诊所医保规章制度范文篇1

一、

医生的岗位职责.



1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。

2、积极参加医院及科室组织的各项活动遵守活动规则和要求。服从工作分配按要求完成各级领导交办的工作任务。

3、严格遵守医院制定的各项规章制度认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。

4、

积极参加继续教育活动努力提高业务水平。

5、

正确处理工作中出现的问题和矛盾按照个人利益服从集体利益逐级上报的原则反映情况。

6、热爱本职工作遵守职业道德严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通主动避免医疗纠纷杜绝差错事故。

6、

爱护医疗仪器设备熟练掌握各种医疗仪器的使用在治疗过程中严格遵守用药原则认真选择药物保证病人得到有效的救治。

8、认真做好对所管病人巡诊活动每天至少上、下午各巡诊一次。严格遵守医院的十八项核心制度。

9、

积极参加科室内的抢救工作要求在抢救病人过程中做到处理得当抢救及时及时完成病程记录。对疑难危重病情及时向上级医师报告病情提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施以保证病人安全。

二、

医生的工作态度

1、热爱医疗卫生事业关爱患者、尊重同行。

2、良好的医德医风严谨“慎独”的工作作风——角色定位。慎独是儒家的一个重要概念对于其含义人们一般理解为“在独处无人注意时自己的行为也要谨慎不苟”。慎独是一种修养是一种自律。医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风是医德意识和医德行为的综合反映。

3、要热情接待患者理解患者。医护人员在诊疗过程中,应注意微笑服务。向病人展示“天使”的微笑加上耐心、细心的服务态度,熟练的操作技能会消除病人的焦虑、恐惧使病人在疾病治疗、护理过程中发挥主观能动性。

4、协调社会关系鼓励患者。医护人员心中充满一定的爱,在工作中要满腔热情,在医疗活动过程中要善于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、医生与患者之间、以及医护人员与患者家属之间的关系。

三、与临床工作密切相关的法律法规

从事临床工作需要了解的法律法规

1执业医师法

2、

传染病防治法

3、

侵权责任法

4、处方管理条例

4、

医疗事故处理条例

6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等

四、

医疗文书的书写意义

1、

是医疗过程的全面记录.

2.是医生对病人的诊断依据.

3.

体现出医院的医疗质量、管理水平反映出医务人员的业务水平.4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料.

5.出现医疗纠纷时病历成为执行法律的依据.

二基本要求客观、真实、准确、及时、完整1.用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写字体工整、清晰、书写整洁不能涂抹擦拭也不能剪贴.用双横线加盖名章。

2.病人叙述的疾病名称须加双引号.

3.文字的叙述应简练、层次分明、使用医学术语不要使用民家语言

4.

病历完成的时限:大病历在入院后24小时内完成.首次病程在8小时内。

5.重症患者纪录时间具体到几时几分.

5.

一张纸多处修改须重抄.

6.

现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。

8.填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室

9.然后按主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体检、病历小结或专科检查、辅助检查等逐项书写下行空四格书写“初步诊断”按主次列出疾病名称在右下方签全名无医师资格者需由上级医师签名。3日内由上级医师书写“确定诊断”。门诊病历质量要求①一般项目门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、

五门诊病历质量要求

一般项目门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持整理门诊病历就诊者应写明医院、科室和就诊日期。

初诊病历(1)主诉主要症状+部位+时间(2)病史现病史重点突出包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史(3)体检有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征(4)其他必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录(5)诊断有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议(6)处理应正确及时。复诊病历(1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应不可用“病情同前”字样描述(2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现(3)补充的实验室检查和特殊检查(4)不能确诊应请上级医师会诊并写明会诊意见、日期并签名。④医师签名应签全名字迹清楚。处方质量要求①一般项目填写齐全包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等。②正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间规范中文书写实行两行全量书写法。③无配伍禁忌无超量给药特殊用药有说明。④抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理制度的要求。⑤需进行皮试的处方应有注明。⑥贵重药品使用应有指征或用法、用量合。⑦字迹清楚易辨认修改处有医生签章。⑧开具处方后的空白处划斜线。⑨医生签全名。

六十八项医疗核心制度

1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、会诊制度4、分级护理制度5、值班和交接班制度6、疑难病例讨论制度7、急危重着抢救制度8、术前讨论制度9、死亡病例讨论制度10、查对制度11、手术安全核查制度12、手术分级管理制度14、新技术和新项目准入制度15、危急值报告制度15、病历管理制度16、抗菌药物分级管理制度17、临床用血审核制度18、信息安全管理制度.

