儿童保健总结篇1

在幼儿园选择一间30m2左右的、光线较暗的、有电源的房间作为检查室，各班儿童集中检查。用国际标准视力表、聚光手电筒和视网膜检镜进行视力、立体视觉、眼位、眼球运动、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射、屈光间质、屈光状态的检查，筛查方法及诊断参照《儿童眼病筛查》进行。筛查异常者发复查通知书，由幼儿园保健医生通知监护人携复查通知单带孩子到市级中心儿童眼科复查。

1统计学方法

资料来源于各区(县)妇幼保健中心的筛查日志和门诊日志，用Pems3.1统计软件包进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各保健中心筛查数据表

通过培训，各区(县)妇幼保健中心按照统一标准，开展规范的、专业化的幼儿园学前儿童眼病筛查工作。3年来，市属14个区(县)中有9个区(县)妇幼保健中心在市级中心的技术指导下参与了学前儿童眼病筛查工作，共筛查217184名学前儿童，筛查总异常率为8.69%(18876/217184)。9个区(县)妇幼保健中心中有5个中心开设了眼保健门诊，开设眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心筛查异常率为11.79%(9538/80924)，与市级中心的筛查异常率(11.99%，4886/40753)比较差异无统计学意义(χ2=1.0682，P=0.3013)。另外4个尚未开设眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心筛查异常率为7.80%(7452/95507)，与市级中心的筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=608.0234，P=0.0000)。有眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心与没有门诊的中心筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=798.8931，P=0.000)。

2.2复查情况

筛查异常者由幼儿园保健医生通知监护人携复查通知单带孩子到市级妇女儿童保健中心眼科复查，3年中共11462名儿童到市级中心复查，复查率逐年增加。其中2009年为35.62%(1552/4357)，2010年为58.79%(3583/6094)，2011年为75.10%(6327/8425)，总复查率为60.72%(11462/18876)。

3讨论

定期进行眼病筛查、培训基层儿童眼保健人员、儿童眼病防治知识的卫生宣教是儿童眼保健的基本方式，其中眼病筛查是眼保健的基础。由于儿童的生长、发育特点，不同年龄段儿童眼病筛查有不同的内容和方式，分为新生儿眼病筛查、婴幼儿眼病筛查、学前儿童眼病筛查，每个年龄段筛查出的眼病种类不同〔2〕。我国《托幼机构管理条例》和《全国儿童保健工作规范》中均有规定:托儿所、幼儿园要为在园儿童提供五官保健服务，其中明确规定要为儿童进行弱视、屈光不正筛查。这就要求儿童保健工作者要提高眼保健的技术含量，为儿童进行客观的眼病筛查，才能提高筛查工作的有效性，保障眼保健工作的质量。由于多种因素的影响，现有的一些基层保健机构和幼儿园开展的在园儿童眼保健工作仅仅为了应付年终检查和考核，不重视异常儿童的复查和随访管理，筛查工作流于形式。而且很多机构仅为儿童提供主观的视力检查，往往使一些有眼病的儿童被忽略，儿童眼部疾患的漏诊情况不时出现。多年来的小儿眼科临床研究显示:与屈光不正有关的弱视在各类型弱视中居首位〔3〕，只做主观的视力检查则会使一些屈光参差的儿童漏诊。由于儿童弱视治疗的时效性，提高学前儿童眼保健工作的质量尤为重要，单纯的主观视力检查或者只进行筛查而不进行复查和矫治的眼保健工作基本没有意义。视力正常的儿童中也有一部分存在屈光不正的问题，尤其是散光眼。一项正常视力儿童屈光状态调查发现:散光眼所占比例为53.78%，其中轻度散光占44.54%，显著散光占9.24%〔4〕。儿童散光眼除了容易诱发近视状态及日后的近视化外，还包括为克服散光引起的视觉缺陷而导致一些特征性的用眼习惯，如歪头斜眼看电视、低头眼上翻等视觉行为。因此，视力正常不能单纯的理解为“正常眼”，对这部分孩子视力和屈光状态的变化以及对视功能发育的影响需要进行长期的随访。

