社区预防医学范文

【关键词】中医预防保健；需求；调查

过去很长时间内，人们只是关注对疾病的认识和诊疗，却忽略了从个体的健康出发来研究疾病的预防，这便会导致医疗卫生事业的重点偏移。随着社区公共卫生事业的深入发展，除了原有的以西方医学为特征的预防保健体系以外，还需要构建具有中国特色的预防保健体系[1]。在现代医学目的和医学模式发生重大转变的今天，医学领域需要积极发挥“治未病”思想在现代健康保健中的引领作用。

一、调查对象和调查方法

综合考虑地域特征、经济状况、卫生资源配置现状以及公共卫生目前筹资水平等，分别从杭州市拱墅区和上海市杨浦区作为调查现场，采用分阶段整群抽样方法抽取600名居民作为样本人群。问卷内容包括居民基本情况、对中医预防保健服务的认知、对中医预防保健服务项目的需求内容和程度和满意度等。共发放问卷600份，实际回收有效问卷571份，有效回收率为95.17%。调查资料采用EPIDATA3.1进行数据管理，采用SPSS17.0进行统计分析。

二、结果与分析

1.调查对象人口学特征

在调查的571人中，男性为249人（占43.6%），女性为322人（占56.4%）；年龄分布为：小于20岁占27.7%，20-29占14.2%，30-39占19.4%，40-49占14.2%，50-59占13.3%，60岁以上人口占11.2%；文化程度：小学以下15.1%，初中20.0%，高中29.5%，大专17.2%，本科15.1%，硕士及以上3.2%；医保形式分布为：城镇职工基本医疗保险51.9%，城镇居民医疗保险32.7%，新型农村合作医疗2.3%，商业医疗保险4.4%，无医保的8.7%；家庭月平均收入大于3000元的占调查总人数的86.8%，每月用于中医预防保健的费用≤200元占调查总人数的91.5%；一年内体检次数情况为0次占24.6%，1次占68.5%，2次及以上占6.9%。

2.居民对中医预防保健（治未病）的认知

调查对象中表示对中医预防保健服务很熟悉的居民有56.7%，有36.8%的居民听说过中医预防保健服务，6.5%居民表示没有听说过中医预防保健服务，知晓率仅为43.3%。社区居民了解中医预防保健（治未病）服务主要有三个途径，依次为电视网络64.1%、社区宣传46.6%和报刊书籍44.0%，即传媒、进社区以及文字资料是宣传中医预防保健服务的主要方式。超过45%的居民通过社区了解过该服务，结果显示社区是推广普及治未病服务的重要途径之一，也说明其他的了解途径没有起到非常好的效果。

3.居民对中医预防保健（治未病）的需求利用情况

社区居民对中医预防保健服务项目的需求程度由高到低前三位是：预防、养生、保健59.9%、慢性病治疗42.0%、康复治疗27.7%，说明在中医预防保健服务中，居民对预防、养生、保健和慢性病治疗的需求最大。调查对象喜欢的前三种中医预防保健服务形式分别为专家在小区宣讲、社区义诊咨询和电话咨询。

4.社区居民对中医预防保健产品体系的评价

调查显示，有89.0%的人认为中医健康档案对健康有帮助，90.6%的人认为中医体质辨识对健康有帮助，其中最重要的两项是药物调理和非药物调理，自预则是次要的干预办法；有90.4%的人认为中医健康咨询对健康有帮助；据此可以说明中医预防保健各项技术或产品在这两个地区有着很高的认可度。

5.就诊患者满意度情况

调查过程中有198位的受访者病后接受过中医药的医疗服务，说明中医预防保健服务在医疗卫生服务中扮演着重要的角色。就诊居民对中医预防保健服务的总体评价较高，其中对中医预防保健服务感到满意的患者达95.4%。就诊居民对社区中医预防保健服务最不满意的方面前三位依次是：服务项目少、中医预防保健人员少、收费不合理。

