医疗垃圾的分类及处理方法篇1

【关键词】具体标识法；神经外科；感染性废物；医疗废物混放

【Abstract】Objective：Toprobetheeffectsofspecificidentificationmethodinimprovementofmedicalwasteinthedepartmentofneurosurgery.Method：25trashinthedepartmentofneurosurgerywardinourhospitalfromApril2012toApril2016wereselectedastheresearchobjects，theclassificationofmedicalwasteinthegarbagewasobserved.ThespecificidentificationmethodswereimplementedinourhospitalsinceJanuary2014，themedicalwastemixwereobservedbeforeandaftertheimplementationofspecificidentificationmethod，andthedistributionofmedicalwasteoftwotimeperiodswerecounted.Result：Beforeimplementation，atotalof472caseswithmedicalwasteclassificationin25wards，56casesofmixedphenomenon，therateof11.86%；afterimplementation，atotalof506caseswithmedicalwasteclassificationin25wards，21casesofmixedrelease，therateof4.15%，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P

【Keywords】Specificidentificationmethod；Departmentofneurosurgery；Infectiouswaste；Medicalwaste

First-author’saddress：TheAffiliatedXiaoganHospitalofWuhanUniversityofScienceandTechnology，Xiaogan432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动总产生的直接或间接感染性、毒性或其他有害性的废物。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》制定了《医疗废物管理条例》[1]。而在实际的执行中，仍然存在很多医院或科室人员，无视医疗废物处理法律，或因疏忽和知识匮乏造成医疗废物混放的情况。医疗废物处理的后果非常严重，因此合理的管理方法显得异常重要[2]。本次研究就选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况。

1材料与方法

1.1材料选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，本院自2014年1月开始实施具体标识法，由此根据实施顺序就实施前后垃圾桶内医疗废物的处理情况进行分析。

1.2方法将每个病房内的垃圾桶进行标签分类，嘱医护人员将神经外科科室内产生的废物用标有具体名称的标签对每个垃圾桶进行标识。每季度进行必要的医疗废物处理培训课程，告知医护人员，对收治的传染患者或疑似传染患者产生的生活垃圾，必须严格按照医疗废物进行管理和处理，对废弃的精神、麻醉、毒性药品，必须依照法律、行政法规和国家相关规定标准执行[3]。让医护人员了解到，医疗废物垃圾桶是国家列入法规管理的危险性废弃物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染环境和引发传染性疾病的潜在危险。因此，要告知工作人员，不同类型的废弃物应该放入对应的垃圾桶，要增加其感性认知，如在治疗车上感染性废物垃圾桶上可以贴上“注射器、延伸管废物”，非感染性垃圾桶上可贴上“塑料包装袋废物”；护理车上的肺感染性废物桶上可贴上“尿裤”“吸痰管”“口服药杯”等字样，以此来提醒相关人员正确的处理医疗废物[4]。此外，所有盛装医疗废物的容器、包装物、收集、贮存、运输机处置都应防治医疗废物警示标识，并且所有标识必须按照市环保局相关规定统一制作。感染性、病理性的医疗废物一律用正规公司提供，印有正规废弃物标识的包装袋进行分装，损伤性、药物性及化学性物品必须要有统一生产和标识的利器盒盛装。医疗废弃物的标识应定期进行检查、并及时更新，保证其清晰易辨[5]。

其次，还应加强对医院医疗废物垃圾桶的管理，首先管理层的人员必须意识到医疗废物垃圾桶正确处理的重要性，可将医疗废物的管理视为医院科室服务人的绩效审评重要内容。建立健全的医疗废物处理责任制，落实到人，并安排相关职能科室进行监督。同时，加强医护人员职业素养的培养，针对医疗废物垃圾桶的管理不单单是医院感染问题控制的主题，更是医院整体形象的提升。因此，要加强职业素质的培养，加强相关法律法规和分类、处理知识的学习和培训，将医疗废物处理工作做到规范化、职业化和科学化[6]。另外，要加强标识化管理，由医院统一规范不同科室和医疗技术部门的处置室设施，严格按照卫生部2003年颁发的“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”对要求放置包装袋、容器和周转箱的废物要配置好足够的包装袋、容器等。由医院感染管理科根据标识设计理念、设计依据、医疗废物分类原则结合临床工作实际情况，制定医疗废物工作流程。标识的左上角可以为医院或科室的标识或名称，标识中间要有标记明确分类的位置用于标记玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、药理性废物等。制作好的标识应由专人对医院各个科室进行发放，并统一指导回收人员进行粘贴，保证位置的固定、醒目。最后，还应出台规定临床科室和医疗技术部门必须明确区别医疗废物和生活垃圾，严格按照标识进行分类，统一存放[7]。

