预防医学的核心策略范文

企业在内部控制规范下结合其定位制定企业战略目标。全面预算管理是在战略目标下,通过预算编制、审批、执行、控制、考评与激励等环节,提升组织管理效率和经营效果一种管理方法。内部控制的目标:经营管理合法合规,资产安全,财务报表及信息真实完整,提高经营效率和效果促进企业实现发展战略。两者相结合,有助于医院改善经营,降低成本,提高经济效益和社会效益。

一、对两者结合的认识(一)全面

预算管理是企业内部协调的工具、控制的标准、考核的依据

全面预算管理是将组织、控制、激励、评价等诸多功能融合在一起的管理工具,在企业经营和企业内部控制中发挥核心作用。

(二)医院有以保障人民群众身体健康为首要目标的社会效益,又有医院的生存与发展的经济效益

内部控制应当贯穿决策、执行和监督全过程,覆盖企业的各种业务和事项。全面预算管理的主要内容包括业务预算、资本预算、筹资预算和财务预算,医院在自身业务情况进行充分调查与评估的基础上编列业务预算,以业务预算为起点,编列相应的资本预算、筹资预算并最终形成财务预算。财务预算是核心。把医院自身的发展战略目标和规划予以量化,两者相结合成为医院管理的一个选择和借鉴。

(三)内部控制关注重要业务和高风险领域,以制衡、适用、和成本效益为原则

预算管理除与其他管理方法和手段相结合外,加强对预算的内部控制、风险控制、内部监督和审计,防止偏差、疏漏,发挥预算管理的作用。特别加强风险评估和识别,合理确定风险应对策略。

二、两者结合的组织与实施

(一)明确医院发展目标,制订中长期发展规划

确定医院战略目标,其目标包括业务规模、科学研究、企业文化等。明确目标后,制订切实可行的中长期发展规划,通过中长期规划来逐步实现医院的发展目标。

(二)要有完善高效的组织体系

全面预算管理由预算管理委员会、预算执行与控制部门和责任中心构成。统一组织、管理、协调全面预算工作。医院各职能部门对预算实行归口管理,各责任中心负责预算的实施。组织体系是否健全、是否具有实质性的执行力,对其成败具有高度的相关性。

(三)应当建立一套完整的预算制度

医院应设计《内部控制制度》规定责任人和责任部门;设计《全面预算管理制度》。医院从组织体系、编制流程与方法、编制内容与依据、预算执行与控制、预算调整、预算分析、考核与激励等方面入手,使管理工作有章可循,加强信息沟通,加强人力资源管理。

(四)编制预算要保证较高的准确性

准确的预算为优化资源配置、协调整体行动、控制医院经营、考核部门业绩,提供了参照尺度。一旦丧失准确性,上述职能的发挥都将受到极大的限制。

提高预算准确性从预算流程上入手:

1.要保证业务预算编制的准确性。业务预算是全面预算管理的起点,包括收入预算、支出预算、采购预算、人工预算、期间费用预算等,其准确性直接关系预算管理的效果,医院要进行充分调研,了解相关信息,把握市场动态、内部技术进步、规模扩张等因素,编制出切实可行的业务预算。2.加强预算管理分析。建立进度分析制度,总结预算执行过程中出现的问题,对偏差的预算进行修正。对预算修正的动因主要是由于市场环境、经营条件、政策法规等发生重大变化,从而使预算编制的基础不成立或者将导致预算执行结果产生重大偏差。预算修正应经必要的批准程序,要保证预算的严肃性。

(五)两者结合应以现金流量管理为核心

医院的现金流链管理包括现金预算管理、现金的流入与流出的管理、现金使用效率管理和现金结算管理等。现金链对于任何企业都是至关重要的。医院可按照企业现金流量表的主要内容编制预算期内现金收支的预算,要根据经营性活动净现金流量的要求并以业务预算、资本预算和筹资预算为基础,调节资金收支平衡,切实防范和有效化解财务风险。

(六)严格控制资金预算

针对医院的业务开发期、市场增长期、市场成熟期、衰退期制定不同的预算模式。加强融资观念,防止财务风险,将风险控制在可承受度内,防止威胁医院的正常运营。编制资本预算时遵循投资项目符合医院发展战略和中长期规划的需要,必须进行全面的科学论证。

(七)制定考核与激励办法

1.考核指标的选择。选择有代表性的指标来考核预算执行效果,要兼顾财务指标和非财务指标,财务指标主要有业务收入完成情况、资产负债率、资本金负债率(特别重要)、收入利润率、成本利润率等,非财务指标有门诊人次增长率、床位周转率、平均住院天数、门诊平均收费水平、出院病人平均医药费等。

