护理临床带教的重要性范文篇1

［关键词］护理专业课堂教学临床应用

［作者简介］董红艳（1963-），女，河南商丘人，商丘医学高等专科学校，副教授，研究方向为临床护理和护理教育；陈瑞领（1957-），男，河南商丘人，商丘医学高等专科学校，副教授，研究方向为传染病护理。（河南商丘476100）

［课题项目］本文系商丘医学高等专科学校2009年校级课题“高职高专护理专业教学与临床应用脱节问题的分析与研究”的研究成果之一。（项目编号：JGKY2009-06）

［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2013）02-0113-03

护理教育的目标是培养实用型护理人才，将理论教学与临床实践紧密结合是培养实用型人才的重要途径，是使学生形成基本的临床思维能力和动手能力的重要阶段，对学生毕业后的临床护理工作有着重要的影响。护理专业学生除掌握护理的相关基础和专业知识外，更应具有较强的动手能力、创新能力和创业能力，但目前大多数医院对新毕业护士的操作技能和综合能力非常不满意，护理教学与临床实际护理工作存在着严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。通过问卷调查和座谈了解学生、教师和临床护士对护理专业学校教育的意见和建议，找出了高职高专护理专业课堂教学与临床应用脱节的问题，针对存在的问题进行原因分析，制定了相应对策。通过教材改革、教学模式改革、教学方法改革、课程体系改革以及考核方式改革等明显提高了学生的理论知识、操作技能和护患沟通能力，使护理课堂教学和临床实践应用接轨，为培养实用型护理人才，探索一条将理论教学与临床实践紧密结合的新模式，提高了护士执业资格考试合格率以及毕业生的就业竞争力，为教学改革奠定了良好的基础。

一、护理教学与临床脱节常见原因

我们对两所二级医院来自27所不同院校的近五年毕业的268名护士，采取自行设计的调查问卷，对目前护理教学中存在的课堂教学与临床应用脱节问题进行调查，并分别与从事理论教学、实训教学和临床带教的78名老师以及16所学校的83名实习学生代表，召开了座谈会，针对理论教学、实训教学及临床实习等环节与临床脱节问题进行了分析讨论。各院校存在的主要原因从理论教学、实训教学、临床实习三个方面归纳如下：

（一）理论教学方面

1.教师的原因。各院校均存在年轻教师多，教学经验少；学历层次高，临床经验少；理论水平高，动手能力弱等问题。新教师在各高校毕业后，沿袭着自己上学时老师的教学方法，去教学生，不少老师认为技能的培养和动手能力应在临床实习的时候由带教老师完成；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要；护理教学仍以理论教学为中心，对实训教学重视不够，重理论轻实训的现象普遍存在；高等护理教育起步较晚，护理学科建设不很成熟，没有形成以临床护理为核心的特色，没有摆脱临床医学专业的教学模式。

2.教学方面的原因。教材编写较乱，没有统一规范的高质量教材；在选用上，与参加编写的教师和学校有很大关系；在课时安排上，理论课学时占的比例过大，实训课所占学时较少；在课程设置上，各课程之间缺乏知识结构上的逻辑过渡和有机联系，存在着不必要的重复和脱节、遗漏，未能形成课程体系的整体优化，存在不同程度的教学内容与实际脱离的现象，课程培养目标在产生综合效能方面的作用已落后于护理学发展的需要，课程有时不能按计划进行，造成某些课程前后衔接困难。课堂教学缺少师生互动，较少应用案例教学和讨论式教学等方法，缺乏灵活性、主动性、创新性。

（二）实训教学方面

1.教师的原因。首先，上实训课前由实训老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生“照方抓药”进行练习。老师过分强调操作程序要精确，操作动作要规范，激发不起学生兴趣，甚至引起厌倦心理。其次，教学方法死板，学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，学生进入临床后面对许多应急情况感到束手无策，缺乏应变能力。再次，实训课大部分情况下只让学生看，不让学生动手，怕损坏设备；有的练习器材，早已过时被临床淘汰，也有些部分教师自己甚至不会使用。最后，个别领导认为教师是教学的中心，实训老师处在“教辅”位置。这种片面认识导致学校对实训教师重视不够，严重影响了实训教师的学习和工作积极性。

