防暴培训心得体会篇1

1基层医院发生职业暴露常见原因

1.1基层医院医务人员职业暴露管理中存在的问题

1.1.1基层医院人员结构不合理。政府投入少，领导重视不够

目前基层医院包括县级及县级以下的医院，都存在人员结果不合理，无专业定向，一专多能。尤其是县级以下的基层医院大部分医务人员都有兼职，如护理人员兼收费、药房；妇产科医生兼护理；麻醉医生代供应室工作。正因为人员短缺，更无法安排专职人员管理院感且院感管理人员又无经济收入，加之地方政府几乎无经济投入，全靠医院自己的业务收入维持医院的运转，大部分基层医院底子薄，以前主要靠药品收入养医院，近年国家实行基本药物后，药品的价格控制较严，医院收入下降，购置的诊疗设备价值低廉，环境污染相对较大。医院既无能力购买防护设施和安全注射产品，又无更多经费投入到人员培训。

1.1.2基层医院职业暴露报告管理制度不健全，流程不科学

医务人员发生职业暴露危险性最大的因素是锐器损伤，尽管锐器损伤普遍存在，有的医院尽有报告制度，无报告处置程序：有的医院不仅有报告制度，也有报告处置程序，但在实际工作中落实较困难，无具体经办人以及后续的费用得不到解决：甚至有的医院无相关制度，对职业暴露的危险认识不清。不少人简单认为只要病人血源性病原体检测“阴性“就没事，认为“损伤常见，问题不大”。不关注、不报告。有的发生职业暴露后，感到紧张、恐惧，甚至个别人不能正常工作，很少被管理人员重视，也缺乏心理医生的专业帮助，让员工失望，工作无安全感。发生暴露后相关检验和预防用药的费用医院不负担。在报告、处置流程上不科学。

1.2医务人员不了解、不遵从标准防护的行为普遍存在

标准预防概念是视所有人的血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液，除非被血液污染)都具有潜在传染性而采取防护措施。它可降低医患之间、病人之间微生物传播的危险，是院感传播的有效控制措施。尽管标准防护已倡导多年，但医务人员由于不能预知病人是否是有传染性疾病，常只对明确的肝炎病人、HIV感染病人采取一般防护措施外，不安全的操作行为，如：回套针头帽、锐器与用后的棉签、棉球混放、不正确传递锐器等，发生锐器伤害比比皆是。正是因为目前传统的医学生教育中，几乎没有固定设置“标准防护”等必要的基础内容，进入临床后医院没系统培训正确的隔离防护知识和技能，同时不重视学习相关法律、法规知识。

故医务人员缺乏正确的隔离防护知识和技能，对血源性病原体职业暴露及其危害认识不足，安全防护意识不强。

2促进基层医院职业暴露防护的建议

2.1加强对医务人员职业防护的管理

医院按照卫生部颁布的《医院感染管理办法》建立组织管理机构，切实履行职责，建立完善管理制度，参照卫生部颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》及标准预防与医务人员职业防护相关工作提出管理要求，形成上报、登记、处理和跟踪的管理体系是维持医务人员职业健康的一项重要工作。

2.2领导重视是职业防护的关键

为了使基层医院领导了解职业防护的重要性、危害性，上级行政主管部门加强对领导干部的相关知识培训，同时纳入医院目标考核内容，医务人员的专业防护所涉及的事是医院发展和社会进步中必须要做的事，使医院领导改变职业防护只投入、无产出的错误认识，让其充分知晓职业防护是关心、保护职工的切身利益，有利于调动职工积极性，合理配备人力资源，加大职业防护设施的经费投入。

2.3不断的教育和培养

通过教育改变医务人员对医源性环境职业暴露危害的认识，包括血源性传播疾病，暴露环节、影响暴露感染危险性的因素，容易发生职业暴露的操作，掌握标准防护和减少职业暴露的方法，学习应急处理的正确方法，配合报告、登记、后续的检查和追踪等工作。规范操作行为，只有每一个医生、护士、学生、保洁人员等都具有相应的知识和观念，才能做好职业暴露的管理工作。培训可采用多种教育形式，如书面、讲座、演示、模拟录像或外出参观，集中培训等来提高培训的效果。

2.4切实提高职业暴露的报告率

准确的报告值得管理部门能对职业暴露发生的情况进行准确分析，从而制定预防措施，并组织实施。报告和处理流程科学便捷，及时向上下级反馈发生职业暴露的情况，整合医院的资源为暴露的员工提供帮助。

