高危孕产妇管理方案篇1

摘要目的：对原州区2000～2009年连续10年孕产妇死亡监测进行分析，为研究本区孕产妇死因变化规律，实施干预措施，有效降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法：采用流行病学研究方法，对原州区2000～2009年孕产妇死亡情况连续监测。结果：孕产妇死亡率由2000年的111.01/10万下降到2009年的15.95/10万。结论：孕产妇死亡率下降的主要原因是通过实施“降消”项目和瑞典妇幼卫生项目，实行孕产妇有偿保健服务和住院分娩救助，加强孕产妇系统管理，提高住院分娩率，完善乡镇卫生院产院建设和妇幼保健机构自身建设。

关键词孕产妇死亡监测分析

资料与方法

2000～2009年原州区孕产妇死亡报告卡、妇幼卫生统计报表、孕产妇死亡调查报告附卷、孕产妇死亡个案及本区孕产妇死亡专家审评资料。

方法：通过全区三级妇幼保健网收集报告与个案资料，对每例孕产妇死亡个案进行现场调查，填写孕产妇死亡报告卡及调查报告附卷，定期或不定期召开孕产妇死亡审评会，对死亡病例进行分析，找出死亡原因，提出干预措施。

结果

孕产妇死亡率，见表1。

2000～2009年原州区活产数65668人，孕产妇死亡34例，10年平均孕产妇死亡率51.77/10万。孕产妇死亡率总体呈逐年下降趋势，由2000年的111.01/10万下降为2009年的15.95/10万；农村死亡31例（91.18%），城市死亡3例（8.82%）。

分娩及死亡地点：在省市级医院分娩3例（8.82%），县区级医院分娩6例（17.65%），在乡镇卫生院分娩4例（11.76%），在家中分娩21例（61.76%）。在省市级医院死亡7例（20.59%），在县区级医院死亡4例（11.76%），在家中死亡13例（38.24%），在途中死亡10例（29.41%）。

孕产妇死亡原因，见表2。

死亡孕产妇接受保健服务情况：死亡34例孕产妇中，孕妇4例（11.76%），经产妇22例（64.71%），初产妇8例（23.53%）；2005年之前的死亡孕产妇大部分未接受过孕期保健，有产前检查者仅1～2次。

结果

本区孕产妇死亡评审工作从2005年开始，10例死亡孕产妇经孕产妇死亡审评专家组评审，可避免死亡7例（70%），不可避免死亡3例（30%）。这主要与个人家庭的知识、经济条件、保健意识以及助产机构业务技能有关。

讨论

原州区孕产妇死亡率总体呈逐年下降趋势。孕产妇死亡率农村明显高于城市，2005年之前在家中分娩居多，在家中和途中死亡也多。之后由于实施“降消”、瑞典妇幼卫生项目资助，对农村孕产妇实行住院分娩救助和产前检查、产后访视、动员护送住院分娩等有偿保健服务，提高住院分娩率，加强孕产妇系统管理，逐步完善乡镇卫生院产院建设和妇幼保健机构自身建设，使发生在家中、途中的孕产妇死亡得到有效遏制，降低了可避免死亡发生。

住院分娩率提高后，死亡孕产妇在医院分娩比例和死亡比例随之提高。提示必须提高各级产科规范操作能力，提高县级以上医疗保健机构的综合急救能力，特别对基层转入的高危孕产妇要准确诊断，抓住抢救最佳时机，提高抢救成功率。

从孕产妇死亡原因看，原州区孕产妇死亡的主要原因为直接产科出血是第1位死因，提示各助产机构要加强对产科适宜技术的强化和普及，尽早诊治有妊娠合并症、并发症的高危孕产妇，规范产科用药，提高处理产科出血、进行急诊抢救的能力。

开展行之有效的孕产妇保健服务，是预防孕产妇死亡的基础。建议对每一位妇女从新婚、怀孕、到分娩后42天，进行孕前咨询、孕期干预、追踪随访、高危管理、转诊护送、产前检查、住院分娩、产后访视、健康检查等全程管理，对预防和控制孕产妇死亡十分必要。

高危孕产妇管理方案篇2

[关键词]“四免一救助”；妇幼保健；作用

隆德县位于宁夏回族自治区最南端、六盘山西麓，全县总面积985平方公里，辖13个乡镇128个行政村，总人口17.6万，其中农业人口16.8万。境内群山绵延、沟壑纵横，自然条件恶劣，经济发展缓慢，2010年全县农民年人均纯收入2958.73元，是国家重点扶持的贫困县。

