居民健康档案范文篇1

实施国家基本公共卫生服务项目，促进公共卫生服务均等化，关系到千家万户的幸福安康。近年来，信阳市新县卫生局以创建居民健康档案为抓手，全力推进公共卫生服务工作，在工作中体现了“早、准、实、新”的特点。

工作安排求早。2009年底，该局就把，苏河镇文昌村、浒湾乡李螃村作为建立居民健康档案的试点。截至2011年底，共为230295名居民建立了健康档案，并实现了规范建档、有效使用、严格管理、及时更新，保证了居民健康档案信息的连续性和保密性。通过建立居民健康档案，综合开展妇幼保健、老年人保健、预防接种、传染病防控、慢性病管理等服务，切实加强了对居民健康全过程的干预和管理，提高了城乡居民的健康水平。

信息采集求准。该局在启动此项工作时，就要求各基层医疗卫生单位务必坚持真实、准确的原则，不得弄虚作假，更不能敷衍了事。该局定期对全县基本公共卫生服务工作进行检查、督导及考核，针对检查中发现的各种问题，及时召开专题通报会，对实际工作中可能出现问题较多的乡镇卫生院院长及从事该项工作的人员进行专项培训，重点解决基本公共卫生服务实际工作中遇到的各种难题，进一步提高了全县公共卫生服务工作人员的服务水平和工作能力。

服务管理求实。在为居民建立健康档案工作中，该局以为辖区居民提供更具针对性的健康管理和医疗卫生服务为工作目标，特别是对重点人群提供持续的、动态的、规范的健康服务。各乡镇卫生院组织精干人员，携带B超、心电图等医疗仪器走村入户，实实在在地为居民开展健康体检。尤其对重点人群，定期开展随访服务活动。制作宣传光碟4套，计2400余张，编印各类健康教育彩页15万余册，免费向全县居民发放。通过大力开展健康教育活动，人民群众的健康意识不断增强，建立健康档案的积极性、主动性也不断提高。

管理方式求新。实现居民健康档案的信息化管理，是健康档案成为“活”档案的关键。该局先后投入近140万元为乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑、传真机、打印机、电视机、VCD，并对乡村医生进行了微机使用技能培训，将信息化管理的触角延伸到村级卫生组织，构建了电子信息化监管平台。充分利用信息化平台，把健康档案建立、更新和使用融入到医疗卫生机构的日常工作中，提高了档案的有效使用。

居民健康档案范文篇2

1、社区居民健康档案的建立

2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现,是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具。从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求;也是提供经济有效的、综合全面的基层卫生服务的重要保证。但是,在社区居民健康档案的建立过程中也存在一些问题,比如:居民的健康档案是在社区体检的时候建立起来,保存一些居民健康的基本信息,之后便成为一个无人问津的“死库”等,这些问题使得居民的健康档案有名无实,浪费了人力、财力、物力资源,却没有发挥应有的作用。笔者认为,要想对社区居民健康档案“才尽其用”,首先是要建立起完善的社区居民健康档案。

建立完善的社区居民健康档案牵扯两个问题,首先是“谁来建”的问题。一般来讲,居民健康档案是由社区卫生服务机构建立,但是在实际的实施过程中,由于宣传不到位,很多居民对社区医护人员的工作持抵触态度,由于居民不配合,遭遇闭门羹是常有的事。要想解决这一问题,必须与街道和社区居委会干部共同合作,达成共识,共同组织了由街道、社区居委会干部和社区楼长为核心的领导小组,先进行宣传发动、摸底调查,再由楼长带领入户做健康调查,把健康教育和健康促进贯穿在与居民接触的每一个环节中,在进行健康调查的同时建立居民健康档案。

其次面临的问题是“怎么建”。从目前的情况看,必须从加强信息化建设的角度出发,建立以电子健康档案为核心的“居民健康卡”集成系统。通过刷“居民健身卡”,电脑上就会显示其所有的健康记录,包括每年体检的记录,就诊的历史记录等,对社区居民的健康状况更全面了解。同时,除了直接生成的数字化档案信息外,还要注意对其他载体（比如纸质等载体）档案信息的数字化,这样建立起来的档案管理系统才是完整的、合理的。