2.5加大职业防护设施的投入，正确使用防护产品。

预防职业暴露最好的办法就是“去除危害”，国外的经验包括清除各种不必要或不安全的锐利医疗器械，消除或避免各种不必要的注射，尽量采取非侵入途径给药，使用无针系统、安全针装置等，保护医务人员，加强安全防范措施，可减少暴露的几率。

3小结

基层医院医务人员工作中常见的职业性暴露风险是病原微生物，消毒剂、麻醉剂、化疗药、X线、消毒器具、社会压力、职业伤害等，尤其是直接增加乙肝、丙肝、HIV、梅毒等血源性疾病感染风险，作为医院管理者应充分了解伤害的发生、发展规律，合理配置人员，积极开展培训，添制防护设施，完善管理流程、提高职业伤害的报告率，切实降低职业暴露的发生率，保障广大医务人员的职业安全，身心健康，促进基层卫生事业健康发展。

参考文献

防暴培训心得体会篇2

【关键词】校园暴力教室暴力恃强凌弱行为预防机制

【中图分类号】G474【文献标识码】A【文章编号】1674-4810（2014）26-0198-01

随着社会对青少年健康发展的重视，校园暴力一词越来越频繁地出现在各类研究中。校园暴力预防中心把校园暴力定义为“任何违反校园教学任务，破坏校园秩序，侵犯人身安全或财产安全，或从事与和武器有关的行为。”在一般青少年犯罪研究中，我们将校园暴力主要分为教室暴力、恃强凌弱行为、斗殴和故意伤害等几类。

教室暴力：学生的大部分时间是在教室中度过的。教室暴力通常与行为或心理障碍和缺乏必需的社会技能有关，这就要求老师们能够处理教室内的各种非学术方面的障碍。不幸的是大多数老师并没有受到过专门的训练，以至于他们不能够很好地应对教学中产生的一些危险因素。因此，小班化教学加上对教师进行相关技能培训能够在一定程度上防止教室暴力的发生。

恃强凌弱行为：恃强凌弱行为也是教室和校园内其他区域比较普遍发生的暴力方式之一。假若一个学生反复地遭受另一个或多个学生伤害性的行为（生理或心理），就被认定为是恃强凌弱行为的受害者了。研究表明，约15%的学生曾恃强凌弱欺侮过他人，而在这15%的学生中大约有50%的学生在家里受过虐待。有恃强凌弱行为的学生也更有可能在学校里有其他不端举止，并会在自己的过失行为方面责备他人并且撒谎以脱罪。受到恃强凌弱行为并且缺乏他人帮助的学生则有可能会采取打击报复，造成暴力行为的循环。

斗殴和故意伤害：斗殴和故意伤害通常由学生之间的人际纠纷引起，往往升级为肢体冲突以及斗殴。在极少数情况下，斗殴和故意伤害涉及例如枪支、刀具、棍棒等武器。大约8%的学生称曾在校园内被人持武器威胁或伤害过。学龄儿童因暴力致死案件极为罕见，不到1%的5～19岁青少年谋杀案发生在校园内。

青少年侵犯行为的预防基于发展理论研究，快速通道法是识别青少年早期侵犯性的迹象，以及父母、老师和同龄人造成其侵犯性的维持的方式。通常目标人群是那些被证实有早期破坏行为的低年级学生，这些行为包括不服从，具有侵犯性，冲动的和不成熟行为。所用的方法是多层面的，其中包括教授父母更有效的训诫孩子的技巧，以及提高孩子的社会交往技能，但同时这些方法还延伸到另一方面，减少那些使得青少年具有侵犯性的危险因素，如学习成绩差。如家庭会议注重在家里建立一个有结构的学习环境，鼓励父母参与到孩子的学习中去，以及与老师建立积极有效的沟通。

在有理论研究的同时，当前形势急需建立对校园暴力犯罪有效的预防机制，这不仅仅是用来预防那些比较少见的重大校园暴力犯罪，更着重于消除校园现象。截至20世纪末期，全球范围内的反校园运动已经在各国包括挪威、芬兰、英格兰、爱尔兰和荷兰等陆续地展开了。其中，最受到广泛支持和认可的实践是“奥尔维斯预防项目”。这个项目最与众不同的地方是它的重心不是去改变孩子和家庭，而是着力于改善学校的校园氛围，利用良好的校园氛围来促进学生的良好行为养成，从根本上断绝现象。该项目首先从积极调动教师、家长、行政人员和学生，加强他们对现象严重性的认识和对背后问题的理解。让他们充分认识到，不是孩子们之间的正常现象，并逐步减少他们对现象的容忍度。