新时期妇幼卫生工作方针是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。其中保健与临床相结合是这一方针的基础，其目的是提高妇幼保健工作质量;面向基层、面向群体体现了妇幼卫生工作的重点，它是必须坚持、不能偏离的妇幼卫生保健的工作原则。据此，2009年昆明市妇幼保健院建立市级儿童眼病筛查中心，在辖区范围内开展儿童眼病筛查和眼保健知识培训和宣教，加大儿童眼病筛查目的、意义、内容和方法等方面的宣传力度，提高家长对儿童眼病筛查的认知程度，使筛查异常儿童的总体复查率从2009年的35.62%逐年提高至75.10%。科普宣传、健康教育是保健工作最基本的手段，它虽然不能带来直接的经济效益，但应坚持把社会效益放在第一位，围绕儿童眼保健需求，加大健康教育力度，取得明显成效。2009年只有石林和五华两个县(区)妇女儿童保健中心在市级中心眼科专家的技术指导下开展了规范的儿童眼病筛查、复查、矫治和视力康复工作，经过3年的建设和发展，迄今为止共有9个区(县)中心开始了儿童眼病筛查，其中5个区(县)中心开设了儿童眼保健门诊。有的区(县)妇幼保健中心在市级中心指导下，已经能够结合自身实际开展临床科研工作，并获得了2012年度昆明市科技进步三等奖。统计资料显示，开设儿童眼保健门诊的区(县)中心筛查异常率与市级中心比较差异无统计学意义(χ2=1.0682，P=0.3013)，没有开设门诊的区(县)中心与开设眼保健门诊的区(县)中心筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=798.8931，P=0.000)。

儿童保健总结篇2

【摘要】目的分析5岁以下儿童死亡原因5年动态变化,为政府决策提供科学依据。方法2002年～2007年五岁以下儿童死亡报告卡统计分析。结果2002年～2007年间,5岁以下儿童死亡率呈逐年下降的趋势。5岁以下儿童死亡率由48.6‰下降到21.5‰。2002年～2008年早产、出生窒息、低出生体重、先天异常和意外为主要死因。结论降低早期新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的主要策略。要进一步完善产科、儿科各种医疗抢救常规,提高新生儿窒息复苏技术。加强产前宣教,积极开展婚前健康检查。对1～4岁年龄段的儿童应加强意外伤害教育,制订防范措施及应急预案,将是儿童保健工作者的一项重要任务。

【关键词】5岁以下儿童;生命监测;死亡

1资料与方法

1.1资料来源2002年～2007年渭源县20个乡、镇上报妇幼保健站的死亡调查卡,对资料采用回顾性方法进行统计分析,5年总活产数为12533例,5岁以下儿童死亡总数为273例。

1.2方法通过收集全县20个乡、镇个案死亡报告卡汇总,每年与县计生局、统计局及公安局有关资料核对,每年进行4次补漏调查及质量控制,以确保其准确性。

2结果

2.15岁以下儿童死亡情况273例5岁以下儿童死亡中,男139例,女134例,男:女=1:1.04。

2.25岁以下儿童死亡年龄构成比:2002年～2007年,全县出生活产数为12533例,5岁以下儿童死亡273例,死亡率21.8‰,其中新生儿死亡190例,婴儿死亡224例,婴儿死亡率17.8‰;新生儿死亡率15.2‰。在5岁以下儿童死亡中,新生儿死亡占婴儿死亡的84.8%,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的82.1%,5年内新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.6%;新生儿窒息占新生儿死亡的38.3%,先天异常占死亡总数的32.3%,因此,重点应放在新生儿死亡上。

2.35岁以下儿童死因顺位5年内5岁以下儿童死亡原因前5位依次为:早产、窒息、低出生体重、先天异常、意外,因此必须加强产前诊断,熟练掌握新生儿复苏技术是关键。

儿童保健总结篇3

2016年六一国际儿童节活动总结一

我们学校本着以人为本，体现欢乐童年的主题，以真正把六一节还给儿童，让儿童有一个美好的童年为出发点，组织全体少先队员开展了一系列庆祝活动。活动形式多样，内容健康，既丰富了孩子们的节日生活，又起到了教育作用，受到了广大家长的一致称赞。现将我校系列活动开展情况总结汇报如下:

一、领导重视，精心组织。

我校领导高度重视庆六、一系列活动的开展情况，多次开会研究制定活动方案，围绕活动主题，积极探索，因地制宜地制定了整个活动计划。并将筹备工作落实到人头，形成人人参与的局面。在活动期间，努力营造良好的氛围，扩大宣传声势和影响，积极争取社会各界对活动的支持和参与，并充分利用广播电视、报刊、网络等传播媒介，加大本次活动的宣传力度，使这次活动取得了较好的效果，受到了全体少先队员的热烈欢迎。