1.“四免一救助”项目实施情况

2009年8月，宁夏回族自治区人民政府办公厅转发了《关于实施妇幼卫生“四免一救助”的意见》（宁政办发[2009]190号），在全区开始实施妇幼卫生“四免一救助”惠民政策。12月份，隆德县人民政府办公室印发了《隆德县实施“四免一救助”的意见》（隆政办发[2009]156号），召开了妇幼卫生“四免一救助”启动会，我县于2010年1月1日正式实施“四免一救助”。“四免”是指：孕产妇免费住院分娩、免费筛查新生儿三种疾病（先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍、免费治疗筛查出的患儿、免费婚前医学检查；“一救助”是指对贫困孕产妇急救进行救助。

为确保“四免一救助”顺利实施，我县根据宁夏回族自治区政府、宁夏回族自治区卫生厅相关文件精神，及时成立了“‘四免一救助’项目领导小组和技术指导组”，制定了适合我县实际的“实施方案”、“项目管理办法”和“贫困孕产妇急救方案”，制定了档案管理制度、质量控制制度、人员培训制度、高危孕产妇抢救、转诊制度等，设立了“四免一救助”项目办公室，各医疗单位由专人负责项目工作。项目实施中，各级人员严格按照项目管理办法和操作流程执行项目，准确筛选救助对象、严格界定补贴标准、严谨审核领款手续、及时到位发放补贴、规范管理档案资料、按期上报报表，使我县符合“四免一救助”条件的对象都能从中受益。从“四免一救助”启动实施到今年9月底，我县共有农村户籍产妇2940，其中项目救助2789例，救助率达94.86%，救助资金达111.56万元；免费婚检3429对、免费新生儿疾病筛查2304例，“四免一救助”工作进展顺利。

在人员培训上，我们采取集中培训和每月1号以会代训的方式对全县各级妇幼人员做了项目管理和医务知识的培训。2009年12月29日，我县召开了“四免一救助”启动会及技术培训班，全县乡镇卫生院院长、妇幼人员及相关单位业务人员共50人参加了培训；2010年9月份，省级“降消”项目驻县专家在我县蹲点一个月，对我县有关人员29人就孕期保健、产科合并症、并发症、新生儿窒息复苏等知识做了为期3天的培训。同时，专家还采取传、帮、代的方式对我县妇产科人员进行临床工作现场带教、指导和培训；今年6月份，省级专家又对我县36名妇幼人员做了理论培训和现场指导。项目启动以来，我县共举办“降消”项目培训班4次，以会代训22次，参培人员511人次，培训合格率达98%。通过各级各类培训，提高了妇幼人员的业务素质，规范了技能操作，也提高了他们的项目执行能力。

在对高危孕产妇的转诊和抢救中，我们成立了“高危孕产妇抢救、转诊小组”，建立了“孕产妇急救中心”，开通了高危孕产妇转诊“绿色通道”，确保高危孕产妇转诊及时到位。“四免一救助”实施以来，全县共筛选高危孕产妇1898例，成功抢救危重孕产妇25例，所有高危孕产妇都得到了及时救治，确保了母婴平安。“四免一救助”的实施解决了贫困孕产妇无钱住院的困难，提高了医务人员的技术水平和服务能力，改善了乡（镇）卫生院的产科设施建设，有力推动了全县妇幼保健工作的发展。“四免一救助”的实施有力推动了全县妇幼工作的发展，全县住院分娩率不断提高，孕产妇死亡率和婴儿死亡率得到有效控制，各项服务性指标都有很大提高。2010年，全县活产1812例，住院1794例，住院分娩率为99.01%，较项目实施前提高了1.16个百分点；没有孕产妇死亡和新生儿破伤风发生，母婴安全得到有效保障，很好地实现了项目目标。

2.新型农村合作医疗项目实施情况

2003年9月，新型农村合作医疗项目在我县实施。为确保项目工作顺利实施，我县及时组织成立了以分管副县长为组长、各相关部门负责人为组长的“新型农村合作医疗项目”领导小组，制定出台了隆德县新型农村合作医疗项目实施方案及考评细则，统筹规划，严格管理，使我县新农合实施顺利、发展良好，取得了显著成效。2010年农民参合率达97.6以上，比2007年农民参合率85%上升了12.6个百分点，2010年17640人报销住院费用。极大的解决了农村群众看不起病，住不起院的实际困难，有效缓解了农民群众因病致贫、因病返贫现象的发生，尤其对我县贫困孕产妇住院分娩起到了很大的经济保障作用，使农村孕妇住院无后顾之忧，也有力推动了我县妇幼保健工作的发展。

