母婴分离后的护理措施篇1

关键词：母乳喂养成功护理

人,是高等哺乳动物，母乳喂养是人的本能的生存方式，为以后的人类社会及人类社会素质的提高，提供了一定的基础条件。

1概述

1.1纯母乳喂养的定义指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物。

1.2母乳喂养的好处人乳的生物学特性使其在婴儿喂养方面有着特殊优势，母乳喂养对婴儿健康、营养、免疫、发育、心理、社会、经济和环境等均有益。一些研究表明，母乳喂养与非母乳喂养相比，1岁之内婴儿猝死综合症的发生率明显降低，认知和发育方面也存在微弱优势。首先，哺乳可增进母子感情；通过吸吮可促进催产素的产生，减少产后出血和促进子宫复旧；降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性；同时哺乳期闭经还可延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间。其次对婴儿的影响也是显而易见的，母乳有利于婴儿牙齿的发育和保护；初乳可提高免疫功能，抵御疾病；由于母婴皮肤频繁接触，可促进婴儿的心理健康发育；并能提供较全且好吸收的营养物质。还有就是母乳最卫生，温度适宜，经济方便。

2促进母乳喂养成功的措施

2.1产前准备

2.1.1加强对孕产妇的健康教育在孕期开展孕妇学校，为其讲解母乳喂养的好处、喂养方法及人工喂养的缺点，提高孕妇及其家属对母乳喂养重要性的认识，充分做好母乳喂养的准备，特别是在母婴分离情况下如何保持泌乳。

2.1.2对于住院待产的孕妇，如有扁平和内陷的乳头，给予做必要的纠正指导方法：陷入程度轻者，可人工成十字状按压乳晕处数次后抠及乳头根部向外牵拉数次，重者可买一吸奶器负压吸引乳晕周围皮肤使其突出而得以纠正，从而提高母乳喂养的成功率。

2.2产后措施

2.2.1早开奶就是在新生儿刚出生的头半小时内进行母婴皮肤接触及吸吮乳头，早开奶对母婴同等重要，为成功母乳喂养奠定了基础，使新生儿形成清晰的吸吮记忆和反射，有利于乳汁分泌，通过早吸允可促进宝宝胃肠蠕动尽早排除胎粪，又可反射性的引起子宫收缩，减少产妇出血。在产后的2小时内对产妇进行健康知识宣教，了解早开奶的重要性。

2.2.2母婴同室，鼓励按需哺乳实行24小时母婴同室，婴儿时刻和母亲在一起，即使分离，每天分离时间也不超过1小时，由于个体差异，对于婴儿的喂养次数和喂养时间可不加限制，教育按需哺乳，出生的头几天可增加喂哺次数，增进母子感情，促进乳汁分泌。由于分娩方式不同，我院在产妇产后安排一对一的服务，及时有效地为住院产妇进行母乳喂养知识宣教，并亲历为其指导具体喂养方法。针对不同的产妇，了解产妇思想和顾虑，缓解压力，解除顾虑，并给予督促喂养次数，特别是对一些情绪低落、怕痛、害羞的产妇反复宣教母乳喂养知识，认识早期哺乳的重要性，增加其母乳喂养信心。

母婴分离后的护理措施篇2

关键词母婴同室护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242

随着爱婴医院和母婴同室的建立,使产妇分娩后很快照顾起婴儿的责任。由于年轻夫妇初为人父母,对产后的卫生保健知识、新生儿护理、母乳喂养知识等都十分缺乏,因此急需医护人员的帮助与指导。