二、内容丰富、形式多样。

今年，我们在总结历年庆六、一系列活动经验的基础上，保留了效果较好、深受小朋友欢迎的传统项目，并注意充实新内容，拓展新形式。从内容到形式都突破往年，既有全校举办的小红花艺术节暨庆六、一大型文艺演出、我的爸爸妈妈演讲比赛、书画大赛、写字比赛、争创文明城市征文活动;也有各中队自行开展的经典诗文诵读、知识竞赛、才艺展示等;还有同学们自己设计制作的手抄报、黑板报等各种形式的活动。极大丰富了孩子们的节日生活。

三、宣教结合，重视维权。

六、一儿童节来临之际，我校一方面利用校园广播、手抄报、黑板报等形式加大《义务教育法》、《未成年人保护法》等保护儿童的政策、法律、法规的宣传力度，倡导儿童优先、尊重儿童、支持儿童的意识，为广大少年儿童的健康成长提供坚强的社会保障;一方面面向家庭，利用家长学校宣传科学的教育方法和家庭教育观念，帮助家长树立正确的育人观，从而达到学校教育与家庭教育的有机结合，动员全社会的力量来关心孩子、爱护孩子的目的，为少年儿童的健康成长提供了一个良好的社会环境。

四、广泛发动，爱心献儿童。

六一儿童节前夕，学校本着为儿童办好事、办实事的原则，号召广大干部教师与贫困儿童手拉手，结成帮扶对子，以各种形式帮助家庭贫困的儿童，将片片爱心献给了学生。广大同学也积极响应号召，纷纷捐款帮助贫困的小伙伴，学校共收到学生捐款元。以此为契机，学校设立了助学基金，长年接受来自社会、师生的捐助，达到长期资助贫困学生的目的。

可以说，今年的六、一，孩子们度过了一个愉快的节日，同学们脸上洋溢着灿烂、幸福的笑容。系列活动从研究决策到准备到活动过程，都是以孩子意见为主，广大辅导员老师给予指导，总的活动体现了在活动中成长，体验成功的快乐的宗旨，让同学们体验到了成功的快乐，真正做到了让每个学生拥有的钥匙。

2016年六一国际儿童节活动总结二

为了让社区少年儿童度过一个健康快乐的节日，使少年儿童能够快乐学习、健康成长，在六一国际儿童节来临之际，社区妇联按照市、区、街道妇儿工委的要求，结合实际，组织开展了一系列活动。现将活动情况总结如下：

一、加大宣传力度，积极营造有利于儿童成长的社会氛围。

在六一国际儿童节来临之际，社区妇联抓住六一国际儿童节的有利时机，结合529计划生育协会成立34周年，充分发挥维护少年儿童合法权益的职能作用。利用板报、宣传栏等形式加大《未成年人保护法》等保护儿童的政策、法律、法规的宣传力度，倡导儿童优先、尊重儿童、支持儿童的意识，为广大少年儿童的健康成长提供坚强的社会保障。发放计生宣传小知识册，使社区青少年、广大育龄群众和外来流动人口都能了解计生知识，尽可能的扩大宣传面。

二、认真组织开展慰问活动。

为让流动儿童、特困家庭儿童、单亲家庭儿童、残疾儿童等特殊困境儿童感受到组织的温暖，感受到社会各界的关爱，过一个难忘、快乐的节日，社区妇联分别对无锡市刘潭实验学校、刘潭实验学校(小学部)、江淮中学三所辖区内的学校开展走访、慰问活动，为困难的学生送去了价值3000余元的学习用品，并给他们每人发放了200元慰问金。通过开展慰问活动，带去了我社区对辖区内少年儿童的节日问候。

三、举办了为了宝宝的健康科学早教行动宣传活动。

社区妇联举办了为了宝宝的健康科学早教行动宣传活动，邀请了社区内0~36个月出生的婴幼儿的家长参加了活动，刘潭实验幼儿园的吴园长为我们带来了一节丰富多彩的课，此次活动的开展，使家长们更多地了解到早教的重要性和教育目的、通过与老师的交流沟通，也得到了许多教育上的理念和经验，增进家长和孩子之间的情感交流，此次活动为孩子与家长、家长与社区、家长与教师搭建起互动交流、相互学习的平台，进一步推动了家庭、幼儿园与社区教育一体化建设。

