老年高血压患者的护理对策篇1

【关键词】社区；老年高血压；预防与保健

高血压中风是高血压的一种严重并发症。相关研究表明，控制高血压不仅仅是针对疾病本身，最重要的是控制高血压的主要危险因素[1]。

现对笔者所在社区老年高血压患者进行中风预防与保健工作进行回顾性分析，收集122例社区老年高血压患者的基本信息，并将近期的中风预防与保健工作的结果进行综合分析，探讨社区老年高血压患者中风的最佳预防与保健策略，并为该社区今后的老年高血压患者中风的预防与保健工作提供理论参考。

1资料与方法

1.1基本信息选取笔者所在社区122例老年高血压患者，男性67例，女性55例，年龄在54岁到81岁之间，平均年龄为64.2岁，高血压患病时间在2年到31年之间不等。所有患者均符合WHO的高血压诊断标准[2]，且其中无中风患者，122例老年高血压患者的平均血压为（97±18）mmHg/（159±11）mmHg。

1.2预防与保健

1.2.1健康教育由于高血压属于慢性进行性疾病，可引起全身症状以及多种严重的多器官并发症，因此对老年高血压患者健康教育的知识覆盖较广泛，主要包括以下几个方面，高血压以及中风的发病机理、临床症状以及可能导致的后果，高血压与中风之间的关系，高血压与中风的日常预防等。同时由于目前老年人普遍知识水平不高，同时身体智力开始逐渐下降，因此对老年高血压患者健康教育的方式要注意浅显易懂。社区护理人员在对老年高血压患者进行中风的预防与保健教育过程中，还要注意对于老年患者的疾病误区进行积极及时的纠正，比如高血压不适宜运动，应当尽量休养，高血压是可以遗传的，如果血压得到控制就可以停药等等。纠正错误关键，对于保证老年患者的血压得到长期有效地控制，尽量减少中风及其其他并发症的发生具有重要意义。

1.2.2日常保健高血压初期的临床症状通常不明显，而高血压并发中风时却是来病突然，病情变化急切，因此社区做好积极的日常预防与保健工作就应当从以下几方面入手：一是建立其社区老年人健康档案，档案除包括老年人基本信息外，还要包括各类疾病的病史以及发展状况；二是社区护理人员要积极筛查，定期组织老年人进行健康体检，掌握社区内老年人的身体状况，同时也利于预防与保健工作寻找突破口；三是教育社区老年高血压患者学会自己量血压，并养成每日量血压的良好习惯；四是组织社区老年人积极开展各类锻炼活动，保证老年人的日常锻炼，提高身体素质；五是对于出现身体不适的老年高血压患者，社区护理人员要主动上门服务，严重时尽早就医。

1.2.3日常用药老年高血压患者的日常目标主要是在于控制自己的血压，使之长期保持在正常范围内，但是有的老年人一看到自己的血压正常了，就私自进行减药甚至是停止服药，这与血压的长期有效控制这一目标是背道而驰的。而血压的不稳定与中风的发生存在着密切的联系，社区护理人员除了进行健康教育外，还要做好日常用药预防工作，要定期做好老年患者以及同住家属的电话回访，要定期检查患者在社区的取药情况和体检情况，对于服药不及时，体检血压不稳定的老年患者要进行上门教育，同时告知家属。另外，老年人由于生活压力较小，在患高血压后常常会自行选择一些保健品或是保健药物进行服用，由于自身医学知识的缺乏，服用的保健品很有可能是虚假产品甚至对人体有害，因此护理人员要积极向老年患者及其家属说明，并进行调查走访，对于确需服用保健品的老年患者，对社区医生一定要对该保健品进行详细的研究，重点考察该保健品是否适应患者身体以及与患者日常服用的药物能够共同服用。

1.2.4饮食保健以及其他饮食保健是控制老年高血压患者的血压水平，全面增强患者身体素质，尽量降低中风发生的一种重要的也是天热无害的手段。社区护理人员要针对社区内的每一位老年高血压患者的血压以及所患其他疾病情况制定出专门的膳食食谱，供患者及其家属参考。一般来说，老年高血压患者的日常饮食应当注意各类营养物质的摄入比例，选择易消化易咀嚼，富含植物纤维、维生素和蛋白质等营养物质的食物，但是在日常饮食中一定要注意低脂肪、低盐和低胆固醇的食物。老年高血压患者应当少吃多餐，每餐不宜过饱，适当运动，戒烟戒酒，不食辛辣刺激食物，多喝水，规律作息，不宜过度劳累。