3.“四免一救助”和新农合在孕产妇住院分娩救助中的关系

“四免一救助”将新农合、“降消”项目资金整合使用、统筹安排。我县符合“四免一救助”条件的孕产妇住院分娩实行全免费。2011年，在县级住院分娩的，孕产妇补助由原来的每例900元提高到1200元，其中新型农村合作医疗筹集700元、中央专项资金补助400元、自治区补助100元；在乡医院住院的，每例由原来的400元提高到500元，其中中央专项资金400元、自治区补助100元。“四免一救助”中新农合和“降消”项目相互补充、相辅相成，共同为产妇解决了全部住院费用，使农村孕产妇没有住院分娩经济负担。“降消”项目和新农合为我县妇幼保健工作的发展发挥了不可替代的作用。

参考文献：

[1]宁夏回族自治区“四免一救助”项目实施方案和管理办法

[2]隆德县“四免一救助”项目实施方案

高危孕产妇管理方案篇3

(一)总目标。到年，在年基础上孕产妇死亡率至少下降1/4。

(二)年度目标。孕产妇死亡率：到年底，在年基础上至少下降1/4;新生儿破伤风发生率控制在1‰以下;孕产妇住院分娩率达到95%以上。

(三)年度支持性目标。消毒接生率达98%以上;产前检查覆盖率≥90%以上;辖区医疗保健机构产科人员“三基”(基本知识、基础理论、基本技能)考试合格率达到80%以上。

二、项目内容

“降消”项目工作的主要内容：项目培训、健康教育、专家蹲点，以及健全绿色通道和危急重症抢救中心，加强信息管理和监督指导。

(一)加强培训。为提高降消项目管理人员的管理水平和执行能力，采取短期培训与长期培训相结合的培训方式，加强产科人员的业务培训和医德医风建设，提高医疗保健机构的急救抢救能力，降低孕产妇死亡率。

短期培训。对项目管理人员开展项目实施方案、实施策略、项目目标、管理职责等培训，对辖区接产医院助产人员进行产科急救知识、急救技能、技术规范等培训，对助产人员进行正常产的处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能培训，对村保健员进行产前检查、产后访视、信息报送、护送孕产妇住院分娩注意事项等培训。

长期培训。至少安排一级医疗保健机构产科人员到区级二级以上医疗保健机构进修学习6个月以上。

(二)专家蹲点：蹲点专家负责监督和指导蹲点的接产医院项目实施工作，协调规范接产医院的产科业务，对存在的问题现场培训解决，并采取传、帮、带的方法，培训产科人员和妇幼保健人员。专家蹲点一年不少于一个月。

(三)开展健康教育。采取多种形式进行宣传，让老百姓真正了解“降消”项目，提高“降消”项目知晓率，积极主动参与到“降消”项目中来。积极推进健康知识传播，社区卫生服务中心对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，提高妇女和孕产妇自我保健意识和保健行为，并制作孕产期保健和住院分娩知识宣传资料，张贴于村卫生室、社区卫生服务中心和公共场所，扩大群众对孕产期保健知识的覆盖面，提高妇幼保健服务的利用水平;各医疗保健机构要举办“孕妇学校”、家长学校”进行健康知识传播。

(四)孕产妇产前检查。孕产妇在孕13周前到就近的社区卫生服务中心或接产医院建立《孕产妇、新生儿保健手册》，参加孕产妇系统保健管理，定期进行产前检查服务。

(五)降消项目与农村孕产妇免费住院分娩项目并轨管理。在提高农村孕产妇免费住院分娩率，加强三级保健网络建设，促进辖区产科建设快速发展等工作内容各有侧重，目标一致。因而，要求各级妇幼保健地段及产科医院做好两个项目的协同管理，发挥项目带动妇幼保健工作的综合作用。

(六)健全孕产妇急救“绿色通道”。加强孕产妇“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设，村卫生室负责孕产妇的筛查，动员孕妇住院分娩，转送高危孕产妇;社区卫生服务中心开展孕产妇系统管理，严格按照高危孕产妇转诊指征转诊孕产妇;区医疗保健机构负责高危孕产妇和儿童院前和院内急救抢救工作。