2、建立社区居民健康档案的意义

社区居民健康档案的建立,对社区卫生服务机构而言,尤为重要,因为社区卫生服务机构要为居民提供连续性,综合性,协调性,和完整的医疗保健服务,所以要求掌握居民的资料,以便在工作井然有序,有条不紊。同时对于社区医疗的教学和科研来说,居民健康档案也是理想的资料来源,所以建立居民健康档案,是社区卫生服务机构的重要工作内容。(1)通过建立居民健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。由于我国各个地区的发展不平衡,不同地区经济,卫生事业发展有很大的差异,其卫生资源,主要的卫生问题也不尽相同,因此,建立社区居民健康档案,对控制流行疾病和地区性疾病起到重要作用。(2)建立社区居民健康档案对保持居民的个人健康意义重大。居民健康档案是健康保健不可或缺的医学资料。他记录了个人的疾病发生、发展和治疗的全过程。通过档案的积累,动态观察健康的所有数据,通过动态的对比,就可以发现个人健康状况的变化。通过对疾病的发展趋向,治疗效果等情况的及时掌握,最大成度的避免对机体造成伤害的不利因素的发生,更有利于下一步健康保健策略的制定。例如,高血压病人根据血压变化,更好的掌握控制血压的方法;糖尿病病人可通过了解血糖的变化规律,做到对自己的病情心中有数,合理的调节饮食、运动以及药物的使用。不仅如此,居民健康档案的建立还有助于个人就医。同时,居民健康档案还可作为法律依据,用于处理处理医疗纠纷。对于社区卫生机构来说,居民健康档案是良好的参考资料,建立以问题为中心的健康记录,重视背景资料的作用,反映了心理社会方面的问题具有连续性逻辑性,利于培养学生的临床思维和处理病人的能力,所以规范,完整系统的健康档案最好教学资料和科研资料。

3、社区居民健康档案的管理

对居民健康档案的有效管理是使居民健康档案发挥作用的必由之路,管理工作的优劣直接决定着档案发挥作用的大小。在对居民健康档案的管理过程中,首先,要确保居民健康档案的齐全、完整。如果档案残缺不全,档案发挥作用将无从谈起。居民健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑,它还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息,它可在任何时间、任何地点收集居民的健康信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况,还可以完成以居民健康为中心的信息集成。这些记录形式多样,其形成有些是定期的、有些是不定期的,但无论是哪种类型的记录,都将为做好社区居民健康工作提供必要的依据和凭证。所以,要及时收集整理各种形式、各种载体的居民健康记录,及时更新和维护社区居民健康档案管理系统,使之处于一种动态状态,从而确保系统的活力,为这些档案发挥作用打下良好的基础。

居民健康档案范文篇3

关键词：居民健康档案管理研究进展

居民健康档案是我国基本公共卫生服务项目之一，以居民电子健康档案信息为基础，通过居民唯一身份索引，利用计算机等现代技术，实现基本公共卫生项目基础信息和服务信息的共享，并逐步与各级别医疗机构、专业部门形成信息化平台，实现资源共享，是“健康中国2030”战略重要目标之一。我们综述了国内外先进经验和技术，为建立我国的居民电子健康档案信息化提供参考。

1概念

居民健康档案是科学记录城乡居民健康的系统档案，是以居民个人为核心，贯穿一生各个阶段的健康状况的信息库[1]。建设居民电子健康档案是开展社区公共服务的重要工作之一，以信息化技术为载体，能够显着提高医疗服务效率，对实现居民享有基本卫生服务目标具有战略性意义。

2国外电子健康档案的发展与现状

电子居民健康档案（Electronicresidenthealthrecord,EHR）于20世纪90年代中后期发展起来，目前，美国等发达国家都已经建立起全国性质的电子健康记录系统，这也是全球医疗卫生未来发展的大方向。

2.1加拿大

2001年加拿大开始建设可交换的全国电子健康系统，该系统由HealthInfoway公司全程负责[2]。2009年，加拿大《居民电子健康档案蓝图》[3]，蓝图里面包含了居民电子健康档案与区卫生信息网络的基础框架设计。以互联网为依托，形成互联互通的医疗卫生体系，截止到2016年年底，加拿大已经实现了100%的可交互的电子健康记录[4]。加拿大政府全程参与，旨在提高公众健康，减少医疗差错，使得公民可以更便捷的得到医疗救治，大大提高患者服务，该系统已实现从本地、区域以及全国的电子健康信息的共享。

2.2美国

2004年，美国时任总统布什提出在全国建立电子健康档案计划，采用的是以边建设边应用的方式推进电子健康档案的共享利用[5]。近年针对电子健康档案系统先后在2014和2015年出台了《联邦健康信息化战略规划（2015-2023）》和《全美互操作路线图》，详细描述了政府的战略，从健康信息收集、共享和利用3个角度制定了五大目标，确定了为实现电子健康信息互操作为目标的未来3年、6年和10年关键行动[6-8]。

2.3英国

英国是目前医疗数据共享做得最好的国家，这主要是得益于成立于1963年的号称全球最完善的居民医疗保健体系-国家医疗卫生服务体系（NationalHealthServiceSystem,NHS)[9]。NHS自1998年起设立国家医疗卫生IT发展项目，致力于建立全英范围内统一的数字健康档案集成系统，该项目是迄今为止世界上最大的IT项目[10-11]。截止至2013年3月，超过2600万名英国居民创建了数字健康档案。在医务过程中，130多万医疗工作者使用、更新和共享来自Spine系统的健康档案数据，共有242341份数字健康档案被紧急调用充当急诊参考[12]。