2结果

通过对本社区的老年高血压患者进行上述中风预防与保健工作后，122例老年高血压患者中115例患者的血压控制水平提高，所有患者的相关疾病预防与保健知识有了较好的掌握，疾病误区明显减少，107例患者的日常生活、服药与饮食习惯大大改善。

3结论

有效的社区预防与保健工作，对于长期有效控制老年高血压患者的血压，促使其养成良好的自我保健习惯，减少中风发病几率具有重要意义。

参考文献

老年高血压患者的护理对策篇2

【关键词】集束化护理；老年高血压；脑出血；术后肺部感染；应用

中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）15-0114-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.060

近年来，随着社会不断发展及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中高血压脑出血的发生情况尤为严重[1]。高血压后脑出血是临床较为严重的一类临床合并症状，发生人群以中老年患者为主，治疗手段以手术为主。由于临床护理环节较为薄弱，因此多数患者在术后发生肺部感染的比例较高，严重影响患者的正常恢复和临床治疗[2-3]。为降低并发症发生率，提高患者生存质量，本次研究采用集束化护理作为护理模式，探讨其临床效果，为相关病症的治疗和护理开展提供借鉴和参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2015年2月笔者所在医院老年高血压脑出血术后肺部感染患者189例。其中男91例，女98例，年龄59～72岁，平均（66.2±4.4）岁；高血压病程9个月～11年，平均（5.3±4.2）年；根据随机数字表法将上述患者分为护理组和对照组，其中护理组94例，对照组95例。两组患者性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均确诊为老年高血压术后发生肺部感染；所有患者及家属均签署知情同意书，表示自愿参与。

1.2护理方法

对照组患者护理内容参考临床常规护理内容，护理组在对照组基础上采用集束化护理内容，具体如下。

1.2.1成立护理干预小组护理人员在参与一线护理工作的同时，查阅文献，以2011年中华护理联合会制定的《肺部感染诊断标准》为依据，制定护理干预具体内容和标准，以期降低高血压脑出血术后肺部感染的发生率，提高护理质量[4]。定期参加护理培训课程，提高自身护理操作技术和水平；采用小组讨论的方式，对患者可能发生的肺部感染情况进行讨论和总结，分析根本原因，以防意外情况的发生。

1.2.2制定集束化护理方案本次研究根据患者具体病情等内容，制定以下内容：（1）调整患者卧姿，可取平卧体位。部分执行手术的患者，血压达到稳定后，可将头部抬高30°左右；对部分清醒的患者进行翻身、拍背等护理。（2）呼吸道护理：本次研究针对患者呼吸道的分泌物进行及时处理，采用纤维支气管镜进行吸痰以保持呼吸道畅通。（3）合理用药：治疗和护理过程中，根据患者情况使用抗生素控制和预防感染[5]。

1.2.3健康教育由于高血压合并脑出血后多数患者出现器官功能衰退等合并症状，日常活动等受到一定限制，因此可能产生负面情绪或抵触治疗。针对上述情况，医护人员对患者应进行健康教育，采用案例介绍、图文讲解等方式对患者说明后期并发症治疗的作用和医疗重要性，提高患者自身意识。同时引导患者养成良好习惯，提高其自身护理能力。部分患者病情治疗及恢复情况较好，医护人员应鼓励其多下床活动，避免下肢运动功能发生退化，亦可预防静脉血栓的发生[6]。

1.3观察指标

本次研究根据临床对于老年高血压脑出血术后肺部感染恢复的相关标准，将治疗效果分为3个等级，（1）痊愈：患者治疗后临床体征消失，肺部感染相关检测基本恢复正常；（2）好转：患者治疗后临床症状与相关体征消失，肺部感染相关检测好转；（3）无效：患者经治疗后临床无明显变化。有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本次研究所有数据均采用Excel2007进行统计，采用spss17.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理组有效率为97.9%，高于对照组的73.7%，差异有统计学意义（字2=22.58，P<0.01），见表1。