四、组织辖区女职工参加体检。

社区妇联联合工会为社区女职工、下属企业女职工办理了市总工会的女职工医疗互助保险，共300多人参加了保险，与市妇幼保健医院联系沟通，组织她们前往妇幼保健医院体检，受到了她们的一致好评。

六一前夕，通过一系列活动的开展，关注社区妇女儿童，有效促进了社区妇女儿童身心的健康成长，为他们营造了一个良好的社会氛围。

2016年六一国际儿童节活动总结三

今年六一国际儿童节，全市各级妇儿工委和成员单位上下同心协力，以加强未成年人道德建设为主线，以为国教子，以德育人为主题，突出为儿童健康成长办实事、办好事，开展了生动活泼、特色鲜明、富有成效的未成年人思想道德建设活动，使全市少年儿童度过了一个快乐、健康、有意义的节日。

一、加大宣传，努力营造儿童成长的良好舆论氛围。

5月13日，市妇儿工委召开了专题会议，下发了《关于庆祝六一国际儿童节系列活动》的通知，要求各级妇儿工委和成员单位结合各单位实际开展六一庆祝活动，在全市营造了促少年儿童健康成长的氛围。我市妇儿工委成员单位领导非常重视，积极开展宣传发动。充分利用电视、网络、报刊、宣传资料等形式加大《未成年人保护法》、《义务教育法》等保护儿童的政策、法律、法规的宣传力度，倡导儿童优先、尊重儿童、支持儿童的意识，大力推广各单位促进未成年人思想道德建设的创新经验，开展聚焦宣传，努力营造儿童成长的良好舆论氛围。各中小学校、幼儿园通过横幅、标语、板报等方式进行宣传，烘托浓烈的节日气氛，为广大少年儿童的健康成长提供坚强的社会保障。市妇联为了让孩子们亲身体验、感受生活，从耳闻目染中学到课堂中无法汲取的知识，得到做人的教育和启发。一方面面向家庭，利用家长学校宣传科学的教育方法和家庭教育观念，帮助家长树立正确的育人观，从而达到学校教育与家庭教育相统一。另一方面，向孩子们广泛宣传先人、烈士及先进人物的先进事迹。六一前夕，组织孩子们瞻仰了东塔岭烈士陵园，聆听烈士的光辉事迹，学习烈士的革命精神。

二、关注儿童成长，切实为儿童办实事、办好事。

儿童保健总结篇4

一、健康检查结果

我县共有17个乡镇(管委会)，参加此次体检的儿童有2120人，其中0—5岁的儿童1853名，占体检率的87.4%.县妇保院对体检的儿童进行了身高、体重、心肺、血色素等检查和营养状况评估，查出患儿1086人次，总患病率达51.2%，疾病例数1240例，疾病检出率58.5%。通过检查，我们发现**县0-5岁儿童身体素质不太乐观，呈营养不良和营养过剩双重现象；查出沙眼和贫血儿较去年同期明显增多，导致总患病率和疾病检出率较去年同期高，患病率前三位的依次是:龋齿、沙眼、贫血。儿童龋齿随年龄增大而增高，沙眼患儿99%是集体儿童，贫血患儿占体检数的10%。3岁以上儿童有鸡胸、漏斗胸、肋外翻、x型腿也较多，视作维生素d缺乏病后遗症，查出患外科疾病的都是男孩，病种包括斜疝、包茎等。儿童体重和身高与去年同期相比有上升，但较who推荐的标准参照人群值仍有明显差距。

二、主要原因分析

一是膳食结构搭配不合理。随着计划生育的深入开展，独生子女和二孩家庭增加，大部分家长对小孩过于溺爱，没有合理的调节儿童饮食，偏食、挑食、吃零食等不良习惯普遍，导致食欲减退或偏食，影响儿童的身体健康。如城镇儿童龋齿发生率达41%。

二是农村幼儿保健意识差。据调查农村医疗卫生条件差，技术水平不足，农村家长缺少幼儿保健意识，一些儿童因早期疾病得不到及时的治疗而留下后遗症。如：肋外翻、鸡胸等，特别留守儿童”营养状况差尤为明显。近年来，**县外出谋生的劳动力越来越多，许多家庭父母在外打工，小孩留守在家由老人照看。由于爷爷、奶奶缺少科学育儿的知识，育儿方法守旧，留守儿童”的健康问题也日益凸现出来，大部分留守儿童”营养状况较差。**县2010年5岁以下儿童保健系统管理率只有40.68%，离规划要求85%的指标有较大距离。