2.教学方面的原因。实训内容上，特别是临床护理课程的实训项目几乎不能开展，而且存在不同程度的教学内容与临床实际脱节的现象。实训方法上，缺少开放性，严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展，使学生在临床实习期间遇到紧急问题时应变能力较差。实训设备上，临床上的医疗设备更新较快，而学校的实训设备陈旧，一些实训室的主要仪器设备多数不能满足高水平的实训教学，学生接触不到现代化的仪器设备。大规模扩招上，不少院校虽然增添了新的设备仪器，但由于招生规模的扩大，仍然满足不了学生练习的需要。实训室管理上，护理实训室不同于其他医学实验室，实训教学用物多、零散繁杂、消耗更新快，没有一套规范的管理措施，实验室不能高效利用，仅在上课时开放，直接影响了学生动手能力和创新能力培养。实训考核上，长期以来实训课的成绩依附于理论课，考核成绩所占比例很少，有的甚至不考核，大部分实训考核均以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械地完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的，造成学生轻实践重理论的现象。

（三）临床实习方面

1.由于学校老师教学任务重、工作繁忙，没有时间经常参加临床实践，对临床护理工作的飞速发展了解较少，知识更新速度不能与临床同步。实习学生及带教老师反映所学知识部分已滞后于临床发展，有些知识与临床工作脱节，实习学生不能很好地应用所学知识指导护理实践工作。

2.实习学生人数多，又无临床实践经验。对于开展病历讨论、操作训练和临床见习、实习等都有一定困难。学生质量和学习的积极性对教学质量影响也非常大。

3.带教老师理论知识水平参差不齐。带教老师临床经验较丰富，操作能力强，但理论知识水平参差不齐，不能很好地引导学生将感性认识上升为理性认识，带教老师的学历层次亟待提高。

4.临床护理教学的师资不足，缺少相对固定的临床带教老师。目前多数临床带教老师为护士长或护师，有的甚至是高年资的护士。护士长作为身兼多职的管理者，平时工作就比较繁忙，临床教学工作又给她们增加了新的压力；临床带教老师既要做好病区日常的护理工作，又要保质保量地完成临床带教任务，所以临床教学质量难免会受到影响，护理差错或事故的发生也有所增多。附属医院每年要承担教学院校近千人的见习、实习任务，带教老师紧缺，医院和患者的负担很重，特别是对于课间见习，医院的态度不是十分积极，使课间见习减少甚至取消。

5.实习医院对于临床实习带教的管理没有积极的政策支持。临床护理带教工作一般不与带教护士的奖励、晋升挂钩，常与法律责任联系密切，而实习护士又是出现护理差错较多的群体，患者对实习护士也不信任，从而增加了带教的难度，使护士带教的积极性受损。座谈时部分学生反映在临床实习中学到的东西不多，带教老师不能实行一对一的带教，老师仅让学生换换吊瓶，有的学生甚至认为自己只是干杂活的机器。

二、解决课堂教学与临床应用脱节的对策

（一）以服务为宗旨，就业为导向，明确改革方向

1.突出应用原则，优化课程结构。以培养应用技术能力为主线，采取课程精简、融合、重组等多种形式，优化课程结构，即依据岗位需求，设置与调整专业方向，根据工作任务需求，整合序化教材内容，以必需够用为原则，突出实用性；根据工作过程，制定能力标准，注重技能操作；根据学生的特点，设计教学方案和课程标准，构建与之适应的专业知识、能力和素质课程结构体系。突出应用能力培养的途径和方法是“校—院合作”“教—学—做”一体，面向市场、面向岗位，以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位，以仿真临床环境为依托，实现学校培养与岗位需求的“零距离”，满足现代化医院迫切需要的高素质技能型护理人才需求。这是对传统的护理人才培养模式的改革和创新，也是当前医护教育共同关注、共同探索的人才培养新模式。