3讨论

集束化护理策略是近年来临床提出的一种新的护理策略，主要是联合护理人员，针对临床常发生的某一系列问题进行探讨和分析，制定有循证理论支持的联合护理措施，以提高治疗效果[7]。该方案于许多国家均发展较好且广泛应用。我国由于历史重医轻护的遗留问题，初期实施情况较差。而近年来引进后主要在ICU进行实施。除口腔、呼吸道、精神稳定等常规护理以外，对患者日常生活护理等亦根据患者自身情况进行调整[8-9]。

此次针对老年高血压脑出血术后肺部感染患者采用集束化护理内容，实施过程中结合笔者所在医院ICU实际情况及患者自身特点，对老年高血压脑出血患者进行具体问题具体分析，采用集体分析临床问题为主要模式，采用护理措施对患者肺部感染情况进行缓解和预防，同时定期进行技能培训以提高临床执行效果。结果显示，护理组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，集束化护理策略是一种有效提高老年高血压脑出血术后肺部感染的护理策略，该方法临床应用效果良好，值得广泛推广和深入研究。

参考文献

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老年高血压患者的护理对策篇3

1依从性的定义

1976年Scakett等定义依从性为“患者的行为在服药、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序[3]”。“遵医行为”这个术语，我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医生的处方相符合的程度[4]。从现代健康概念出发，遵医行为分为二类：一是患者对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导，避免危险因素的预防措施的遵从。

2对农村老年高血压病患者依从性的调查

调查了某县城镇周边农村，患病年龄在5~30年的高血压病患者100例，年龄在60~86岁，其中文盲占55．84%，小学文化程度占32．53%，初中及以上占11．63%。调查时由专业人员负责向每位患者逐项询问并记录，最后统计后得出结论，100例患者中，2级高血压占46．51%，3级占53．49%，有2种及2种以上疾病者占56．99%。在依从行为中，只有18．60%的患者完全遵医嘱口服药物，遵医嘱限酒戒烟者16．33%，定期监测血压者占12．79%，定期复查者占6．98%。

3农村老年高血压病患者依从性差的原因分析

3．1农村老人的文化素质低，文盲、半文盲的比例高本次调查中文盲与小学文化程度者共占88．37%，导致对高血压病的危险性及防治知识的知晓率低，患病后服药率低，造成高血压病的控制率降低，并发症增多。

3．2本次所调查的农村老人普遍对自身疾病认识不足由于对高血压病的错误认识，导致对治疗方案的重要性认识不足或不了解，调查对象中，无症状不服药、无症状非药物疗法中不遵守所要求内容的现象较严重。

3．3经济因素制约老年高血压患者依从性具有其特殊性[5]，高血压治疗过程长、复杂，且老年人身患多种疾病，本次调查对象中2种及2种以上疾病者占56．91%,靶器官并发症如脑卒中、心力衰竭、肾功能不全者占41．81%，导致服药种类多。而本次调查的农村大多属于较落后、贫困的地区，经济条件差，如大多数有高血压病患者的家庭，不能自备血压计，缺乏运动场所、条件等，也是造成老年人对治疗方案不能依从的重要原因。

3．4老年人系统性改变的影响随着年龄增长，人体各器官均出现退行性改变。老年人健忘、耳聋、行动不便，甚至因疾病影响，生活不能自理，亲属对其关心不够等原因，造成不能坚持及时复查、长期用药等。

3．5复诊受条件限制68．36%的患者因复查次数多、交通不便、行动不便、不想麻烦家属、经济等原因无定期复查。

4对策和建议

4．1以城乡三级预防保健网为依托,加强对农村老年高血压病患者的管理,改善其依从性。积极动员农村卫生所、乡镇医院、县级医院，对农村老年高血压病患者进行规范管理,倡导合理膳食、健康生活方式和行为,提高患者的服药率、血压控制率。对初级卫生网络尚未健全的地区,政府卫生行政部门要采取必要的行政干预措施。

