常规护理诊断及措施范文篇1

关键词：急诊科；急腹症；分诊

急腹症属于急诊科常见临床症状之一，其存在发病迅速和病情严重的特点，严重影响患者的身心健康，如果救治不及时，将会危及患者的生命新安全。因此，护理人员应该及时根据患者的生命体征对其病情进行判断，以便可以对患者进行正确的分诊及护理[1]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月～2015年10月我院急诊科收治的100例急腹症患者作为研究对象。所有患者中，男性46例，女性54例，年龄20～62岁，平均年龄为（42.2±1.6）岁。其中，急性胆囊炎患者6例，急性阑尾炎患者42例，急性胃炎患者38例，急性肠梗阻患者14例。纳入标准：①患者符合急腹症临床特征；②患者或其家属签署知情同意书；③患者不具有疾病史。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者50例，两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理方式当护士接到对照组患者后，及时询问患者的各项资料，填写住院病历，同时对患者的病情进行观察，如果患者存在大汗淋漓和面色苍白的现象，要及时进行处置。当询问患者的病史和症状后，对患者进行常规检查，如X线片和三大常规等。护士需要根据上述步骤来实现对患者的病情判断，继而将患者送到相应的诊室。

1.2.2研究组患者护理方式在对观察组患者的护理中，需要在对照组护理方式的基础上，密切关注患者的体温、脉搏和血压等各项生理资料，同时要密切观察患者腹痛的程度和性质，并且做好相应的记录；护士应该对患者的呕吐物进行观察，为患者建立静脉通道，以便保持患者的血容量和电解质平衡；对于需要住院的患者，护士要将患者送到病房，并且详细的向患者解说病情的发展情况、注意措施已经用药事项，以便可以减少患者的紧张感；在患者接受治疗期间，如果患者存在意识，则会对自身的病情产生紧张、焦虑和恐惧的情绪，不利于患者的康复，针对这种现象，护士要根据患者的实际状况，对其进行针对性的心理疏导，并且在日常护理中要加强和患者的交流，以便可以减少患者的不良反应情绪，同时可以获得患者的信任，从而可以在缓解患者不良反应情绪的基础上，提升患者的治疗依从性。

1.3疗效判定运用问卷对患者的满意度进行调查：①满意：患者对分诊措施及护理措施感到满意；②较满意：患者对分诊及护理措施感到较为满意；③不满意：患者对分诊及护理措施感到不满意。总满意率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

2.1分诊失误率比较在本次研究中，对研究组患者的分诊失误率为2例，占据总比例4.00%，对照组分诊失误率为4例，其占据总比例的8.00%。两组数据对比差异具有统计学意义（P

2.2两组患者满意度比较在本次研究中，研究组患者对分诊及护理措施的满意率为52.00%，较满意率为44.00%，不满意率为4.00%，总满意率为96.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P

3讨论

急腹症是急诊科室中常见的症状之一，会涉及到内科、外科和妇科等多个科室，同时急腹症具有发病迅速和迅猛的特点，严重威胁患者的身体健康，如果护士缺乏分诊常识，将会危及患者的生命安全。因此，护士对患者采取针对性的护理措施，并且对患者进行及时的分诊具有重要的价值。在接收患者的过程中，护士要简明的询问患者的基本状况，并且要及时了解患者的病情状况，以便可以及时的对患者的病情进行分诊，从而可以提升患者的分诊准确率[2-4]。

在对患者的分诊中，护士需要根据常识和经验对患者的病情进行判断，并且要对患者采取针对性的护理措施。因此护士的专业素质显得至关重要。护士在日常工作中，要不断的汲取经验，同时要通过学习来不断的提升自身的专业素质，以便在急腹症的分诊中，可以最大程度的减少分诊失误率[5]。

急腹症属于临床中常见的急症之一，其严重危及患者的身心健康，如果护士难以对患者进行精确及时的分诊，将会耽误患者的最佳治疗时间。同时如果护士对患者的分诊失误，将会危及患者的生命安全。由此可见，护士的分诊准确性影响着患者的生命安全。在本次研究中，研究组患者的分诊失误率明显低于对照组，P

急腹症会对患者的身心均造成影响，不利于患者的康复，在对患者的护理过程中，护士人员加强和患者的交流，并且根据患者的实际状况来对患者进行针对性的心理疏导，可以减少患者出现的不良反应情绪，同时可以提升患者对护士的信任程度和满意度，进而有利于构建和谐的护患关系。在本次研究中，研究组患者总满意率明显高于对照组，P

总之，在对急腹症患者的临床分诊和护理过程中，相比与常规的分诊方式，护士采用针对性的护理措施，并且密切观察患者的病情状况，有利于提升分诊的准确率，同时可以在一定程度上提升患者的满意程度，从而有利于构建和谐的护患关系。因此，值得在急腹症患者的临床分诊中进行应用和推广。

参考文献：

[1]杨艳莉.105例急腹症患者的分诊观察及护理干预措施探讨[J].河南医学研究，2015，01（06）：159-160.

[2]梁秋.急腹症的预检分诊及护理观察[J].中国医学创新，2012，01（30）：52-53.

[3]张惠.急腹症的准确性预检分诊技巧[J].内蒙古中医药，2014，02（28）：113-114.

