母婴护理实训总结篇1

关键词：舟山群岛新区二孩政策母婴室规范化对策建议

中图分类号：C92文献标识码：A

一、母婴室建设的作用

公共场所设立母婴室，体现了一个城市对妇女权益的尊重，也反映了对婴儿健康成长的关注。中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议提出，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”。二孩政策的全面实施，让更多女性加入“新生母亲”这一群体，成为孕期妈妈。而城市建设标准化母婴室，不仅仅事关“新生母亲”这一数量庞大的群体的利益，也是校验一个城市文明程度的标尺。但是，母婴室的建设却给人一种被忽视的感觉。对此，笔者通过对舟山群岛新区公共场所母婴室设置的调研，深入了解了新区母婴室的建设情况，并提出了相应对策，希望能以此帮助舟山群岛新区建设和普及规范化母婴室，同时也对其他城市公共场所的建设起到积极作用。

二、母婴室设置情况

（一）设置数量不足

母婴室作为一种公共设施，首先保证的就是在数量上满足适用人群的需求。在统计调研舟山群岛新区母婴室设置情况的过程中，笔者了解到，已设置的母婴室并不能很好地满足哺乳期女性及孕产妇的需求。表现在以下三方面：一是在商城、广场内设置母婴室的不多。公共设施的完备是商城、广场吸引人流的保证，此时母婴室的建设就显得不可或缺，而笔者在走访舟山市定海区、普陀区各个大型商城的过程中，仅仅找到寥寥几家商城设置了母婴室。二是设置母婴室的单位机构较少。为哺乳期或孕产期的女职员提供专门的房间进行哺乳，不仅能体现该单位对女性权益的尊重，也能表现出其对婴幼儿健康成长的关怀。而母婴室在单位机构中的建设也并不是十分理想，以学校为例，怀孕的女教师并没有用来专门休息的母婴室。三是旅游景点的设置情况差强人意。旅游业作为舟山群岛新区的主要产业之一，吸引了大量本地以及外地游客的前来，景区设置母婴室，能很好地体现景区公共设施的周到性，也能给游客一种温馨感，从而加强游客的满意度，然而舟山市大多旅游景点还未投入建设母婴室。

（二）条件设施不完善

母婴室环境条件不理想，而且内部设施不完善，也是舟山群岛新区母婴室设置过程中存在的问题。笔者在调研过程中，从一些使用过母婴室的调查对象处了解到，部分母婴室并不是十分令人满意，但为了避免哺乳暴露带来的尴尬，只能选择将就。不满意之处主要体现在：一是未与公厕分离，卫生条件差。许多公共场所在建立母婴室时，会选择将母婴室设置在女性洗手间内部或旁边，目的在于节省空间与方便寻找，但也导致了卫生间的气味影响妈妈在母婴室内的哺乳与休息。同时也存在缺少专人打理，母婴室内卫生不理想的情况。二是条件过于简陋，设施不完善。母婴室既然是为了给妈妈们提供便利，就需要有完善的设施，而舟山市现存的母婴室大多只有简单的桌椅或洗手台，也没有温馨的布置，以至于这类母婴室并不能很好地满足使用者的要求。三是结合茶水间，私密度不够。首先，与茶水间相结合的母婴室能由他人自由出入，在一定程度上会打扰哺乳的进行。其次，这类母婴室的门通常不能关闭，门外往来行人能看到室内情况，这也导致了不能很好地保护母亲哺乳时的隐私。

（三）使用频率不高

尽管舟山市政府已经开始重视哺乳期女性及孕产妇权益的维护，部分医院、商城等公共场所也设置了母婴室，但是使用频率不高仍是母婴室设置面临的问题。母婴室使用频率不高的主要原因有：一是市民了解程度不够。由于没有专门的途径获取相关的母婴室设置信息，大多市民并不知道何处设有专门的母婴室。根据笔者对收集的调查问卷统计数据后分析，66.59%的调查对象对“舟山何处设有可以使用的母婴室”表示完全不知道，30.02%表示了解一点，了解较多的仅为3.39%。二是已设指向标识不完善。一方面，大多数公共场合的指向标识原先就已经存在，而新增母婴室后，指向标识未能及时更新，没有标明母婴室的方向。另一方面，存在将母婴室与洗手间共同设置的情况，而指向标识上只标明洗手间的方位信息，导致适用人群不确定是否设有母婴室。三是工作人员一知半解。工作人员同样起到引导哺乳期女性及孕产妇找到母婴室的作用，但在笔者前往设有母婴室的商场时，询问工作人员是否知道商场内部何处设有母婴室，部分工作人员表示不了解。而工作人员的一知半解也会让母亲们觉得此处并未设有母婴室。