4．2积极、有效地开展农村社区护理,提高患者对治疗方案的依从性。组织医学院护生深入农村社区,利用所学知识针对性地开展社区护理,对健忘、行动不便、生活不能自理、无人照顾、患有精神疾患等对治疗方案依从性差的患者,提供上门服务,为其配药、喂药、监测血压;提供饮食指导、运动或活动指导;教会患者处理激动、愤怒和冲动等不良情绪的方法,培养其自我控制的能力;讲解日常生活保健知识,对老人有健康的生活方式和行为,可起到积极的作用。

4．3采取切实有效的健康教育方式针对农村社区及每位患者的特点,在实施健康教育时,采用播放录像、图片、板报、漫画等方式,用通俗易懂的语言,对重点内容反复强调,个别患者可采取一对一的方式进行。也可选择一位有代表性的老年高血压病志愿者,结合实际介绍自己控制血压的经验,来激发其他老人参与并依从治疗方案的积极性。

4．4充分发挥家庭支持系统的作用老年本身是许多危机和应激因素集中在一起的时期,而制定的高血压病治疗方案又具有长期性,故应对家庭成员进行指导,对老年患者给予关心和照顾,帮助、督促老年患者完成治疗方案。

对于农村的老年高血压病患者,仅靠医院门诊和住院治疗期间进行健康教育,提高其对治疗方案的依从性会存在诸多困难,只有对农村人群开展定期健康普查、追踪观察、巡回医疗等社区卫生服务,普及健康知识,防治结合,合理配置农村卫生资源,改善农村医疗条件、经济状况,才能达到提高农村老年高血压病患者对治疗方案的依从性,从而达到提高生活质量,降低致残率、致死率的目的。

参考文献

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老年高血压患者的护理对策篇4

1山东省青岛大学附属医院健康体检中心山东省青岛市266003

2山东省青岛市市南区江苏路社区卫生服务中心山东省青岛市266003

【摘要】本文通过探讨心理健康干预策略对稳定和改善老年高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪的效果，得出结论：心理健康干预策略能够稳定和改善老年高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪，对疾病康复具有积极的促进作用。

关键词高血压；焦虑；抑郁；健康干预

本文通过对120例老年高血压患者应用Hamilton抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定情绪障碍状况，并对60例老年高血压患者进行心理健康干预策略，旨在探讨心理健康干预策略对老年高血压患者心理健康和改善病情所发挥的作用。

1对象与方法

1.1一般资料

选择2013年6月至2013年12月在我院心内科住院的老年高血压患者，入组条件：

①符合WHO1999年制定的高血压患者诊断标准。

②意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查。

③无精神病史。

④无严重并发症。

⑤无听力障碍。

⑥知情同意。

符合上述条件的患者120例，随机分为干预组和对照组，每组各60例。两组在年龄、性别、病期等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2心理健康干预策略

建立老年高血压患者心理健康干预小组，由高年资主管护师或护士长主导，两位责任护士任辅助员，采用定期举办高血压病专题讲座、发放高血压防治手册、科普宣传、患者面对面座谈、健康指导、心理咨询等多种形式对老年高血压患者进行健康干预。集体每周进行1次，每次30-40min。个体1周可进行2～3次，好转后改为每周1次连续4周。

1.3心理健康干预内容

1.3.1科普知识宣教

指导患者正确科学认识疾病，从言行、感情上亲近患者，取得患者的信任，尽量满足其要求，消除其心理顾虑。指导家属对患者给予体贴和关心，使之保持积极的心态面对治疗。

1.3.2心理健康指导

根据每例患者的具体情况进行个体化的心理疏导，耐心听取患者的倾诉，鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，采取疏导、支持和帮助等措施，减轻乃至消除其负性情绪，以和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。

1.3.3心理调适教育

向患者讲解放松减压训练的方法，作用原理、特点和注意事项，同时使患者保持心境宁静，分散其注意力使之淡化患者角色，给予心理上的安慰和支持，缓解其身心压力。指导家庭对患者给予体贴和关心。