防暴培训心得体会篇3

关键词：妇产科；血液传播疾病；职业暴露；护理工作人员；危险因素；防范措施

根据相关的调查研究结果显示［1］：医护工作人员的体液、血液暴露发生率高达52％以上，由此可见，医护人员血液传播疾病职业暴露问题依然非常严重，值得重视。妇产科作为重要的临床科室之一，其工作具有其一定的特殊性，妇产科的护理工作人员也是血液传播疾病职业暴露的重要人群，本文就妇产科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素进行了相关分析，并针对这些危险因素提出了相关的建议及可行的防范措施，现阐述如下。

1妇产科护理工作的特殊性

妇产科目前的治疗项目中，手术治疗占到了相当大的一部分，包括剖腹产、子宫肌瘤切除、子宫全切等各种手术术式，在手术的过程中，妇产科护士必须经常接触锐器，比如手术刀、手术剪、手术缝合针以及患者的血液、体液及各种分泌物等，很大程度上增加了血源性疾病的传播概率。除此之外，妇产科手术患者周转快，护理工作人员往往工作繁忙、工作节奏快，加之妇产科患者病情复杂多变，发生意外的概率较之其他临床科室要大，这些特点直接导致妇产科护理工作人员血液传播疾病职业暴露的概率高，发生感染的可能性也比较大［2］。

2妇产科护士血液传播疾病职业暴露危险因素分析

2．1自我防护意识淡薄

妇产科护理工作人员自我防护意识比较薄弱，其原因可能与护理教育相关，长期以来，护理工作人员的思想教育工作只重点强调医护工作人员的奉献精神，而对基本的职业防护教育与培训强调不够，甚至在基础教育与临床教育的各个阶段都忽略了职业暴露防护方面的知识教育，导致临床工作的妇产科护士该方面的知识严重缺乏，未能养成良好的医疗习惯与医疗行为，在临床工作中不能正确利用防护用具，甚至不能按照正确的操作流程来保护自己［3］。另一方面，一些护理工作人员尤其是年龄较大的护理工作人员受传统护理模式的影响，知识体系比较陈旧，认为很多自我防护性质的操作会影响正常的治疗与检查操作，不但防护操作起来不方便，还会浪费耗材，觉得没有必要进行，因此不重视自我防护性质的操作。

2．2人力资源严重不足

妇产科患者的周转率非常的高，平均每一位剖腹产的患者住院时间不超过一周，而一般的妇科疾病患者住院时间也在一周左右，这直接导致妇产科护理工作人员每天的工作量非常的大［4］。而与此相比，妇产科护理工作人员的培养周期却比较长，一位能够独立工作的妇产科护理工作人员的培养至少需要1～3年，因此，很多医院妇产科的护理工作人员都是相对缺乏的。除此之外，妇产科护理工作人员每天的工作负荷比较大，过大的工作压力导致妇产科护士的身心方面往往处于疲惫的状态，甚至会出现不良的心理状态。这些导致的直接结果便是护理工作人员在临床实践工作中的思维判断能力减弱，容易出现失误增多，增加了锐器损伤的发生概括率。再次，由于缺乏护理工作人员，很多护士在生病或者受伤的情况下还要坚守岗位，带病工作，较差的身体状态导致不佳的精神状态与工作状态，进而导致其发生血液传播疾病职业暴露的概率大大增加。

3妇产科护士血液传播疾病职业暴露防范措施

3．1加强培训，提高认知

提高妇产科护理工作人员血液传播疾病职业暴露的自我防护意识与认知，是有效减少职业损伤的首要措施与基本保障［5］。而实现这一目的的主要方法之一便是加强开展相关专业知识的培训活动，从管理上帮助妇产科护理工作人员提高认知，深入了解与重视血液传播疾病职业暴露的相关内容。具体措施：①对于新入职的妇产科护理工作人员必须进行岗前培训，培训内容除了常规的基础知识与临床操作流程、操作技能以外，必须包括职业暴露防范措施方面的内容，从一开始便帮助其建立起职业暴露防范意识与认知。②对于在岗工作的护理工作人员每年至少参加两次关于职业暴露方面的培训，培训内容以“标准预防”概念、方法及发生职业暴露后的正确处理流程为主。而其中，对于重点的、高发的职业暴露疾病进行详细、着重介绍与讲解，并且要确保每一位护理工作人员能够真正认识到职业暴露的危害性，能够真正掌握职业暴露的有效防范措施。③在日常的护理工作中做好监督工作，严格要求护理工作人员遵守防护原则，把医疗防护作为一种习惯来培养，把这些良好行为融入到日常操作当中去，而不是作为应付性的工作来完成。