2.激励机制。全面预算管理要依据预算考核结果建立相应的激励制度,激励机制可以有效的发挥预算执行着的积极性激励他们努力工作,提高工作效率,全面完成预算指标。医院在制订激励制度时,在国家有关规定的框架内结合自身实际情况进行。

三、对两者结合在医院管理工作的效果评估

(一)资金安排更加合理,做到风险与控制相结合

以收定支医院根据收入预算的要求积极组织收入,然后根据总量控制的原则,按照支出预算有计划、有步骤的支付各种款项,是资金收付逐渐形成规律,提高了资金使用效率,有效的控制了医院成本费用的快速上涨。

(二)避免盲目扩张,遏制冲动投资

按经济学的要求医院的规模扩张要合理。实行内部控制和全面预算管理相结合,医院要求各职能部门编制自己的预算计划,由管理部门统一协调安排资金,避免盲目性。

(三)加强财务控制,提高了财务管理水平

财务部门作为预算管理的核心工作部门,在预算的编制、执行、控制等环节中全程参与,运用各种财务管理、分析、控制等工具,在实际工作中得到应用,有效的提高了财务管理在医院管理中的地位。按照资金的管理要求,建立资金集中管理制度,将医院各职能部门的资金统一纳入集中管理体系,并根据预算安排按时拨付资金,大大增强了对下属单位的财务控制能力,增强医院的整体抗风险的能力,为提升医院整体实力和实现战略目标,提供强有力资金支持。

参考文献:

[1]《企业内部控制基本规范》2009年7月1日执行,财政部公布。

预防医学的核心策略范文篇2

据报道，我国卫生部部长陈竺日前在“第13次香山科学会议”上，以“加快中国的医学模式转换，促进中国医药卫生体制改革的科学问题”为主题进行了评述报告。报告指出，转化医学已成为我国生物医学领域里的一项重大政策。此外，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本中也指出：“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。”由韩启德教授和桑国卫教授领衔两百多位专家、历时两年完成的“健康中国2022”战略研究中也提出：“推动有利于国民健康的医学模式的转化；依靠科技进步，促进卫生事业的发展。”

林曙光教授介绍说，转化研究一般分为“实验室向临床转化”、“临床研究向指南转化”和“指南向临床转化”三个阶段，目的是使循证证据能够指导临床实践，转化为医学行为。而在心血管病零级和一级预防的声明中，又有了一个新的转化，那就是“从证据向政策转化”。其中最大的挑战是让政策制定者相信，在短期内，预防战略可能对社会没有明显的净效益，但预防是一个重要的投资，对整个民族的健康具有重大价值，对国家的生产力和长治久安具有意义重大。就心血管病预防而言，需要向政策制定者说明实施预防措施的证据基础，以及对医疗费用的影响。

另据记者了解，第66届联合国大会预防和控制非传染性疾病（NCD）的高级别会议于去年9月在纽约召开，被誉为“防控慢性疾病的里程碑”――国家元首和政府首脑们聚首讨论健康问题并发表了政治宣言。联合国秘书长潘基文指出：全球每5个人中就有一人死于包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在内的NCD，NCD正袭击发展中国家，但发展中国家还没有准备好，有超过1/4死于该NCD的人还处于壮年，这些人大部分在发展中国家。目前，心血管疾病是造成死亡率最高的NCD。

应该说，NCD的政府宣言其实就是一个“转化”。在宣言中，政府在应对NCD中承担首要责任，而且社会所有部门都必须参与，采取多部门的卫生举措。而美国近期发起的“预防百万心血管事件倡议”则是另外一个由“证据”向“政策”转化的例子。该倡议由美国健康与人类服务部（HHS）联合AHA、美国医学会（AMA）、美国药剂师学会（APA）、美国医疗保险计划、基督教青年会、疾病预防控制中心（CDC）和医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）等学会和相关部门共同发起。在今后5年内，通过临床干预以及健康饮食、增加运动和戒烟等方式，预防100万例心脏病和脑卒中。

预防百万心血管事件倡议的行动分成两个层面，一方面针对临床，包括降压和降脂、提高心脏病和脑卒中患者中阿司匹林的使用率等；另一方面，在社区层面提倡预防，减少吸烟和二手烟的危害，减少食盐和反式脂肪酸的摄入。其中，高危人群服用阿司匹林（Aspirin）、降压（Blood-pressurecontrol）、降胆固醇（Cholesterolmanagement）和戒烟（Smokingcessation），统称为“ABCS”核心指标。