1.3观察指标观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况，并统计两个时间段内医疗废物混放人员的分布情况。

1.4统计学处理使用SPSS20.0进行统计分析，计数资料用字2检验，多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，以P

2结果

2.1实施前后医疗废物混放发生情况比较实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%；两者比较差异有统计学意义（字2=4.0360，P

2.2实施前后医疗废物混放人员分布情况比较实施前，医疗废物混放人员分布主要为进修生和实习生，总共发现34例出现医疗废物混放情况；实施后，医疗废物混放人员的分布主要为实习生，共计发现12例出现医疗废物混放情况，实施后显著低于实施前，比较差异有统计学意义（字2=13.6646，P

3讨论

3.1当前医疗废物处理管理现状医疗废物是指卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性或者其他危害性的废物。随着科学和医疗的不断发展，医疗废物的产生、管理对社会造成了极大的危害，已经成为一个不容忽视的问题。随着我国医疗事业的发展，本院医疗水平逐渐得到提升，但医疗废弃物的处理一直以来都还是医院很难完美解决的一个问题，其包括对某些感染性强的医疗废弃物品的妥善消毒乃至彻底清除的过程。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病的传播，保护环境防止医疗废物在产生、转移、贮存、处理等过程中造成多种污染，一般来说，医院肯定存在针对医疗废物处理的条例或制度，但因医院管理层人事不重视，或基层医护人员不熟悉操作流程，极易造成医疗废物混放的情况[8]。

医疗废物管理不严或处置不当有可能造成环境污染、病毒感染等情r，如不及时处理可能直接影响广大人民群众的日常生活。神经外科医疗废物作为一种特殊的危险废物，已被列入《国家危险废物名录》的47类危险废物中。随着人们意识的提高，针对医疗机构废物的处理也逐渐得到广泛关注。但在实际的处理过程中，因缺乏严格的管理规范和监督机制，医疗废物的处理仍然存在着巨大的漏洞和流失。再加上医疗废物处理现状和管理研究欠缺一个严格的体制和标准，如何改善和提高医疗废物处理成为医院发展过程中一项重要的工作。

3.2医疗机构废物处理方法神经外科是医院的一个独立科室，涉及到的疾病包括颅骨、头皮、脑血管膜结构损伤、炎症、肿瘤、急性等功能紊乱疾病。神经外科涉及到的医疗废物包括传染性、化学性和神经性的医疗废物，而不同的废物必须按照条例规定进行不同的放置和处理。针对神经外科的医疗服务来说可分为感染性废物、病理性废物、虎穴性废物和药物性废物，不同的废物污染情况不同处理的方法也有所差异。所谓感染性废物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉签、引流棉条、纱布和各种敷料，一次性卫生用品、一次性医疗用品和器械、废弃被服等物品[9]。同时，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，医院实验室病原体培养基、标本、菌种及毒种保存液都属于感染性废物。针对感染性废物最主要的就是对其杀菌和消毒，然后按照感染性废物收集处理。隔离的传染病患者感染性废物应使用双层黄色废物塑料袋密封包装后，贴上标签；针对容易产生感染性废物的科室进行登记，并由医院进行废物的统一收回和消毒焚烧；针对被患者体液、排泄物等要用黄色医疗废弃物塑料袋包装，并在塑料袋上贴上标签，统一回收后进行焚烧[10]。