共同参入式母婴同室婴儿护理指导

自1995年5月我院实施母婴同室以来,对无产科合并症、无伴传染性疾病、无精神和智力障碍产妇、无新生儿疾病的均采取了母婴同室。最初开展母婴同室时,采用包办代替的传统方法,即有护士独立完成婴儿的全部护理项目,如婴儿尿布更换、淋浴、抚触、脐部护理、臀部护理等,然后放回母亲床边。但因产妇及家属不参入护理婴儿,出院后许多产妇不知如何护理婴儿,不会给婴儿换尿布和洗澡,也不会观察婴儿的黄疸、溢奶、大小便性状等正常生理现象,自我护理能力较低。而目前我们提出的共同参入式护理模式,增设了两名宣教护士,在住院期间指导产妇、家属与责任护士共同来护理婴儿,并采用一对一教育方式,以讲解与录像示范及多样化的形式进行健康教育、床边指导产妇和家属更换尿布、护理脐部和皮肤、喂养等有关知识,尽量将淋浴室外墙改成玻璃透明样,开放护理操作,这样产妇和家属可以亲眼看见护士为婴儿沐浴、游泳、抚触、穿衣等方式,在护士指导下可全程参与。共同参入式护理模式,不但产妇在护士的指导下掌握了观察婴儿生理和病理的特点,而且也学会了婴儿的基本护理,从而更快适应了母亲的角色,轻松地承担起照顾婴儿的责任。

预见性母婴同室产妇护理指导

预见性护理程序和优点:预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的全程优质服务[1]。譬如在产妇分娩过程中,胎头压迫膀胱三角区可造成黏膜充血水肿,肌张力下降,逼尿肌收缩乏力,加之产妇害怕疼痛不敢排尿等,均可引起产后尿潴留,为此在产后早期实施按摩下腹部与子宫底,可形成连续刺激,诱导和促进排尿,这样的护理程序改变了以往在发现尿潴留后才导尿的被动局面。产后大出血的防治是在患者分娩后立即指导家人及产妇按摩子宫,同时备好所需药品与器械,一旦发生大出血,即可检查出血原因,并给予止血、抗炎等治疗与护理。在护理会阴侧切伤口时,产妇入室即指导其保持会阴清洁,防止血污,特别是大小便后应及时清洁会阴伤口。预见性护理改变了以前入室后才根据医嘱用药及延误抢救时间的被动局面,由被动变成了主动,且更加责任化、系统化和规范化,为产妇提供了个体化的最佳护理程序,使母婴早日康复。

指导母乳喂养,防止乳腺炎发生:在进入爱婴区母婴同室后,即给予正确母乳喂养宣教,指导产妇掌握哺乳方法,做到让婴儿早吸吮。两侧要交替哺乳,保护好,发现凹陷、短平、皲裂及哺乳方法不当的产妇,应及时给予指导,使产妇远离乳腺炎的困扰。预见性护理更好地贯彻爱婴医院标准,改变了奶胀而乳腺不通畅及婴儿吃奶粉的不良现象。

指导产妇尽快适应母亲角色的转换:目前产后抑郁症的发生日益增加[2],其中很大部分是对母亲这一角色仍不适应,对如何护理婴儿不知所措,从而会不由自主地产生恐惧、冷漠、厌恶、仇视的障碍情感,甚至发生伤害新生儿的行为,严重者或发展为重度抑郁症。因此要通过预见性护理来完善身心的整体护理,帮助产妇有计划、有目的、有秩序地尽快适应母亲这一角色,使其承担起照顾婴儿的责任。要加强护士对孕产妇心理咨询辅导,如发现异常情绪应及时实施心理干预,尽快改善其不良心理状态,给予产妇心理支持,使其具有良好身心准备,适应母亲这一角色的转换,从而使母婴关系更加融洽。

母婴同室存在的问题与对策

事故隐患:产后3天是产妇各种合并症的高发期,如产后出血、妊娠合并心脏病等。新生儿安全更是重中之重,婴儿刚出生由于羊水残留,加之喂养不当,极易引起呕吐或窒息;少数家属为了婴儿睡个好头型,而强制固定胎头取平卧位,更加造成了窒息的发生。中午与夜间时,产妇和家属因疲劳等都处于睡眼状态,婴儿几乎等于没人看护,因此很难发现低血糖、与母亲同床引起窒息、盗窃婴儿等异常情况和事故发生,因此应多加强这方面的警惕性。