2.4澳大利亚

澳大利亚于1999年实施HealthOnline计划，标志着健康信息化建设蓬勃开展。2002年在全国推行卫生互联的电子健康档案系统，预计用10年的时间完成该系统，到2009年，健康档案的使用率已经达到了95%[13]。2012年，通过了个人控制的电子健康记录法，对于健康信息的披露和监管进行了详细的制定[13-16]。根据澳大利亚的专业测评，电子健康档案系统投入避免了药品不良事件的发生，提高了医疗服务质量，更好地节约医疗成本，每年可节约超过50亿澳元。

3国内电子健康档案的发展与现状

居民健康档案自2009年开始纳入我国基本公共卫生服务规范，目前普及速度快、覆盖广[17]。目前，全国已建成天津、上海、江苏、浙江等11个基于居民电子健康档案的省级区域卫生信息平台；同时，天津、浙江、海南、甘肃、青海等9省份专门建设了基层医疗卫生信息系统，目的在于整合居民健康档案资源，服务于医疗卫生工作。

3.1上海市

2007年上海市闸北区作为国家卫计委居民电子健康档案信息化试点区，开始探索标准化居民电子健康档案的建设，到目前为止，初步实现区域内临床诊疗与预防保健信息一体化，使居民电子健康档案实现多位点实时采集、更新，实现“多档合一”和“动态管理”[18-19]。2011年，上海市在全市推开“上海市基于居民健康档案的卫生信息化项目”，着力全市推开以居民电子健康档案为基础的信息化建设工作。

3.2浙江省

浙江省于2008年开展“十一五”国家科技支撑计划国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究项目，人口健康信息平台应用成效初显，覆盖了22个县区，居民电子健康档案、电子病历、全员人口3大数据库基本建成，居民电子健康档案建档率达到90%，通过共享全员人口信息，推进居民电子健康档案的属地化管理。强化健康信息的动态采集和管理，推进全省医院信息系统（ProvincialHospitalInformationSystem,HIS）、电子病历系统与电子健康档案系统的互联共享[20]。

3.3天津市

天津市于2009年将居民健康档案实现信息化，2013年启动建设天津市社区卫生服务信息系统，在建立天津市社区卫生服务业务流程规范和数据标准体系的基础上，搭建全市统一的社区卫生服务信息系统，并形成社区卫生机构内部的信息共享和与外界的互联互通。目前该系统已经运行了近3年时间，现已经存储近3T业务数据，截至2016年底，天津市累计建立电子健康档案9898990份，电子健康档案建档率为80.11%[21]。

4电子健康档案系统建设中存在的共性问题

(1）卫生信息平台建设工作需要大量的启动资金和明确的管理规范，后期也需要持续的资金供给以保障对该系统的维护和更新。即便是英国Spine系统，也由于部分地区建设资金不到位，导致系统建设滞后，数据无法与Spine对接，降低了系统整体的运行效果。（2）制度上存在建立档案与更新档案的矛盾，档案建立后的更新模式问题还没有得到有效解决。由于缺少有效的持续更新机制和方法，居民电子健康档案无法真正反映出居民近期的健康状况，尤其是到各级医疗机构就诊情况，导致信息收集不够全面，建而不用，成为“死档案”[22-23]。（3）我国目前健康档案信息平台建设工作进程缓慢。虽然经过十余年的建设，仍然无法在全国形成统一建设标准并予以推广。地区建设差异较大，健康档案数据与医疗数据的整合、共享利用难以在短时间内扩展至省级平台，严重影响了卫生信息化进程[24-25]。

5改善和提高居民健康档案共享可能性的策略

5.1坚持政府主导地位，不断加大项目投入

按照保基本、强基层、建机制的医改总体思路，继续加强各级政府领导、加大政府投入和保障力度。

5.2建立统一的信息化平台

建立居民电子健康档案的动态化管理，是实现档案的信息化管理有效方式[26]。建立统一的信息化平台，居民可通过以身份证号码为唯一识别方式，查看个人健康信息的所有记录，提供连贯而完整的健康数据。

5.3加强宣传，提高全民健康档案意识

要因地制宜，采取适合本地区社会、经济、文化发展的方式，制定具有特色的居民健康档案宣传计划，针对不同人群进行宣传。

6结语

居民健康档案是社区公共卫生服务的重要组成部分，是能够为构架提供基本公共卫生政策的重要依据之一。居民健康档案动态化使用的新思路，从而打破传统的社区卫生服务中心建立居民健康档案的单一局面，形成以信息便民惠民为导向，信息开放与隐私保护同步发展，利用大数据平台实现居民健康档案实时调阅、推送。促进城乡居民健康档案管理社会服务功能的多元化，扩大城乡居民健康档案的影响，为建立“健康中国2030”奠定基础。

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