有部有无出血及血肿,足背动脉搏动情况,术侧下肢皮温、色泽情况，询问患儿有无自觉症状，协助患儿床上大小便，做好基础护理，防止发生皮下血肿及静脉血栓等并发症。制动期间给予患儿适当做背部轻微按摩及腰部垫软枕,以防压疮的发生，术侧肢体伸直制动24h后逐渐床上活动，24h后尽早活动，以促进血液循环。

2.3饮食护理

饮食控制是糖尿病患者始终必须坚持的有效措施，不可以抱侥幸心理［4］。特别是神经干细胞移植术后不能严格控制饮食，会严重影响治疗效果。指导患儿养成良好的饮食习惯，主管医生根据患儿每天的活动量，计算出所需热量，少食多餐，使糖分平均分配，患儿正处于生长发育期可酌增10%-20%以供给身体需要。为此我们积极与医院营养科联系，根据患儿每日血糖监测情况合理调节膳食，使每日饮食营养种类多样化，比例适当，患儿容易接受。记录每天的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱改变进食量。

2.4运动指导

责任护士进行健康宣教，使患儿及家属了解适当运动能促进糖的利用，减轻胰岛素的负担，促进血液循环。我们积极鼓励患儿多参加一些力所能及的体育活动，为其制定了周密合理的锻炼计划，如在三餐后爬楼梯，散步、慢跑、广播体操等有氧运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过长，以免发生运动后低血糖。

3体会

糖尿病是由于产生胰岛素的&细胞被选择性的破坏而形成。通过神经干细胞的增殖、分化来弥补&细胞的丢失，并提供所需要的胰岛素［5］。经胰动脉介入治疗可以提高神经干细胞在胰腺内的浓度，使胰腺功能修复、再生，从而改善胰岛功能。

神经干细胞治疗糖尿病有着安全、无毒副作用，取材来源广泛。无免疫排斥反应、创伤小、治疗效果显著等特点［6］。

经胰动脉干细胞治疗I型糖尿病非常安全、创伤小，并发症少，因此具有广阔的应用前景，可改善患者的生存质量。此方法效果佳，值得推荐。

参考文献：

[1]徐炎成干细胞移植与糖尿病治疗.临床内科杂志2009,6.26:365.

[2]杜亚松.儿童心理障碍治疗学[J].上海:上海科学技术出版.

[3]岳素梅.介入术后防止股动脉局部血肿护理[J].内蒙古医学杂志,2005,37.(9):872.

[4]杜明艾,赵连英,赵静.对糖尿病患者的护理体会.护理园地,2011,5;2108.

新生儿低血糖护理计划篇4

【关键词】妊娠；糖尿病；临床护理体会

396文章编号：1004-7484（2014）-06-3319-02

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起的代谢异常，临床以长期高血糖为主要症状。由于糖尿病合并妊娠属于高危妊娠，对妊娠合并糖尿病患者进行健康教育，不但有利于患者积极主动参与，配合治疗，还可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，对提高患者生活质量有重要意义，同时降低了母儿并发症的发生。现将我科收治23例妊娠合并糖尿病患者护理体会总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年3月――2012年12月我科收治的23例妊娠合并糖尿病患者作为观察对象，其中初产妇17例，经产妇6例，年龄23-38岁，平均（32.7±3.5）岁。

1.2治疗方法严格控制血糖，减少母儿并发症的发生。对于显性糖尿病适龄妇女要在妊娠前做好产前咨询和评估，以确定其能否妊娠，对于允许妊娠者需密切监护，尽可能将孕妇血糖控制在正常或接近正常范围内，如药物治疗者改为胰岛素治疗，并选择正确的分娩方式。

