公共卫生服务法篇1

第二条本办法所称专项补助资金是指各级财政安排的专项用于城市社区卫生服务机构为社区居民提供社区公共卫生服务的补助资金。

第三条各级财政要努力调整支出结构，增加投入，建立健全稳定的城市社区公共卫生服务经费保障机制。区级和设区的市级政府承担社区卫生服务补助的主要责任，应按社区服务人口人均一定标准在预算中安排专项补助资金。

第四条中央财政根据城市社区公共卫生服务人口和国家规定的人均补助标准，在统筹考虑公共卫生服务工作绩效考核情况的基础上，确定对地方的专项补助资金。省级财政也要安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区发展社区公共卫生服务。

第五条中央财政按照当年全额预拨、次年考核结算的办法下达专项补助资金，对经考核后未完成目标任务的地区，相应扣减次年的专项补助资金。绩效考核以国家规定的公共卫生服务项目为基础，重点考核社区公共卫生服务人口覆盖率、国家免疫规划疫苗接种率、基本卫生常识知晓率、传染病和慢性病管理率等工作指标完成情况。具体绩效考核办法由财政部、卫生部另行制定。

第六条各级财政部门要统筹考虑上级财政和本级财政安排的专项补助资金，会同卫生部门分配并下达专项补助资金。省级和地市级财政、卫生部门要结合本地实际，制定本地区绩效考核的具体办法。

第七条省级卫生部门会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地经济社会发展水平和财政承受能力，确定本地区应提供的公共卫生服务项目，并负责组织社区公共卫生服务项目的成本核算，制定成本补偿标准，为合理确定省级专项补助资金规模、绩效考评办法等提供依据。针对个体的公共卫生服务项目(如计划免疫等)，可以通过核算人均成本确定单位补助定额；针对群体的公共卫生服务项目(如健康教育等)，可以通过核算综合成本确定综合补助定额；也可以将所有公共卫生服务项目统一打包，核定单一的综合补助定额。服务成本的确定应合理弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公用经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。

第八条区级财政根据社区卫生服务机构的服务人口数和提供的公共卫生服务项目的数量、质量以及单位(或综合)项目补助定额，在全面考核评价的基础上核定对社区卫生服务机构的具体补助金额。

第九条区级卫生部门应会同财政部门按照上级政府的有关规定，选择确定社区公共卫生服务提供机构，并按照有关规定进行管理和监督。区级财政、卫生部门要加强对社区卫生服务机构的绩效考评，并通过适当的方式向社会公开绩效考评结果，接受社会监督。绩效考评工作由区级财政、卫生部门按照市级政府的有关规定具体组织实施。有条件的地区，也可以委托中介机构开展绩效考评工作。中介机构的聘请应通过招投标的方式产生。

第十条社区公共卫生服务机构选定后，区级财政按照年初预拨、年末结算或当年预拨、次年结算的办法拨付专项补助资金。补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给社区卫生服务机构。

第十一条社区卫生服务机构应当按照政府的规定，为社区居民提供公共卫生服务，并按照医院财务会计制度的要求加强专项补助资金管理，确保资金专款专用。同时，进一步建立健全内部财务管理办法、机制，规范会计核算，提高财务收支透明度。要严格执行政府有关部门确定的收支项目、标准，不得违规收费和超范围、超标准开支。

第十二条省级财政、卫生部门要及时将中央财政专项补助资金分配使用情况上报财政部、卫生部，有关资金分配文件要同时抄送财政部驻当地财政监察专员办事处。

第十三条各级财政、卫生部门要加强对专项补助资金的管理，确保专项补助资金全部用于为社区居民提供公共卫生服务。各级财政、卫生部门不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金，不得将专项补助资金用于社区卫生服务机构基础设施建设、设备配备、人员培训等其他支出，也不得用于社区卫生以外的其他支出。对截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，将相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

