中西医呼吸科护理范文篇1

【关键词】新生儿多重耐药菌医院感染护理对策

中国分类号:R473.72文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)10-194-02

多重耐药菌(multidrugresistantbacteria,MDRB)感染现已遍布全球,在社区或医院中可引起散发、交叉传播,甚至爆发流行,对免疫功能不健全或低下的新生儿威胁尤大[1]。为探讨导致新生儿MDRB医院感染的护理因素,提出对策,对本院2008年1月-2009年12月在新生儿科住院的3995例患儿进行调查研究,并提出护理对策,现报道如下。

1资料与方法

1.1资料的来源选择我院新生儿科2008年1月-2009年12月的住院病例3995例。所有基础培养基及API鉴定试剂应用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析鉴定系统。

1.2资料的收集由感染管理科的专职人员每天到检验科微生物检验室收集MDRB的感染资料和临床医师报告相结合,填写统一调查表,记录相关数据,录入医院感染管理系统进行分析。

1.3诊断标准根据卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。

2结果

2.1MDRB医院感染率本组3995例新生儿住院中,发生医院感染93例,其中MDRB医院感染39例,MDRB医院感染率0.98%(39/3995),占其科室医院感染的41.94%(39/93)。

2.2MDRB医院感染部位分布MDRB医院感染多见于呼吸系统感染,占79.49%,其次是血液系统和皮肤及软组织感染,见表1。

2.3感染MDRB种类MDRB感染均以产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)多见,其次耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),见表2。

2.4侵入性操作情况MDRB医院感染39例中,动静插管30例,人工呼吸机12例,静脉高营养2例,胃肠道置管1例,输血1例。

3讨论

3.1原因分析从本次的监测结果看,MDRB医院感染,占其科室的医院感染的41.94%。可见MDRB已成为新生儿科医院感染的主要病原菌,其原因可能由于新生儿各器官生理功能及免疫系统发育尚不完善,免疫球蛋白水平低,对外界环境的适应能力及抵抗力差,容易受病病原菌侵袭,导致感染性疾病[2]。本组调查显示,呼吸系统感染居第一位,分析其原因可能是隔离措施不落实,如患各种原发病的新生儿同住一病室增加了发生医源叉感染机会;床距间隔较小,空气流通差[3];手卫生依从性差,新生儿科病人多,不留陪护,护士要负责治疗、护理、生活工作,工作繁忙时不自觉洗手或手消毒;接受侵入性操作机会多,有的患者使用了呼吸机辅助呼吸后,发生呼吸机相关性肺炎[4]。环境卫生的消毒不到位,暖箱消毒不彻底,吸氧设备消毒不严格。本组调查显示MDRB感染均以ESBLs多见,分析其原因可能与大量使用抗菌药物以及不注意抗菌药物的后效作用(PAE)有关。文献指出广谱头孢菌素类尤其是第三代头孢菌素的广泛使用产生的选择性压力是导致ESBLs革兰氏阴性杆菌增加的主要原因[5]。同时目前抗菌药物大多数只在白天给药,使病人晚间的血药浓度几乎为零,对细菌的PAE也消失,致病菌再繁殖,导致抗菌药物治疗失败,从而促使耐药性形成。

3.2护理对策医院感染是危害新生儿健康的一个重要问题,其发生与护理工作密切相关,根据本组资料,我们认为应从以下几个方面做好预防、监测工作,从降低新生儿MDRB医院感染率。(1)新生儿室布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定,做到洁污区域分开,功能流程合理。无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米,床间距不小于1米。对MDRB感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。有MDRB感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。(2)加强手的卫生,根据卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》的要求,制定本院的手卫生制度,加强宣传培训,提高医务人员对手卫生工作重要性的认识和手卫生知识水平。在护理操作中,有可能接触MDRB感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、分泌物、痰液、粪便时,要使用手套,必要时穿隔离衣。(3)严格掌握侵入性操作指征,尽可能减少侵入性的诊疗操作,必须操作时应按照规范进行,动作轻柔,减少粘膜损伤[6]。严格遵守无菌技术操作规程,减少感染的危险因素。(4)加强医疗器械的消毒,使用中的蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液,用含氯消毒液进行擦拭外壁1次,内壁用清水擦拭。长期使用的蓝光箱和暖箱,每周更换1次。更换的暖箱,卸下一切可卸的部件,用含氯消毒液进行彻底消毒[7]。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒。患儿的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。(5)加强环境管理,建立消毒清洁制度,每天对MDRB感染的患儿用物及室内地面等用有效氯1000mg/L含氯消毒液进

3.3行消毒处理[8]。(6)合理使用抗菌药物,不合理使用易导致菌群失调,各种条件致病菌得以生长繁殖并致病,增加了细菌耐药性。因此,护士不能被动执行医嘱,应主动发现问题和解决问题,要根据药物的半衰期给药,及时向医生提供停、换药的依据,掌握药物的配伍禁忌。同时,要科学地合理安排上班的人员,正确执行医嘱,注意抗菌药物的后效作用(PAE),尽量避免细菌耐药性形成。

总之,MDRB的医院感染的发生与护理工作关系极为密切,如何降低新生儿MDRB医院感染率仍是护士同仁今后着重研究的课题。

参考文献

[1]唐平,张勇昌.新生儿科多重耐药菌感染的调查研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(4):451-453.