（四）已有母婴室的取消

二孩政策下，确实引起了社会对母婴室建设的重视，但也存在将已经设置好的母婴室取消的情况。以舟山市某工商银行为例，其设置的母婴室本是作为其他工商银行各地支行母婴室建设的标准，但却已经取消，主要原因有：一是不对外开放，内部实际需求不多。内设的母婴室专门为银行职员准备，而并不对其他前来银行办理业务且有需要的女性开放，此外，需要哺乳或正值孕产期的女性职工几乎没有，从而导致了对母婴室的需求并不高。二是投入较高，占用人力物力资源。在母婴室的日常卫生情况维持方面，需要指定专人定期前去清洁，这在一定程度上加大了费用上的支出，而母婴室内部设备也需要经常维护，同样是一笔不可忽视的开支。三是形同虚设，母婴室不为母婴用。母婴室如果不是为了给哺乳期女性或孕产妇提供休息，那么其设置的意义便不大。而该银行设置的母婴室虽然名为“爱心小屋”，实际上却是员工小屋，是员工工作之余休息的主要场所。种种原因，导致了设置该母婴室的意义不大，最终结果则是被取消改建。

三、对舟山群岛新区母婴室建设的建议

（一）政府参与，增设母婴室

政府在公共场所标准化建设中有着举足轻重的作用，应对母婴室设置数量不足的问题，寻找出根本的原因，并采取切实有效的措施来增设母婴室。一是法律规定，列入城市规划范畴。将母婴室建设列入法律范围内，能有效地促进大型商城、广场等公共场所，普及标准化母婴室。据报道，日本则将把设立母婴室写进法律，明确规定超过5000平方米的公共场所必须设立母婴室。[1]因此可以借鉴日本通过法律的手段，将母婴室的建设列入城市规划范畴。二是政策落实，设置单位机构母婴室。《女职工劳动保护规定》中提到，单位应给予有不满一周岁婴儿的女职工在每班劳动时间内两次、每次30分钟的哺乳时间。因此，出台相关政策，将母婴室建设作为单位内部建设的硬性指标，能很好地维护女性职工的权益。三是财政补贴，鼓励景区加强建设。目前，舟山群岛新区各个旅游景点以其独特的魅力吸引着大量的游客，旅游景点设施是否人性化在一定程度上影响了外来游客对舟山的印象。对此，市政府可以采取对景区进行财政补贴的方式，鼓励景区加强母婴室的建设。

（二）确立标准，完善条件设备

在母婴室的建设过程中，应当确立合适的建设标准，从各个方面完善母婴室的设备，而设备的完善，能大大加强适用人群对母婴室的满意程度。具体措施包括：一是实施管理措施，改善卫生条件。保证卫生条件的良好是母婴室投入使用的前提。母婴室所在公共场所的经营人员需指定专职人员负责管理母婴室的卫生情况，在卫生管理措施方面，要根据项目的具体情况，参照有关卫生标准，制定各项卫生管理制度，并负责检查落实。[2]二是规范设备标准，提高条件水平。目前新区母婴室配置条件水平参差不齐，标准化建设就显得格外重要。其中，舒适的沙发桌椅、婴儿护理台、洗手台等是必不可少的。同时环境布置的温馨也能很好地防止婴儿哭闹，安抚宝宝的情绪，以便哺乳的进行。三是倡导独立设置，加强哺乳私密性。以母婴室与茶水间相结合为例，这样确实能在一定程度上提高空间的利用率，但其他人员的随意走动也会给正在进行哺乳的女性造成困扰，对此，母婴室的独立设置就能有效地避免因他人无意闯入而形成的不必要尴尬。