2.坚持教学理念，理论与实践一体化。坚持以现代护理观为指导，确立“以整体人为中心”的现代护理教育理念，以护理程序为主线展开教学，以“加强人文、突出技能、注重整体、体现社区”为原则，力求做到素质教育全程化，理论与实践教学一体化，学习知识技能与提高岗位适应能力同步化，最终实现学校教育与临床应用零距离接轨。

3.改革教学方法、教学手段和考核方式。为使学生所获得的职业技能与临床岗位要求相一致，教学方法主要以设计案例—模拟场景—仿真教学等综合教学为主，将教、学、做、练融为一体，灵活运用案例分析、以问题为先导的启发式教学、PBL教学等教学方法。激发学生学习兴趣，发挥学生在教学中的主体地位。将现代教育手段与传统教学手段有机结合。营造实践环境，开展实境教学，实现学校教学与岗位需求的无缝连接。在考核方法上，应根据护士执业资格考试大纲，制定考核评分标准，改革评价方法，增加综合技能考核，加强学生团队合作精神的培养，突出综合能力的培养，打破长期以来的理论与实训分离的局面，实行教、学、做、练一体化；将临床的真实情境再现于课堂，即“工作场景”和“学习场景”一体化，以实际工作岗位的工作任务和职业能力要求，使重视理论教学转向重视能力培养。

4.建立稳定的校外实训基地。开展专职教师和兼职教师之间的学习交流活动，将临床实践中理念上和技术上的最新进展不断地、及时地充实于实践教学中。按照实际工作岗位的工作任务和职业能力要求，以任务为核心，实施新的教学模式。即“见习—理论—实训—实习”四位一体，通过见习、实习提前与医院接触、提前与岗位接触，达到学校与医院零距离接触的目的。

（二）加强师资力量的培养

1.重视和加强新教师的带教和岗前培训工作。近年来随着学校的扩招，所需的教师较多，护理专业的新教师特点是学历高、理论水平高，但缺乏临床经验和教学经验，基本上没有接受过正规的师范教育和培训，这使得护理专业教师很少从教育学、心理学的角度对自身的专业素质进行思考。因此应选骨干教师或优秀教师承担新教师的带教和培训工作，利用教师队伍的多元化，通过讲座、听课后指导、教学方法讨论等形式，让新教师对教育学、心理学和本专业的理论、实践课堂教学工作了解和熟悉，尽快由“学生”角色转变为“教师”角色。也可利用进修或去医院短期培训的方式派新教师去医院从事一线护理工作，可以起到弥补临床知识不足和了解护理前沿信息的作用。

2.更新在职教师的知识，理论联系实际。教师职业是年复—年、日复一日的重复性职业，由于习惯了重复的行为方式，很少有教师分析自己行为背后所隐含的信念和价值观，更谈不上对其进行批判性的反思。同时对具有创新性的教学方式和方法不予认同，甚至反对。一些临床上早已淘汰的实训用物，老师还在给学生讲解，使学生毕业去临床工作后发现老师在学校讲的在医院里很少用到，而临床上先进的、实用的知识在学校里没有接触到。护理专业是一门实用性很强的技术，随着医学和现代高科技的发展，在职的老教师和新教师都要更新观念，深入临床一线学习新的护理理念和理论、技能操作知识，这样才能使学校培养出的学生适应现代医院发展需要，成为实用护理人才。在职教师可以针对自己的专业，通过图书馆、网络资料和调查的方法更新理论知识；实践技能方面可采取去医院阶段性进修、寒暑假培训或短期参观等形式去实现。