1.4评定方法与标准

1.4.1Hamilton抑郁量表

1960年Hamilton[1]最早编制了一套17项HAMD，此后又编制了2l项和24项，是目前临床上应用最广的量表。本研究采用17项。HAMD采用0～4分5级评分法。其标准为：0分=无；1分=轻度；2分=中度；3分=重度；4分=极重度。分值能够较好地反映患者病情的严重程度，即病情越重，分值越高；病情越轻，分值越低。HAMD17项分别为24分、17分和7分，总分<7分，为无抑郁症状（痊愈）。

1.4.2Hamilton焦虑量表

1959年Hamilton[2]最早编制了一套14项HAMA，是精神科临床中常用量表。HAMA采用0～4分5级评分法。各级标准为：0分=无症状；1分=轻度；2分=中度；3分=重度；4分=极重度。总分能够较好地反映病情的严重程度，即病情越重，分值越高；病情越轻，分值越低。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于6分，无焦虑。

1.5统计学处理

所有数据资料均输入计算机，采用spss17.0统计软件包进行分析处理，计数用表示，采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组高血压患者干预前后Hamilton抑郁量表评分结果比较

本组120例老年高血压患者，在施行心理健康干预策略前，两组患者Hamilton抑郁量表评分差异无统计学意义（P>0.05），而在心理健康干预策略实施1周后，两组患者Hamilton抑郁量表评分均较干预前均有所下降，但差异亦无统计学意义（P>0.05），在心理健康干预策略实施2周、3周和4周后，干预组Hamilton抑郁量表表评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组高血压患者干预前后Hamilton焦虑量表评分结果比较

本组120例老年高血压患者，在施行心理健康干预策略前，两组患者Hamilton焦虑量表评分差异无统计学意义（P>0.05），而在心理健康干预策略实施1周后，两组患者Hamilton焦虑量表评分均较干预前均有所下降，但差异亦无统计学意义（P>0.05），在心理健康干预策略实施2周、3周和4周后，干预组Hamilton焦虑量表表评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

实践证明，实施心理健康干预策略，对改变患者不良行为，建立健康的生活方式，提高患者对高血压疾病的知晓率和自我管理能力，特别是增强老年高血压患者诊治的主动性、参与性和治疗依从性，具有重要的指导意义。

对老年高血压患者在药物治疗的基础上，实施心理健康干预策略，较单纯药物治疗改善因躯体症状导致的情绪障碍更有效，进一步揭示心理健康干预策略在临床护理工作中的重要作用。

参考文献

老年高血压患者的护理对策篇5

【关键词】老年高血压用药依从性护理对策

高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心血管疾病发生的重要原因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血压病已成为我国常见的疾病之一，我国现在有高血压患者1126千万人[2]，有效的控制高血压成为降低脑卒中，冠心病发生率的关键措施，但是患者的依从性很不理想[3]，高血压的认知水平的高低，明显影响着高血压的控制水平。在高血压人群中，服药率仅为24.8%。血压控制在正常范围的只有5.8%[4]，因此如何使高血压患者养成终身服药的良好习惯是有效控制血压和减少并发症的关键[5]。通过150例2010年31日—2011年4月在本院住院的高血压患者服药依从性的调查，探讨了服药依从性的原因，旨在为提高患者的服药依从性提供依据和对策，现报告如下：

1资料与方法

1.1研究对象：2010年3月—2011年4月在本科住院的老年高血压患者，其中，男性98例，女性52例。年龄65岁—92岁，平均71±5，大专以上学历24例，高中或中专29例，初中41例，小学或以下56例。

1.2方法

1.2.1采用自行设计调查问卷，由专人对患者统一的指导语对填表要求做出向导学习，由患者自行完成问卷。问卷内容包括患者一般情况：年龄、性别、文化程度、经济状况和程度及近一年的服药情况，药疗知识了解情况。本次发放160份，回收150份，有效率为94%。资料分析方法采用百分比构成法。

1.2.2服药依从性问卷。参考戴维尼[6]引进的MORISKY评价高血压患者服药依从性的4个问题，并根据CH下用的初期通常需历时数月调整的实际情况，设计5个问题：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③在用药开始的6个月内，你是否有意忘了复诊的时候？④当你自觉症状改善时，是否曾经停药？⑤当你服药自觉症状变坏时，是否曾停药？5个问题的回答均为“否”，即为依从性佳，5个问题由一个或者一个以上的回答为“是”，即为依从性差。