公共卫生服务法篇2

关键词：公共卫生服务；农村；粤西地区

[中图分类号]R126.4

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0047-01

在新医改方案中，对有关农村基本公共卫生服务的开展内容做出了明确的指示，具体：普及共卫生服务，优化城乡公共卫生服务结构及内容，为城乡局面提供各种基本公共卫生服务，如健康教育、疾病防控、计划生育及妇幼保健等。分析新医改方案内容可知，农村已成为开展基本公共卫生服务的重点区域。本文以粤西地区为例，调查分析了该地农村基本公共卫生服务的开展利用情况，并提出了若干建议，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机抽样法抽取粤西地区3个区县的12个乡镇（1个区县抽取4个乡镇），收集相关函调数据、入户调查数据。①函调数据。该项数据源于粤西地区12个乡镇，调查内容：妇幼保健工作的开展情况、预防接种及计划生育、疾病防治、服务人口等。②入户调查数据。采用随机抽样法从12个乡镇中选择3个乡镇10个村开展入户调查，调查内容：参与调查的人口基本信息、公共卫生服务认知程度与开展利用情况。

1.2研究方法创建数据库，并运用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2结果

2.1调查对象基本情况数据分为函调数据与入户调查数据。函调数据：包括了3个区县的12个乡镇，分别用A1、A2、A3来指代区县。入户调查数据：共收回有效问卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25岁（1.95%），31人25-35岁（12.11%），39人36～45岁（15.23%），55人46-55岁（21.48%），81人56～65岁（31.64%），45人66岁以上（17.58%）；90人文化程度为小学及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大专及以上（9.37%）。

2.2各区县公共卫生服务开展利用情况分析对3个区县各乡镇的卫生服务开展比例分析发现，各地区均开展了不同程度的基本公共卫生服务，但开展程度存在地区间差异（P

2.3农村居民认知度分析从两个方面对农村居民的基本公共卫生服务认知度做了分析，具体：是否愿意接受基本公共卫生服务，结果分为十分愿意、愿意及不愿意、极不愿意四种，各赋值1分、2分、3分、4分；觉得公共卫生服务的开展是否有必要，结果分为很有必要、必要、不必要及很不必要四种，各赋值1分、2分、3分、4分。结果显示，A1区对公共卫生服务的平均愿意度分值为1.325，A2区为1.516，A3区为1.353，三区愿意度分值均介于1～2分间；A1区对公共卫生服务的平均必要度分值为1.463，A2区为1.447，A3区为1.379，三区愿意度分值均介于1～2分间。由此可知，农村居民对基本公共卫生服务的认识较好，认知水平越高，越愿意接受基本公共卫生服务。

3讨论

基本公共卫生服务项目的开展，是实现基本公共卫生服务均等化的重要一环，是医改政策深化推进的重要保障。就目前所调查地区的实际情况而言，尚存在供给短缺与分配不均等现象，尽管基本公共卫生服务项目取得了一定的开展成效，但各地区之间基础设施建设、经济发展水平之间的差异造成了地区间公共卫生服务开展水平的不同。从本次调查来看，影响一个地区公共卫生服务水平的因素是多样的，但总结起来无外乎以下几点：人员方面，制度方面，设施方面，资金方面。因此，政府有必要建立规范的规章制度，引导基本公共卫生服务项目的开展，对基层医务人员进行培训，提高其整体素质，再增加适当的资金投入，确保医疗卫生设备的配置到位。

从调查来看，农村居民对公共卫生服务的认知普遍偏低，地区间差异也很明显，其原因就在于宣传教育不到位，农村居民对公共卫生服务的认知越少，其主动参加公共卫生服务的意愿就越低。因此，有必要加大宣传力度，通过报刊、电视、广播等形式做宣传，村卫生室，乡镇卫生所也可以为农民免费提供宣传材料，或是开展免费服务项目，逐渐使农民认识到参与公共卫生服务的重要性。

公共卫生服务法篇3

[关键词]支付方式；基本公共卫生服务；绩效考核

[中图分类号]R197.1[文献标识码]B

一、公共卫生服务概述

“十一五”期间我国医改事业迎来了新一轮改革。自2006年医改启动以来，历经了将近3年的酝酿、反复研讨、调研和修改，于2009年先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，初步制定了国家基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革试点及基本公共卫生服务均等化等五项重点改革。2009年，卫生部等部委又出台了《国家基本公共服务卫生服务规范（2009年版）》、《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，至此，基本公共卫生服务均等化工作正式启动。以上基本公共卫生服务的提出，从政府角度出发，强化了政府的主导地位，强调了“建立健全由各级政府领导、多部门合作、全社会参与的健康促进与健康教育工作体系和网络”。