3．2健全体制，细化流程

经调查显示［6］：妇产科发生职业损伤的最主要、最常见的为针刺伤；妇产科手术过程中意外的针、刀刺伤及污血、体液、分泌物等飞溅到护理工作人员的眼睛里等等事件的发生，导致妇产科手术室工作的护理人员发生血液疾病传播意外的概率大大增加。而避免这些意外事件发生的主要措施之一则是健全护理操作体质，细化护理操作流程，并严格执行。首先，对于临床最常见的血液传播疾病的检查结果进行及时的了解，并向上级护理工作人员或者护士长汇报，以便积极做好防护监督工作。其次，对于所有急诊手术均按照特殊感染手术对待，做好围术期的一切安全防护工作。再次，对于手术室、手术台的器械摆放要严格按照规范来要求，尤其是锐器与非锐器必须区分放置，所有锐器均按要求放在方盘内。最后，医护之间要做好沟通与交流，在传递锐器时通过一种更为安全、有效的方式来完成，强调手术医生与器械护士之间的合作，提倡“非接触技术”，传递要通过中介物———弯盘传递。

3．3加强安全防护设施，改善医护工作环境

加强安全防护设施的建设，改善医护人员的工作环境是有效减产科护理工作人员血液传播疾病职业暴露的重要举措之一。护理管理人员与护理科技人员要积极探讨与研发安全性能更好的医疗用具，并进行广泛的推广与使用，这样能够在一定程度上有效减少职业暴露。比如，多使用无针头的经脉通路装置，针头多选用可收缩的或者带有保护性针头护套的等。对于妇产科医护人员的工作环境尽量进行改善，比如休息区多安放一些座椅或者床位，供医护工作人员在工作之余进行充足的休息，避免其精神长期处于高度紧张、高度集中的状态，而出现身心健康受到损害的情况。合理配置护理工作人员，按照人员的能力来进行合理排班，并且灵活分派工作时间及班次，弹性排班，尽量实行人性化管理制度，以保证妇产科护理工作人员处于最佳工作状态，为其营造出一个良好的工作氛围，建立和谐融洽的工作环境氛围，有效避免心理或者生理上的因素诱发职业暴露。

3．4职业暴露后的正确处理方法

发生职业暴露后不要暴露，通过正确的现场紧急处理，来有效预防血液传播疾病的发生，尽量把危害降到最低［7］。比如，对于粘膜暴露要应用大量生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净；对于皮肤接触的要立刻用肥皂盒流动水反复冲洗，直至完全冲洗干净。清洗干净后用消毒液75％酒精或者0．5％碘伏涂抹消毒，并进行最后的伤口包扎处理。处理结束以后，还应及时向医院防保科上报，并完成相应的血液检测，如果确实发生了血液传播疾病暴露事件，则要第一时间进行相关的预防性治疗与医学观察。

参考文献

［1］田瑞华，王金凤，王瑞莲，等．妇产科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策［J］．中华护理杂志，2011，46（5）：439－441．

［2］王云霞．妇产科医护人员血液传播疾病的职业暴露危险因素分析及对策［J］．中医药管理杂志，2015，23（2）：149－150．

［3］陈葱芬，夏碧珍．规范化管理对妇产科护士职业暴露的影响［J］．中医药管理杂志，2015，23（16）：100－102．

［4］陈超男．护士感染经血液传播疾病的危险因素及防护对策［J］．护理杂志，2005，22（2）：37－38．

［5］朱静．妇产科护理人员职业危险因素调查与预防措施［J］．中医药管理杂志，2014，22（7）：1034－1035．

［6］赵玲．某大型医院护士血源性职业暴露的危险因素分析与防范对策［J］．中医药管理杂志，2014，22（10）：1654－1655．

防暴培训心得体会篇4

【关键词】妇产科护士；职业危害；防范对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0665-02

医务人员职业暴露的相关研究表明，医务人员属职业暴露的高危人群。我国目前人口中乙型病毒性肝炎总感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期，性病的发生率也呈上升趋势。而妇产科护士由于工作的特殊性，经常暴露于传染性血液或体液环境里，经常接触血液、体液以及锐器，职业暴露的风险也更大。同时，繁重而紧张的护理工作使得她们在心理上需要承受着较大的压力，这些使护士成为职业危害中最为危险的群体之一［1］。因此，对护理人员的职业危害应引起高度重视，护士充分了解和掌握自己所面临的各种职业危害，采取针对性的防护措施，可以有效避免妇产科护理人员的职业暴露。现将妇产科护理人员面临的职业危害及防范对策介绍如下。