三是区域经济发展不平衡。受历史、自然、社会等因素影响，尤其是受经济发展不平衡的影响，**县城乡儿童之间营养和健康状况差异明显。在平茶、藕团、大堡子、三锹等边远山区乡镇，受经济发展水平的影响，儿童膳食结构单一，导致身高、体重不足，营养不良；而县城由于营养摄入过度而出现儿童肥胖症则不断增加。

四是儿童营养不良监测与控制的长效机制不完善。近几年，**县的各类托儿所、幼儿园发展迅速，每个乡镇都有1-2个民办托儿所、幼儿园，这些托幼机构是我县0-5岁儿童生活、学习的主要集中地，其卫生和饮食条件的好坏直接影响到儿童的身体健康，但是我县目前对托幼机构的管理方面并没有出台完善的儿童营养不良监测与控制的长效机制，在检查中发现，有部分幼儿园不仅师资力量不够且卫生和饮食条件差。

三、对策与建议

综合我县目前的情况，可按四个强化”加强儿童营养不良防治工作，促进儿童健康成长。

一是强化宣传，加强儿童营养知识的健康教育普及工作。卫生、妇联、广电等部门要进一步加大对科学育儿知识的宣传力度，通过编印儿童营养知识宣传手册，制作儿童营养知识电视专栏、开展现场咨询活动、举办科学育儿知识竞赛等方式引导广大家长避免过于溺爱儿童，增强营养健康知识。

二是强化指导，大力推广平衡膳食。县妇联要充分利用各类家长学校开展形式多样的育儿知识讲座，聘请专业医生对家长科学育儿进行指导；县妇幼保健院可开设儿童营养门诊，开展儿童营养咨询与营养疾病诊治，大力推广平衡膳食，减少儿童疾病、儿童营养不良率，以增进儿童的体格、智力发育，为未来储备体智双优秀的人才。

儿童保健总结篇5

关键词：农村；儿童；保健；系统管理；母乳喂养；高危儿

中图分类号：R729文献标识码：A文章编号：1004-7484（2012）06-0273-02

随着经济社会的发展，农村卫生保健工作在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。为了发现目前农村儿童保健工作中存在的问题，提高农村儿童保健的工作绩效，本文对近年来我县农村儿童保健工作进行了分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料:选择我县两个乡镇2008年1月至2011年12月参加儿童保健的约4830名儿童作为研究对象，其中男2639名，女2291名，年龄（0-3）岁。

1.2儿童保健方法:农村儿童保健工作的开展主要包括以下几个方面：（1）在各乡卫生管理办公室的统一领导下，每个村都配置1名具有医师资格的专职儿童保健人员，定期接受相关保健知识的培训。（2）儿保医生为本村儿童提供医疗保健，每年对本村童进行身高、体重、心肺检查等。（3）为儿童家长提供健康咨询服务，教育儿童跟母亲母乳喂养的重要性及喂养方法，儿童营养搭配注意事项，儿童日常卫生指导，意外伤害等。（4）配合上级单位工作，对本村儿童的健康状况进行入户调查及电话随访，对儿童的常见病、多发病进行预防和监测。为0-3岁的儿童建立儿童保健册和儿童保健卡，进行系统化管理。（5）不定期召开儿童健康知识讲座

2结果

各年的建册率、建卡率、母乳喂养率和系统管理率均有上升趋势，目前0-3岁儿童建册率、建卡率已为99%，母乳喂养率为99%，系统管理率已达90.6％以上。对中重度贫血、体弱儿、重度肥胖、佝偻病、出生缺陷儿及高危儿的检出人数较前几年明显增加。