所谓基本公共卫生服务，就是个人，包括城市与农村，各个年龄阶层都应该享有的一种社会服务。基本公共卫生服务项目是国家对公共卫生工作投入最大、覆盖范围最广、收益人口最多的公共卫生项目。各级财政均投入了大量资金，从2012年按人均25元投入，2013年的30元，2014的35元，到2015年的40元。目前，各级地方财政按照人均服务标准（40元）乘以该管辖区常住人口数向社区服务中心和各级卫生院分配，拨付补助资金。如何把每人每年的40元钱花到位，花在刀刃上？实际上，现行的基本公共卫生服务资金支付方式存在诸多问题，没有与服务数量、服务质量挂钩；财政资金的使用绩效无

二、基本公共服务卫生资金支付方式定位

基本公共服务卫生资金传统支付方式存在的一个最重要的问题是，财政部门无法准确考核安排到各部门的财政资金的使用与执行情况。从财政部门角度看，基本公共服务卫生资金支付方式改革势在必行，其目的在于：改变传统算切块方式。

改革的基础定位：1.资金的使用方向和用途不变；2.资金的总数量不变；3.各部门工作职责、分工不变；4.改变的是资金支付方式。不再按照传统切块支付方式，改革后的资金支付方式是依据信息化建立一套系统、科学、合理的考核体系，建立有序竞争的分配机制，注重居民对基本公共卫生服务的满意程度、服务质量及数量，按照绩效考核结果及资金使用绩效进行支付。

三、基本公共服务卫生资金支付方式改革具体措施

（一）按项目类别管理，个体项目实行身份证管理，群体项目进行考核管理

基本公共卫生服务项目划分为针对个体和群体两种类型。

个体项目包括特殊疾病患者或特殊人群健康管理，比如儿童、老年人、孕产妇、重性精神疾病患者、糖尿病患者、高血压患者等。个体项目采用服务卡管理，即根据居民刷卡（刷二代身份证）的方式确定财政补助。具体如下：城镇居民以二代身份证为准，在基本公共卫生服务机构建立居民健康档案，刷身份证享受各项基本公共卫生服务，基本公共卫生服务机构上传刷卡的服务项目、数量和标准，财政部门再根据公共卫生服务机构提供的服务项目的数量、质量和相关成本，结算财政补助资金。

群体项目采用考核管理，即依据已建立的项目绩效评价考核标准，由专家组成考核组对项目实施、执行情况进行监督，并按季度、半年、年度考核，最终结合成本因素和考核结果确定财政补助资金。

（二）建立公共卫生服务信息化系统

基本公共卫生服务医疗机构购买基本公共卫生服务项目管理软件，依托财政信息中心建立基本公共卫生服务信息化系统。

该系统的建立同样采用身份证管理，既能调动社区（乡镇）医生的服务积极性，又能实现对基本公共卫生服务机构的有效监管。基本公共卫生服务机构每开展一项免费服务，居民满意了，由居民持身份证在刷卡器上一刷，在公共卫生服务信息化管理系统中留下记录；不满意，就不刷。财政部门再根据刷卡情况给予经费补偿。卫生服务机构划拨经费，由公共卫生服务系统记录确定，这就意味着公共卫生服务机构必须提高为居民提供服务的主动性，必通过提高服务质量和医术水平等竞争手段获得公共卫生服务收入。不服务，没有经费；服务不满意，经费拿不全。

（三）居民自主选择卫生服务机构，建立竞争机制

居民自主选择卫生服务机构，建立竞争机制可以在政府、公共卫生服务机构与居民之间建立信息透明、高效运行、权利制衡的基本公共卫生服务系统，进而提高财政资金的使用效益、增强卫生机构服务意识，最终服务于群众，达到令群众满意的效果。

按照公共卫生身份证管理制度，居民可自主选择公共卫生服务机构和卫生保健人员，打破辖区限制。建立竞争机制，各公共卫生服务机构凭借服务和医疗技术水平公平竞争，财政部门按照基本公共卫生服务信息化管理系统数据库反馈的服务数量、满意度等原始资料，结算服务费用。