3.创建良好的护理专业教师文化。教师之间可通过集体备课、教研活动、跨学科听课、评课、经验交流、学术会议等形式进行教学交流活动，形成以探究与合作为特征的专业教学文化。护理专业教师相对具有较高的学历层次，对学科的基础性知识、技能有广泛而准确的理解；临床一线的护理人员有充足的临床经验和护理实例；如果理论水平较高的学校教师能和临床一线的护理人员合作和交流，可以使得理论、实践和科研在临床实践中得以统一，如在临床中开展护理查房、讨论疑难杂症病人的护理方法，还可以开展循证护理，不仅解决了护理教师同临床相结合的问题，又可以提高医疗机构的工作质量和服务水平。

（三）重视实训教学，增加实训课时

在各课程的安排上应注意各课程间知识结构上的逻辑过渡和有机联系，即避免不必要的重复又没有缺失和遗漏。课时安排时要突出护理专业的实用性科学的特点，多安排医院见习和实训课的比例，着重培养学生的实践动手能力。

1.实训设施方面。学校应根据现代医院发展的需要，及时更新实训设备，模拟病房的设施，并对教师做好更新实训设施和实训项目的培训。

2.实训课堂教学方面。根据课程的不同要求，适当增加实训课时，可将理论课与实训课的比例调整为1∶1，小班教学（最好控制在30人以下），增加学生的动手机会，延长练习时间，老师可以随时指导和讨论。改变传统的教师示教—学生模仿练习—学生回示—教师总结的以教师为中心的实训教学模式，这种教学方法限制了学生的思维和想象能力。因此新型的教学方式，应以工作任务引领知识、技能和态度，培养学生的动手操作能力和创新能力，在掌握技能知识的同时注重学生综合能力的培养，可多设置案例分析、角色扮演、情景讨论等教学方法，在讲解示教操作的时，体现以病人为中心，把整体化护理渗入到实训教学中，既增加了技能操作的趣味性，又融入了对学生的素质教育，可有效提升学生就业竞争力。

（四）加强临床见习、实习带教的管理

1.医院应做好带教老师的遴选。医院应选择思想素质高，临床带教经验丰富，对学生有爱心有耐心、对工作谨慎的护理人员作为带教老师，既可以圆满完成带教任务又可减少医疗纠纷和差错的发生。但是大多数医院的一线护理人员比例不足、护理工作繁忙、带教学生时存在一定的风险，使得临床护士的带教积极性并不高，医院方面可以从职称晋升和工资津贴方面给予优秀带教老师一些偏向政策，以提高临床护理人员的积极性。

2.理论教师应及时接受临床带教老师和见习、实习生的反馈信息。学生临床实习期间，学校教师应加强与学生和临床带教老师联系，可通过电话和实地探访等多种形式，及时接收实习学生和带教老师对学生在校学习期间存在的有关问题的信息反馈，并对信息进行综合分析，以改进和指导课堂教学，更好地服务于临床。

（五）加强“双师素质”教师队伍建设

1.优化“双师素质”教师来源结构。在附属医院或社会上公开招聘、选拔具有临床工作经历两年以上的优秀高护毕业生，将其调入学校任专职教师或聘为兼职教师。

2.加强“双师素质”教师培养与培训，加强产学研结合，提高教师的科研能力和实践技能。对来自附属医院及社会的青年教师，重点是教学方法和教学手段的培训。对直接来自高校毕业生的青年教师，重点是实践技能及临床综合能力的培训。开展专、兼职教师之间的交流活动，促进“双师素质”师资队伍的培养和建设。

3.建立促进“双师素质”教师成长的激励机制。学校可在进修培训、项目经费、职称晋级等方面向“双师素质”教师倾斜，激励教师争做“双师素质”教师。通过对在校及实习学生、护理理论教师、临床护理带教师及有关护理专家进行访谈，发现护理专业课堂教学与临床脱节的主要原因有教师、教学和实习三个环节，并针对这三个方面提出了相应的对策，即重视和加强新教师的带教和岗前培训、在职教师的继续教育、知识更新；创建良好的护理专业教师文化；及时更新实训器械、改进实训教学、加强带教管理等。并通过护理课堂教学实践验证了对策的合理性和可行性，可为医学院校以后的护理课堂教学和临床教师带教、护理课堂教学与临床尽快接轨提供一定的理论基础。