2护理对策

2.1非孕期做好宣传保健工作，对于显性糖尿病孕龄妇女要指导其进行产前咨询和评估，确定其糖尿病程度，根据MHITE分类法，确定其能否妊娠。

2.2妊娠期

2.2.1健康教育指导孕妇正确控制血糖，提高孕妇自我监护和自我护理能力，和家人共同制订健康教育计划，让孕妇懂得控制饮食的重要性，并让孕妇学会自测血糖和注射胰岛素。

2.2.2孕期母儿监护

2.2.2.1孕妇监护因GDM患者的血糖水平与孕妇及围生儿并发症密切相关，除常规产科检查外，还应对孕妇相关情况进行监测。①血糖监测：指导患者利用血糖仪自测血糖，以便及时发现问题，同时为医护人员给患者制订个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。②每次产检应做尿常规检查，用于监测患者的尿酮体和尿蛋白，以防出现假阳性，并每月做1次肾功能测定及眼底检查，及时发现异常，预防并发症的发生。

2.2.2.2胎儿监护及时了解胎儿健康状况，通过B超和血清学筛查有无胎儿畸形，教患者自我监测胎动，以预防胎死宫内，通过无激惹试验了解胎儿的储备能力，通过测定孕妇尿雌三醇及血中HPL以判断胎盘功能。

2.2.3饮食管理合理膳食是治疗糖尿病的关键，有资料报道75%-80%GDM患者可通过控制饮食的量与种类，即可维持血糖在正常范围，方法是根据体重计算每天需要热量，必要时请营养师给予协助制定营养配餐，摄入热量为早餐10%、午餐30%、晚餐30%、餐间点心（3次）为30%。热量分配为碳水化合物占40%-50%、蛋白质20%、脂肪30%-40%。碳水化合物选择血糖指数较低的粗粮，优质蛋白应占每天总蛋白的50%、烹调油选用植物油、采取低盐饮食，适量食用硬果类加餐，多食用含水分较多的茎叶类疏菜，但需限量苹果、梨、橘子等摄入，并相应减少主食，同时每天补充钙剂1-1.2g，叶酸5mg，铁剂15mg及维生素等微量元素。

2.2.4孕妇适度运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，控制体重，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩，运动方式以有氧运动最好，以不引起心悸、宫缩、胎心率的变化为宜。

2.2.5合理用药禁用磺尿类及双胍类降糖药，对饮食不能控制的患者，改用胰岛素治疗。

2.2.6心理支持因GDM患者了解疾病对母儿的危害后，可能会产生焦虑、恐惧心理反应，这就要求医护人员多与患者及家属交流、沟通，纠正错误的观念和行为，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗。

2.3k娩期护理严密监测孕妇血糖、尿糖和尿酮体，为了使孕妇血糖不低于5.6mmoL/L（100mg/dl）可按每4克糖加1U胰岛素比例给予静脉滴注，提供热量，预防低血糖的发生。为剖宫产者做好术前准备，建议经阴道分娩者左侧卧位，密切监护胎儿状况，同时给予孕妇心理支持。

2.4新生儿护理①新生儿不论大小均按高危儿处理，同时注意保暖和吸氧。②取脐血检测血糖，并在30分钟后定时滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，同时要预防低血钙、高胆红素血症及NRDS的发生。

2.5产褥期护理除常规产褥期护理外，应重新评估胰岛素的需要量，及时调整用药量，预防感染，对轻症患者提倡母乳喂养，指导患者定期到产科和内科复查，尤其GMD患者应重新确诊，如正常仍需3年复查血糖1次，指导患者采取正确避孕措施，不宜使用避孕药及宫内避孕器具。

3结果

对妊娠合并糖尿病患者进行合理的护理，改善患者的心理状态，对提高患者的生活质量有重要意义，同时降低了母儿并发症的发生。

4讨论

通过对妊娠合并糖尿病患者进行健康教育，提高了其对糖尿病的认知水平，在很大程度上提高了孕妇的自我保健意识和能力，掌握了基本的治疗知识，懂得了控制饮食的重要性，学会了自测血糖和注射胰岛素的方法，改善了医患关系，提高了护理人员的专业素质，因此有效的护理干预可增强GDM患者的心理应对能力和动手能力，患者掌握了高血糖和低血糖的症状及紧急处理方法，可以让患者在以后的生活中受益非浅，随着患者保健意识的增强，更能积极主动地配合治疗，而良好的护患关系是一切治疗的基础。