（三）加强引导，提高使用效率

母婴室使用效率的不高，很大程度上是因为对适用人群的引导工作做得不足，对此，可以采用编制指南手册、完善指向标识、工作人员定期培训等方式，来加强对适用人群的引导，以达到提高使用效率的目的。具体措施为：一是编制指南手册，提供母婴室的位置信息。对此，可以编制舟山群岛新区母婴室指南手册，在手册中列出母婴室清单，并提供相对应的详细位置信息，通过网络等方便市民获取的方式，将指南手册进行共享。市民也可以通过网络，对母婴室清单进行补充。二是完善指向标识，方便适用人群的寻找。通过更新原有标识或设立新的指向标识，来达到方便哺乳期女性及孕产妇寻找的目的。有学者认为，公共场所指示标识系统通过美观清晰的标识为初来乍到的人们指示方向，即给参观者提供了便利，又美化了园区环境。[3]三是组织定期培训，增加服务引导的人性化。以定期培训的方式，强化工作人员引导需求者的能力，加强其对母婴室功能的了解，方便需求者能第一时间找到母婴室，并能正确有效地使用母婴室中的设备，从而体现服务的人性化。

（四）规范使用，避免母婴室减少

将已设置好的母婴室取消或者改建的问题同样需要加以重视，此时应当规范母婴室的使用，避免因需求不高、耗费资源、形同虚设等原因而造成取消母婴室的情况。具体办法有：一是对外开放，解除使用限制。以上述银行为例，可以尝试将母婴室设置于银行内较为方便寻找的位置，并对前来办理业务时有所需求的女性开放，而不是仅仅局限于内部的工作人员使用。通过解除母婴室使用的限制，来提高对该类母婴室的需求。二是财政补贴，设立专项资金。针对母婴室日常维护需要不少开支的问题，可采取补贴资助的形式，缓解资金方面的压力，在我国部分地区，妇委会、总工会等国家机构会以资金、设备等不同的形式，对设有母婴室的学校、企事业进行补助。单位内也可以设置专项资金，以便于母婴室的日常维护。三是制度上墙，规范使用人群。规章制度作为一种硬性规定，不容易被忽视，对此，可以明确母婴室使用人群的范围，规范对母婴室的使用。同时，以温馨的表达方式，将何人能使用母婴室列入规章制度贴于母婴室墙上，以便更好地防止其他人随意占用母婴室资源。

参考文献：

[1]王新媛.谭晶化身“新生母亲”代言人[N].山西青年报，2016-03-07（002）

母婴护理实训总结篇2

一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设

认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

二）加强业务学习，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。

三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：

我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。

四）积极开展妇幼两个系统管理

1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。

2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。

3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。

4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。

5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。

6）不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。

母婴护理实训总结篇3

在市卫生局和上级主管部门的领导和支持下，一年来我院妇幼卫生工作围绕“两法一例”，努力抓好妇幼两个系统管理，进一步巩固爱婴医院成果，取得较好的成绩。现总结如下：

一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设

认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十六大精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

二）加强业务学习，提高产科质量版权所有

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。

三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：

我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。

四）积极开展妇幼两个系统管理

1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。

2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。

3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。

4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。

5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。

6）不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。

母婴护理实训总结篇4

关键词：产妇；泌乳量；干预措施；影响

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）06-0106-01

母乳喂养是人类哺育婴儿的最理想方式，母乳是其它婴儿食品不可替代的最佳食品。据卫生部2010年5月6日资料显示，我国初产妇泌乳量相对较低。我国6个月婴儿的母乳喂养率大约是67%左右，与《中国儿童发展纲要（2001―2010）》提到的85%的目标，还有较大差距；纯母乳喂养率25%左右，与世界卫生组织制定的《婴幼儿喂养全球战略》（2002）提出的6个月内100%纯母乳喂养的目标差距较大。此外，国内外奶和奶制品质量也不容乐观。因此，探索、研究母乳分泌不足的原因及诱发因素，提高母乳喂养率刻不容缓，对孕产妇进行干预是提高母乳喂养率的有效措施之一。下面我们将探讨不同干预措施对初产妇泌乳量的影响。