三、讨论

1.做好中医预防保健宣传和推广工作

中医“治未病”理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法[3]。两地区社区居民对中医预防保健服务的知晓程度不高，与中医药管理局“治未病”指南中要求的居民中医预防保健常识知晓率不低于90%还有很大距离。因此需要进一步地加强宣传，组织专家团队深入社区传播“治未病”理念，通过网络、电视、报刊等构建中医健康文化传播平台，切实提高居民维护健康的自主行为能力和对中医预防保健的认知和认可程度。

2.中医预防保健方法手段有待丰富

接受过中医预防保健的居民对社区中医预防保健服务整体满意度较高，但是居民对中医预防保健（治未病）服务的认可水平并不高。因此，社区机构在现有工作的基础上，需要总结和归纳出一套内容全面、重点突出、实用性强的中医预防保健服务指导规范[2]，从内容和模式上积极创新“治未病”方式方法，积极研究开发对居民健康有实际效果的健康干预和评估手段，在服务方面拓宽服务领域，才可以进一步提升老百姓的满意度，提高居民主动寻求中医预防保健服务的意愿，推进今后中医预防保健服务工作的开展。

3.加大财政投入，培养专业的中医预防保健队伍

虽然政府加大了对社区中医预防保健服务的支持力度，社区卫生机构也已基本具备开展中医预防保健服务的能力，但是目前社区医疗资源仍然相对稀缺，专业技术人员依旧十分缺乏，仍然满足不了老百姓日益增长的中医预防保健服务需求。据此，各级政府都应加强对卫生机构的基础设施条件建设，增加对预防保健工作的投入，并逐步提高预防保健经费投入占卫生经费的比重。在大力研发中医预防保健服务技术的同时，培养专业的社区中医预防保健队伍，真正以民众健康需求为导向，将中医药在预防保健领域的优势充分展现出来。

参考文献：

[1]王晓鸣，宋康，刘建国，等.社区人群对我国中医预防保健服务需求的调查与分析[J].中医药管理杂志.2009，17（10）：910-912.

[2]顾怡勤，顾竞春，施永兴.上海市社区国家基本公共卫生服务中医预防保健项目现状的调查与分析[J].中医药管理杂志，2012.12（20）：1145-1151.

[3]向楠，黄江荣，杨帆，等.中医医院创建治未病中心模式探讨[J]，中国医院管理，2008，28（5）：7-8.

作者简介：

张中华（1985-），女，河南焦作人，研究生

郭清（1963-），男，江西樟树人，教授，博士生导师，研究方向：健康管理。

社区预防医学范文篇2

【关键词】预防医学；诊疗服务；特点；重要性；途径

预防医学诊疗服务主要是一种应用预防医学的理论与技术，是将一、二、三级的预防相互结合起来，对那些具有危险因素，或亚健康状态，或早期病人，或轻型病人等提供健康并促进诊疗的管理服务，从而进一步对危险因素进行控制，避免转变成相关疾病，进而使病人的相关症状得到减轻，病情得到控制以及生活质量得到提高等的一类诊疗服务[1]。该预防医学诊疗服务其服务的对象较广，从造成疾病前的相关健康危险因素到亚健康状态，都是服务的对象，该服务不仅落实到了社区卫生的服务中，也弥补了个体和群体之间诊疗服务的裂痕，该服务化被动预防为主动预防，本着“预防为主，防治结合”的理念，对预防和控制疾病起到了非常重要的作用。

1预防医学诊疗服务的特点

预防控制疾病是预防医学诊疗服务的主要目的，其主要从群体的防治出发，从个体的服务入手，在总结个体防治的基础上，制定出群体的防治方案，从而对群体的疾病预防和控制提供一定的指导依据。其特点主要有以下几个方面：①预防医学诊疗服务原则：预防为主，防治结合；②预防医学诊疗服务目的：将一、二、三级的预防措施相互结合起来，有效的指导高危因索的干预作用，疾病的及时发现、及时诊断以及及时治疗，将疾病的预防和控制在社区卫生服务中真正落实好；③预防医学诊疗服务对象：包括具有危险性因素的、亚健康状态的人群，或是为了消除危险性因素，诊治早期或者潜在性的病人；④预防医学诊疗服务治疗方法：主要是采用综台防治的措施，将健康教育、咨询以及健康促进都贯穿于服务的整个过程之中，进而促使患者能自觉、主动而又积极地去改变自身不健康的生活方式。