1.妇产科护士职业危害种类分析

最常见的妇产科护士职业危害种类具体有如下几种：①生物因素方面的危害，例如病人的血液、体液、分泌物及排泄物等等；护理人员在实际护理中容易被溅落的分泌物、体液等溅到，被病毒、支原体、细菌、真菌以及霉菌等之类的微生物感染的几率会有所增加。②理化因素方面的危害，例如噪音污染、废气、辐射光线、化学消毒剂、紫外线以及临床用药等。③心理因素方面的危害，例如来自病人及家属的危害、工作压力的影响，妇产科护理人员日常的护理工作繁重，而且大多数是危机情况，护理人员每天要承受十分大的心理压力，容易出现焦虑不安的情绪，这对护理人员的身心健康是有很大影响的。

1.1职业危害发生的情况。在本次对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查时发现，职业危害发生的途径情况具体如下：①45%以上的护理人员有皮肤暴露。②75%以上的护理人员有皮肤刺伤。③40%以上的护理人员有黏膜暴露。相关的暴露源为血液、阴道分泌物、羊水暴露、体液暴露。具体的暴露发生地点如下:病房占30%以上，产房占50%以上。

1.2发生暴露的操作环节。对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查结果显示，护理人员发生暴露的操作环节具体有如下几点：①在助产的过程中，有85%以上的护士在检查病患的宫口扩张的相关情况、人工破膜或者是胎膜自然破、为胎儿吸出羊水以及缝合会阴等之类操作环节时，有1次或者是1次以上直接或间接接触产妇分泌物或者体液的。②护理人员在进行各种简单治疗时，例如局部麻醉、宫颈刮片、缝合孕产妇分娩时切（伤）口等等，在使用缝针、注射器以及刀片等医疗尖锐器物展开切割、注射以及缝合等方面的操作环节时，有88%以上的护理人员1次或者1次以上被医疗尖锐器物扎伤、刺伤、割伤或者受到电击伤以及光辐射等。特别是在将已用的针头套针帽环节时，极易发生刺伤，发生率高达50%以上［2］。③日常发生暴露的环节：妇产科护士每日在日常护理过程中，所接触到的病患中患有各种传染性疾病，例如结核、肝炎，更甚的还会有淋病、梅毒、支原体、衣原体或者艾滋病、尖锐湿疣等严重的传染性疾病。在护理工作中，患者的分泌物或者污血飞溅进护士的眼睛或者刺伤的皮肤时，极易发生感染。④与病患及病患家属沟通的环节：由于病患受到病种、家庭经济的情况以及文化层次等方面影响，病患在陌生环节以及陌生的护理中，对各种常规程序在认知上存在一定偏差。妇产科病患均为妇女，患病之处多是生殖器官，就诊过程中会存在尴尬、焦虑等心理，对医生及护理人员的思想道德有十分特殊的要求。所以在护理过程中，往往出现病患将怨气发泄于护理人员身上，甚至有不明事理的家属对护理人员施暴。这些来自病患及病患家属的危害所带给护理人员的身心损害是十分严重的。

2.妇产科护士对职业危害的防范对策

2.1增强自我防范意识。作为一位妇产科的护理人员，首先必须要增强自我防范意识，全面了解妇产科护理工作所具有的特殊性，掌握接触传播类疾病以及血液传播类疾病相关的流行特点，充分认识到职业感染暴露途径以及职业感染所具有的危险性；应普及职业危害的相关概念以及预防职业危害的措施，要认识到勤洗手以及预防接种的重要性；能够学会各类防护用物的规范使用技能、污染锐器物、血液标本的规范处理技能以及各种医疗垃圾的规范处理技能等。妇产科护理人员要高度重视梅毒、乙肝病毒以及艾滋病毒等之类的病原感染。在西方发达国家，医护人员均是进行普及性防护，也就是将所有病患全都看做可能性传染源，所以在和病人体液、分泌物以及血液接触时均会采取相应的防护措施［3］。除此之外，护理人员还要以季节为根据，及时做好预防接种的工作，以提高自身机体抵抗病毒的能力，减少或者避免流行性传染病的侵袭。在为病患抽血或者传递、清洗各种器械时，要注意按照常规进行，以避免被尖锐器物损伤，在必要时要戴上双层手套再进行操作。若皮肤破损时，要尽可能避免和病患的分泌物、血液或者体液等直接接触，一经感染，则要立刻展开相应措施，例如注射免疫球蛋白，并且做好定期检查工作。