院内交叉感染:由于新生儿24小时和母亲同住一室,加之病室人员流动性大、产后不能开窗通风、产妇要抱头、不能洗澡等传统的习俗,这样使产后的恶露、出汗、大小便异味等均造成了病室的空气混浊,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使对外界适应力较差和抵抗力较弱的新生儿,发生院内交叉感染的机会增加。

产妇休息不足:产后产妇精神体力消耗很大,特别是剖宫产后妇女,很想产后有一个良好的休养环境。但实施母婴同室后,由于母亲和新生儿24小时在一起,并喂奶、喂水、换尿布等,严重影响了产妇的睡眠。因此必须要改变产妇的休息环境,增加产妇的睡眠时间,保证睡眠质量。

讨论

共同参入式护理模式是现代护理中的先进护理模式,一方面可充分发挥护士的教育职能,另一方面尊重病人的自和知情同意权。我科在开展母婴同室病室中,通过采用共同参入式护理模式,在护士的帮助指导下,产妇掌握了对婴儿的观察和护理方法,促进了产妇初为人母的角色转换,改善了护患关系,也减少了护患纠纷。实践证明,共同参入式护理模式在母婴同室病室管理中起到了积极的作用。随着预见性护理程序的应用,使母婴同室的护理工作由被动变成了主动,调动了产科护士的积极性、主动性及独立思考的能力,增强了护士的责任心,体现了人性化的管理,消除了产妇的紧张情绪,提高了护理质量[3]。同时每接收一位产妇及新生儿,都是对护士业务水平能力的锻练与提高。

母婴同室做为一种新的管理制度,在我国已开展多年。针对存在的问题,应积极采取整改措施:①增设两位宣教护士,专职健康教育工作。②改善住院条件,将大病室改为小病室,并设有温馨病室,增加通风设施,完善管理制度,由护士统一每日定期通风换气,保持病室空气清新,减少呼吸道感染。③做好基础护理工作,协助并指导每位产妇做好环境及自身清洁工作。④健全医院医生用药制度,合理使用抗生素,坚持用药原则,如果能够口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不静脉用药;能用一代药的,决不用二代抗生素,防止医院二次感染发生。⑤严格做好医护人员自身消毒工作,对每位住院产妇治疗做到一人一镊一用一消毒,操作时戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖两用空调,保持母婴同室温度适宜,从而降低季节性感染。⑦加强安全防护措施,病房全部安装闭路电视,实施24小时值班,严防婴儿失窃事故的发生。⑧责任护士要尽职尽责,全程跟踪母婴护理指导,尽量减少陪护,减轻家属负担,保证母婴在一个干净、舒适的环境中康复。

参考文献

1于海霞,王丽娟,王淑红.预见性护理在临床中的重要性.中华现代护理杂志,2006,3(9):859.

母婴分离后的护理措施篇3

【关键词】:母婴同室;医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-201-1

在当今医学飞速发展的时代,医院感染问题越来越受到重视,有效预防和控制医院感染的发生,是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室,如何预防和控制医院感染的发生,保护母婴安全健康,我们总结了一些经验,主要通过以下几个方面进行控制和管理:

1领导重视,责任明确

1.1院领导高度重视医院感染管理工作,成立了医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理工作计划,制定目标责任书,签定目标管理责任书。季度召开感染管理委员会,反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。

1.2由专职人员组成医院感染管理科,负责全院医院感染管理具体工作,深入科室进行技术指导、调查、咨询,组织院感知识的学习、培训、考核,检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况,定期组织院、科感染管理人员进行交流分析,讨论存在问题,提出整改措施,反馈监测结果。

1.3科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组,负责本科室感染管理工作。

2加强培训学习,提高感染控制意识

2.1定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章,把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识,增强了医务人员的医院感染控制意识,提高了依法执业的自觉性。

2.2我院根据爱婴医院感染管理要求,建立建全了各项规章制度,将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册,反复组织全科同志学习,并作为每月业务学习和考核内容,提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。

3加强环节管理,保证各项制度的贯彻落实

科室感染管理小组随时对科内医院感染工作进行检查和管理,重点内容如下:

3.1对工作人员的管理新生儿抵抗力较低,所以在进行各项操作时必须严格执行消毒隔离制度和遵守无菌技术原则,强化工作人员的感染管理意识。

3.1.1要求工作人员衣帽整洁,不留长指甲,不戴耳环戒指,每接触一名产妇或婴儿前后必须用快速手消毒液进行手消毒。

3.1.2护理人员每进行一次操作前后必须进行手消毒。

3.1.3工作人员严禁穿工作服进食堂、上厕所及离院外出。

3.1.4医疗垃圾严格按规定进行分类、收集,转运,处置。

3.1.5工作人员每年进行一次健康体检,半年进行咽拭子和粪便培养,发现带菌情况应暂时调离母婴同室区,防止交叉感染。

3.2对产妇及陪伴的管理

3.2.1告知产妇母乳喂养的好处,积极协助并指导正确的喂养,让新生儿从初乳中摄取丰富的免疫球蛋白和免疫细胞,提高其免疫功能。

3.2.2指导产妇养成良好的卫生习惯,勤换衣服,使用消毒卫生垫,注意头发、口腔、皮肤、及会阴的卫生。

3.2.3主管护士在指导产妇喂奶前,嘱产妇洗手并清洁。

3.2.4教会产妇正确的会阴护理方法。

3.2.5告知陪伴医院相关规定,取得理解和支持。

3.2.6护理人员要指导家属,尽量少接触婴儿,探视时间结束,应主动离院。

3.3对新生儿的管理新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟[1],新生儿皮肤柔嫩,屏障功能差,所以要加强皮肤和脐带的护理,保持皮肤的完整性和脐部的清洁干燥。

3.3.1保持沐浴室的空气新鲜流通,开窗同风,温度维持在26～28°C,湿度为55%～65%[2]。

3.3.2新生儿沐浴用流动水,水温38～42°C,沐浴用具一婴一用一消毒。

3.3.3新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用。

3.3.4新生儿换下的衣服、包被、尿布等分别放置在固定容器内送消毒处理。

3.4母婴同室区的环境管理

3.4.1房屋标准,我院共有母婴同室病床6间,其中4间每床面积达7.7m2,2间每床面积达9.5m2,另有两间家庭化病房面积为14m2,均符合母婴同室的环境要求。

3.4.2病区保持空气新鲜流通,通风良好,每日进行空气消毒一次,上下午各开窗通风一次,每次不少于20分钟,空调滤网定期进行清洁和消毒处理。

3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一扫,一用一消毒。

3.4.4产妇出院后床单元进行终末处理。

4及时反馈信息、不断改进工作

4.1感染控制科每月到母婴同室区作一次空气、消毒液、物表、手表的监测。

4.2每年接受市疾控中心医院感染监测一次。

4.3感染控制科将监测结果以简报形式发到科室,对监测不合格扣质量检查分,实行奖惩分明,并限期整改。

总之,医院感染工作与医疗护理工作密切相关,医护工作始终贯穿于预防感染的各个环节,母婴同室区的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦,也增加了医护人员的工作量。因此,预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施,我院通过以上各项制度的建立,措施的落实,有效控制了母婴区医院感染的发生,提高了产科质量。

参考文献

母婴分离后的护理措施篇4

【关键词】舒适护理；母婴分离

文章编号：1004-7484（2013）-02-0787-02

新生儿出生后由于一些疾病或特殊原因，需转至儿科与母亲分别进行治疗，面对意料之外的局面，产妇身心面临双重压力，既担心自己的产后恢复更对新生儿的疾病产生焦虑，另外由于新生儿不在身边，母乳喂养及新生儿一般护理的掌握均存在障碍，针对这种现状，我科自2012年1月至3月对母婴分离产妇实施舒适护理，使产妇得到全方位照顾，取得良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组产妇43例，其中年龄21-37岁，平均28.4岁；自然分娩15例，剖宫产28例；新生儿早产19例，溶血或高胆红素血症21例，湿肺3例；出生即转儿科20例，生后第2、3天转科的分别为10例、13例。

