疾病护理论文范文篇1

关于徤康与疾病，生物医学模式的定义指出：疾病是‘失去徤康”，徤康是“没有疾病”。这个定义只把人看成是生物的人，忽视了人的社会性和社会心理因素对人的影响。1977年美国医学家恩格尔提出以生物一心理一社会医学模式取代传统的生物医学模式，即现代医学模式。这是指在保护人类徤康、治疗疾病时，将生物、心理、社会等因素联系考虑的医学思维方式。随着现代医学的发展，疾病谱和死因谱的改变特别是医学心理学、心身医学以及许多实验研究成果表明：人类的徤康和疾病与其心理社会因素有关，对疾病以单纯生物学观点来看是片面的。人的徤康与疾病是由生物的、心理的、社会的多种因素相互作用所决定的，而社会文化因素是激发心身疾病的因素之一。例如：工作紧张、环境恶劣、人际关系不良等社会剌激因素，反复作用于人体，引起应激情绪反应和交感神经兴奋，从而使肾上腺素系统功能亢进，产生身心障碍，由心理、社会和环境等因素以不同强度、不同时间叠加而致病。

1996年9月世界卫生组织（WWO)报道：到2000年，心脏病、抑郁症、车祸、不徤康的饮食习惯、不良的生活方式、自杀、凶杀等将超过传染性疾病而成为死亡和残疾的主要原因；而细菌、病毒、寄生虫等不构成致病的主要因素。在现代医学模式指导下，近年来医学界对医学目的进行了反思和调整，新的医学目的的徤康目标是追求生理、心理和社会等全方位良好状态与舒适感。

2构建现代医学护理模式

医学护理服务于人类生命的全过程。护理对象是人，人是生理、心理、社会和精神文化的统一体。人不断与环境进行能量、物质、信息的交换，既有生物属性又有社会属性。而目前国内医学护理实践仍被生物医学模式禁锢，护理病人多被当作功能性护理及流水作业式的工作，着重于病人功能性治疗和恢复；护理教育偏重职业技术的基本技能，社会学、心理学和伦理学等人文学科的课程设置少。护理教材中缺乏(护理程序》、《护理诊断》和《系统论》等国多数为中专学历；护理管理体系不徤全，教学与临床实践脱节，未能形成现代医学护理管理体系。随着社会主义市场经济的发展，多数医院在提高医疗质量、改善服务态度、增加两个效益上花了很多精力。既要体现医院的社会福利性，又要突出医学人道主义特点，给管理者带来不少困惑。怎样构建现代医学护理模式对病人进行全方位护理，进行合理的、科学的情感交流，建立系统地对各种疾病的心理、行为护理常规尚未形成氛围，病房设施、环境条件未能形成系统化护理的格局。护理实践、护理教育和护理管理与现代医学模式不相适应，与国际医学护理过程尚有一定差距，因此，医学护理必须改革。随着科技的进步、学科的交叉渗透，迫切需要构建与之相适应的现代护理模式。护理学要研究社会条件、环境变化、生长发育和心理因素的影响与疾病发生、发展的关系；运用护理方式减轻或消除不利于人类徤康的因素，保护人类徤康。

3.医学护理是一门艺术

1860年佛洛伦斯南丁格尔创建了现代护理和护理教育。她提出“护理工作是精细艺术中最精细者，其中有一个原因就是护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手”，她还说“要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳心态，这本身就是一项最精细的艺术”。医学护理的任务是协助病人达到独立、教育病人、增强病人的适应能力，满足病人的需求，寻求更徤康行为，使病人达到完美的徤康状态，是为个人、群体及社会提供服务。

现代护理已从医院扩大到社&从疾病护理扩大到预防保徤，从生理护理扩大到心理护理，这就需要护理人员具有多层次的知识结构，提高学历水平。不仅要有基础文化、自然科学、人文学科和社科知识，而且要有扎实的基础护理、专业护理、基础医学和临床医学知识，同时还要掌握专业发展及新兴的科学发展动态。护理人员自身素质的提高是推动护理事业发展的动力。护理人员的必备素质包括：（）良好的情操，指道德修养、文化素质、思想境界。气质和能力是其具体表现。护理人员还要在日常工作修养，使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言。（3)得体的行为举止，愉快的表情、温和的声音、轻柔的动作和端庄的姿势会给患者带去心理上的安慰。（4)着装自然大方，仪表整洁、雅静。护理人员以良好的文化素养、娴熟的医学技能与病人交流，使用在某一特定情况下最有效的理论和方式对不同角度、不同文化层次、不同类别的病人进行高质量的护理和综合施治，以达到较好的疗效。

4心身护理是医学护理发展的新趋势

护理学是社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。随着社会发展，人们生活水平的提高，对徤康愈加重视，对护理需求不断扩大，作为与社会广泛接触、与生命徤康息息相关的专业，更需要与社会经济同步发展。