2开展预防医学诊疗服务的重要性

2.1预防医学诊疗服务的重要性：预防医学诊疗服务的开展对疾病防治和控制机构带来极大的帮助，它不仅有利于把流行病学引入到相关临床医学界，而且还有利于大众群体观点的传播，进而促使临床医学和公共卫生的联合行动，一起寻找更有效的普查、诊断以及治疗的技术。预防医学诊疗服务是医学界科学快速发展的需要，是相关疾病预防和控制工作的需要，同时也是人民群众疾病基本防治的需要。因此，公共卫生与临床医学、防与治、群体与个体以及自身实践与指导基层，都不应该被机械地分割开，而应该有机地结合起来，发挥其共同的作用。

2．2预防医学诊疗服务是疾病预防和控制的基础：从过去的相关疾病、传染病以及寄生虫病等的防治和治疗经验来看，其病院的控制和消灭，主要都是以控制传染源以及预防性等作为主要措施之一，因此，预防医学诊疗服务就显得尤为重要。

此外，流行病学作为医学的一个分支，也需要有坚实的生物医学以及临床保健来做基础，而建立合理的疾病预防和控制系统，其工作人员必须要懂得相关的基本操作过程，具备防治结合的基本知识、技能以及实践技巧，而这些都是预防医学诊疗服务中所涉及到的。再者，对痰病的预防和控制，首先也是要防治结合的。可见，预防医学诊疗服务涉及到人们的日常生活，涉及面较广。转贴于

3如何开展预防医学诊疗服务

3．1建立、健全社区卫生服务组织：国家相关部门在《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》的一文中提出，建立、健全社区卫生服务组织是很有必要的，因为社区卫生服务组织主要从事的是预防、保健、相关健康教育、计划生育以及常见病或多发病等的治疗和康复。对于身肩负预防医学和临床医学的社区卫生服务平台的全科医生来说，任务是繁重的，再加之这两区域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合开发的领域，因此，必须要做好相关工作人员的培训工作，指导其技术规范以及技术措施的实施，此外，疾病预防和控制机构也应该积极而主动地到社区进行“防治结合”的开发与研究，真正做好相关疾病的预防控制工作。

3.2因地制宜，开展预防医学诊疗服务：疾病预防和控制机构应该充分利用预防医学的相关理论、技术以及设备优势，探索并推广以预防为主，防治结合的方法，尽量将疾病预防和控制的诊疗服务真正落实到社区的卫生服务中。疾病预防和控制机构应该根据当地的实际情况，在自己的职责范围内，采取各种有效的措施开展预防医学诊疗服务，从而满足社会日益增长的需要。此外，疾病预防和控制机构还应该做好预防医学诊疗服务的社区示范点工作，作为自身实践的基地，并进行不断的研究、总结经验，从而发展和完善防治结合的技术与方法。

3.3开展有特色的预防医学诊疗服务：疾病预防和控制机构在开展预防医学诊疗服务时，要有所区别，不能等同于一般医疗机构的临床医疗服务，要尽量开展有特色的预防医学诊疗服务。因此，在开展预防医学诊疗服务时，疾病预防和控制机构要和社区处理好以下方面：不争利、不负面竞争，责任共担，利益共享，相互团结，配台默契，通力合作，尽量扩大组织系统的整体功能，进而做大做好社区的疾病预防和控制的综合防治[2]。

4结语

开展预防医学诊疗服务对疾病的预防和控制，以及控制医药费用的高额增长等有十分重要的意义，应该引起相关部门的关注和重视。预防医学诊疗的开展，首先应该根据当地的具体情况因地制宜进行防控，其次，要对当地的情况进行调查和了解，将基础防控和特色防控相结合，最后，应该积极的开展相关的“预防医学诊疗服务”的宣传工作。只有这样才可以真正起到对于疾病的预防和控制，最终实现预防医学诊疗服务治病救人，提高患者相关疾病防治的知识水平，促进患者健康，提高患者的生活质量的主要目标。