1.2方法护士通过对产妇的全面评估，制定一系列护理措施并给予实施，从环境、心理、疼痛、哺乳、睡眠、饮食等多个方面进行全方位舒适护理。

2结果

实施舒适护理后，产妇身心恢复均有明显改善，平均住院天数由6.2天降至5.5天，母婴知识掌握率由89.7%升至98.4%，满意度调查由97.8%升至99.6%。

3舒适护理

3.1环境舒适护理产后将产妇尽量安置在单独房间，避免其他新生儿哭声对产妇产生心理上的刺激，房间应光线柔和，温湿度适宜，房间装饰以暖色调为主，物品摆放整齐并简单实用，地面干净无明显污迹，保持干燥，并在卫生间等位置设置防滑标识。产妇入住后护士应热情主动介绍病房环境及规章制度，介绍各种物品（如热水壶、冰箱、呼叫铃等）的使用方法，迅速消除产妇的陌生感。

3.2心理舒适护理母婴分离产妇往往出现焦虑、自责、紧张、易怒等不良情绪，此时护士应以朋友形式主动与其沟通，鼓励其说出内心的感受与不安，并能够帮助解决一些实际问题，每天主动与儿科联系，了解新生儿疾病的动态变化，并将病情变化与治疗方案告知产妇，待产妇及新生儿病情均允许时，协助产妇至儿科探望新生儿，利于增进母子感情，缓解产妇焦虑情绪。利用娃娃模型，给予产妇新生儿沐浴、抚触及一般护理（如抱孩子、更换衣服、喂奶、换尿布等）的指导，帮助产妇顺利完成角色转换。

3.3专科舒适护理

3.3.1多功能电子理疗仪的应用多功能电子理疗仪通过对身体局部进行不同强度的电刺激，可促进乳汁分泌、通畅乳腺管，恢复膀胱肌肉功能，解除因奶少、乳腺管不畅以及膀胱肌肉水肿引起尿潴留的不舒适。对尾骶部刺激、按摩，能减轻会阴切口、腹部切口及盆腔的疼痛与不适感，有效率达100%。[1]

3.3.2预防下肢静脉血栓Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认[2]。作为下肢静脉血栓的高危人群，可对剖宫产产妇实行提前护理干预，术后即给予双下肢的按摩，待产妇双腿可自主活动后，告之做足背、踝关节及膝关节的运动，鼓励产妇术后12小时坐起，24小时下床活动，以促进下肢静脉血液循环。观察产妇双下肢有无肿胀，腓肠肌有无握痛，及时发现问题及时处理。

3.3.3加强哺乳的指导母婴分离的产妇由于产后未能得到及时、有效的吸吮，加之产妇的焦虑、抑郁等情绪，泌乳时间往往推迟。[3]产妇能否顺利进行母乳喂养，舒适护理在此尤为重要。产后回房即教会产妇及家属正确挤奶手法：将拇指和食指放在乳晕周围，向胸壁处有节奏地挤压、放松把奶汁挤出，通过有效的按摩可促进催乳素与缩宫素分泌，促进乳汁的分泌及子宫收缩[4]。每2-3小时进行一次，每侧不少于15分钟，24小时不少于8次。为避免劳累，推荐使用医用电动吸乳器，模拟婴儿吸吮节奏、频率，更好的刺激乳汁分泌。正确的挤奶手法及电动吸乳器的早期应用，亦可使乳腺管逐渐通畅，饮食上进食营养丰富、易消化、清淡饮食，早期禁食油腻、催乳汤类，以免在乳腺管未通畅的情况下，乳汁过多堵塞乳腺管，加强健康宣教，告之产妇情绪、休息是影响母乳喂养的重要因素，指导产妇保持良好的心态，充分休息，以利乳汁分泌。