(七)加强产科建设。规范产科设置，提高产科工作质量，各接产医院严格按照市卫生局《市产科建设与验收标准》(市卫发[]58号)要求，加强产科建设，规范各项技术标准和操作常规。严格母婴保健技术服务准入制度，未经卫生行政部门审批不得擅自开展母婴保健技术服务。

(八)强化信息管理。各项目实施单位在每季度最后一个月20日前上报住院分娩救助进度表到区降消项目办公室，区降消项目办公室及时报市卫生局。

(九)开展项目督导。落实妇幼保健督导管理制度，努力发挥区妇幼保健院督导管理职能。采取随机抽样的方式，定期、不定期对服务单位进行督导，形成书面督导报告报区“降消”项目办公室。

三、项目组织机构

负责全区产科工作人员适宜技术的培训及考核，产科急救知识和新生儿窒息复苏的培训，指导产科规范化建设、高危孕产妇筛查、危重孕产妇、新生儿会诊和接诊转诊工作，审和村和二级妇幼保健地段信息统计资料的质量，指导开展有关孕产妇系统保健服务的项目活动。

四、“降消”项目保障措施

(一)成立“危急症抢救中心”。设置“危急症抢救中心”，由区卫生行政部门指定二级以上医疗保健机构，分别是交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院和正和医院，负责全区医疗保健机构转送的高危孕产妇急救工作，及时派出急救人员到达指定地点参加抢救工作。以上三家医院要加强院内产科急救能力建设，为辖区接产医院培养产科人员，完成基层临床进修人员带教任务，与此同时及时收集和报送妇幼相关信息。

(二)建立妇幼保健工作指挥中心。设置妇幼保健工作指挥中心在区妇幼保健所，负责全区孕产妇和儿童系统管理方案的制定、组织实施与监督评价;掌握全区孕产妇儿童系统管理情况，组织健康教育素材并开展健康教育;协助医疗保健机构培养产科医务人员;畅通产科绿色通道，指导全区高危孕产妇的管理和危重孕产妇的转诊、急救工作。

(三)加强与市中心血站联系。各接产医院要加强与市中心血站联系，使中心血站及时提供足够数量和种类的血液，送达指定地点，满足危重孕产妇抢救用血需要。

(四)社区卫生服务中心及时准确掌握妇女儿童有关信息。各社区卫生服务中心要及时掌握孕产妇和儿童系统管理情况，要重点做好高危孕产妇的筛查、管理及一般处理，及时转送疑难危重孕产妇或报告就近区级医疗保健机构进行急救。与此同时，认真填写《孕产妇、新生儿保健手册》和做好公共卫生服务工作，并加强对村卫生室督导与保健员的培训。

(五)村保健员认真履行职责。村保健员要准确掌握本村孕产妇基本情况，动员孕产妇到社区卫生服务中心或接产医院做产前检查和住院分娩。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到接产医院或“孕产妇急救中心”住院分娩或急救。协助社区卫生服务中心妇幼人员对孕产妇进行产后访视，积极参加社区卫生服务中心组织的培训，做好健康教育工作。社区卫生服务中心负责孕产妇高危筛查及进行高危孕产妇管理。

五、项目实施时间

(一)年12月底完成“降消”项目的前期工作，11月上旬召开项目实施动员大会，并完成区产科医院产科基本情况调查工作。

(二)12月上旬完成辖区产科人员培训及一、二级妇幼专干的培训工作。

(三)在全区119个农村抓119个卫生室，作为农村妇幼保健知识推广点，培训273余名村医和村妇女干部，使他们成为农村妇幼保健工作实施和保健知识推广宣传的主力军，使10000个家庭得到及时适宜的保健知识。

(四)年底前对全区产科建设及产科质量进行检查，整顿母婴保健专项技术服务市场。

六、加强项目的监督与评估

(一)区“降消”项目办定期对实施单位进行检查指导，了解年度指标和年度支持性目标完成情况，确保“降消”项目落到实处。

(二)监督指导的内容：项目计划的落实情况，人员培训、健康教育的效果，产科建设及设备的使用情况，绿色通道及急救中心运转情况以及各项指标完成情况。

高危孕产妇管理方案篇4

1资料与方法

1.1一般资料

木组病例来自2009年1月一2010年3月经心理护理的高危孕产妇328例。年龄2343岁，平均32岁;第1次妊娠178例，多次妊娠150例。

1.2方法

对高危孕妇建立心理健康档案，并进行专案管理.同时于门诊设立高危孕妇心理门诊。负责对高危孕妇进行细致的管理，并依据联系电话追踪高危孕妇情况。选择具备高尚的医德及护理道德，精湛娴熟的专业技术和广博的医学、心理学、伦理学知识，对产妇的心理问题能够全面掌握的护理人员，组成心理护理小组。