3讨论

3.1农村儿童保健的现况分析:农村儿童保健是对本范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理，以保证儿童健康的生长发育，具有良好的身体素质和健康的心理。为儿童提供更好的健康保健服务，是整个社会对卫生保健工作的基本要求。儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关。我们为儿童提供医疗保健、健康知识教育等多方面的医疗服务，以全科医学的观念指导儿童保健工作的开展。从本研究的数据分析结果来看，儿童保健工作取得了一定的成效，目前0-3岁儿童建册率、建卡率为99%，定期对儿童进行健康体检，母乳喂养率已达99%以上，系统管理率已达90.6％以上。对中重度贫血，体弱儿，重度肥胖，佝偻病等疾病进行了专案管理，对常见病和先天性疾病的检出人数得到提高，发育异常、高危儿、体弱儿童得到了及时的诊断，每年的智力筛查人数稳定上升，儿童健康状况得到了保证，整体素质得到了提高，说明农村儿童保健取得了较为满意的效果。但也存在一些问题和不足之处。首先，儿童保健人手较少，检查仪器设备受到限制，仅能进行简单的身高、体格检查、心肺听诊、智力筛检等，对儿童生长发育情况进行简单的评估。其次是母乳喂养率还有待于进一步提高，家长对母乳喂养的重要性认识尚有不足。这有多方面的原因，有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识。因此母乳喂养的宣传力度还有待于加强，宣传重点和方法还有待于改进。

3.2提高儿童保健工作的成效:针对以上发现的一些问题，我们认为应积极做好产后访视工作，进一步加强对母乳喂养的宣传。儿童家长对母乳喂养重要性的认识，是一个长期的过程。因此应从产前健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭对母乳喂养加深了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养。儿保人员应促进儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。儿保工作应继续将患有中重度贫血、佝偻病等疾病，和体弱儿童，重度肥胖儿童作为儿童保健的重点之一，为其提供定期的检查。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的身心健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本地儿童实际情况的保健干预措施，找准本地儿保工作的重点，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出有问题的儿童，应及时转诊进行进一步检查。通过与上级单位合作，增加儿童保健的服务范围，开展血微量元素检测等项目的检测。

总之，加强完善农村儿童保健工作，提高农民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长

参考文献

[1]田爱红．社区儿童保健服务对儿童健康的影响［J］.中国基层医药，2008，15（11）：1932～1933．

[2]蔡虹．社区儿童保健情况调查分析［J］．.医学信息，2009，1（5）：247．

儿童保健总结篇6

[关键词]5岁以下儿童;死亡率;死因顺位;干预措施

[中图分类号]R173[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)06-90-02

5岁以下儿童死亡率是反映一个国家或一个地区文化生活及医疗保健的重要指标之一,也是目前评价儿童生存水平的重要指标。为确定儿童保健工作重点,了解5岁以下儿童死亡原因,死前医疗情况及死亡率,本文对墨江县5岁以下儿童死亡监测点2001～2005年死亡的185例5岁以下儿童(包含5岁)进行统计分析,并提出干预措施,以达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。

1资料与方法

1.1资料来源

2001～2005年墨江县4个乡镇(新抚乡、鱼塘乡、龙坝乡、联珠镇)5岁以下儿童死亡监测点上报的儿童报告卡、死亡报表。

1.2方法与质量控制

建立以县妇幼保健院为中心的县、乡、村三级保健网。4个监测点2001～2005年死亡的5岁以下儿童,不包括死胎死产,均由乡村医生及时报告乡镇卫生院,再由乡镇卫生院防保医生逐人填写《云南省儿童死亡报告卡》上报县妇幼保健院核实无误后进行统计。县保健院每年组织对监测点进行死亡漏报调查和质量考核,以保证死亡监测的可靠性[1]。

1.3诊断和分类

死因诊断和分类采用《国际疾病分类法》(ICD-9)进行诊断和分类。

2结果

2.1儿童死亡情况

4个乡镇2001～2005年平均有5岁以下儿童4437人,平均年内活产数901人。5岁以下儿童、婴儿、新生儿分别死亡185人、154人和96人,其中,婴儿死亡占死亡总数的83.24%,而婴儿死亡中有62.34%的新生儿,新生儿的死亡率明显高于其它两组儿童。死亡情况见表1。

2.2不同性别儿童死亡情况

2001～2005年死亡的5岁以下儿童中男性死亡104人,女性死亡81人,男性死亡人数占死亡总数的56.22%,女性死亡人数占死亡总数的43.78%,男性死亡高于女性。

2.3儿童死前接受保健服务状况

5岁以下儿童死前接受门诊或者住院治疗的比例呈逐年上升趋势,2000年为29.55%,2005年达43.76%,未就医的比例呈逐年下降趋势,2000年为70.45%,2005年达46.88%,死于家中、途中及死前未就医的比例仍较高。见表2。