1.2.3设计方法采用描述性设计方法

2结果

调查的150例老年高血压患者中，药物治疗依从性差的患者121例。占80%。原因分析见表1

表1121例老年高血压患者药物治疗依从性不佳原因

3结论

3.1高血压患者服药依从性差的原因：受教育程度高者，服药依从性好。住院患者服药不依从者，以农村和小学文化程度者多见，大部分老年患者缺乏药物的相关知识，未理解按时服药的重要性，老年患者的记忆力差，对药物的名称、剂量、使用方法、用药时间记忆不清，导致漏服，老年患者经济来源差，经济状况不能满足治疗的需要，必将带来治疗的不充分，导致擅自停药，由于治疗方案复杂，长久，多种药物联合应用及药物不良反映均可导致服药依从性差，患者坚持长期服药除了每个人的意志信念有关外，还与家人，朋友，同事的支持和帮助密不可分，良好的患者用药依从性是合理用药的一个重要因素[7]，反之，患者用药的低依从性降低了治疗方案潜在的效果，对健康造成不良影响。

3.2护理对策

3.2.1护理人员积极把健康教育落到实处，制订可行的健康教育措施。如通过电视，广播，宣传考核，派发健康小册子或健康处方，开健康教育讲座等形式向高血压患者讲授高血压疾病原因、病程、用药的疗程及药物不良反应，特别强调长期规律综合治疗（药物、饮食、运动、心理），定期监测血压的意义，提高患者在思想上的重视程度，从而提高服药的依从性。

3.2.2根据病人家庭经济状况，合理选药。可根据病人家庭经济状况可选用价低疗效肯定的降压药物，从而提高服药依从性。

3.2.3处理药物不良反应。向病人讲解用药后可能出现的副反应及临床表现，让病人有足够的思想准备，从而保证不中断用药。研究表明，每日用药一次的人群其服药的依从性91.4%，每日用药两次者的依从性87.1%，每日多次服药的依从性83.2%。依从性随着服药次数的增加而降低，对于记忆力减退，服药不便和生活不能自理的老年高血压患者，可减少用药频率可提高服药的依从性，达到控制血压的目的。

3.2.4建立良好的护患关系与社会支持系统。医务人员必须与患者建立良好的关系，及时向患者提供有关的知识和信息，回答患者提出的问题。医护人员对患者尊重、体谅、理解以及患者医护人员的信任有利于提高病人服药的依从性。此外，患者家人及亲朋好友所给予的关心和帮助，有利于增强患者战胜疾病的信心，提高服药依从性。

4小结

高血压病是慢性病，其病程变化是一个漫长的过程，通常没有症状，仅少数人可能出现头晕，头痛等不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。虽然降压治疗不是治本的，但也不是仅仅对症的，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率[9]，所以，高血压患者需长期服药才能有效控制血压，降低病死率和致残率，改善患者生活质量。

参考文献

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老年高血压患者的护理对策篇6

【关键词】老年患者;突发性耳聋;康复对策

【中国分类号】R93【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2012）02-0215-01

【Abstract】Objective：Toanalyzethecharacteristicsofhearingofoldpatientssufferingfromsuddenhearingimpairment,andtodiscusstheirprognosisandstrategyofrehabilitation.Method:Theclinicalhearingfeatures,complicationsandprognosisof49oldpatients,over60yearsoldwithsuddenhearingimpairment,weresummarizedandwerecomparedtothoseofthecontrolgroup,50patientswithyoungandmiddleagepatientswithsuddenhearingimpairment.Result:Inoldpatientgroup,25caseshaveheartandcardiovasculardiseases,significantlyhigherthanthecontrolgroup(P

【Keywords】oldpatientsuddenhearingimpairmentprognosisandstrategyofrehabilitation

突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在三日内听力急剧下降［1］，为耳科最常见的急诊之一。随着人类社会人口的老龄化进程，老年突发性耳聋的发病率逐渐增高，针对老年人这一特殊群体的生理机能的特点，我们将于2009.01～2010.10在我院行住院治疗的49例60岁以上老年突发性耳聋患者的临床表现、并发症及预后康复等因素进行分析，并与50例同期住元治疗的中青年突发性耳聋患者的相关因素进行对照分析，现报告如下：