（四）采用公开招标方式确定公共卫生服务机构

依据公共卫生资源合理配置原则和“公正、公平、公开、择优”的原则，向社会公开招标，履行招标程序，确定公共卫生服务机构，并签订目标责任书，明确服务内容、保密要求、服务要求，确定相应的服务价格、资金支付方式，以及违约条款。该方式既可以提高公共卫生服务质量，又可以有效约束服务行为，进而形成全面覆盖、布点均匀、结构合理的公共卫生服务网络体系。

（五）制定完善的基本公共卫生服务项目资金的预算管理机制

基本公共卫生服务项目资金的预算要根据项目的完成情况和绩效考核情况科学合理的安排。根据实际需要测算人均项目资金标准，在服务项目进行成本核算的基础上，分析测算至11大类43项。根据实际情况运用成本核算品种法制定相应的人均费用，使人均标准更科学、更合理。从而确保每个项目的实施资金有保障，确保基层医疗卫生机构按规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，充分发挥财政资金的使用效益。

（六）严格绩效考核管理

基本公共卫生服务实行绩效管理，将补助资金与绩效考核结果挂钩。考核成绩分为两部分：第一部分由区财政部门和卫生部门负责，主要对公共卫生服务项目日常管理进行监督、考核，考核结果占40%；第二部分由市财政局、卫生局、医改办组成考核小组进行年终绩效考核，考核成绩占60%。

考核参照的依据如下：1.群体项目以预防保健信息管理、健康教育宣传、传染病等突发公共卫生事件报告等项目活动的影像资料为主，重点考核服务项目是否全面，是否有虚报行为；2.个体项目以公共卫生服务信息管理系统所记录的服务内容为依据，发放《公共卫生服务调查表》，认真记录居民反映的公共卫生服务情况，重点依据居民满意度、服务数量和质量，确定考评结果。最终将总体考核评价结果进行社会公示，并接受广大群众监督、举报。考核结果也是确定下一年度补助资金的重要依据。

（七）市辖区统一管理，资金集中

建立公共卫生服务资金专用账户，市辖区实行统一管理，资金集中。根据公共卫生服务项目目标责任完成情况和绩效考核结果，将资金直接支付到各公共卫生服务机构。

四、改变基本公共服务卫生资金支付方式的建议

（一）任何一项改革都要具备一定条件

比如，没有信息化的支撑，很多改革就不能进行，目前我们的财政管理在一些方面还处于一种比较粗放的状态，特别是信息技术支撑条件不成熟。当然，也有方方面面认识上的差距。由于惯性思维影响，存有怕改、不愿改的问题。支付方式的改变从深层实质上说是思维方式的深刻转变，这也是一种趋势。

（二）财政部门政策的制定与卫生部门的合作问题十分重要

开展基本公共卫生服务资金支付方式改革应有财政和卫生两个部门共同发起，准确分工共同合作。从基层卫生部门的角度说，引入竞争机制和信息化后，谁该多拿，谁该少拿，就更明晰化了。

（三）定好绩效考核的方式

基本公共卫生服务涉及人数多，范围广，情况复杂。从财政资金管理的角度来说，难度非常大，让考核方式更加精细和科学。绩效考核小组可由卫生、财政和基层医疗机构抽调人员组成，也可采用政府购买服务的办法，委托第三方（包括中介机构、社会组织）按照基本公共卫生支出绩效评价指标体系、绩效考核原则进行考核。从而使绩效考核在实施基本公共卫生服务项目中发挥积极地推动促进作用，保证项目资金安全和发挥资金效益的目的。

（四）完善财政资金的监督机制

在考核真实有效的基础上，要继续强化方方面面的监督，让民生资金真正用到老百姓身上，需要的人得到实惠。

（五）完善资金拨付政策

由于传统意义上的基本公共卫生服务经费是先拨款后办事，改变这种方式后变成了先办事后付款，并按照实际工作量分配，这就要求财政部门必须及时足额地拨付应付款项。

十之后，财政提出了很多新思路和新定义，财政资金用的好不好，不能靠行政手段去评价，而是让老百姓去评价，要适应市场机制。基本公共服务卫生资金支付方式的改革只是一个起点，逐渐推广这种支付模式，扩大适用范围，让民生财政真正服务于民生，让惠民资金真正惠及百姓。

[参考文献]