参考文献

社区预防医学范文

文章编号：1009-5519（2007）12-1891-02中图分类号：R19文献标识码：B

1乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题

1.1乡村医生学历教育是我国国情的需要：近年来，医疗费用不断增长，已成为世界各国政府面临的一个重要挑战，为建立适应市场经济及农村经济社会的农村三级医疗卫生保健网，解决农民基本医疗和卫生保健问题，解决农民“看病难，看病贵”的问题，使农民享受到与经济发展相适应的基本卫生保健服务，保障农民健康水平及生活质量，卫生部一再要求加强乡村医生在岗培训及学历教育。

1.2乡村医生的特点：（1）作为直接担负广大农民医疗、预防及保健任务，是农村三级卫生保健网的基础。（2）基础知识较差，业务水平偏低。据资料显示，我国现有乡村医生中，具有正规中专以上学历的仅占22.7%，相当一部分是农村土生土长的赤脚医生，他们对一些传染病和流行病的诊疗技术知之较少，看病开错药、打错针、延误病情的事时有发生。（3）大多数没有固定工资，来学校上课不但没有收入，还要花去一笔不小的费用，所以，他们参加的积极性不高，理论知识及临床实践经验提高不快，看病多凭经验。

1.3乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题：（1）应注重不良环境（包括自然环境和社会环境）因素的健康教育、健康促进和健康保护作用的教育。（2）面对乡村医生的预防医学教学中应注重社区卫生服务资料收集、整理与分析的教育。（3）应加强常见传染病和可能新发传染病的有关知识教育。（4）应注重常见的慢性非传染性疾病的三级预防的教育。

2乡村医生学历教育中预防医学课程设置

为适合乡村医生的需要，我们使用卫生部规划教材《预防医学》（第一版，全国成人高等医学学历教育教材）为授课的主要参考书，总授课为40学时。面向乡村医生的教学目的是学以致用，重点讲授实用性内容，并加强与社区卫生服务管理及全科医学的学科联系，适当增加或删除部分内容。

3教学改革措施

3.1多采用社区典型案例分析形式，发挥学生的主体作用，培养学生独立解决问题和终生学习的能力。预防医学是一门应用学科，要实现其教学任务，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用，同时，为了提高乡村医生对预防医学的学习兴趣和培养他们解决预防医学实际问题的能力，在课堂教学方法上，采用案例教学方法，引用与社区相关的典型案例进行分析。这样不仅增加了学生的学习兴趣，同时也调动了他们学习的主动性，收到了良好的效果。

3.2应用先进的多媒体电化教学手段，提高预防医学教学的效率：应用电视录像、幻灯、投影、Powerpoint及CAI课件等直观教学及计算机的辅助教学。如在讲解大气污染、室内污染和水体污染的来源、对健康的危害及预防措施时，通过观看录像，将现场搬到课堂，形象生动直观，学生观看后印象深刻；又如在讲解均数的计算时，略去均数公式的推导过程及计算过程，重点讲解资料类型的判断及如何选择合适的统计指标，直接使用计算机计算统计指标，避免人工计算的繁琐，使学生在最短的时间内学到最实用的知识，提高学生计算机综合运用能力和资料分析的实际操作能力。同时逐渐开展网络教育，对农村社区常见病的三级预防，书本只简单介绍恶性肿瘤和心血管疾病的预防，实际上在农村社区还存在如糖尿病、高血压、慢性胃炎等慢性非传染性疾病以及常见的呼吸道传染病、消化道传染病等，利用网络的优势，参阅大量资料，把农村常见病的三级预防措施通过网络向同学展示，并定期作案例讨论，务求学生学到实用的知识。

3.3定期开展知识讲座，提高学生应付公共卫生事件的能力

3.3.1新生入学时进行社区卫生服务观思想教育，贯彻全科医学理念，认识社区初级卫生保健及预防医学在医学教育中的地位，使学生认识到乡村医生不仅仅是治疗疾病，而是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务[1]，明确学习目的和未来肩负的使命，以饱满的学习热情和兴趣投入到今后的学习中去。

3.3.2在学习过程中，每学期开展1~2次知识讲座，提高乡村医生处理社区常见疾病及应付公共卫生事件的能力。