病理性的废物主要包括手术或其他诊疗过程产生的废弃人体组织、器官等，医学实验产生的动物组织、尸体等，病理切片后产生的废弃人体组织、病理蜡块等。针对病理性废弃物的处理应用黄色医疗废弃塑料袋进行密封包装，并在塑料袋上贴上标签，对产生病理性废物的科室进行登记，由医院统一回收当日焚烧。针对术后产生的废弃肢体、肿瘤等由病理科保存，定期由殡仪馆回收焚烧。损伤性的废弃物包括针头、缝合针、各类医用锐器、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等物品，针对这类物品的处理应放入专门的密封盒内，贴上标签后由科室负责人员进行登记，并由医院统一收回，利器盒密封后不允许再打开[11]。化学性废物包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。针对化学性废废弃物，因其量较多，因此需要批量进行回收，部分报废的器具应先到预防与感染管理办公室登记后，由预防与感染管理办公室交由专门的机构进行处理。药物性废弃物包括一般性废弃的药物如抗菌素、非处方类药物，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物及免疫抑制剂等药物。针对药物性的废弃物应统一交由药品管理科、药品管理科再按照相关法律、行政法规和国家有关规定进行处理[12]。

医疗废弃物的具体标识法通过将不同的废弃物按照某些标准统一分类，用专门盛装不同类型的废弃物塑料袋或利器盒密封包装，并在外包装上贴上标签，制定对应标签的有效处理方法，以保证准确的处理[13]。事实上，标识是一种传播的符号，它能够以精炼的形象表达一定的含义，并借助人类的惯性思维和想象力传达特定的信息，因此，社会各界对于标识法的用途较广。随着标识法应用在医疗服务的分类和处理中，受到医护人员的青睐[14]。实施具体标识法前，本院神经外科相关人员仅少部分人能够掌握正确的医疗废物处理方法，且存在很严重的知识缺乏问题，导致医院医疗废物的分类、回收及处理存在一定的问题，这不仅造成了对环境、人类的不必要感染，更阻碍了医院资深发展。自实施具体标识法后，神经外科医护人员医疗废物处理知识显著提升，医疗废物混放的情况也显著减少[15-17]。本次研究结果显示，实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%，两者比较差异有统计学意义（P

综上所述，针对神经外科医疗废物处理，应实施具体标识法，提高相关人员正确处理医疗废物的意识，制定严格、合理的处理管理制度，实现改善医疗废物混放情况的目标，从而促进医疗废物处理的规范化和科学性。

参考文献

[1]吕波，郭庆玲，李韬韬，等.具体标识法在改善NICU医疗废物混放中的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（3）：192-194.

[2]GavrancicT，SimicA，GavrancicB，etal.MedicalwastemanagementattheOncologyInstituteofVojvodina：possibilitiesofsuccessfulimplementationofmedicalwasteregulationinSerbia[J].WasteManagement&Research，2012，30（6）：596-600.

[3]周小燕，刘敏，封燕，等.新制医疗废物标识牌在医疗废物管理中的应用[J].实用医院临床杂志，2014，33（3）：132-133.

[4]BazrafshanE，MostafapoorFK.SurveyofmedicalwastecharacterizationandmanagementinIran：acasestudyofSistanandBaluchestanProvince[J].WasteManagement&Research，2011，29（4）：442-450.

[5]DengN，CuiWQ，WangWW，etal.Experimentalstudyonco-pyrolysischaracteristicsoftypicalmedicalwastecompositions[J].JournalofCentralSouthUniversity，2014，21（12）：4613-4622.

[6]付治凌，倩，高莹，等.厂矿医院医疗废物管理现状的调查分析[J].护理实践与研究，2012，9（21）：153-154.

[7]张红梅.损伤性医疗垃圾在口腔科的管理[J].医药前沿，2014，（22）：364-365.

[8]DengN，WangWW，CuiWQ，etal.Thermogravimetriccharacteristicsanddifferentkineticmodelsformedicalwastecompositioncontainingpolyvinylchloride-transfusiontube[J].JournalofCentralSouthUniversity，2014，21（3）：1034-1043.