参考文献

新生儿低血糖护理计划篇5

【关键词】

儿童；1型糖尿病；护理；健康教育

1型糖尿病是由于遗传、环境或免疫等因素引起的胰岛β细胞分泌胰鸟素绝对缺乏,最终导致胰岛β细胞功能衰竭，需要终身胰岛素替代治疗。1型糖尿病以青少年发病多见，常伴心、眼、肾、脑血管及神经等病变,严重时导致酸碱平衡失调而危及生命，同时可导致患者产生心理障碍,生活受到严重影响。良好的血糖控制,可延缓糖尿病各种并发症的发生和进展。在治疗过程中，除降糖药及相关并发症治疗药物外，患者的心理护理在糖尿病治疗过程中也同样重要。正确的看待和了解疾病，树立起战胜疾病的坚定信念,对稳定病情和提高生活质量起到十分重要的作用。自2011年1月至2012年1月住院治疗的15例儿童1型糖尿病患者，现本研究报告如下。

1一般资料

我院自2011年2月至2012年1月共收治儿童1型糖尿病15例，其中男9例，女6例，年龄3～11岁。以酮症酸中毒为主要诊断住院的患者12例，合并上呼吸道感染7例。经治疗和护理，全部患儿的病情均得到有效控制和好转。

2护理体会

2.1酮症酸中毒期的病情观察及护理

迅速建立静脉通道,补液并同时记录24h出入水量、脉搏、体温、血压、呼吸及皮肤弹性,及时采血检查血气分析、血糖、血电解质等,查尿常规了解尿酮体情况。每隔1～2h测血糖一次，至血糖下降至13.9mmol/L，以便医生根据血糖变化及时调整用药。

2.2尿酮体消失后病情观察及护理

2.2.1胰岛素泵的应用

患儿尿酮体转消失后，给予胰岛素泵皮下持续注射门冬胰岛素降糖治疗。胰岛素泵是胰岛素持续注射装置，泵通过一根塑料软管与患儿皮下连接，在内部程序控制下，胰岛素泵可将门冬胰岛素按提前设定的程序剂量持续输入1型糖尿病患儿体内皮下，经皮下迅速进入血液循环发挥降糖作用。嘱患者取平卧位，选择脐周4指意外腹部区域为穿刺点，严格消毒穿刺点后，左手捏紧皮肤，右手持针刺入皮下，针头刺入皮下后将针芯拔出，并用敷贴固定，将泵放置在一塑料软袋后根据患者情况挂在腰带上或放在裤子口袋中。

治疗过程中发现，年龄过小的患儿，家长照顾不到时有可能损坏胰岛素泵或随意按动胰岛素泵的按钮，影响泵输入门冬胰岛素量的准确性，引起低血糖或酮症酸中毒的风险，因此加强患儿及其家长教育至关重要。当患儿有洗澡需求时，也可将泵管接头处分离,洗好后再接上［1］。

当输注装置皮下软管曲折，软管堵塞，储液管内门冬胰岛素用完，快速分离器接头松开，电池电量耗竭等情况出现时胰岛素泵会出现报警，护理人员应及时处理问题，使胰岛素泵迅速恢复输注，并向患者做好解释工作。待血糖控制平稳后，更换为皮下注射门冬胰岛素(诺和锐30)胰岛素降糖治疗。

2.2.2低血糖的护理

当患儿感到打哈欠，无神疲惫，出虚汗，心跳加快，头晕乏力。应立即处理。有条件的可进行血糖测定。如果不能应立即采取措施。最简单的吃15g左右的糖类食物，如：喝280～380ml可乐或250～340ml橙汁或吃30g面包等。进食后宜休息10～15min，如15min后仍感身体不适可再吃些水果饼干等若低血糖反应持续发作应立即到医院进行救治。