预防医学的核心策略范文

医院财务风险具有以下五个方面的特征：

1.财务风险具有全局性，所谓全局性，是指财务风险会影响到医院各个大小部分的发展，具有牵一发而动全身的效果。

2.财务风险具有不确定性，由于医院的发展会受到不同环境因素的影响。而这些环境特征会随着经济的发展、时代的进步不断变化，因此，医院财务风险产生的原因不能够得到确切的评估。

3.财务风险具有客观性，财务风险客观存在于财务活动的正常运行中。

4.财务风险具有激励性，在一定程度上，适当的财务压力，可以帮助医院的管理者形成一种忧患意识，能够使他们在工作中提高警惕，确保决策的正确性、合理性。

5.风险和效益具有并存性，也就是说在运行中，风险的大小与效益的大小在很大程度上都是成正比的，风险越大，带来的经济效益就越大。

二、分析财务风险产生的原因

1.环境因素对医院财务风险的影响。

目前，经济环境、市场环境、资源环境、社会文化环境等因素都会给医院带来财务风险，但随着社会经济环境趋好，居民生活水平的提高，社会公众的信任度大幅度增加，拖欠医疗费用的情况就会减少，这些因素都会促使医院财务风险程度的降低。相反，许多医院对这种环境变化的应对能力相对较弱，采取应对措施不当，因而产生财务风险，使医院经济利益受到损害。

2.财务管理人员对风险的认识不足，缺乏管理能力。

现在众多医院财务人员知识更新停滞不前，缺乏风险意识，认为只要正确使用资金就不会产生财务风险，这种错误的理念会导致医院决策者做出错误的判断，从而引发财务风险，这是财务风险产生的原因之一；另外，医院财务管理者对财务决策缺乏科学性，导致决策失误也是财务风险的另一原因。因此，为避免医院财务重大决策失误，就要医院管理者实现财务决策的科学化、合理化。从整个医院管理上来看，各医院的财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误时而发生，财务风险也就随之而来。

3.财务内部控制制度不健全、风险管理策略缺乏。

财务内部控制应当是医院财务管理工作中一个极其重要的环节，为了有效发挥内部控制在单位中的作用，条件允许的医院应当成立单独的内部控制部门，而且还要根据本医院的特点，建立起一套完整的、系统的、科学有效的内部控制制度，来保证医院内部控制的有效运行；没有条件的医院即使不成立单独内部控制部门，也应该成立专门的内部控制小组来监管医院的财务经营活动。现在大部分医院将更多的精力投入到风险管理当中，而欠缺对风险管理策略的研究和考虑，从而导致风险管理的分配不均，影响医院风险控制的效果。

4.投资不当引发财务风险。

医院在治疗过程中，会用到专业性极强的医疗设备，而这些医用设备的采购费用普遍较高，因此，在引进这些先进的医疗设备时，医院要根据目前的发展水平以及财务状况，对市场进行准确的调查研究，对有可能产生的效益进行科学论证后做到谨慎投资。

三、建立医院财务风险防控体系

随着市场经济环境的飞速发展，医疗卫生体制已在逐步完善，建立医院财务风险防控体系，是医院预防财务风险的必要手段。医院应当结合自身实际情况，建立一套完整、科学的内部控制体系，不仅要在组织架构、医院文化、人力资源、发展战略等层面进行控制，业务层面的控制更为关键。

四、加强医院财务风险的防控措施

1.加强医院财务人员综合能力。

财务工作贯穿于医院的整体运行中，占有重要地位；关系到整个医院内部的运行情况，财务人员需要具备较强的法制观念，要增强工作的使命感和紧迫感，提高工作的责任心。医院要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。在岗人员应定期进行培训和考核,以适应新时期新要求,对没有能够通过考核的人员应再集中进行培训,同时要实行薪金与考核成绩、工作业绩相挂钩。

2.提高医院财务工作的风险防控意识。

、医院的财务风险意识，很大程度上受财务工作者自身风险意识的影响，要想做好财务管理工作，就必须从财务工作人员入手，提高他们的风险意识，充分了解医院内部的财务运行过程，在对有可能出现的风险，进行预测，将可能出现的后果，做好心理准备。同时，要有处理风险的能力，当医院陷入财务危机时，能够谨慎处理业务，采取适当的措施弥补损失。

3.建立内外共审制度。

审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外兼审来控制风险的发生。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，加强财务控制，反馈医院当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷,并提出相应改进建议,防范并降低财务风险。

4.加强预算管理控制。

医院预算管理是根据当地医疗卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划,医院应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理,明确预算目标,建立预算标准,规定预算的编制、审定、下达和执行程序,及时分析和控制预算差异,采取改进措施,确保预算的执行。

5.完善医院财务管理系统。

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新完善。设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

五、结语