[1]李俏.Y市基本公共卫生服务项目绩效评价问题研究[D].山东大学，2016

[2]罗艳秋.重庆市基本公共卫生服务均等化多部门合作管理机制研究[D].重庆医科大学，2013

[3]孙欣欣.基本公共卫生服务项目的现状调查及实施效果分析[D].青岛大学，2013

[4]杨柳.重庆市基本公共卫生服务规范研究[D].重庆医科大学，2013

[5]马才辉.国家本公共卫生服务项目乡村协作制研究[D].华中科技大学，2013

[6]金铭.宁夏三县区基本公共卫生服务均等化实施现状及效果研究[D].山东大学，2013

[7]周秀兰.湖南省6县市区基本公共卫生服务项目实施现状评估[D].中南大学，2012

[8]谭旭欣.促进基本公共卫生服务均等化的政策支持研究[D].湖南大学，2011

公共卫生服务法篇4

一、目标任务

（一）网络建设。20**年内完成80个社区卫生服务机构的设置。其中：谯城区设置社区卫生服务中心6个、社区卫生服务站40个；蒙城县、涡阳县分别设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站11个；利辛县设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站6个。

（二）规范化建设。20**年完成18个社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置，达到规范化建设标准。其中：谯城区完成1个规范化社区卫生服务中心、10个规范化社区卫生服务站建设，蒙城县、涡阳县分别完成3个规范化社区卫生服务站建设，利辛县完成1个规范化社区卫生服务中心建设。

（三）购买服务。全面开展政府购买社区公共卫生服务工作，协议签订、考评、兑现率100%，资金规范使用率80%以上。

（四）人员培训。完成60名全科医生和70名社区护士的岗位培训任务。

二、建设标准

（一）网络建设设置的社区卫生服务中心和站，基本达到卫生部《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》。

（二）规范化建设的社区卫生服务中心和站，按《**省社区卫生服务机构规范化建设标准》考核，得分达到80分以上，其中房屋、设备、人员须满分。

（三）政府购买社区公共卫生服务按照《**政府购买城市社区公共卫生服务实施方案》执行。

（四）参加全科医生和社区护士的岗位培训人员，80％以上通过省卫生厅统一组织的考试取得合格证书。

三、实施进度

2008年3月底前，完成网络机构设置，签订购买公共卫生服务协议，规范化建设机构装修招标。

4月底前，规范化建设机构装修开工，选派全科医生、社区护士培训人员。

5月底前，上报规范化建设机构配备设备目录，基本完成居民健康档案建立。

6月底前，规范化建设机构装修完工。

7月底前，完成社区公共卫生年中考评，兑现半年购买经费。

10月底前，完成全部网络建设任务。

12月底前，组织社区公共卫生年终考评，兑现年度考评经费。

四、经费筹集

在中央财政对中部地区按照社区卫生服务人口人均3元的标准予以补助、省政府按照社区卫生服务人口人均5元的标准予以补助的基础上，市、区财政按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准和1:4的分担比例安排社区卫生服务专项经费。各县（区）财政原则上按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准安排社区卫生服务专项经费。规范化建设社区卫生服务机构自身原则上按政府投入比例1：1配套房屋修缮、设备配置经费。

五、经费使用原则

（一）中央财政补助资金全部用于购买社区公共卫生服务。由各县、区卫生局、财政局根据省、市卫生、财政部门文件规定的项目、标准、程序和方法，依据绩效考评结果进行补助。

（二）省级财政补助资金主要用于社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置补助、人员培训、政府购买社区卫生服务以及考核奖励等。

1.房屋修缮按每个中心10万元、站2万标准补助。由区、县卫生、财政局按以下程序实施：规范化建设机构对照标准制定房屋修缮计划，报区（县）卫生、财政局审批；区（县）卫生、财政局根据房屋修缮计划，实施政府统一招标采购，各机构房屋修缮计划和议价情况报市卫生局、财政局备案；施工完毕区（县）卫生、财政局考核验收合格后拨付补助经费，不足部分从区（县）财政配套经费和规范化建设机构自筹资金中解决。

2.设备配置按平均每个中心15万、站2万元标准补助。区、县卫生局依据《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》规定，按填平补齐原则，上报规范化建设机构需要配备设备目录，由市卫生局汇总后委托市政府招投标服务中心组织统一招标采购。

3.人才培训补助经费。由市卫生局统一组织培训，采取预拨与报帐相结合的方式，由市卫生局编制培训计划和经费预算，市财政局审核后拨付补助额度60％资金。培训结束后由市财政局根据培训任务完成情况和经费使用情况，拨付其余40％的资金。