2.2.3心理护理

心理护理需要对患儿及其家长同时进行，其中针对1型糖尿病患儿家长的心理护理尤为重要。儿童1型糖尿病需终身胰岛素降糖治疗，家长多不能马上接受现实,加上患儿1型糖尿病需完全依赖家长对其疾病进行治疗管理,加上患儿认知能力及生活自理能力尚不足,从而给家长带来沉重的精神负担和经济负担。因此,护士应首先要掌握患儿家庭状况及家长的知识层次，做好患儿家长的健康教育从而获得家庭支持。向家长解释疾病的诊断，目前需立即进行胰岛素治疗的原因，重要性以及疾病预后,让患儿家长了解患儿病情，并积极参与患儿疾病的治疗,有利于患儿病情的控制。对患儿及家长以关怀和同情,耐心介绍疾病有关知识,告知患儿及家属，长期良好的血糖控制，可明显减少及延缓糖尿病并发症的发生和进展。帮助患儿及家属树立信心,积极主动配合治疗及护理［2］。

3健康教育

1型糖尿病患儿需终身用药及饮食，运动的干预。患儿及家长能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗病情的关键。把目前最新的治疗进展及时与患儿家属沟通帮助他们树立信心，积极主动配合治疗。患儿的理解能力及自我管理能力不足,因此在患儿住院期间要让患儿及家长同时接受教育。将胰岛素泵的使用方法及注意事项先教会家长，再慢慢地让患儿学会使用。护理人员应告知告知患儿家长坚持糖尿病饮食及运动是血糖控制良好的前提,帮助制订合理的饮食计划及运动计划,避免运动量过大的前提下适量增加活动量。同时告诉患儿低血糖症状及应对措施,以及可能导致低血糖的危险因素，叮嘱患儿和家长为患儿随身携带糖块和病情指示片,并填写姓名及家庭住址胰岛素注射量，以便任何时候发生意外可立刻急救。出院前指导患者门诊复查的时间及频率,告知勿自行停药或减量,坚持糖尿病饮食，以免诱发酮症。随着患儿理解能力及自我管理能力的增强,特别是在学校期间患儿需要糖尿病的自我管理,家长要逐渐培养患儿学会如何管理糖尿病。因此,在工作中护理人员应着眼于提高患儿及家长的糖尿病知识,促进患儿与家长之间的沟通,共同有效地进行疾病的控制。

4小结

与成人糖尿病教育不同，儿童、青少年处于一个身心发展的特殊阶段,不能完全独立地进行自我管理,需要家庭、学校及社会的共同参与来加强1型糖尿病患儿的疾病管理。因此糖尿病健康教育对患儿的血糖控制、生长发育及身心健康发展有着重要作用。儿童1型糖尿病由于年龄小、认知性差、体力活动量较大、饮食控制困难、使用胰岛素治疗的依赖性，因此应加强患儿及其家长的糖尿病教育，培养患儿自我管理血糖能力，认识胰岛素注射和血糖监测的必要性,避免低血糖及酮症酸中毒的发生。家长参与患儿疾病的管理,有利于患儿病情的控制和身心发展，提高患儿治疗的依从性。同时,根据患儿生长发育状况进行疾病的控制与管理,可提高糖尿病患儿的生存质量。

参考文献

新生儿低血糖护理计划篇6

1临床资料

选取2007年8月~2009年8月到我院门诊或病房的孕妇包括孕前已经确诊的糖尿病患者以及在孕期经筛查确诊的妊娠期糖尿病患者有34例，年龄均为35岁以下(糖尿病及妊娠糖尿病的诊断参照WHO1999年诊断标准)。