2.4死亡原因构成及死因顺位

见表3。

3讨论

本资料显示,新生儿死亡占婴儿死亡的62.34%,而婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的83.24%,说明年龄越小,死亡率越高,符合国际抓早抓小是防治5岁以下儿童死亡的重要措施。因此,要降低5岁以下儿童的死亡率,关键是减少新生儿的死亡。所以,提高围产期保健质量,认真做好产前检查,筛查高危妊娠,进行重点监护,积极治疗妊娠合并症及并发症,提高产科质量及加强新生儿管理,推行母婴系列保健是降低5岁以下儿童死亡的重要策略。我县5岁以下儿童死亡的前五位死因是肺炎、意外和中毒、新生儿窒息、腹泻和早产低体重。

3.1降低肺炎病死率

肺炎是我县5岁以下儿童死亡的第一位死因。因此应加强孕期保健和宣传,注意孕期卫生,预防胎膜早破和胎儿宫内窒息,防止羊水胎粪吸入。全面推广ARI(急性呼吸道感染)标准病例管理,积极推行母婴同室,大力提高4～6个月婴儿的纯母乳喂养率。改善基层医疗条件,加强基层卫生人员上呼吸道感染,防治知识培训,做到早发现、早治疗,危重症患者及时转诊。

3.2重视安全教育,减少意外死亡

由于意外死亡已威胁到我县5岁以下儿童的生命安全,且大多数是可以防范和避免的。因此,应加强小儿安全管理和儿童家长的儿童安全意识和防范能力的指导和教育[2]。注意保暖,指导正确的哺乳姿势,预防意外事故的发生;加强对有毒物品及药品的管理;开展健康教育,培养儿童的自我保护意识;加强对基层卫生人员意外伤害的健康教育宣传和急救技能培训,有效防范儿童意外的发生和急救处理,降低死亡率。

3.3提高产科质量及新生儿窒息复苏技术,减少新生儿窒息的发生

做好产前保健工作,及时发现和治疗并发症;加强产时监护,防止胎儿宫内窒息;积极推广和强化新生儿窒息复苏技术的培训,提高产、儿科医生特别是基层产、儿科医生的新生儿窒息复苏水平,减少出生窒息的发生率和死亡率。

3.4加强腹泻的防治

腹泻在本县还占一定比例,应加强腹泻病防治知识的培训和腹泻病例的管理,提高对儿童腹泻危害性的认识,普及卫生科普知识,改善不良的卫生习惯,减少腹泻病的发生。

3.5积极防治早产,加强孕产期保健,做好高危管理和孕期营养指导[3]

及早发现影响胎儿发育不良的各种因素,及早干预,减少早产的发生和正确处理先兆早产。当早产不可避免时,给予糖皮质激素,促肺成熟,防止新生儿窒息的发生。加强早产儿的护理,积极防治并发症。

3.6医疗保健服务

本文资料显示,5年内监测点死亡的185人5岁以下儿童中,有87.57%的儿童死于家中、途中,死前就医的(包括门诊和住院)只有76人,未就医的达109人,占全部死亡儿童的58.92%,虽然情况逐年有所改善,但由于我县地处山区,交通不便,经济文化不发达,是一个出名的部级特困县,农民自我保健意识差,很多家庭贫困无力支付儿童医疗保健的低额费用,加上农村医疗保健相对落后,跟不上时展对儿童医疗保健服务的需求,也是5岁以下儿童死亡的重要伴随因素。所以农村缺医少药的状况和边远农村群众就医条件急待改善。这就要求我们利用政府的重视和帮助,呼吁全社会都要关心和重视妇幼保健工作,共同关注儿童的健康成长[4],改善儿童生存条件,进一步建立健全农村围产保健网络。改善基层医疗条件,加强基层卫生技术人员的技术培训及推广,及时发现患者,就地治疗。高危儿童重点管理,急重症患者及时转诊,使农村儿童都能享有卫生医疗保健,以达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。

[参考文献]

[1]裴艳丽.东明县5岁以下儿童死亡分析[J].中国妇幼保健,2007,22(19):2563.

[2]周凤荣.1999年山东省5岁以下儿童死亡调查[J].预防医学文献信息,2001,7(5):49.

[3]林小远.宁德市2000～2004年5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国妇幼保健,2006,21(10):1360.