三、思考与建议

（一）正确定位高职护理教育的目标层次是缩小与临床脱节距离的前提

培养技术型、实用型护理人才是高职护理院校教育的目标。高职护理毕业生应具备较强的敬业精神和诚信意识以及较强的综合实践技能，既能动脑，又能动手。

（二）建立适应高职护理专业的课程体系是缩小与临床脱节距离的重要手段

根据临床护理岗位的特点，形成突出护理特色的课程设置方案，使学生毕业后能够尽快适应护理岗位要求，理论与实践很好对接。选用比较先进、针对性与适应性较强的教材，教案设计以护理程序为知识构架，培养学生形成整体护理的思维方法。采用多种教学手段，早期接触临床，缩小理论与实践的距离。根据教学内容和班级人数，灵活运用案例分析、以问题为先导的教学方法，使传统教学手段与现代教育技术有机结合。

（三）校企合作，加强实训环境和实训基地建设是缩小与临床脱节距离的必要条件

专业教师与教学医院的兼职教师合作，校内实训设备与环境与实习医院一体化，充分保证学生校内学习与临床实际工作的一致性。同时，学校与医院建立稳定的、有一定数量且质量较高的校外实训基地，满足护生临床实习和培训的需求。

［参考文献］

护理临床带教的重要性范文

关键词：外科；护理；带教

临床护理带教是课堂教学的延续与深化，是由临床护士对护理学生进行指导教育的一种方法。临床护理带教在护理教学中占有重要的地位。但在临床带教过程中仍存在一些问题，严重影响着护理带教的质量，本文就临床带教过程中存在的几个应注意的问题进行分析。

1外科临床护理带教中存在的问题

1.1来自实习护生的问题

1.1.1职业素养欠缺现在的护理实习生多是80后和90多的独生子女，他们中的一部分自我为中心的意识比较强，做事只顾及自己的感受，而忽略别人的感受，简单的认为只要专业技能过硬就行了，忽略了和患者的沟通。

1.1.2心理应对能力缺乏外科患者病情一般都比较危重，同时病情变化快，突发事件比较多，这就要求护理人员要有过强的心理应对能力，面对突况能冷静分析，并给予积极处理。而这恰是实习护生所欠缺的。

1.1.3动手能力差，护理技术操作不过关护理实习生在校学习的主要是理论性知识，而要熟悉并应用这些知识就必须与护理临床实践相结合[1]。很多护理实习生理论知识掌握比较好，但往往动手能力比较差，护理技术操作不过关，不能把所学与临床相结合，导致护理工作很难顺利展开。

1.2带教老师责任心不强带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人，带教老师的不良思潮可直接影响到护生的思想。在临床工作中，一些带教老师自身素质及个人修养较低，对护理带教工作采取不负责任的态度。如为避免护生在工作中出错，常常不让护生进行专业性的技术操作，只做一些打扫卫生，跑腿之类的工作，缺乏对护生业务上的指导，导致护生不能很好掌握临床技术操作。还有一些带教老师，缺乏自我约束能力，对护生的不良行为不及时指出和纠正，直至形成不良习惯，严重影响护生今后的进步与发展。

1.3教学目标不明确在临床带教过程中，由于教学目标不明确，使得带教老师和护生不能够明确学习目标，使带教老师不知道该从哪方面做指导，造成盲目的让护生做一些日常工作，使护生变成了变相劳动力或是带教老师的累赘，达不到学习要求。

1.4对教学质量缺乏考核在临床护理带教中，对带教老师的带教质量和护生的学习质量常常不进行考核，由于缺乏对教学质量的考核，造成带教老师对自身素质要求不高，不注意知识的更新，缺乏与护生的沟通，对护生的学习效果漠不关心，护生的学习主动性不高，从而严重影响护生的学习质量。