1.资料与方法：

1.1临床资料：选择49例年龄在60岁以上老年患者设为实验组，同期住院的50例年龄在35～49岁之间设为对照组，均为住院治疗患者，治疗前均经纯音测听、声导抗测试及ABR检查诊断为感音神经性聋，符合中华医学会上海会议（1996年）制定的突发性聋诊断标准。实验组49例：其中男27例，女22例；年龄60～73岁，平均64.7岁；右耳26例，左耳23例；对照组50例，其中男23例，女17例；年龄30～50岁，平均38.2岁。

1.2方法：两组患者均按常规给予常规治疗方案：血管扩张药，维生素及神经营养药物治疗，耳聋诊断标准参照WHO听力损伤分析的建议（1980年）。耳聋分度：语言频率平均听力下降>90dB为全聋；61～90dB为重度聋；31～61dB为中度聋；11～30dB为轻度聋。疗效判断：痊愈：0.25～4.00KHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高大于>30dB；有效：平均听力提高15～30dB；无效：平均听力改善15dB以下。

2、结果

2.1两组并发症情况：实验组49例中，38例伴有并发症（77.5%），其中高血压22例（44.9%）、糖尿病11例（22.4%）、颈椎病11例（22.4%）、脑动脉硬化12例（24.5%）；对照组50例中，7例伴有并发症（14%）、其中颈椎病4例（8%）、高血压7例（14%），动脉硬化2例（4%），经X2检验，两组在显著性差异（P

表1：两组临床表现及并发症情况

2.2两组听力损失情况：由表2可得知两组患者入院时听力损失程度无显著性差异（P>0.05）

表2：两组入院前听力损失情况（%）

2．3由表3可见治疗后实验组听力平均25.5dB，对照组平均提高41.8dB，两组有显著性差异（P

表3：两组听力情况及住院时间（x±s）

2．4由表4可见，经住院治疗后，实验组听力改善总有效率为57.1，对照组为88.3%，经X2检验，有显著差异（P

表4：两组预后情况（%）

3、讨论：

突聋的发病机理尚不清楚，由于该病发作突然，部分患者也可自行缓解等特点，提示其病理改变可能与脑血管功能障碍有关。脑的血液供应来自颈内动脉和椎底动脉，当血管病变时，均可影响到第8颅神经和皮质中枢功能，导致突发性听觉功能和前庭功能的严重受损。有报道椎动脉病变可引起突聋和眩晕，本研究表明，由于老年性突聋患者常血管疾病等并发症而导致临床误诊，故而失去有效的治疗时间。

有报道，在老年人群中，常见的多发病有28种，前10位中有高血压（19.90%）冠心病（15.8%）和颈椎病（4.9%）［2］。由此可见，老年突发性耳聋患者的康复必须引起高度关注。

4、康复对策：

4.1加强老年突发性耳聋患者的入院评估:针对老年人突聋的临床特点，护士在入院评估阶段要高度重视老年患者全身性状况的评估，尤其是对于伴有高血压、冠心病、糖尿病等患者，本研究可见实验组49例中，38例伴有并发症（77.5%），其中高血压22例（44.9%）、糖尿病11例（22.4%）、颈椎病11例（22.4%）、脑动脉硬化12例（24.5%）；因此,责任护士在采集护理病历时一定要全面、详细了解伴有并发征的病程、病情及目前控制等情况，以便为医生提供全面、及时的临床资料，从而为制定治疗方案提供有效的保障。

4.2针对老年性突聋患者的临床特点，制定并实施有效的护理方案:该研究表明，实验组患者听力改善的总有效率为57.1，对照组为88.3%，两组之间存在有显著差异;两组患者的平均住院日也存在有显著差异,所以，护士在制定护理计划时要特别关注影响预后的因素，并针对主要影响因素分别采取相对应的护理对策，制定有效的护理康复指导计划，如对伴有高血压患者:在住院用药期间护士要严格观察用药中、后的用药反应，定期监测血压及出血症状，及时报告医生，做到动态监控患者的并发症情况，以确保该类患者群体的预后效果的提升。

参考文献