2护理体会

2.1方法在应用胰岛素常规治疗的基础上对患者采取为期两个月的健康教育，每周一学时，每次最好有家属陪同，起到督促及帮助和管理患者的作用，除定期复查血糖及相关指标外，两月教育结束后每周电话或家中随访一次。健康教育如下:

2.1.1评估病人首先与病人交流，了解病人最关心的问题和最需解决的问题。在我们与病人交谈的过程中，60%的患者和家属担心疾病是否会给胎儿带来极大的影响，妊娠结束后自己能否恢复正常。30%的患者担心应用胰岛素是否会影响胎儿的正常生长发育，对自己是否会产生不良的影响。8%的患者需要知道饮食、运动、自我监测及自我管理方面的知识。

2.1.2教育方式针对每个病人疾病情况和评估中最关心的问题，因人而异，采取一对一的教育方式。为病人发放自编的健康教育资料，应用自学和一对一辅导相结合的方式，将课程分九次完成。每次课程开始前先评估10分钟，对病人上节课掌握的内容让其回述，教育者给予纠正补充。结合病人的个体情况讲授新的内容30分钟，最后对当天的知识总结10分钟。考试15分钟，80分以上为合格，80分以下为再教育对象，给予重新指导。

2.2内容

2.2.1心理教育与病人进行交流，针对孕妇目前的心理状态，认真的分析并给予系统的解答。为病人创造一个温馨舒适安静的休息环境。鼓励病人，关爱病人，使其树立战胜疾病的信心。

2.2.2饮食指导合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内，是GDM患者的主要治疗方法之一。为供给孕妇及胎儿充足营养，全天总热量应分5~6次进餐。少量多餐有助于稳定控制血糖，减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。妊娠糖尿病患者需多食含铁、钙、维生素丰富的食物，禁食含糖量高的食物。在饮食指导的实施过程中，根据孕妇的个体差异给予具体指导，使孕妇及其家属懂得并学会食品交换法，促进孕妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖的控制。

2.2.3运动指导运动会消耗葡萄糖和减少胰岛素的需要量，对帮助平衡胰岛素和血糖有重要作用。护理人员应与孕妇共同制定适当的、规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯，生活起居有序，根据孕期的不同阶段适当活动。

2.2.4孕妇自我血糖监测由于妊娠期妇女的肾糖阈是降低的，即使在血糖正常的情况下，尿糖也会出现阳性。所以尿糖检验不能作为观测指标，应检测血糖了解病情，及时调整治疗;监测餐后1小时血糖值较餐前更为优越。因此，应教会孕妇自我监测血糖的方法及注意事项。

2.2.5低血糖的防治对使用胰岛素的病人，应教会其胰岛素正确注射部位、方法，剂量要准确，预防低血糖的发生。用药期间，若病人出现面色苍白、出汗、心慌、颤抖、有饥饿感，甚至昏迷等，应急测血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖。一旦出现低血糖，可饮糖水或口服6颗硬水果糖，必要时静脉应用葡萄糖。并立即通知医师。

2.2.6孕妇自我管理定期门诊随访。妊娠糖尿病孕妇必须定期到产科门诊检查，包括检查妊娠高血压，妊3期作B超检查胎儿大小，以确定是否需要准备剖腹产;孕妇还必须定期查血糖，调整胰岛素剂量，给予膳食指导;制定特别饮食计划。

2.3产后追踪管理绝大多数妊娠糖尿病患者在分娩后即可停用胰岛素，仅个别病人尚需少量胰岛素;产后6~8周作75g葡萄糖耐量试验以明确糖尿病诊断;产后适当控制饮食，避免肥胖是预防或推迟2型糖尿病发生的基本措施。

产后继续教育。明确维持合适体重和每年测一次OGTT的重要性;出现高血糖即应就医;维持孕晚期施行的饮食计划，满足哺乳所需;鼓励母乳喂养;低剂量口服避孕药对GDM史者避孕是安全有效的;慎用不利糖代谢的药物。

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