[2]梁娣,张万存,王巍.新生儿医院感染监测与对策[J].中国感染控制杂志,2003,2(3):281-282.

[3]姜美青,琚爱菊.影响新生儿院内感染的护理因素分析及对策[J].中国初级卫生保健,2010,24(1):98.

[4]李毅萍,张景利,刘典浪,等.呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1079-1080.

[5]张剑,杜英姿,王能一,等.ESBLs的研究进展[J].医学检验与临床,2008,19(2):80-82.

[6]龚秀萍.新生儿医院感染监测与护理对策[J].中国医药导报,2010,7(12):141-142.

中西医呼吸科护理范文篇2

呼吸科护士心得体会范文1

提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。

同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

呼吸科护士心得体会范文2

不知不觉，在总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

呼吸科护士心得体会范文3

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!

呼吸科护士心得体会范文4

时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导，二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

中西医呼吸科护理范文篇3

【关键词】有机磷农药；中毒；中西医结合；护理

有按机磷农药是有机酸酯类的杀虫剂，多用于农业生产。有机磷农药易挥发，有蒜臭味，遇碱性易分解，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。临床上多见于误服、自服或污染而引起急性中毒，病死率达15%[1]。中医诊断为中毒，病邪炽盛，深入营血、与血互结，迫血妄行,病位深在营血、脉络。

1临床资料

选择2008年10月―2011年10月收住入ICU的31例中、重度有机磷农药中毒病人，其中男性11例，女性20例。年龄21-52岁，平均39.4岁。中度16例，重度15例。中、重度中毒诊断标准：中度中毒：轻度中枢神经和毒蕈碱样症状伴有肌颤、大汗淋漓。重度中毒:昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹[1]。所有病例都经过早期、反复、彻底洗胃等院前急救措施。重度中毒昏迷病人入院后尽早、反复使用血液灌流加血液透析血液净化技术[2]。常规使用阿托品抗胆碱药，并配以使用血必净注射液清除毒素、醒脑静予醒脑开窍治疗，31例病人均痊愈出院，无1例死亡。

2一般护理

2.1清除毒素：入院后及时脱去病人污染衣物，用温水彻底清洗皮肤，给予口服或鼻饲大承气汤导泻[3]、配合利尿等方法清除毒素。

2.2病室环境：保持病室整洁、安静、每天开窗通风3次，每次15-30分钟，保持空气流通，病室温度保持在24-26℃,湿度50-60℃。室内光线柔和，避免不良环境刺激。

2.3病情观察：严密观察病情变化，如瞳孔、意识、呼吸、脉搏、皮肤、出汗、肢温及二便等情况。准确记录24小时出入量，发现异常变化及时通知医师处理。

2.4用药护理：遵医嘱及时、准确给予阿托品药物及胆碱酯酶复能剂，应正确识别阿托品不足、阿托品化或阿托品中毒[4]。

2.5吸氧吸痰护理：及时给予氧气吸入，吸出痰液，清除呼吸道分泌物，以促进心行血的作用，维持肺呼吸功能的正常进行。

2.6情志护理：及时与患者及家属进行沟通，特别是给予清醒患者疏导安慰，解除患者及家属的顾虑及恐惧心理，以达到疏肝解郁、理气解毒，使之能自觉配合治疗机护理。

2.7头痛头晕护理：有机磷农药中毒清醒病人，都有头痛、头晕症状，可给予局部按摩太阳穴和百会穴，并配合针刺内关、合谷、曲池、足三里、涌泉、风驰等穴。

2.8恶心呕吐护理：予轻拍患者背部，吐后予温水漱口，及时清除呕吐物，针刺内关、合谷等穴止吐；意识不清病人，应使其头部转向一侧，以免窒息。

2.9饮食护理：饮食宜清谈，易消化，少量多餐，忌辛辣刺激、肥甘厚味。昏迷病人予鼻饲流质饮食。

3辨证施护

3.1实证：病程初期，因起病急、病情变化快而称之实证，治疗以解毒祛邪为主，遵医嘱予血必净注射液及醒脑静注射液静脉滴注。抽搐时予解毒熄风治疗，予针刺人中、十宣、内关、神门等穴。

3.2虚证：病程中后期，患者体质虚弱，抵抗力差而为虚证，治疗以益气回阳固脱为主，遵医嘱可予病人服用参附汤。并予参脉注射液或黄芪注射液静脉滴注。如患者有大小便失禁应及时更换衣裤、被褥。保持床铺干燥。尿潴留者，扣按摩膀胱俞，或针刺关元、气海、三阴交等穴以促排尿。

4讨论

有机磷中毒起病急、病情变化快而属内科急症，多年来都以西医治疗护理为主导，我科在传统急救医学的基础上融入中医治疗护理，也同样取得了较好的疗效，中西医结合治疗护理有机磷农药中毒病人注重时机、症状护理，能很好缓解病人的不适症状，加深医患合作程度，提高了治愈率，又大大提升了病人及家属的满意度。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001:759-761.

[2]张永红.血液灌流治疗急性有机磷中毒的疗效观察[J].中华全科医学，2011,9(1):62-63.