1980年美国护理学会正式阐述了护理的定义:护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的徤康问题的反应这一定义界定了护理的对象不是单纯的疾病而是整体的人。

疾病护理论文范文篇2

【关键词】中医临床护理学；教学方法；培养；中医临床思维

【中图分类号】R248【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2017）02-0130-03

IntheTCMClinicalNursingTeachinginCultivatingStudentsClinicalThinkingAbility

WANGJinjinZHANGLinlinGUOYiCHENZukun*

YunnanUniversityofTCM，Kunming650200，China

Abstract：ObjectiveIntheTCMclinicalnursingteachingtocultivateundergraduatenursingstudents’clinicalthinkingability.MethodsByrestructuringteachingcontent，PBLteaching，caseteaching，discussionteachingmethod，multimediateachingmethodandsoon，tobuildavarietyofclassroomteachingandcombinetheorywithpractice.Resultscultivatethestudents’interestinlearningandTCMclinicalthinkingability.ConclusionTCMClinicalnursingteachingisthekeytocultivatingstudents’clinicalthinkingability.

Keywords：ClinicalNursingofTraditionalChineseMedicine；TeachingMethods；Training；ClinicalThinkingofTraditionalChineseMedicine

中医临床护理具有实践性强的特点，其教学不仅要让学生掌握中医临床常见病的概念、辨证分型、护理措施，更应培养学生的中医护理临床思维能力。中医临床护理学是全国高等中医药院校本科护理专业开设的必修课程、特色课程。笔者在教学中，采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，将理论与实践相结合，教会学生规范辨证，培养学生形成一定的中医临床思维能力。现将近几年的工作经验总结如下。

1突出培养中医临床思维能力的重要性

中医临床护理学是中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，对临床常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。中医理论体系具有抽象、难理解的特点，学生在学习时需要有较强的理解能力和想象力，但有关中医临床护理学的课程设置，存在着教学内容丰富，学时少的情况，我院此课程为54学时。为了更好的讲解本课程及让学生能够充分理解并学会本课程必须要掌握的内容，在教学方式上不能采用传统的注入式教学法，让学生在学习时处于被动消极的状态。应构建多样化的课堂教学，突出培养学生的中医临床思维能力，否则我们培养的学生很难理解中医护理的实质和精髓，很难将中医理论运用于护理临床。

中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。正确的临床思维对于医学理论的实践应用能起到良好的引导作用，是连接理论与实践的桥梁。中医临床护理思维的特点是整体观和辨证施护。整体观是其认识论的基础，辨证施护则是其临床实践的方法论。整体观念使我们在临床护理时从整体上进行综合考虑，以此来把握疾病本质和规律。在护理过程中，将患者视为一个有机整体，不但考虑到疾病本身，同时还要考虑到患者的体质、年龄、情志变化、生活习惯、饮食起居等因素，以及自然、社会诸方面因素。辨证施护是以中医理论为指导，将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析、综合、归纳和总结，辨清疾病的性质、病因、部位及邪正关系，并概括、判断为某种性质的证，在此基础上确立相应的护理原则和方法，并及时把握证候的变化，随证修订护理计划及措施。因此，护理学专业学生必须掌握中医临床护理思维特点，才能正确地对疾病进行诊断、护理，提高临床综合应用能力。

2构建中医临床思维教学方法

笔者教授中医临床护理多年，在教学中采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，取得了良好的教学效果。

21重组课程教学内容我院采用的中医临床护理学教材，以常见病证为经，以证型为纬，运用护理程序“施护”，教学内容较多，但本课程的学时数有限，因此，重组课程教学内容对该课程极其重要。

首先是对整本教材进行重组，依照临床分科，教学重点在内科部分。其次是对每一疾病教学内容进行重组，将内科疾病归为七个系统，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝胆疾病、肾系疾病、气血津液疾病、肢体关节经络疾病。以系统为单元进行讲授，每一系统先作概述，简要回顾该系统疾病的生理病理、主要证候及常见证型，简述护理要点。每一系统选择2～3个临床常见疾病进行详细讲解，其余疾病学生按教学思路进行自学。每一疾病按概述（包括概念、历史沿革、讨论范围）、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证施护、健康教育等板块进行阐述。将辨证施护作为一独立内容，由辨证要点、一般护理、分型护治构成，保证辨证施护的完整性，强调中医临床思维的培养，突出实用性和中医特色。

通过实践证明，该重组课程教学内容的方式对《中医临床护理学》的教学有很大的帮助，它理清了教学思路，让学生对所学课程有一个整体的印象，对所学课程内容也了然于心，而且还能掌握应该从哪些方面入手来学习该课程，减轻了学生的学习负担，培养了学生学习的兴趣，让教学重点放在了对学生中医临床思维的培养上。