[9]吴惠琴，赵艳梅.医疗废物的危害性及管理[J].中国民族民间医药，2012，21（11）：141.

[10]张阳英，穆燕红，孟哲，等.护士处理医疗废物现状分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：332-334.

[11]孙承会，黄姣辉.医院医疗废物管理的方法与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：381.

[12]SobiaM，BatoolSA，ChaudhryMN.CharacterizationofhospitalwasteinLahore，Pakistan[J].ChinMedJ，2014，127（9）：1732-1736.

[13]梅绍玲.加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2114-2115.

[14]KomilisD，KatsafarosN，PanagiotisV，etal.HazardousmedicalwastegenerationinGreece：casestudiesfrommedicalfacilitiesinAtticaandfromasmallinsularhospital[J].WasteManagement&Research，2011，29（8）：807-814.

[15]芦永华，郑丽英，谭锋，等.品管圈应用于医疗废物正确处置的效果评价[J].中国感染控制杂志，2015，14（9）：639-641.

[16]汪玺正，刘彩红，李俊艳，等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：698-701.

[17]韩颖，赖晓全，熊薇，等.湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：492-494.

[18]孙宁，张矗张筝，等.甘肃医疗废物综合管理和协同处置示范实践与思考[J].环境保护科学，2015，17（5）：153-158.

[19]王海鹏，陈建林.医疗废物处置单位运营存在的问题及对策[J].环境污染与防治，2011，33（6）：103-104，109.

医疗垃圾的分类及处理方法篇2

提高管理效率

在医院护理、医护信息管理、药品管理等医疗工作流程中,现代化的信息管理手段正在得到不断的推广和应用,为提高医院的管理效率起到了重要作用。以条形码技术在医疗垃圾管理中的应用为例。医疗垃圾管理不仅仅涉及垃圾的分类、交接、转运等方面,更是一个重要的公共卫生问题。传统的手工处理方式不仅可能造成新的污染源和交叉感染,也无法追踪某些特殊医疗垃圾,分科室、分地域、分类型、分时段、分人员地统计医疗垃圾的数量、重量和成本更无从谈起。

2006年,北京友谊医院实施了医疗垃圾管理信息系统,这套系统利用医院现有的PC终端和条形码技术完成医疗垃圾的标识工作;各护士站配备RFID标识装置,完成护士与运输工人的交接;医疗垃圾周转站配备PC终端、电子秤、条形码扫描枪、RFID标识装置和打印机,完成医疗垃圾的称重和交接工作。为避免交叉感染,医疗垃圾的交接采用了非接触识别技术。同时与死亡病例管理系统、院内感染管理系统和传染病管理系统交互信息。该医院曾经在某个周六收治了一名狂犬病患者,当时诊断不清,在治疗时,一名护士不慎被该患者的输液针刺伤,周一该患者诊断明确,转传染病医院不久死亡。通过医疗垃圾管理系统追踪发现,该病房周六生成的锐器类医疗垃圾仍留在病房,立即进行了处理。

不仅是医疗垃圾的管理,在药品跟踪与库存管理,患者管理与跟踪、耗材管理等方面,条形码技术都能发挥重要的作用。杭州邵逸夫医院在该院的检验科管理中,北京天坛医院在该院的贵重耗材管理上,均利用了条形码技术,其所需的硬件设备仅是一台Zebra移动或者桌面打印设备,后台系统则借助医院HIS提供相应支持。除了条形码技术,RFID射频识别科技、医护移动信息系统等也已经在不少三甲医院有所使用,让医院管理者享受到了现代科技带来的便利和效率。此外,一些特殊设计也更加符合医疗行业的需求,用于病人身份识别的腕带可能成为院内感染的隐患,目前斑马技术公司研发的抗菌型腕带已经在医院应用,其抗菌时间可达12天。