2.2加强管理。加强管理在妇产科护理工作中十分关键。首先，在选用化学消毒剂时应选择适当的，要严厉禁止使用不适当的化学消毒剂。在计算化学消毒剂的浓度时必须要准确，浓度高低和杀菌率有时并不是呈正比例的关系，过高的浓度有时会增加空气中的污染物。要集中存放管理化学消毒剂，且要保持室内清洁干净以及通风良好，对于经甲醛蒸熏过的相关物品要放置30min之后再加以使用［4］。在使用化学消毒剂过程中，要加强对自身的保护，戴好帽子和口罩，操作要熟练规范，尽可能避免直接接触。其次，对于相关的一次性医疗物品，应该要集中放置，并保持良好的通风环境。如果还存在环氧乙烷的气味，则还要延长放置的时间，以避免污染工作环境。第三，要注意室内的通风换气。在日常的工作中，为保证操作室内不会受到外部环境的污染，会忽视室内的通风换气，如仅仅是使操作室保持密闭的状态，会造成室内空气中的化学污染物自行消除速度减慢或者是不断积聚增多，应定期的给予通风换气。

2.3加强培训。加强妇产科护理人员的培训，是减少及避免职业危害发生的关键。首先是加强护理人员的急救技术、专业理论知识以及各项法律法规的培训。由于当前护理水平和我国医疗技术之间的不平衡情况，护理人员必须要不断加强专业理论知识的学习，以提高护理人员的技术水平。例如可以通过组织护理人员学习相关的专科知识，在开展各种新技术项目和各种特殊病种研究时，可以通过邀请优秀医生授课或者是检索文献资料、开展护理会诊大会等形式来不断更新护理人员的知识及技能，进而不断提高护理人员整体的专业水平，更好地开展各项护理工作。其次是要加强对新进护士的培训，以强化护理人员的学习意识，要着重加强她们的基础护理知识，进而再对重要专业知识技能加以培训，以促使她们达标。第三，要加强对全体护理人员专业技术操作技能的培训，通过制定专业的法律法规以及技能培训考核计划，进行每月定期的技能考试和考核。理论考试应由护士长安排进行笔试，要强调实用性和时效性，通过专业培训，以促使每一位护理人员均能够达标。

2.4加强制度建立。没有规矩，不成方圆。对于妇产科的护理人员，发生职业危害的几率相对较高，要做好职业危害的预防工作，首先还是要建立健全各种规章制度，这样才能确保减少或者避免差错事故、纠纷事故以及安全事故的发生。首先是急救室的相关制度。所有抢救药品及器械必须要做到随用随补，完好率要高。抢救记录必须要做好［5］。各种抢救仪器必须要确保其正常运转。其次是三查七对制度，要认真执行相关的查对制度，要确保在核对无误后才可执行。第三是职业防护制度。妇产科病房内，护理人员难以避免和病患血液、体液或者分泌物接触，因此必须戴好手套、帽子和隔离眼镜，必须要严格遵守各种消毒隔离制度，以避免护理人员在护理过程中发生职业暴露。

3.结束语

总而言之，随着人们的生活水平提高，人们的健康意识不断地增强，病患在各项诊断治疗、护理工作中，均期望享受到优良的服务。妇产科的护理人员也一样，也需要有一个健康和安全的上班环境。但是从预防职业危害而言，不管是医院医生还是护理人员，都必须认识到在各项工作中存在的职业危害。医院管理人员必须要加强职业安全管理工作，护理人员必须提高自身的防范意识，要严格按照各项规章制度，规范操作各项护理技能，只有这样才能确保自身的职业安全。

参考文献

［1］伍春兰，杨广清，张翠云，赖兰萍，郑小青，吴秀霞，马翠兰.妇产科护理人员职业危险因素调查分析［J］.护理研究，2008，(25).

［2］胡英，练冬兰，刘玉宇，何秀花.消毒供应室职业危害及防护措施［J］.临床和实验医学杂志，2010，(06).

［3］孙秀立.高原地区门诊注射输液室护士职业危害因素与防护措施［J］.中华医院感染学杂志，2011，(11).