22PBL教学法以问题为导向的PBL教学法能够给学生对问题探讨的充分机会，可以促进学生不断地思考，培养学生的自主学习精神，培养学生文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力等，使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养中医临床思维。在实施过程中，以一个系y疾病为单位，讲授完该系统2～3个重点疾病后，布置课后开放性思考题，一般以该系统未作课堂讲授的疾病病例设计问题，让学生运用所学该系统疾病的特点及中医护理的规律和特点，针对病例问题进行相关资料查询、思考。然后以宿舍为单位进行讨论，形成相对统一的意见，可有不同看法。下次课时各小组派代表发言，充分展开组间讨论；教师进行启发和引导，控制讨论节奏；做出初步判断，拟出临时诊断。教师再提供相关的体检及实验室资料，学生再分组进行分析讨论，做出诊断及护理措施。教师再进行展示、总结。该教学方法的实施过程，从教师准备资料开始，教师就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，设计出相关作业；而同学也要查阅大量的文献资料，积极与同学交流沟通，同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此不但培养了学生们主动学习的自觉性，使学生获得扎实的理论知识，起到理论联系实际的作用，学会正确的中医临床思维方法。同时，对教师自身的素质和教学技巧的提高亦有重要意义。

23案例式教学法案例式教学法能充分调动学生学习的主动性，培养其中医临床思维能力及运用知识解决问题的能力，同时吸引学生的注意力，培养学习的兴趣，使学生能对所学内容有较深印象。在教学中，笔者在进行每个疾病的讲解前，均会先导入一个该疾病的典型病案，并提出一些相关问题，让学生带着问题进入该疾病的学习。讲授该疾病后，再重新回顾导入的典型病案，请学生回答该病案的诊断、护治原则，护理措施，并对答案进行评价，指出存在的问题、指导正确的中医临床思维。选择的病案要符合教学目的，与教学内容密切结合，具有典型症状及体征，便于学生直观、形象地学习相关知识。案例式教学法刚应用时，因学生不熟悉、不适应，在病案的描述上要按照主诉、现病史、体征、辅助检查的格式来排列。随着教学的进展，病案的描述方式则应贴近临床实际，按患者的叙述方式来描述病案，以可以培养学生学会自己采集病例资料及综合分析的能力。

24讨论式教学法病例讨论是医疗护理工作中不可缺少的重要环节，通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗护理的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[2]。讨论式教学法通常在教学进行到一个阶段时进行，根据教学大纲及教学进程的安排，整个教学过程中会安排4次讨论课，一般情况下以两个系统疾病为一个单元，每讲解完两个系统疾病后，会结合案例式教学方式，给出4～6个关于该两个系统的典型病案，组织学生进行讨论分析。首先将学生以8～10人为一组进行分组，请学生在1个小时内就4～6个典型病案进行小组内讨论，大家各抒己见，集中众人的智慧，对病案作出诊断（包括西医诊断、中医诊断及证型）、护治原则，护理措施。然后随机请各小组1～2名同学进行回答，最后根据学生的讨论结果进行总结及评价。该教学方式同样能充分调动学生学习的主动性，并使学生在讨论中集思广益，学到书本中学不到的知识，增强学生学习《中医临床护理学》的兴趣，培养中医临床思维能力。同时，讨论式教学法还有利于学生表达能力、心理素质、沟通能力的提高。

25充分利用多媒体进行教学利用多媒体教学，教师可以制作出图文并茂的幻灯片或播放相关影碟，可以使教学内容更直观、形象化，有利于学生对学习内容的理解，降低学习难度，激发学生学习的兴趣，提高学习的积极性。同时，还可避免由于教师长时间单纯的理论讲授造成学生的疲劳，注意力不集中的问题。比如在讲解疾病各证型时，不同的证型有不同的症状、体征，单纯的文字描述会显得很空洞，学生难以想象出该证的症状、体征，而且不同的学生对同一症状、体征的描述会产生不同的想象。利用多媒体可以插入症状、体征的典型图片，形象、生动，贴近临床，有助于中医临床思维能力的培养。如一张鼓胀病人的图片，可使学生深刻地认识“腹胀如鼓，肤色苍黄，腹皮青筋暴露”的表现，有利于学生对鼓胀病的理解和掌握。

3不断创新中医临床护理学教学方法

在护理学专业学生中加强中医临床思维能力的培养，是一个系统工程。在中医临床护理学教学中要不断创新、改进教学方法，突出培养学生中医临床思维能力及良好的思维习惯。而且，还应积极协助各中医临床教学医院进行中医护理临床实践基地的建设，提高临床带教能力，规范临床实践教学，积极引导学生到中医院参加临床见实习[3]，以巩固和提高学生的中医临床思维能力，培养学生中医临床护理工作能力。

中医护理学作为中医学的一门重要学科，已逐渐成熟与发展，中医护理学的整体护理观、辨证施护观和在预防疾病、养生保健等方面的优势越来越显示出其独特的魅力，逐渐为国内和国际医学界所理解、重视、研究并采用[4]。中医护理教育者必须肩负起历史赋予的重任，着力中医护理教学方法的研究，加强对护理专业学生中医临床思维能力、中医护理操作技能和创新能力的培养，提高护理队伍的知识层次和人员素质，为我国护理事业及中医护理事业的发展提供人才保证。

参考文献

[1]颜乾麟.关于中医临床思维的思考[J].同济大学学报（医学版），2010，31（5）：1-2.