3.4睡眠舒适护理保证房间舒适、安静，护士应做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，各种护理、治疗合理安排，集中进行，夜间尽量使用地灯、床头灯，避免强光刺激，睡前给予热水泡脚，温水擦浴，增加舒适感，针对产妇因焦虑、抑郁等已引起失眠的原因，护士应与产妇建立诚挚的相互信任的护患关系，了解其心理问题，有针对性地劝导、疏导病人，指导病人运用反思法、意识控制法、转移刺激法、兴趣诱导法、疏导宣泄法调节不良的情绪，使其安稳的睡眠。[5]

4讨论

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，可使病人无论在生理、心理、社会，还是灵魂上均达到最愉快的状态，具有促进病人康复的效果[6]。舒适护理模式在每一个细节上都要为病人着想，对待病人要有充分的耐心、爱心及细心，尽可能使病人身心愉悦[7]。由于部分婴儿在出生后因各种原因被转送至新生儿监护病房，造成母婴分离，无论从生理上还是心理上都给产妇造成了一定影响。通过对母婴分离的产妇实施舒适护理，包括环境、心理、专科、睡眠护理等，使产妇的心理状态、产后恢复、母乳喂养、新生儿护理技能等方面均有明显改善，是舒适护理在优质护理服务中最好的体现。

参考文献

[1]祝玲英.母婴同室开展舒适护理的体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1386.

[2]梁小花，陈容，侯婷婷.妇科手术后下肢静脉血栓形成20例分析[J].实用医学杂志，2004，20（6）：692.

[3]赵玉芳，秦瑛，金得燕.对母婴分离产妇实施护理干预的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（21）：23.

[4]黄翠琴，樊雅静，胡三莲，等.促泌乳护理干预对母婴分离产妇泌乳情况的影响[J].护理研究，2008，22（31）：2886-2887.

[5]梁丽，张丽莎.睡眠的舒适护理[J].当代护士，2009，5：39-40.

母婴分离后的护理措施篇5

【关键词】母乳喂养；母乳分泌；产前产后；初产妇；护理干预

作者单位：409900重庆市秀山县妇幼保健院妇产科母乳是最适合婴儿生长发育的食品［1］，其中包含的成分适合婴儿的消化吸收并很少引起婴儿的不适及疾病；另外还含有丰富的免疫细胞及抗体，避免免疫系统尚未发育完全的婴儿被细菌、病毒等侵袭［2］。同时，母乳喂养可以增强母婴之间感情和心里的联络，及身体、智力和心理的发育，还可以减少母亲产后子宫恶露量［3］。所以临床主张母乳喂养，然而在平时工作中发现很多产妇由于分娩时过度疲乏疼痛及缺乏母乳喂养常识等使得产妇忽略早起母乳喂养。本研究对初产妇进行产前及产后护理干预，然后将产妇早期泌乳情况进行汇总分析，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料收集2011年1月至2011年10月间，在我科分娩的初产

妇79例，上述产妇均为提前5~7d入院待产，发育正常，无母乳喂养禁忌证。以上产妇随机分为实验组40例与对照组39例。实验组为常规专科护理措施加行护理干预措施，年龄24~33岁，平均年龄(276±32)岁，剖宫产24例，顺产16例；对照组只行常规专科护理，年龄23~34岁，平均年龄(281±39)岁，剖宫产27例，顺产12例。两组初产妇在年龄结构、文化结构、生产方式组成、地域组成、身体健康状况等方面比较，差异无统计学意义(P>005)。

12护理干预措施实验组产妇入院待产，即行以下护理干预措施。①产前护理干预:根据实验组初产妇的实际情况，对其进行相应的母乳喂养健康教育，包括母乳喂养的姿势和技巧、母乳喂养的好处、喂养时间和次数以及护理方法等；帮助初产妇激发喂奶的意愿、树立母乳喂养的信心、减少不必要的担心和恐惧，同时督促产妇产前充分休息，注意膳食搭配。②产后护理干预:对于实验组的初产妇，产后30min令新生儿吸吮产妇，产后1h再次吸吮，巩固吸吮反射，刺激产妇泌乳；新生儿禁用奶瓶，哺乳前不喂食；指导产妇用正确的挤奶方法、哺乳姿势和护理方法，每天用热毛巾热敷双乳10min，温度为40~45℃，刺激泌乳反射，并从根部向乳晕做螺旋式按摩，每次5min［4］。对于凹陷的产妇，用手指将拉出后捻转，引起泌乳反射［5］。