1.3高危因素

妊娠的危险因素包括:孕妇年龄16岁或35岁、妊娠前体重过轻(40kg)或超重(70kg)、身高140cm、家属中有明显的遗传性疾病;产道异常、子宫畸形;患者有心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(贫血)、病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常;智力低下、明显的精神异常。

1.4心理障碍类型

1.4.1疑虑心理孕妇一日_得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心木次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。

1.4.2恐惧心理随着分娩日期的来临，;高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外，如难产、大出血等;另一方面担心孕期用药治疗会影响胎儿发育，害怕胎儿畸形或出现其他意外。

1.4.3紧张心理随着高危孕妇对高危因素的进一步了解，担心自己的高危因素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿等。

1.4.4依赖心理有些产道畸形、胎位不正或内外科疾病患者，认为迟早要进行剖宫产，产前检查只要胎儿好就行了，对自身重视不够。

2结果

对328例高危妊娠孕妇进行心理调查并进行心理障碍分类。

3讨论

建立良好的护患关系非常重要，护理人员必须懂得如何接近患者，和患者接触时，首先要加强自身的心理素质修养，在外貌、服饰、言行和表情上，给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲、真挚、体贴的，以减轻她们对医院环境的陌生感，同时要注意礼貌，尊重患者，孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听，不要表不耐烦。

对高危孕妇的高危程度进行详细的分级管理并进行具体的矫正治疗、指导，恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，并进行必要的随访和咨询;经常与孕妇进行深人的交流，以能够全面了解孕妇的心理状态，向孕妇细致讲解高危情况，积极应对，可以避免高危情况的发生;要重视高危情况但不能够出现过度忧虑和紧张;激励孕妇战胜疾病的的信心，使高危孕妇时常保持乐观、积极、愉快的心理;充分调整心理，具备良好的心理状态，这对产妇及胎儿的健康有重要意义。

高危孕产妇管理方案篇5

为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，根据《××县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案(2009年)》及《××县农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案(试行)》要求，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、项目目标

(一)长期目标

到2015年，全镇农村孕产妇住院分娩率达99%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上，到2023年，农村孕产妇住院分娩率达99.7%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上。全镇孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在《××县妇女发展规划》和《××县儿童发展规划(2001-2010年)》规定的目标内。

(二)2009年度目标

1.孕产妇死亡率低于2008年的79.74/10万;

2.新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下;

3.婴幼儿死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目标

1.孕产妇住院分娩率在97.00%的基础上有所上升;

2.高危孕产妇住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕产妇糸统管理率达百分之90%以上;

4.县乡医疗机构产科工作人员三基基础理论、基本知识，基本技能考核合格率达百分之80%。

二、项目管理

(一)组织领导

为确保降消项目在我镇顺利实施，经镇人民政府研究，成立××镇降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目领导小组。由施燕丽副镇长任组长，鲁朝丽任副组长，成员由相关单位抽调组成。领导小组下设办公室，办公室设在××卫生院，由鲁朝丽任办公室主任。

项目技术指导由××卫生院鲁朝丽、妇幼专干普学芳负责。

(二)工作职责

1.领导小组工作职责：审定降消项目实施计划，领导协调和督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题;把项目工作指标纳入社会发展规划统筹管理。

2.领导小组办公室工作职责：拟定项目实施计划;负责项目的具体管理工作;组织督促项目业务工作实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度;协调解决项目工作中遇到的具体问题，重大问题及时上报领导小组研究;审定项目技术指导组的工作计划，布置工作任务;协调、联糸有关部门配合实施项目工作;制定项目管理办法;实施扶贫救助;收集分析项目执行情况的资料和信息，及时总结推广项目经验，召开项目工作会议。