[2]金桂兰，汪悦，孙丽霞，等.医学生中医临床思维能力现状与培养对策[J].中国医药导报，2011，35（8）：123-124.

疾病护理论文范文篇3

疗效评价治疗2周后、3个月和以上:有效:雾化后喘息/咳嗽症状消失;部分有效:雾化后喘息/咳嗽症状减轻;无效:雾化后喘息/咳嗽症状无改善。以治疗2周后、3个月和以上分别判断近期、远期有效率。雾化治疗的依从性若患儿能每日按时雾化或每周有2次及以下未按照医嘱雾化则判定为依从;若患儿每周有2次以上未按照医嘱雾化则判定为不依从。不良反应发生率分别统计口疮、皮疹、声嘶的发生率。

2结果

不同雾化时间家庭雾化有效率的比较，见表1。不同雾化时间患者依从性情况的比较，见表2。不良反应发生率研究对象中，有1例发生口疮，发生率为1．39%;有2例发生声嘶，发生率为2．78%;所有研究对象均未出现皮疹。研究对象发生各类不良反应3例，总发生率为4．17%。

3讨论

婴幼儿喘息性疾病是一类常见疾病，其发病率在不断升高是不争的事实。由于婴幼儿具有特殊的呼吸道解剖、生理和免疫功能特点，该年龄段先天性气道异常相对多见，以及反映气道炎症性指标的检测难以进行或结果不可靠，故疾病的最后确诊常常是回顾性诊断。其病因复杂，临床表型不一，是一种异质性疾病。在婴幼儿喘息性疾病中尤其是从持续性喘息病人中甄别婴幼儿哮喘往往比较困难，但给予早期的干预治疗是必要的。婴幼儿喘息性疾病的患病率呈日益升高的趋势，婴幼儿喘息性疾病尽管治疗推荐的方法和药物很多，但从GINA方案和我国儿童支气管哮喘的防治指南来看［2］，主要的推荐治疗手段为雾化吸入疗法。众所周知雾化吸入治疗具有药物使用量小，气溶胶直接到达下气道，全身不良反应少的优点已被广泛应用于临床，并取得了可喜的成效，2014版糖皮质激素雾化吸入专家共识再次确认了临床地位及剂量、疗程，其中将家庭雾化吸入治疗列为其中内容，可见其推广的重要性。为了更有效、规范的进行家庭雾化，我们可以通过随访，教会患儿家属雾化需要注意的事项，适时发现问题并进行指导，加强管理，做好细致的健康教育以达到最佳的效果。家庭雾化具有以下优点:①在家庭中实施雾化吸入治疗，其疗效与在医院雾化一致;②吸入装置操作简单，给药方式简便易行，乐意为患儿家长接受;③可避免交叉感染;④患儿在熟悉的环境中进行，能更好配合，避免因恐惧带来哭闹;⑤节省家长反复去医院的时间;⑥喘息发生时，能在第一时间给予雾化治疗，避免病情进一步加重。专科护士在家庭雾化治疗中承担着重要作用，首先应教会家长掌握空气压缩泵的性能、使用、常见故障的排除及操作中的注意事项;其次药物的配制、剂量、无菌技术;另外配合专科医师采集治疗疗效和不良反应的信息。作为长期家庭雾化治疗的药物布地奈德雾化溶液其疗效已得到肯定［3］，在具体实施中应注意以下问题［4］:①雾化前先清除口腔和鼻分泌物，而影响药物微粒的吸入;脸部不要抹油脂面霜，以免药物在脸部沉积。②小婴儿及病情较重者宜选择面罩式雾化，并紧贴口鼻部，如烦躁可暂时移去，以保证吸入药物剂量;较大儿童可采用口含式喷头，手持雾化器应与地面垂直;③护士要指导雾化吸入方法，对较大儿童采用慢而深的呼吸，保证吸入效果;对小婴儿应在安静或睡眠下进行效果更好;④雾化吸入后应洗脸或漱口，长期雾化布地奈德可予3%碳酸氢钠溶液漱口。家庭雾化不仅仅是治疗场所的变化，更是个体化治疗、服务理念的提升和治疗模式的改变。