1.判断标准

泌乳量是一个弹性概念，自胎儿娩出开始启动，随后逐渐增多，10个月后又逐渐减少。泌乳量不足判断标准参照卫生部妇幼司《母乳喂养培训教材》1992年规定，前3d内母乳总量200ml；每次哺乳时间30min；每日排尿6次；哺乳后仍有哭闹、觅食现象，凡有上述一项者视为乳汁不足[1]。

2.干预措施

2.1母亲生活、工作环境干预

本次研究在经过对1532名初产妇的调查后发现，母亲生活、工作环境状况，对照组与干预组之间存在显著性差异，环境越好，越有利于促进泌乳量的增加，主要表现在：长期进行户外活动，房子装修后过较长时间入住，居住环境周围绿化好、长期居住在空气清新地带等。

2.2认知干预

对孕产妇及家属进行认知干预可提高母乳喂养率。纠正其对传统做法（如忌口、过分避风、过分保暖等），让产妇及家属充分认识母乳喂养的好处，掌握正确的喂奶技巧，配合早开奶、多吸吮可促进早期泌乳量增多[2]。

进行孕期培训是认知干预的主要措施，通过培训让孕产妇熟悉分娩的每一个步骤，掌握分娩时的自我保健方法和要领，消除精神紧张和恐惧，充分发挥自身潜力，顺利完成分娩并成功进行哺乳。据陈满意[3]报道产前培训对促进母乳喂养成功具有十分重要的作用。

2.3刨宫产围手术期干预

近年来，由于围生医学的发展以及麻醉、输血和剖宫产技术的不断成熟，产妇营养强化，超重儿和巨大儿增多等现象，导致刨宫产数量不断增多。多数学者认为对剖宫产母亲术前、术中及术后采取必要的措施，均能促进泌乳量[5]。因此，在剖宫产围手术期实施全面及时的护理干预，加强术前准备和术后护理，并采用各种有利措施来提高母乳喂养率。

2.3按摩干预

产后按摩是产科的一项新技术，在治疗泌乳量不足中发挥了积极的作用。产妇因生产导致精神紧张、疲劳过度、气血虚弱等可引起产后泌乳量较少。通过按摩（包括产前、产后），增加了血液循环，使腺管通畅，同时，牵拉反射性地促进脑垂体前叶释放催乳素，从而促进泌乳量增加[6]。

2.4产褥期褥汗干预

产褥期褥汗即生产后的汗液分泌量，产褥早期，由于皮肤排泄功能旺盛，产妇穿着过厚，均使褥汗分泌过多，导致泌乳量减少。另外褥汗过多可引起产妇睡眠不足及情绪不佳，进一步加重泌乳量减少。因此，医护人员应加强产后健康知识的宣传，使产妇及家属认识到褥汗虽是一种正常生理现象，但过多对泌乳量有严重影响[7]，减少褥汗过多的措施有；①室温不要过高。②要适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风。③产妇穿盖要合适，不要穿戴过多、盖的过厚，内衣裤要及时更换。

2.5情绪干预

情绪改变可经过中枢神经系统，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，影响乳汁分泌。如果情绪低落，错过泌乳启动的最佳时机则会导致泌乳量较少。故在产前因将产后可能出现的问题做好充分分析，实施耐心细致的心理疏导，并教会产妇和家属育儿知识及预防保健措施，使其都能充分认识到产妇的情绪对泌乳量的重要性[8]。配合产妇保持良好的情绪，以提升母乳喂养率。

2.6母婴健康状况干预

母婴都拥有健康的体魄是成功实施母乳喂养的前提基础。但一方身体欠佳，都可导致泌乳量减少，故应该做好以下工作来提高母乳喂养率：①合理搭配产妇饮食，增加产妇抵抗力。②保证产妇体力充分。③保证产妇居住环境空气新鲜，温湿度适宜。④教会产妇及家人科学育儿方法，减少新生儿疾病的发生[8]，故尽可能采取各种干预措施，保证母婴双方身体均健康，进而促进产妇泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