五、

诊所医保规章制度范文篇2

[关键词]急诊；护理风险；预防；经验总结

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)05(b)-114-02

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件。随着社会的发展与进步，公众不但自我保护意识增强，而且对医疗保健需求水准也不断提高，各种类型的医疗纠纷正逐年呈上升趋势。护士在患者就诊、抢救过程中，如果稍有处理不当之处，就可能使患者身心甚至生命受到伤害。笔者通过对本院急诊科2009-2010年的护理工作进行回顾与总结，对护理工作中存在的风险因素进行分析，提出防范措施，降低了人为因素造成的护理风险。

1、急诊护理中常见的风险因素

国际公认“医疗风险，无处不在”。纷繁的护理活动中，最容易产生矛盾、纠纷和投诉的行为有以下几种：

1.1法制观念淡薄，缺乏自我保护意识

护士往往认为护理与法律关系不大，未意识到护理专业的每一个操作、每一项记录都与法律息息相关，导致法律意识淡薄。很多护士认为护理与法律关系不大，没有意识到护理活动每一个细微操作，每一项点滴记录都与法律息息相关。日常生活中，不注重法律知识的学习，不关注与医疗活动相关的法律事件，如果陷于医疗纠纷中，不知道如何保障自己的合法权益，使自己有了潜在的护理风险因素。在急诊抢救患者时。由于对护理记录的重要性认识不足，不知道它是医患纠纷判断的重要依据，护理记录存在不够“客观、真实、准确、及时、完整”的缺陷。如果发生医疗纠纷，就可能因为无法提供相应证据而承担本不属于自己的责任。

1.2服务意识不强，缺乏责任心

急诊护理既是一项医疗活动，也是一个服务性窗口。到急诊科就医的患者发病急、病情重，患者疼痛难忍，家属心急如焚。如果护士服务意识不强，不能想患者之所想，急患者之所急。设身处地地为患者考虑，耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能以良好的沟通技巧与患者及家属进行有效的沟通。那么常常会导致患者的不信任和家属的不满，从而引发护理纠纷。

1.3规章制度不健全和未严格执行，出现护理风险

护理的规章制度，既是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，而且对护士有一定的约束力。在临床，如果没有健全或严格执行各项规章制度。例如危重患者护送、检查、登记、告知、沟通制度；危重患者转送、签字、报告制度；患者急救技术操作实施告知制度等，那么就会存在已知或未知的危险因素，即使自己违反操作规程，也会给患者造成不良后果，从而形成安全隐患。

2、预防措施

2.1增强法制意识，规范护理

增强护士法制意识，使其规范护理，是减少和杜绝护理风险的关键。为此，医院以及急诊科要定期让护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理技术操作规程》等相关的法律文件，还要组织各形式的护理纠纷及事故分析会，让护士找出原因，吸取教训，从而自觉增强法律意识。那么，护士就会时刻绷紧医疗安全这根弦，从护理记录书写到急诊患者就医过程的操作，以预防为主，避免护理工作中的疏漏。

2.2强化服务意识，增强护患沟通

护理工作是以“以人为本，患者为中心”的一种人性化现代急诊服务模式，它需要向患者提供更快、更有效、更舒适医疗服务。急诊护士要从患者及家属的角度出发，努力体会患者就诊时的心理和心情，根据轻重缓急处理好琐碎事务与突发事件。当需要患者等待时，要给予耐心解释；当自己繁忙时。要尽可能利用简短的语言与患者沟通；当患者病情发生变化时，也要让患者及家属对可能出现的问题有足够的思想准备。掌握和发挥语言艺术与患者及家属进行有效沟通是建立良好的医患关系的基本要求。

2.3健全并严格执行各项规章制度。减少纠纷发生

健全并严格执行各项规章制度是防范护理纠纷的保证。在急诊科，要健全各项规章制度，制订各种应急预案，以应对突发事件。由护士长负责落实执行各项规章制度，使护理工作规范有序开展，从而在制度的匡正下降低急诊护理风险，提高急诊护理的安全性。