三大问题待解

医疗垃圾的分类及处理方法篇3

关键词：基层医院；医疗废物处理；管理及对策

注：与对照组相比，*P

3讨论

医务人员和管理人员对废物的管理方面认识不足，没有认真严格的执行废物的处理过程，做的不规范，没有按照处理的章程进行分类和处理。医务人员对医疗废物和生活垃圾没有合理的分类，对《医疗废物管理条例》的内容认识不到位，环保和法律意识淡薄[4]。

每天医院内会产生大量的医疗废物，如处理不当会导致感染，对环境造成一定的污染，威胁着人们的健康安全。在对医疗废物的处理中，对不同类的医疗废物进行及时的分类和处理，严格按照《医疗废物管理条例》规定来处理医疗废物，对管理人员和医务人员加以培训。医疗废物的管理是医院管理中的重要组成部分，落实每一项的管理之中，要对人们的健康负责，打造一个无污染的健康环境，增强全替人员的法律意识，做到有法可依。结合实际情况制定安全有效的方案。结果显示：在使用不同管理方法下护理人员在处理废物时对使用手套和口罩的方面上，使用常规管理组每次佩戴（52.00%）发生率上明显低于使用改善后采用新管理方法组每次佩戴（92.00%）的发生率。在统计学上有意义（P

采用管理方法和实施对策后，对医院内医疗废物的分类更加有秩，减少了院内的交叉感染，医务人员的环保意识增强，应得到广泛的运用[6]。

参考文献：

[1]杨璐，王欲圣，徐庆华，操基玉.安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J].安徽医药，2010，15（09）：26-27.

[2]王会丽.基层医院预防医疗垃圾与生活垃圾混放的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，23（10）：27-28.

[3]宋长平，车兆梅.中国农村医疗机构医疗废物管理现状研究[J].世界农业，2011（12）：89-92.

[4]余结根，李荣，刘少锋.医疗垃圾分类和集中处理的现状及对策[J].临床合理用药杂志，2011，4（1）：142-143.

医疗垃圾的分类及处理方法篇4

用条码技术来进行药房的出入库盘点、进行药品跟踪，用RFID射频识别科技来防止新生儿在医院被盗，用医疗垃圾监测系统来进行医疗垃圾管理……这些已经在部分三甲医院使用的“新式武器”，正悄然改变着医院的现代化管理水平，让医院管理者充分享受到了信息化时代的便捷。

提高管理效率

在医院护理、医护信息管理、药品管理等医疗工作流程中，现代化的信息管理手段正在得到不断的推广和应用，为提高医院的管理效率起到了重要作用。

以条形码技术在医疗垃圾管理中的应用为例。医疗垃圾管理不仅仅涉及垃圾的分类、交接、转运等方面，更是一个重要的公共卫生问题。传统的手工处理方式不仅可能造成新的污染源和交叉感染，也无法追踪某些特殊医疗垃圾，分科室、分地域、分类型、分时段、分人员地统计医疗垃圾的数量、重量和成本更无从谈起。

2006年，北京友谊医院实施了医疗垃圾管理信息系统，这套系统利用医院现有的PC终端和条形码技术完成医疗垃圾的标识工作；各护士站配备RFID标识装置，完成护士与运输工人的交接；医疗垃圾周转站配备PC终端、电子秤、条形码扫描枪、RFID标识装置和打印机，完成医疗垃圾的称重和交接工作。为避免交叉感染，医疗垃圾的交接采用了非接触识别技术。同时与死亡病例管理系统、院内感染管理系统和传染病管理系统交互信息。该医院曾经在某个周六收治了一名狂犬病患者，当时诊断不清，在治疗时，一名护士不慎被该患者的输液针刺伤，周一该患者诊断明确，转传染病医院不久死亡。通过医疗垃圾管理系统追踪发现，该病房周六生成的锐器类医疗垃圾仍留在病房，立即进行了处理。

不仅是医疗垃圾的管理，在药品跟踪与库存管理，患者管理与跟踪、耗材管理等方面，条形码技术都能发挥重要的作用。杭州邵逸夫医院在该院的检验科管理中，北京天坛医院在该院的贵重耗材管理上，均利用了条形码技术，其所需的硬件设备仅是一台Zebra移动或者桌面打印设备，后台系统则借助医院HIS提供相应支持。