2.7营养干预

正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。但当乳母热量摄入不足，如节食等可使泌乳量减少到正常的40%-50%，并导致泌乳期缩短。结合产妇机体状况和对食物的需求，适量增加热能和蛋白质的摄入量，如多吃蛋、奶、鱼、禽、瘦肉等，补充足量新鲜的蔬菜、水果，多喝汤汁类，多吃海带、猪蹄和穿山甲[9]等，同时避免摄入退奶食物，如韭菜、麦芽水、麦片、人参等均有利于泌乳量的增加。

2.9不同喂养方式干预

有报道指出，按需哺乳可将泌乳时间提前并产生更多的乳汁。即完全根据婴儿哺乳需要和母亲乳胀感进行喂养，这样有利母亲分泌更多的乳汁。同时，当婴儿吸吮无力或吸吮次数不足时进行挤乳刺激能有效提高72h后母乳喂养成功率[10]。因此，在婴儿喂养过程中，实施按需哺乳有利于泌乳量的增加。

3.结论

3.1全方位综合干预要保证母乳喂养成功实施，必须从孕期教育培训、的准备、产后正确合理的护理、良好的情绪保持、母婴健康状况的改善、营养的保证、孕产妇良好的生活和工作环境的提供、按需哺乳等方面进行综合干预。

3.2加强孕产妇自身保健孕产妇应积极进行户外活动、提前做好母乳喂养的准备、多食用绿色食品、多穿宽松[11]棉质内衣、房子装修后过相对较长时间入住，多进行体育锻炼，保持良好的情绪和高质量的睡眠，正确进行按摩，做好围产期保健。合理营养，尽早开奶，母婴同室，保持室内温度适宜以减少出汗量，保证婴儿身体健康，以提高母乳喂养率。

综上所述，母乳喂养是最理想的育儿方式，但泌乳量不足是母乳喂养的主要原因，应该全方位，多角度进行干预来促进泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

参考文献

[1]世界卫生组织.联合国儿童基金会合编《母乳喂养咨询培训教程》[S].北京：北京医科大学-中国协和医学大学联合出版社，1997.10-16.

[2]曹国敏，认知干预对产后乳汁分泌影响的探讨[J].医学信息手术学分册，2008，，2（2）：174-175

[3]赖荣娣阮梅芳产前教育对分娩结局的影响[J]，中国初级卫生保健，2007.21（11）：42-43

[5]许招领，沈景丰，剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J]，中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096

[6]徐亚平，辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例，[J]，浙江中医杂志，2009，44（3）：210-210

[7]柴运娥产褥期褥汗与乳汁分泌的关系[J]，山东医药，2008.48（12）：54-54

[8]朱文华，于桂玲浅谈母乳喂养中影响乳汁分泌的因素[J]，基层医学论坛2008.12（9）：851-852

母婴护理实训总结篇5

[中图分类号]R135.99[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院实行母婴同室以来，我们深深体会到母婴同室是母乳喂养成功的重要措施，同时能增进母子感情，有利于新生儿心理和智能的发育，促进母亲产后康复。但由于母婴同室服务对象的特殊性，客观上存在安全隐患及护理风险。因此如何做好母婴同室的新生儿安全管理，是我们必须重视和值得探讨的问题。四年来，我科通过总结近年来院内、外母婴同室所发生的婴儿不安全事件，分析相关因素，识别新生儿护理中存在的潜在风险，采取风险管理对策，制定了防范措施，控制了风险事件的发生，取得了明显成效。具体报告如下。

1临床资料我科是2006年我们医院新增设的母婴同室病房。现有护理人员12人，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师3人，护士4人。共有产妇床位44张。其中有5张床位是作为惠民病房，专门收住贫困产妇，相对文化层次较低，管理上有一定难度。2006年9月至2010年8月，我科共收住产妇7250人，新生儿6850人，其中男婴3540人，女婴3310人，胎龄34-43周,体重1800-4650g，Apgar评分8-10分，早产儿入母婴同室时均未见明显异常，无新生儿肺透明膜病及新生儿寒冷损伤综合征发生。