3.技术指导工作职责：结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划并报送项目办审定;根据项目实施方案和技术指导要求，做好项目业务技术指导，定期或不定期向领导小组报告工作;负责项目宣传和指导各村组开展健康教育工作，组织制作健康教育宣传材料，协调各级妇联组织、广播电视部门做好健康教育宣传;制定项目培训计划，帮助指导和督促基层开展项目培训工作;负责项目业务管理、监督指导、推广住院分娩、完善高危孕产妇的转诊和抢救机制。

4.卫生院工作职责：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、扶贫救助;配合、协调妇联、计生、民政、广播站等做好相关工作。

5.镇妇联的工作职责：做好乡村群众性健康教育工作，围绕母亲安全、儿童优先、安全分娩等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。村妇女干部要协助乡村妇幼医生做好孕产期保健工作，村妇代小组长要随时了解本组妇女的健康状况，孕产妇有异常情况要及时报告乡村医生或妇女主任、乡村妇联组织每月向妇幼保健部门通报一次孕产妇调查情况。

6.镇计生服务站工作职责：做好群众性的生殖健康科普知识的宣传工作，减少计划外怀孕和非婚生育。乡、村、组计生工作人员要发挥宣传工作的优势，积极动员育龄妇女参与保健，配合乡村妇幼医生共同做好孕产期保健工作。每月向妇幼保健机构通报一次孕产妇调查情况。

三、项目工作内容

按照国家、省、市、县项目管理方案的要求尽快启动，全面实施，加强项目领导，严格经费管理;强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务;加强人员进修和培训;建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”;组织专家驻乡蹲点帮扶;广泛开展健康教育和社会动员工作;做好降消项目信息的收集、统计和分析工作;项目监督指导与评估。

(一)加强项目领导，严格经费管理

1.加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。

2.定期检查或审计项目资金的管理和合理使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。

3.将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规违纪现象发生。

(二)强化镇卫生院妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。

1.加强我镇妇幼保健人员孕产妇保健技术指导的职能和作用，提高孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保健。

2.严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务。

3.加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。要严格执行助产机构、技术和人员的准入，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，坚决取缔非法接生。

4.强化产科质量管理。

(1)根据省卫生厅制定的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制定有关工作制度、完善产科服务。

(2)助产机构要认真使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书管理。

(3)健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。

(4)定期开展产科危急重症及死亡孕产妇的分析和评审工作，针对存在的问题和薄弱环节，提出整改措施，不断提高产科服务质量。

(5)保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。

(三)加强人员进修和培训。

1.乡镇卫生院助产人员培训：中心卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。要求乡镇卫生院助产人员原则上要轮训一遍，方法可通过理论学习、见习和到县级临床进修等方式进行。

2.乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，能处理一般妇女儿童常见病和多发病。

(四)建立完善高危孕产妇应急抢救机制

卫生院要健全和完善应急抢救组织，加强领导，明确职责，做到急救人员、设备、药品、交通工具配齐到位，保证抢救组织运转正常。各医疗单位要公布急救电话，保证急救系统功能状态良好，联系方式畅通无阻，接到急救信号能及时出诊，不得相互推委扯皮。危急孕产妇的抢救实行院长负责制和首诊医生负责制、出诊抢救制、会诊制及转院转诊制，确保危急孕产妇得到及时救治。

乡镇卫生院和村卫生所承担一级转诊，对当地发生的高危孕产妇及时护送到县级医疗保健单位救治。

(五)广泛开展健康教育和社会动员工作

要把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产妇保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩菅造良好的社会氛围。要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，菅造全社会关心妇女儿童健康的良好环境。

1.推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

2.针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。

3.在每个村委会醒目位置刷写1—2条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，以及县、乡危急孕产妇呼救电话。

4.乡村医生要督促每位孕产妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。

(六)加强流动人群管理，落实保健措施

卫生、公安、计生、民政部门要紧密配合，对在本镇行政区域内的流动人员，要互相沟通情况，互相配合管理。户口所在地的妇幼卫生机构要及时向育龄人群流入地的妇幼卫生机构通报信息，流入地的乡、村妇幼保健人员要对人群中孕产妇进行建册管理。全镇医疗卫生、计生单位要建立孕产妇首诊责任制，不论哪一级医疗卫生、计生单位发现孕妇就诊，只要是孕妇都要追问孕产妇围产期保健手册情况，对无围产期保健手册的孕妇一律给予建册，并登记上报县妇幼保健院，县妇幼保健院负责协调各院跟踪管理，确保本镇范围内无一例高危孕产妇因漏查漏管而死亡。

(七)强化乡、村两级保健管理负责制