常规护理诊断及措施范文篇2

关键词：急诊科；护理纠纷；原因分析；预防对策

急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所，是医疗工作的第一线，是面向社会的重要窗口，急诊护理质量的高低直接关系到患者获得服务质量的好坏，也影响着的医院的声誉与形象，由于急诊患者及家属对抢救的期望值过高，而急诊护理又处于抢救的第一线，因此更容易出现纠纷，一旦出现了纠纷，破坏了医院正常的工作秩序的同时，还有可能造成医务人员的人身伤害，所以医院管理者应及时发现护理安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免护理纠纷和不良事件的发生[1～3]。现将急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院急诊科2012年1月～2013年12月发生的34例护理纠纷为研究对象，其中男21例，女13例，年龄8～75岁，平均年龄（35.6±5.8）岁。

1.2方法对34例产生护理纠纷患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起护理纠纷的原因，并针对原因寻求有效的防范措施。

2结果

34例护理纠纷中因服务态度不好、护患沟通不到位所致17例，护理人员技术操作不熟练所致8例，护理人员责任心不强所致5例，护理文书书写不规范所致4例。

3讨论

3.1急诊科常见的护理纠纷急诊科常见的护理纠纷主要有以下几种：①制度执行方面，如输液浓度错误、抽错血、加错药、打错针等；②技术方面：如小儿头皮针未做到一针见血、急诊抢救操作因难度较高未能及时成功，而延误抢救时机等；③护患沟通方面：在护理过程中，特别是进行有创性操作时，未能与患者及其家属进行有效沟通，使原本合理的治疗措施也让患者产生疑惑。④患者或家属方面：患者或家属因病情重，起病急，心理波动较大，对护士的工作存在不理解的现象；⑤护士自身方面：护士由于工作繁忙的原因，服务态度不好，服务质量下降。由于长时间处于急诊环境中，对患者的病痛有麻木的现象，使护患之间产生矛盾、纠纷。

3.2急诊护理纠纷发生的原因

3.2.1缺乏责任心，制度执行不严护理人员由于欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重，缺乏足够的责任心，不按规章制度和医疗护理技术常规办事，个别护士在工作中不安心、不积极，不严格执行查对制度，尤其是工作量大时，抱着侥幸心理，削减操作程序，以致给患者打错针、输错液、交接班不清、遗忘医嘱，造成不良后果。

3.2.2专业知识和技能掌握不全面，不牢固护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练，部分护理人员对药物的名称及剂量掌握不准确、口头医嘱未听清致错用或重复用药；部分护理人员对护理基本技能操作不熟练尤其是静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟，或增加患者因穿刺而带来的痛苦，引起患者及其家属的不满。

3.2.3护理文书书写不规范急诊科在抢救急诊患者时，护理人员执行的大多是口头医嘱，各种紧急用药、处置、病情变化都不能及时记录，只能在抢救结束后补记，由于急诊护士工作繁忙，护理记录补记不及时，漏记已实施的护理措施、记录内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等等，这些都很容易导致纠纷的发生。

3.2.4服务态度欠佳，护患沟通不及时、不到位急诊科护理人员的服务意识与患者及家属的期望值之间存在矛盾，导致纠纷的发生。急诊科护患关系建立的时间短，对双方的要求都很高，如果护理人员不能切实做到换位思考，不能及时与患者或家属进行必要的、有效的沟通，则会给患者及家属造成不被重视、"急诊不急"的印象，导致护患之间的矛盾进一步激化，甚至会出现伤人事件。

3.2.5法律意识淡薄，自我保护意识差急诊科的护理人员只注重了业务知识的学习，而法律、法规的培训较少，使护理人员的法律知识贫乏，法律意识淡薄，对患者和护士的权利、义务了解不够，在不自觉中侵犯了患者的隐私，也缺乏自我保护意识，当出现纠纷时，不知封存哪些原始证据与资料。

3.3防范护理纠纷的具体措施针对急诊护理纠纷的具体原因，建议采取以下措施来防范：

3.3.1加强护士法律知识培训，强化风险意识这应该做为院级培训的重要内容来抓，对急诊科护士更要重点培训，将有关法律、法规、政策、制度，作为培训的重点内容，特别是《侵权责任法》实施以后，要重视举证责任，要让护理人员全面了解护理方面的法律知识，增强自我保护意识，自觉遵守各项法规制度。

3.3.2加强业务学习，增强护士的业务素质要有目的、有计划、系统地对急诊护理人员进行专业理论及相关学科知识的培训，使其全面了解，重点要熟练掌握各种护理操作技能，并掌握各种抢救仪器设备的使用和操作，能迅速准确完成急救状态的各种处置。规范和完善护理文书记录，注重病历内涵质量，要求护士书写工整，病情描写确切，重点突出，及时记录同时妥善保管医疗护理文件，以备举证使用。

3.3.3改善服务态度，加强护患沟通要通过学习培训的形式，提高护理人员职业素质，增强护理人员的优质服务意识，树立"以人为本、以患者为中心"的服务理念，变被动服务为主动服务。重视护患沟通技能的培训，使护理人员学会处理人际关系，从而建立良好的护患关系，尽可能避免随着医改的不断深入，护理工作，特别是急诊科的护理工作将越加繁重。护士面对的不仅仅有患者、还有众多的患者家属。护理人员要牢固树立服务意识和法制意识，以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者：同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立"患者第一、质量第一、安全第一"的观念，严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序，可使护理工作更合理和科学。

总之，随着医疗卫生体制的不断健全，急诊护理工作将会越来越繁重，急诊护理人员只有真正树立服务意识与法律意识，真正做到以"患者为中心"，用扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者，才能从根本上减少护理纠纷的产生。

参考文献：

[1]蒋进枝.急诊护理隐患管理的应对措施[J].中国中医急症，2010，（06）：1054-1055.