2护理风险分析母婴同室新生儿护理中存在的风险因素有:(1)新生儿窒息:母乳喂养或人工喂养不当造成呛水或呛奶；母婴同床同被，母亲的身体或过厚的被子压住新生儿，其无力反抗；夜间母亲躺着喂奶睡着时堵住新生儿口鼻；新生儿卧位不当，导致呕吐物返吸进入气管等。(2)新生儿烫伤、摔伤：烫伤多数与洗浴时水温过高或不稳定有关，我院曾发生一例因为热水器水温调控不当而造成婴儿手臂皮肤一度烫伤的事件，由于处理及时，未对婴儿身体健康造成不良影响。摔伤多与母婴同床未拉好床栏有关。(3)新生儿被调包或被盗：母婴同室实行开放式管理，人流复杂，这给安全管理上带来一定难度，个别护士责任心欠强，告知责任和签字制度执行不到位；接送及护理新生儿时未严格执行查对制度等，均是导致新生儿被调包或被盗的风险因素。(4)婴儿猝死：婴儿猝死除与新生儿生命力脆弱、本身存在病理生理方面的问题外，不当(下颌紧贴胸部)、口鼻被衣被等遮盖、保暖过度也是导致猝死的直接或间接因素[1]。(5)其他安全隐患：如护士未严格执行查对制度导致婴儿用药错误，消毒隔离不严引起感染，护理记录错误、未实行告知义务引起投诉等都与护士工作责任心欠强有关。

3讨论及管理对策

3.1不断强化护士的风险意识提高护士的工作责任心要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识[2]。有的护士在工作中风险意识及自我保护意识淡薄，其原因主要是护士缺少相关的法律知识。我院领导始终对此非常重视，每季都会邀请擅长调解医疗纠纷的律师或管理一流的专家来医院讲课，分析一些典型医疗事故，借鉴别人的教训、经验，逐步完善护理安全管理制度，不断增强我们的法律意识及护理风险意识。由于护士风险意识增强，在一定程度上自觉规范了护理措施及护理行为，增强了护士的责任心、自律性和安全意识，使各种潜在的风险得到控制，提高护理质量。

3.2严格执行交接班及查对制度增强护士的风险预见性分娩后，产妇及新生儿被送回母婴同室时，我们要求病房接班护士立即进行床头交班检查，内容包括再次新生儿Apgar评分，胎龄评估，新生儿全身健康及脐部情况，新生儿腕带及胸牌信息有无错误，字迹是否清晰。新生儿转科转床，及时更改有关信息，并注意保持新生儿腕带与婴儿胸卡及床头卡等信息相符。为新生儿洗澡和更衣时，重点查对婴儿的床号、母亲姓名及新生儿性别等。与产妇交接时，必须严格查对，准确无误后交给产妇，并与产妇及家属签署新生儿安全告知书。执行药物医嘱要严格三查七对，保证婴儿用药安全。

3.3建立护理风险管理登记对护理风险进行防范分析从管理上加强对护士的风险教育，以提高护士的工作责任心。我们于每月15日组织一次护理安全警示会，针对科内出现的潜在不安全因素，进行护理风险评估及原因分析，制定防范措施，建立护理风险管理登记。如针对婴儿手腕带易脱落现象，通过分析，手腕带便于查对，而脚腕带比手腕带不易脱落，我们及时改用手腕带、脚腕带同用，脱落后及时核对补上，同时要求腕带跟手腕、脚腕之间松紧合适，结要打实，使用这一方法后效果良好，这样基本杜绝腕带脱落现象。

3.4加强产妇及家属的健康教育,进行婴儿护理技能培训我科每周组织一次对新产妇及家属的集体健康教育，由高年资护士讲课，内容包括婴儿安全护理知识：(1)要求新生儿独自睡婴儿床，衣被不能裹得太紧太厚，教会产妇正确喂哺姿势，新生儿喂饱后应轻拍背部，排出吞入胃内的空气，再将新生儿侧卧位，人工喂养奶嘴孔不宜过大，防止呛咳而致的新生儿窒息。(2)新生儿做任何检查或治疗需要母婴分离时，都应由家属一起陪同，家属晚上睡觉时保持觉醒，看护好宝宝，如有陌生人进入房内要询问或报告，防止婴儿被偷事件发生。(3)不要随意取下新生儿腕带和胸牌，发现遗失及时告知护士补上，防止新生儿调错。