1.5缺乏与患者沟通技巧的交流在临床带教中，带教老师常较注重技术性操作，而忽视了对护生在与患者沟通交流技巧上的教育，造成护生在遇到医患矛盾时不知所措。

2对策

2.1重视对护生的职业素质教育现在护生多为80后、90后的独生子女，在临床实习中，不同程度的存在着怕脏、怕累、怕苦的现象。所以在带教过程中，要培养护生同情心和责任心，使护生了解患者的痛苦及心理需求。在此过程中带教老师能否以身作则极为重要，同时带教老师要培养他们的慎独精神，培养他们爱岗敬业的精神，以患者为中心的服务理念。

2.2提高临床带教老师的综合教学能力护理带教老师是护生的榜样，榜样的力量是无穷的，老师的一言一行都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系[1]。因此要求临床带教老师不但要有过硬的技能和理论水平，还要有良好的职业道德素质。当今理论知识的更新非常迅速，护士职能范围不断扩展，需要护士学习新知识、新技术以适应工作的需要。应加强临床带教老师的综合教学能力的培养，积极组织学习，定期组织讨论总结经验，加强严谨的工作态度和责任感的培养，提高认真负责的工作意识，不断提高带教水平。

2.3明确学习计划和标准护理部结合护校制定周密的切实可行的学习计划、学习效果评价标准，并落实到各科室。护士长要有计划、有组织的落实带教工作，要使带教老师和学生明确学习目标，认真按照教学计划实施带教工作。

2.4加强对带教老师和护生的管理与考核护理部定期检查带教情况，通报检查结果。护士长要经常检查带教情况，收集学生意见，及时解决问题，转科前进行理论与操作考试，学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩，考核不合格不得转科，每年评出最佳带教老师和科室，并给予奖励。同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩。

2.5注意沟通能力的培养随着医学模式的转变以及护理理论的进一步深入研究，建立了以"人"为本的护理模式。护理带教不但要求培养护生的实践操作技能，还要加强与患者之间的有效沟通、团队合作等多方面的教育，树立为患者服务的意识。要使护生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性。了解护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有助于患者积极配合治疗和护理工作。

2.6结合实际案例分析，把带教过程穿插在临床工作的细节中经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。

术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。随时调节脉冲灌流量和水压，当流量超过400mL/min，压力超过27kPa时会造成结石被灌洗液冲击，使其位置不易固定，不利于取石，且过高压力肝对肾脏产生较大的损伤。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。

由于作为带教老师同时也兼任繁重的临床护理工作任务，双重任务容易造成有时忽视临床教学工作，或者是根本抽不出足够的时间进行集中的教学讲解等工作，针对这种情况，可将带教过程穿插在临床工作的细节中，做到随口讲解，随手示范，把在临床工作的遇到的问题随时随地的传授给护生。

护理临床带教的重要性范文

【关键词】护生临床实习因素对策

1制约因素

1.1外部因素

1.1.1社会因素

受封建传统思想的影响，社会上某些人重医轻护，这样就导致了对医护人员的差别态度，使护生对护理的职业认同感和成就感大大降低，从而严重制约了护生的积极性。

1.1.2学校因素

近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，以致学校整体教学质量降低。（就我院而言2013年12级护理专科护生就有1800名左右，而基护专职老师仅8名）。

1.1.3医院因素

医院作为护生实习的教学基地，其接收护生的数量必须和医院规模相符。现在某些三甲医院已经难以应付日益增多的临床实习要求，这样就导致护生直接接触病人及动手操作机会相应减少，也就难以保证护生的实习质量。（2013年单我院就有11级护生300名到市某三甲医院进行临床实习，这样就形成了一名带教老师身后常跟着4―5名护生）。

1.1.4病人因素

护生初入临床，操作技能不熟练，沟通技能欠佳，加之带教老师对护生放手不放眼，病人往往不愿意接受护生的操作，这在很大程度上挫伤了护生积极性，从而制约了临床实习的质量。