4.社区公共卫生服务等项目补助经费，按照省卫生、财政部门规定拨付使用。

（三）市、区（县）两级财政安排资金，主要用于社区卫生服务机构的基础建设、购买公共卫生服务、基本医疗按成本收费补贴、特困病人基本医疗费用减免等。

六、工作要求

（一）社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措，是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带。各县区要将此项工作纳入政府工作考核内容，实行年度考核，目标管理。

（二）加强城市社区卫生服务体系建设资金管理。社区卫生服务体系建设资金实行专款专用，市、区（县）财政部门专项管理、专项核算，任何单位和个人不得截留、挤占或挪用。严格按照财政厅、卫生厅《**省城市社区卫生服务体系建设资金管理暂行办法》（财社〔20**〕669号）和省民生办《关于进一步加强民生工程审计监督的意见》规定，对建设资金进行管理、监督和审计。

（三）坚持社区卫生服务公益性质，加大政府办社区卫生服务中心建设力度，增加公办机构比例。社区卫生服务中心的建设原则上应由政府举办或公立医院延伸举办。社区卫生服务站的建设，原则上也由政府举办或公立医院、社区卫生服务中心延伸举办。确实不能由上述单位举办的，要按照平等、竞争、择优的原则，引导社会力量积极参与。

（四）严格规范化建设的考核验收。按照省卫生厅、财政厅颁发的《**省社区卫生服务机构规范化建设标准》，坚持“六统一”标准，即统一规划建设、统一标识标牌、统一制度规范、统一信息管理、统一基础设备、统一考核评估。

（五）强化政府购买公共卫生服务经费的使用管理。实行合同制管理，年初预拨一定比例经费，年终考核结算。确定的补助单位和补助金额，应张榜公布，并报市卫生局、财政局。不具备社区公共卫生服务能力或没有提供社区公共卫生服务的社区卫生服务机构不予补助，服务不好的不能全额补助，服务好的予以奖励。

（六）完善社区卫生服务机构公共卫生服务功能。社区卫生服务机构要在做好基本医疗服务的基础上，积极做好基本公共卫生服务。各级卫生行政部门要指导将妇幼保健、预防接种等公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担。

公共卫生服务法篇5

一、项目范围

全县辖区内常住人口以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群，可免费享受基本公共卫生服务。

二、工作目标

在年执行年度，我县基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性精神疾病管理9项。具体目标为：

1、按照国家规范建立居民健康档案，居民规范化健康档案建档率达到8%。

2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到80%以上。

3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。

5、对0-36个月婴幼儿进行保健管理，规范化管理率不低于70%。

6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率不低于75%。

7、开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康登记管理率达25%。

8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群规范化管理率分别达25%、20%。

9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达15%。

三、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

落实农村基本公共卫生服务项目9项，使更多农村居民受益。

（二）确定服务机构

农村基本公共卫生服务项目主要由中心防保站（乡镇卫生院）和村卫生室（社区卫生服务站，下同）承担。原则上由各中心防保站负责向辖区内的居民提供健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健5项基本公共卫生服务，乡镇卫生院负责向辖区内的居民提供建立居民健康档案、老年人保健、高血压和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理4项基本公共卫生服务。新城、池江在政府举办的乡镇卫生院尚未投入运行期间的农村基本公共卫生服务项目由中心防保站全面负责提供，其它乡镇由中心防保站牵头负责并协调乡镇卫生院共同提供规定的农村基本公共卫生服务。每个行政村（居委会）确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务。提供基本公共卫生服务的村卫生室由县卫生局按照“承担了本村防疫妇保工作优先、已规范达标村卫生所建设优先、村卫生所已完成向社区卫生服务站转型优先”的三个优先原则具体确定。

中心防保站（乡镇卫生院）暂不具备提供服务能力的，允许其与对口支援的医疗卫生机构共同提供规定的农村基本公共卫生服务。县城南安镇以及城乡结合部、未设村卫生室的行政村等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个实施规划，使基本公共卫生服务项目在我县辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民。