3.5加强母婴同室院内感染管理,以提高护理质量新生儿由于生理解剖和免疫特点,本身对病原体普遍易感,尤其是早产儿和低出生体重儿[3]。因此治疗护理时要严格无菌操作，严密消毒隔离。接触和护理新生儿前后均需洗手，以减少手表面的细菌，从而减少传播机会。新生儿沐浴用品均须高压消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日进行常规消毒，新生儿脐部常规消毒每日二次，以杜绝新生儿感染，为预防交叉感染，隔离产妇的新生儿须在专用沐浴池内沐浴，所有使用过的衣服、包被等均须经消毒处理后才能进行清洗。加强对卫生员的交叉感染知识教育，保证环境清洁、整齐，注意病房通风。定期对空气、物体表面、护士的手及咽喉部、消毒液和无菌物品等进行监测，确保消毒灭菌合格率100%。

3.6规范病区和医院的安全管理,防止发生新生儿被盗事件根据母婴同室的特点，建立母婴同室管理制度、婴儿安全制度、婴儿父母与医护人员共同管理制度等，并将制度张贴于母婴同室，做到人人知晓。针对媒体曾报道的婴儿被盗事件，采取一系列防范措施。医院设24h监控录像，对监管人员在岗情况相互监督。加强陪护人员管理,严格执行探视和陪护制度。夜班护士加强巡视，22:00关闭病区大门，安装门警系统。单人病房告知关门要求，临时出院开出门证，婴儿外出检查要有特殊标识。病区特殊情况立即与医院保安联系。

总之，护理安全涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节[4]。而母婴同室病房是个高风险领域。作为一名母婴同室护士，更要有高度的职业责任感和风险敏锐性，并不断地提高自身业务素质，规范自己的护理行为，以降低护理风险的发生。同时，必须实施有效的护理风险管理，建立有效的管理机制和制度，才能有效规避风险，为病人提供优质、安全的护理服务[5]。四年来，通过一系列有效可行的管理措施实施，3540例新生儿均平安健康出院。无1例因护理不当而引起的医疗事故和纠纷，及新生儿不安全事件发生，产妇满意率达98%以上。

参考文献

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.人民卫生出版社,2000:207-209.

[2]李继平.护理管理学[M].第2版.人民卫生出版社,2007：173-209.

[3]任南,文细毛,易云霞,等.全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染监测报告[J].中国当代儿科杂志,2003,5(2):121

母婴护理实训总结篇6

关键词：农村；初产妇；婴儿；喂养；护理

母乳喂养是世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（（UnitedNationalInternationalChildren'sEmergencyFund，UNICEF）全力倡导的科学育儿方法。《中国居民膳食指南》中也提到纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素[1]。《中国儿童发展纲要（2011-2022年）》明确了"0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到>50%"的目标，并提出了"加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养"的策略。但近年来我国母乳喂养率有下降的趋势[2]。但目前全球各个国家的纯母乳喂养状况不容乐观，和6个月的纯母乳喂养时间还有一定距离。黄秀永调查发现[3]，德保县农村0～6个月婴儿纯母乳喂养率40.74%，影响因素主要有风俗习惯，因做农活不能保证哺乳时间，母亲外出打工，内陷、扁平，自觉乳汁不足、担心营养不够等，因对婴儿护理不当而发生新生儿破伤风、新生儿脓疱疮、新生儿脐炎甚至败血症等。本文对德保县农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知和需求进行调，旨在探讨相应的干预措施，以提高他们对婴儿喂养及护理知识认知水平和重视，对婴儿进行科学喂养，减少母婴并发症，以促进农村初产妇身心健康和婴儿正常生长发育。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月～6月，对在德保县人民医院、城关镇卫生院住院分娩的初产妇116例，入选标准：①入院后2d内；②无认知障碍及精神病史。年龄21～32岁，平均（25.66±2.71）岁，职业均为农民，学历：小学15例，初中53例，高中48例。