防暴培训心得体会篇5

InfluenceofMedicalWorkplaceViolenceonNursingInterns’CareerChoice/YANGYu-jing，NIUYan-zhen.//MedicalInnovationofChina，2017，14（15）：133-137

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofmedicalworkplaceviolenceonnursingstudents'careerchoice，provideguidanceandtrainingtostudentsinobtainemployment，helpthemestablishascientificconceptofemployment，andimprovetheirawarenessofself-protection.Method：Throughquestionnairesandinterviews，300nursingstudentsinamedicalcollegewereinvestigated.Result：Thewillingnesstoengageinnursingwork，thesatisfactionofbeingengagedinthework，whetherornottowitnessorexperiencemedicalworkplaceviolence，whethertheconflictwiththepatient，andwhethertowitnesstheconflictbetweenfelloworclinicalteacherandpatientsallhadimpactsontheemploymentofnursingstudents（P0.05）.Conclusion：Medicalworkplaceviolencewillhaveanimpactonthecareerchoiceofnursingstudents，andtheself-protectionawarenessofthenursingstudentsneedtobeimproved.

【Keywords】Medicalworkplaceviolence；Nursing；Trainee；Careerchoosing；Effect

First-author’saddress：FenyangCollegeofShanxiMedicalUniversity，Fenyang032200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.039

?R床实习是护生完成理论到实践的重要教学环节，也是习得护理技能、角色社会化、形成职业认同感的关键时期[1]。在此期间经历工作场所暴力事件，往往会对其心理产生一定的影响。医患暴力冲突频频发生，不但引起了社会各界的忧虑，更重要的是也引起了护理实习生的关注。首先明确医务场所暴力的定义，Di[2]将工作场所暴力定义为“在与工作有关的情况下（包括上下班和工作），工作人员受到辱骂、威胁或攻击事件，给他们的生命安全、生活安宁或健康带来明确或隐含的影响”。本文医务场所暴力一般指医务工作人员在医院内遭受的身体和/或心理上的伤害。本文通过对某高等医学院校300名护理实习生进行问卷调查和访谈，力求在全面了解暴力伤医伤护对本专科实习护生择业观产生的影响，帮助护理专业学生树立科学的择业观，促进其顺利毕业和合理的择业。

1资料与方法

1.1一般资料采取方便抽样的方法，选取2016-2017年某医学院校300名全日制护理本专科实习生为研究对象。其中女283名（94.3%），男17名（5.7%）；年龄18～24岁，平均（22.31±0.87）岁；本科生128名（42.7%），专科生172名（57.3%）。

1.2方法采用问卷调查法收集数据。以班级为单位进行调查，统一指导，集中发放问卷，匿名方式填写，填写过程中避免进行引导性提问，使被调查者独立进行填写。问卷现场填写并当场收回，以确保填写问卷的数量和质量。共发出问卷310份，回收有效问卷300份，有效回收率96.77%。

1.3统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，检验水准α=0.05，P

2结果

2.1医务场所暴力对实习护生择业态度的影响分析实习护生在从事护理工作意愿、对现从事工作的满意程度、是否经历医务场所暴力、是否与患者发生冲突、是否目睹同伴或带教老师与患者发生冲突对实习护生在因暴力伤医伤护而影响择业上比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2目睹或经历医务场所暴力时实习护生自我防护情况分析实习护生在面对或者遭遇医务场所暴力时，只有6.7%（20/300）的实习护生十分清楚该如何进行自我保护，38.0%（114/300）的实习护生甚至不清楚如何自我防护，55.3%（166/300）的实习护生基本知道如何保护自己。

2.3实习护生对暴力伤医伤护所持态度对于暴力伤医伤护事件，在被调查的实习护生中，只有14.3%表示理解，不理解占12.3%，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护事件持愤怒和痛恨的态度的实习护生分别占到被调查人数的21.3%和18.7%。暴力伤医伤护事件会使60.7%实习护生对是否从事护理职业发生动摇，不会受影响的只占32.6%，而明确表示会放弃从事护理职业的占到6.7%。见表2。