1.1.5带教老师因素

带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。这样就导致了某些带教老师缺乏责任心，对护生态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，亲力亲为，只让护生做简单劳力工作，例如：去测体温、铺床、换液等简单操作，大大影响了护生的实习积极性，以致临床实习收效不大。

1.2内部因素

1.2.1缺乏吃苦耐劳精神

现阶段大部分护生是独生子女，在家受父母呵护和宠爱，依赖性强，动手能力差，怕苦，怕脏，怕累，缺乏学习的主动性，工作责任心不强，严重影响了临床实习质量。

1.2.2基础知识薄弱

部分护生不热爱护理专业，是由于家长填报志愿、为了文凭、好找工作而进入学校。学习没有积极性，在校期间的学习没有压力，平时不注重看书、复习，经常是考前突击，使所学的基础知识掌握不牢固，容易遗忘。

1.2.3专业知识缺乏

实习中后期的护生认为每个科室都差不多，无非是注射、输液、测生命体征、发药、铺床等琐碎事，不需要高深专业理论知识，自己能够应付。这时实习态度开始放松、思想懒散，表现为每项操作大多是机械地执行。由于护生机械性的操作，护理专业知识水平没有得到提升，致使遇到病情重、症状复杂的重病人时，护生凭借自己贫乏的专业知识，很难透过表面现象去分析其病情的实质，预测病情变化，做出相应的处理，故此时护理工作往往由带教老师完成，大大影响了护生的积极性，从而影响了护生的临床实习质量。

2对策

2.1科学管理，资源的合理分配

就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校和实习基地，同时实习医院也要根据护生情况分层次教学。做到资源统筹管理，科学分配，这样能有利于临床实习质量的提高。

2.2加强学校与医院的合作交流

学校应与医院紧密结合，经常邀请一线临床护理专家到学校开讲座和座谈，传授临床经验。同时护理专职教师要定期到医院临床一线学习，提高临床实践工作能力，以便运用于日常教学，缩短所授知识与临床实际应用的差距。

2.3重视护生岗前教育

护生进入临床实习前，带教老师应全面介绍医院情况，包括医院环境、规章制度、各科设置、人员配置及医院对护生的要求，组织护生学习相关的法律文件、护理服务、护患沟通技巧及医院感染知识等，提高认识，规范行为。使护生尽快地适应从教室到病房，从学生到“护士”的角色转换。

2.4严格选拔临床带教老师

带教老师在实际工作中担任着双重角色，一是护理工作者的角色，同时还是老师的角色，带教老师的一言一行，一举一动都影响着护生的言行举止。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各个科室中理论基础扎实、技术操作过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使护生形成正确的人生观、道德观、价值观，树立全心全意为患者服务的思想。

2.5改革出科考试方案

出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密联系，统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。已过关的项目在下一科室不必重考，这样既可对护生的多种实际操作和理论知识进行评价，又可避免漏缺和重复，从而达到全面考核护生综合能力的目的。

2.6实行带教双向评估制度

带教老师与护生之间实行双向评价，定期总结分析，了解师生工作不足与长处，不断完善临床带教工作。临床实习是巩固护生所学理论、进行基本技能训练、培养护生独立工作的关键环节，因此，临床带教老师在做好本职工作同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，培养合格护理人才。

综上所述，随护理模式的转变，如何培养合格的临床护士是现今每一位护理老师，每一所护理学校，每一所教学医院面临的首要任务。因此医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强临床带教老师教学能力的培养，完善和改进实习质量的评价编制和带教老师量化选拔的指标体系，探索医院与学校合作共同管理实习过程，共同参与临床教学、护生考核和带教老师培训等，最终达到教学质量持续提高，从而推动护理事业的蓬勃发展。

【参考文献】

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[4]李青，樊变兰.对护理实习带教工作中存在的问题的分析[J].护理研究，2008，22（5C）：1398-1399.