1.2方法查阅有关文献，结合临床经验，自行设计问卷调查表，并经专家审阅、修改。该调查表在正式发放问卷调查表前进行预试验，结果а系数为0.80，重测信度为0.85。该调查表内容有：调查对象的一般情况、对婴儿喂养及护理知识认知和需求、知识来源等4个方面。婴儿喂养及护理知识包括：正确哺乳姿势、如何预防溢奶、什么叫纯母乳喂养、纯母乳喂养有哪些优点、纯母乳喂养持续时间、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则、婴儿用的餐具多久应消毒一次、婴儿口腔护理方法、脐部护理方法、婴儿正确洗澡方法、正常婴儿每天大小便次数、预防臀红方法等13个问题。在认知方面，每个问题分别设有完全不知道（从未听说过）、不知道（听说过但不一定正确）、知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容正确但不完整）、完全知道（从电视、网络、书刊等看到过或听医护人员说过，内容完整、正确）。在需求方面，每个问题分别设有完全不需要、不需要、需要、非常需要，均采用Likert4级评分法，分别计1～4分，分数越高表示受测者认知和需求越高。获得知识来源设有医护人员、母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事，可多选。在调查表前，向调查对象说明目的，并征得同意后发放调查表，当场发放，当场回收，发放问卷调查表116份，回收有效问卷116份，有效问卷100%。

1.3评分方法认知评分方法：13项内容满分为52分，46～52分为优秀，36～45分为良好，31～35分为及格，

2结果

农村初产妇对产褥期营养保健知识认知情况：良好8例（6.89%），及格14例（12.09%），不及格94例（81.03%）。需求情况：需要84例（72.41%），不需要32例（27.59%）。知识来源：通过母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事获得60例（51.72%），通过医护人员获得6例（5.17%），无任何来源50例（43.10%）。

3讨论

婴儿尤其是刚出生的新生婴儿，由于各个系统发育尚未成熟，适应能力差，而生长发育速度快，需要的营养又多，如果喂养不当极易引起消化不良甚至营养不良；同时，因新生儿从母体获得的免疫球蛋白只有IgG，机体免疫功能差，如果护理不当易并发各种感染性疾病。国内报道[4]，纯母乳喂养婴儿可有效预防因腹泻和下呼吸道感染发生的住院。李凡报道[5]，来自农村的新生儿患败血症以挑马牙感染、挤压乳腺致蜂窝组织炎、皮肤烧灼伤为主。婴儿的喂养和护理完全依靠其母亲及其他照顾者对喂养和护理知识的认知程度和执行率。杨巧玲报道[6]，初产妇产后1w母乳喂养自我效能的影响有配偶对母乳喂养的态度、社会支持等，产妇得到的社会支持越多，她们的母乳喂养自我效能越高。知识是行为的基础，只有产妇及其配偶、家人掌握科学的婴儿喂养及护理知识，才能支持并做好婴儿科学喂养和正确护理婴儿，减少母婴并发症的发生。然而，本文调查结果表明，农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知不及格率高达81.03%，总需求率为84.48%，知识的来源主要通过母亲、网络、电视、家婆、书刊杂志、朋友、同事获得占51.72%，通过医护人员学习的仅为5.17%，而无任何来源占43.10%。由此说明，农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知缺乏，需求率高，部分无任何知识来源，可能与下列因素有关：①没有任何团体对农村育龄妇女进行有关婴儿科学喂养及护理知识培训；②基层医院开设的孕妇学校没有这方面知识。德保县农村初产妇对婴儿喂养及护理知识认知水平偏低，除了希望得到社会各界更多的关注外，医护人员应加强对农村初产妇婴儿喂养及护理知识健康教育，以提高他们对婴儿喂养及护理知识认知程度，改变观念，提高她们对婴儿科学、合理喂养及正确护理方法，对促进母亲身心健康及婴儿正常生长发育有着现实意义。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：人民出版社，2010：139-144.

[2]杨梅，刘娜，杨昌友，等.中国西部5省农村婴儿纯母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（7）：1035-1037.

[3]黄秀永，陆青梅，农玉碟，等.德保县农村婴儿纯母乳喂养及影响因素分析[J].中国保健营养，2013，23（7）：48-48.

[4]徐哲，陈华英，黄丽敏，等.母乳喂养与婴儿因腹泻和呼吸道感染住院之间的关系研究.现代预防医学，2011，8（15）：2971-2974.