3讨论

3.1医务场所暴力对医学实习生的择业有一定影响经研究发现，25.7%的实习护生经历过暴力伤医伤护，目睹或经历暴力伤医伤护会影响实习护生选择是否从事护理职业。46.0%的护生目睹同伴或带教老师与患者发生冲突；在遇到暴力伤医伤护时，有38.0%的实习护生不知道该如何处理，如何进行自我防护。在以往的研究中，择业效能感会影响职业选择，而职业期望的高低直接影响择业的自信程度，专科护生的择业效能感整体水平有待进一步提高[3-4]。本研究显示，暴力伤护事件对护生的择业有很大的影响，60.7%实习护生会因暴力伤医伤护事件而对从事护理职业发生动摇，而6.7%护生因为担心自己从事护士职业后可能发生被打事件，明确表示放弃从事本专业工作。医务场所暴力会降低护生的职业认同感[1]。护生经历医务场所暴力后会使其缺乏安全感，甚至出现转行的意愿[5]。而媒体对恶性伤医事件的过度甚至夸张的大肆报道，产生的负面舆论也潜移默化影响护生的择业观[6]。

对于暴力伤医伤护，被调查的实习护生中只有14.3%表示理解，而近1/3的实习护生表示很难过，对暴力伤医伤护表示愤怒和痛恨等激烈情绪的实习护生占到被调查人数的40.0%。这提示，医务场所暴力会导致护生情绪过于激动，间接影响护生在临床实践的心理，进而导致护生产生恐惧、焦虑，影响护生的实习效果，甚至会影响护生的择业。经调查和访谈，暴力伤医伤护发生的原因主要有信息沟通不畅、态度不好（包括患者和护士）、医患之间缺乏信任等。在目前医患矛盾频发的情况下，医患之间的不理解不信任，直接导致了暴力伤医、暴力伤护事件的发生，其中不乏有恶意滋事者，但更多的是考虑到医患、护患信息沟通不畅；特殊情境下（如患病后急于康复的迫切需求）患者或家属所处的心理和生理状态；此外还有媒体的大肆报道和宣传以及随着互联网普及范围之广，越来越多的家属和患者了解到相关疾病的很多“知识”，使得医生和护士的一切行为得到监视，不容一丝“差错”发生。

实习护生对暴力伤医伤护的了解途径主要是各种网络媒体、同伴或带教教师以及自身经历。在这样的大背景下，医务场所暴力事件频发，潜移默化之中就会影响到毕业护生的择业，在是否从事护士职业的抉择上产生动摇，甚至放弃从事护理职业。因此，面对这种情况，社会各界应加大对护生在此背景下的就业指导以及人身防护的教育和培训。由于本项调查是针对某所高校的护理本专科实习生进行的，所得结果可能与所调查的人群比较局限、地域差异等有关。因此，此项结果可为调查对象所在高校进行就业指导或者培训提供参考依据。大范围的应用和实践尚需进行进一步大规模的调查和佐证。

3.2护生的自我防护意识和能力有待提高研究发现，在面对和遭遇医务场所暴力时，仅有6.7%的实习护生非常清楚自己该如何进行自我防护，大多数实习护生对自我防护的措施并不是十分清楚，甚至有38.0%的实习护生不知道如何保护自身安全，护生的自我防护意识和能力有待提高[7]。实习护生的安全问题应得到高校和实习基地的高度重视[8]。护理职业安全与健康教育对改善医患关系，提高医护人员的安全管理意识有着十分重要的意义。只有保障护生在临床实践过程中的人身安全，满足护生实际身心发展的需要，才能使护生放心的选择从事护理职业，进而更好的推动我国临床护理事业的发展。因此，学校应加强对医学实习生的就业指导，尤其是人际沟通和防暴力培训。加强大学生就业教育，有利于提高大学生的学习积极性、实现大学生的个性培养，有利于提高人才培养质量和提高毕业生就业率[9]。高校要想做好大学生择业教育，教育的内容复杂繁多，包括基本的就业政策形势、学生择业观、择业技巧以及择业心理等诸多方面，还涉及职业道德修养、职业意识教育以及价值取向教育等等[10]。在医患矛盾频发的大背景下，医患信息沟通不畅是医患关系紧张的原因之一，医患信息不对称、医患双方信任危机、医患法律意识的差异都是导致医患矛盾甚至暴力行为的原因[11]。“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现”（世界医学教育联合会《福冈宣言》）。因此在护理专业学生的培养和教育过程中，应加大对人际沟通技巧方面和人文素质方面的培训，例如医学伦理学、医事法律等，尤其是医学生的就业指导中也应不断的加强此方面的培训和锻炼[12-13]。

除此之外，还应加强风险管理，尝试通过制定行为指南来增强医务人员降低暴力危害的能力；加强实习生防暴力培训和自身防护技能的培训，以保障自身的安全[14]。