除了条形码技术，RFID射频识别科技、医护移动信息系统等也已经在不少三甲医院有所使用，让医院管理者享受到了现代科技带来的便利和效率。此外，一些特殊设计也更加符合医疗行业的需求，用于病人身份识别的腕带可能成为院内感染的隐患，目前斑马技术公司研发的抗菌型腕带已经在医院应用，其抗菌时间可达12天。

三大问题待解

这些信息化技术的应用为医院管理带来了极大的便利，但同时硬件改造和购置以及软件系统的升级与兼容性改善，也让一些医院面临资金的困扰。一项在488家医院进行的统计数据表明，有54.30%的医院把缺乏充分的资金支持列为信息化发展障碍的首要因素。在信息化建设累计投入中，大于500万元的医院占28.81%，小于200万元的医院占52.46%。其中，三级医院的信息化投入主要集中在200万元到2000万元之间，亦有4.92%的医院投入高于2000万元；三级以下医院的资金投入主要集中在200万元以下，其中50万元以下的占比约为16.63%。

此外，信息化技术发展不平衡也是问题之一。地域和医院级别不同，信息化投入差异也非常大。在这项不完全统计中，如果以每床位累计信息化投入计算，三级医院的投入明显高于二级和一级医院；华东和华南相对投入较高，上海、浙江和广东分列前三位，中、西北部则比较低，其中，上海平均每床投入资金是甘肃的3.26倍。

医疗垃圾的分类及处理方法篇5

[关键词]血糖监测；床边医疗感染性废物；健康教育

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2016）12（b）-0141-02

[Abstract]ObjectiveTokeepthehospitalizationenvironmentcleanandcomfortableandreducethehospitalinfection.Methods97casesofpatientswithdiabeteswererandomlydividedintotwogroups，thecontrolgroupwith41casesweregiventheroutinebloodsugarmonitoring，insulinsubcutaneouslyandvenoustransfusionhealtheducation，whiletheinterventiongroupaddedthemedicalinfectionwasteclassificationandriskknowledgeeducationonthebasisofthecontrolgroup，andthemedicalwastebodwasplacedbedsidethebed，andyellowdisposablebagwasplacedinthebox，andthebedsidemedicalinfectionwasteplacementofpatientswasexaminedat7amand2pmperday，andtheaccuraterateofcontaminatedcottonswabofthetwogroupswascompared.ResultsThedifferenceintheaccurateratebetweentheinterventiongroupandthecontrolgrouphadobvioussignificance（80.35%vs14.63%）（P

[Keywords]Bloodsugarmonitoring；Medicalinfectiouswastebesidethebed；Healtheducation

血糖O测是糖尿病教育和管理方案的一部分，为医护人员及患者了解病情，观察血糖变化，调整治疗方案提供了依据[1]。输液是临床治疗的主要方法之一，但是用过的输液贴、棉签大部分未按照医院感染规定回收，据报道，99.02%输液贴被患者或陪护投放入生活垃圾桶或随手扔掉[2]。医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[3]。医疗垃圾共分为5大类，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。其中，被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布等一次性敷料属于感染性医疗废物，为了给患者提供安全、舒适的住院环境，消除安全隐患；按照卫计委和国家环境保护总局制定的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》[4]以及医院感染控制管理科的要求，该科于2010年开始使用自制的纸盒对床边医疗感染性废物进行管理。2016年为了提高患者床边医疗感染性废物投放的正确率，该科对患者床边医疗感染性废物管理流程进行了改进，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月―2016年7月期间在该院内分泌科住院的糖尿病患者97例，其中男性57例，女性39例，年龄8～83岁，平均年龄（59.23±14.01）岁，其中

1.2方法

1.2.1开展前期调研工作针对该科住院的糖尿病患者进行了垃圾投放现况调研，自行设计调查表，主要调查内容包括对医疗垃圾的投放和其危害的认识。该次共调查了138例患者，结果显示100.00%的患者认为医疗感染性废物和生活垃圾不能放在一起回收处理，88.25%的患者表示会一直将医疗感染性废物和生活垃圾分开投放。患者将医疗感染性和生活垃圾混放的原因：①设施不全，标识不醒目（占72.20%）；②不知道如何分分类投放（占11.11%）；③不知道医疗垃圾危害（占5.50%）。