13观察内容及观察方法为避免两组产妇混住同一房间，因彼此交流影响实验结果，将各组产妇单独安排或同组产妇共同安排在一个房间，记录并统计产妇产后泌乳时间。

14统计学方法观察记录所得数据用百分率表示，使用SPSS150软件进行χ2检验，P

2结果与分析

21两组产妇产后泌乳时间比较两组产妇根据泌乳时间72h分为四组统计并比较。两组产妇泌乳时间为产后24~48h时，χ2=3760(P

22两组产妇产后婴儿喂养情况比较记录婴儿产后喂养情况，主要分为人工喂养，混合喂养和母乳喂养，并进行统计分析。两组产妇母乳喂养做比较，χ2=4360，P005，说明两组最终混合喂养和人工喂养无明显差异。见表2。

表1两组产妇产后泌乳时间比较(例，%)

表2两组产妇产后婴儿喂养情况比较(例，%)3讨论

母乳中含有的乳铁传递蛋白可以促进铁的吸收，牛磺酸可以促进大脑的发育，DHA可以增强婴儿视力，核苷酸可以促进组织发育，溶菌酶可以预防疾病，其中营养比例均衡，非常适合新生儿的消化吸收。有研究发现，小孩成人后的智商与婴儿时期母乳喂养有很大关系，而且小孩的智商会随着母乳期的延长而增加，直到9个月后这种关联才结束［6］。所以，产后对婴儿的母乳喂养对于其生长发育是非常必要的。

疼痛，恐惧等精神因素会影响下丘脑和垂体的功能，减少或抑制催乳素分泌，从而使泌乳量减少［7］。通过对的按摩，热敷和挤奶护理干预等，使神经冲动从传至大脑垂体前叶，从而反射性的引起催乳素和催产素的分泌［8］，进而提高初产妇的泌乳量并使泌乳时间提前。

本文通过临床设计分组并对比发现，随着产前、产后护理干预的进行，初产妇的泌乳时间明显提前，且婴儿母乳喂养率明显提高。同时，护理干预的进行也加强了医护人员与产妇的沟通和了解，使得对于产妇的其他护理行为也更容易开展。综合考虑，对初产妇进行产前、产后的护理干预具有十分重要的意义，值得广泛施行及推广。

参考文献

［1］刘爱东,翟凤英,赵丽芳母乳喂养的研究现状.国外医学卫生学分册,2004,31(4):252.

［2］郭会平,汪玉莲,董福梅,等护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响.临床合理用药,2009,2(23):7778.

［3］林攸兰护理干预对产妇产后2~7d母乳喂养的影响.护理实践与研究,2008,5(4):3536.

［4］张卫华护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响.当代护士,2006,5(5):4849.

［5］闵丽华,尹琼英异常的母乳喂养护理.四川医学,2004,25(10):1159.

［6］郭静护理干预对提高产后母乳喂养率的影响.现代护理,2010,7(26):7980.

母婴分离后的护理措施篇6

乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原的携带率在我国约为10.34%,即约1.3亿人为乙肝病毒携带者,并且具有明显的家庭聚集性,主要与HBsAg阳性母亲有关,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40%～70%将成为HBsAg携带者,如果孕妇HBsAg阳性并伴有乙肝e抗原(HBeAg)阳性,通过母婴传播,婴儿感染率可达90%[1],HBV主要通过血液及体液进行传播。本文初步探讨护理人员护理HBV携带孕妇的防护措施,为增强自我保护意识,缓解助产人员的职业压力,以提高护理质量。