（三）开展专业技术培训

县卫生局要根据《国家基本公共卫生服务规范（年版）》（卫妇社号），结合中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目，组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训，力争使每个基本公共卫生服务项目在中心防保站、乡镇卫生院都有技术骨干，每位承担基本公共卫生服务项目的卫生技术人员、乡村医生都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。

（四）转变服务模式

县卫生局要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效的干预措施，减轻并逐步消除危险因素对农村居民健康的威胁。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。

（五）绩效考核

1、制定考核细则。县卫生局根据《省农村基本公共卫生服务考核评估标准》，结合《国家基本公共卫生服务规范（年版）》，制定大县基本公共卫生服务绩效考核细则（详见附表2），细化、量化考核方法。

2、组织实施考核。具体负责落实农村基本公共卫生服务工作。我县年度农村基本公共卫生服务绩效考核应于年10月底前完成并上报市卫生、财政部门抽查后报省卫生厅、财政厅确认。

3、考核结果的运用。绩效考核结果分为三个等次，分值800分以上为优秀，799—600分为合格，600分以下或单项公共卫生服务项目低于60分的为不合格。考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务量全部兑付补助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从完成服务量不合格扣减的经费中解决。县卫生局对考核不合格的乡村卫生服务机构应责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。

四、经费筹集和支付

（一）公共卫生服务经费补助标准

1、基本公共卫生服务经费，以县为单位，年按服务人口每人15元的标准予以补助，其中：中央财政补助9元，省级财政补助4元；设区市、县（市、区）财政各补助1元。

2、基本公共卫生服务按项目为居民免费提供。单项项目补助标准为：建立居民健康档案10元/份；健康教育1元/人；预防接种3元/针；传染病防治1.5元/人；儿童保健105元/人；孕产妇保健92元/人；65岁以上老年人保健87元/人；高血压病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重症精神疾病管理40元/人（详见附表1）。

（二）经费支付方式

1、农村基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次年考核结算，专款专用、多退少补”的管理原则，不得转作他用。即省财政厅、省卫生厅年初按上年度人口数和人均补助标准预拨当年补助资金，次年根据各地上报截至上年末实际补助金额，并根据农村基本公共卫生服务绩效考核评估情况，结算上年度中央和省财政专项补助资金，多退少补。

2、我县根据当年度农村基本公共卫生服务补助资金总额，提供农村基本公共卫生服务，公立医院按规定提供的公共卫生服务，由县政府给予专项补助。社会力量举办的各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由县政府通过购买服务等方式给予补偿。乡、村两级服务机构基本公共卫生服务资金由县财政局、县卫生局拨付至牵头负责提供农村基本公共卫生服务的乡镇中心防保站，乡、村服务机构原则上以2：1比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分配，与乡镇中心防保站共同提供农村基本公共卫生服务的乡镇卫生院或与其对口支援的医疗卫生机构基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站依据《大县农村基本公共卫生服务项目及补助标准》按实际承担的服务量发放，村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站发放。对于承担农村基本公共卫生服务的乡村卫生机构，实行预拨、考核及次年结算制，即县财政局、县卫生局先按服务人口数拨付经费的50%，项目执行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费。

3、农村公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等其他支出。

五、保障措施

（一）加强组织领导

县政府把实施农村基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入我县经济社会发展总体规划，切实加强组织领导。各有关部门要加强沟通协调，明确工作任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共卫生服务项目目标的如期实现。

（二）加强宣传动员

各乡镇、各有关部门和单位要加强宣传动员工作，通过广播、电视、发放宣传材料、张贴标语口号、制作黑板报等多种形式，让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，为农村居民积极参与、农村基层卫生机构实施好创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。

（三）落实督查责任制

县卫生局要建立县级业务管理单位（即县疾控中心具体负责健康教育、预防接种、传染病防治等3项基本公共卫生服务的项目，局农村基本公共卫生服务工作小组成员医政股具体负责居民健康档案、老年人保健、高血压和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理等4项基本公共卫生服务的项目管理，县妇保院具体负责而儿童保健、孕产妇保健2项基本公共卫生服务的项目管理）包片、工作人员包乡和乡级人员包村的“三包”责任制和县级综合督查每半年不少于1次、县级业务管理单位指导每季度不少于1次、乡镇中心防保站（乡镇卫生院）考核村卫生室每月不少于1次的“111”督查机制。加大督查和技术指导力度，逐步使农村居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高农村居民健康水平。