1.2.2管理方法对照组常规血糖监测，输液治疗时进行健康教育，告知患者将被血液、体液、分泌物污染的棉签、输液胶贴投入指定回收盒。干预组在常规血糖监测及健康教育的基础上增加医疗感染性废物回收管理教育。①提高医护人员和保洁人员对床边医疗感染性废物回收重要性的认识：护士长带领病区组长和组员进行现场查看、亲身感受，发现病房患者投放在床边生活垃圾桶或随手扔在地上、床上、床边桌上的棉签和输液胶贴很多，大约40%的回收盒里没有棉签或很少。组织分析、讨论管理方案，建立护士长-感控护士-责任护士三级管理制度[6]，强化护理人员对床边医疗感染性废物回收意识，并进行严格要求和管理。②培训：感控护士组织病区医护人员、保洁工人学习垃圾分类回收处理知识，医疗废物处理流程相关规章制度，病区床边医疗感染性废物回收的实施流程并质控，负责持续质量改进。③实施床边医疗感染性废物回收：于病床边放置医疗感染性废物回收专用盒，里面放黄色垃圾袋，标明床号、回收物品的详细名称，标示醒目，更便于不能下床活动的患者投放。每日晨间护理时更换垃圾袋，垃圾盒用清水擦拭保持清洁，1次/d发现回收盒被血渍污染时及时给予500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒。④健康教育：责任护士负责对患者实施床边健康教育，采用文字、图片、视频等生动形象便于记忆的方法方式，告知患者医疗感染性废物的危害和投放地点，提高患者的积极性和依从性[7]。

1.3观察方法

糖尿病患者的血糖监测时间点为三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3：00（被污染的棉签共8只），两组患者均观察6d，分别于每日7：00（被污染棉签5只）和14：00（被污染棉签3只）检查患者床边被污染棉签的投放情况。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P

2结果

两组不同时段床边医疗感染性废物规范投放比较见表1，结果显示两组不同时段医疗感染性废物规范投放正_率比较，差异有统计学意义（P

3讨论

加强对患者垃圾分类投放健康教育，床边放置医疗感染性垃圾专用盒，能提高患者垃圾分类投放的正确率，提高患者环境安全。近年来，医院通过加强理论学习，有效监管、定期考核等方式，使医疗废物处理流程严格按照有关条例、法规执行，处于良好的运行状态，取得了很好的效果，也积累了很多经验。临床一线医务人员和医疗废物处置人员对医疗废物的规范处置和科学管理更加关注和重视[8]。但是对患者医疗垃圾投放的教育和管理方面存在不足，患者没有意识到医疗感染性废物必须和生活垃圾分开投放的重要性。

该次调查收集的数据显示患者医疗感染性废物投放的正确率达到80.35%，在今后的工作将对容易发生投放错误的时间点凌晨3：00，高危人群如记忆力、视力下降，依从性差的患者探索更有针对性的措施，进一步提高住院糖尿病患者医疗感染性废物投放的正确率，提高住院环境安全。

[参考文献]

[1]申忠琴，王青.末梢血糖与静脉血糖监测的相关研究[J].护士进修杂志，2014，10（19）：1774-1775.

[2]高静，张海林.输液胶贴回收管理[J].护理学杂志，2009（18）：10-11.

[3]陈月琴.24所医疗机构医疗废物管理调查分析[J].护理研究，2013，10（10）：3285-3286.

[4]杨琳，毕重秀.医院感染废弃物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：145-146.

[5]陆在英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2010：778-780.

[6]刘英，樊落.急症科实施层级联合小组责任制管理的[J].护理学杂志，2015，30（20）：80-82.

[7]邱小雪.学生自主设计图文并茂健康教育课件的教学模式初探[J].全科护理，2016，14（27）：2902-2904.