1临床资料

2007年9月至2009年9月,我院共收治732例产妇,年龄20～41岁,通过HBV化验检查发现71例HBV携带孕妇,占孕妇总数的9.7%。

2HBV携带孕妇的护理

2.1为防止HBV院内传播,首先要认真做好各方面的消毒隔离产妇要使用一次性垫单,工作人员产检时应戴医用手套。操作后用过的一次性物品,包括备皮所用器具均要单独处理。器械处理:用过的听诊器、胎儿监护仪探头、听筒、骨盆测量仪、皮尺等要用过氧乙酸消毒。床单及接生用过的器械也应做好终末消毒。接生时使用的一次性产包及一次性吸痰管应单独处理[2]。

2.2助产人员防护要求助产人员戴双层手套接生助娩,辅助巡回人员也应戴手套,完成婴儿的处理等操作。尤其是对有伤口的工作人员更应避免直接接触,必要时戴双层手套。

2.3产时指导HBV携带孕妇害怕影响自己的下一代,一般心理压力较大。表现为恐惧、焦虑、悲观,工作人员应给予同情、理解、关心,尊重孕妇的人格,使患者放下思想包袱。同时有责任和孕妇讲明我们的措施和避免母婴传播的各种方式,为患者提供一个安全的分娩环境。从而使孕妇消除紧张情绪,放心分娩。

2.4母乳喂养指导婴儿的喂养HBV携带者能否母乳喂养尚有不同意见,有人研究了不同喂养方式对HBsAg阳性母亲的母婴传播阻断效果,结果发现母乳喂养与否对阻断效果差异无统计学意义,认为母乳喂养并不增加婴儿HBV感染率[3]。本组71例婴儿在接受主、被动联合免疫阻断后,按母亲意愿均采取母乳喂养,6个月龄随访结果无新增病例。在母乳喂养期间,助产士及护士还应指导母亲在哺乳前用肥皂流水洗手,如果皲裂出血或婴儿口腔黏膜有破损,应暂停哺乳。告诫母亲不要亲吻婴儿或咀嚼食物喂婴儿,婴儿的餐具、生活用品等应固定、单独使用和清洁。

2.5健康教育健康教育的对象是患者及家属,对家属的健康教育实际上是对孕妇的一种间接的支持与帮助,携带HBV孕妇的家属往往不甚了解乙型肝炎,有的甚至谈到“大三阳”、“小三阳”就“色变”,给孕妇造成一定的负性影响。应告知家属乙型肝炎的传播途径及怎样预防乙型肝炎的发生、发展,教会家属一些消毒隔离的方法和婴幼儿喂养的注意事项。在孕期内营造温馨、积极、祥和的家庭氛围,对孕妇给予理解和应有的关心,有助于孕妇维持最佳身心状态,积极配合医护人员。

3护理人员的自我防护

3.1合理安排护理工作因助产工作不同于一般护理工作,护士需要独立完成观察产程、监护、接生全过程,体力劳动量大,精神高度集中,风险系数较高,在工作量大时应多安排人员,以保证母婴的安全。

3.2防止意外损伤树立全面预防的观念,把任何患者的血液都视为有传染性。规范所有孕妇,在孕期做好各种生化检查,准确了解其传染病病毒携带情况,并重点做好安全防护。在使用锐利器械时要严格遵守各项规章制度,在使用刀、剪、针的过程中应采用有利于保护自己的方法。将各种器具摆放到一定位置。缝合会阴时,应固定好针头,进针及拔针过程中注意防止针刺伤。一旦被针划伤时要做好应急处理,立即挤出伤口的血液,用流动水冲洗伤口,并用碘伏、酒精彻底消毒。尽早检测抗体,依据免疫状态及抗体水平,采用相应的处理措施。

4效果评价

自从广泛开展丰富、形式多样的健康教育以来,孕产妇普遍反映,不但得到了护理人员尽心尽力的优质护理,使身心顺利康复,而且通过接受各种形式的健康教育,学到了许多知识,对HBsAg阳性有了一定程度的了解,受益匪浅。HBsAg阳性孕妇通过接受健康教育,对整个孕产期已有了全面的认识,更加主动配合,应对能力大大提高,这对有效预防和阻断母婴间的乙肝病毒传播起了很大的作用。

【参考文献】

[1]刘玉玲,耿正惠.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(2):80-81.