高端医疗服务方案篇1

在美国有众多高度独立的小诊所,它们大多附属于某一个大医院,而且由于规模较小而没有雇佣IT专业人员,也不太可能把IT升级项目列入优先事项。它们往往会拖大医院IT建设的后腿,同时它们又需要可靠而安全地连接母公司来访问数据。大医院的CIO们经常要与诸如此类的众多小诊所打交道,帮助这些小诊所上线系统,并联网使用起来。

小诊所发愁IT

贝丝•伊斯雷尔女执事医疗中心(BethIsraelDeaconessMedicalCenter,简称BID)早在两年前就开始着手解决这个问题,而在那时,《美国复苏与再投资法案》(ARRA)还没有向医疗行业承诺:如果该行业大规模迁移至电子健康档案,就提供190亿美元的补助金。

BID向直接归自己所有的约175家诊所推广了一套电子健康档案和执业管理系统,目的是为了按绩效付酬,这需要编制一套比现有系统详细得多的实时文档。这套系统覆盖其核心医生网络中的300名医生,但没有覆盖附属BID、但又独立运营的300多家诊所的900名执业医生,其中规模最大的一家诊所雇有14名医生和约60名员工。

“这些诊所大多是夫妻店类型的,每天营业10个小时,每天收治40个病人,没时间来安装最新的微软补丁或者处理MySQL方面的故障,更不用说构建什么新系统了。”贝丝•伊斯雷尔女执事医疗中心CIOGillis说:“小诊所没钱聘请IT人员,说实话他们对此也没有兴趣。但执业管理系统和计费系统是电子健康档案系统的前提和基础。”

BID的成员医生都必须使用电子健康档案系统,Gillis所在的IT小组为众多诊所提供管理、临床和技术等方面的支持。如果BID或诊所准备申请每个医生约4万美元的用于资助构建系统的补助金,也必须使用电子健康档案系统,更不用说联邦医疗改革法案规定的各种按绩效付酬、文档编制、自动化及其他方面的要求了。

Caris&Co公司负责医疗信息技术和服务业务的副总裁LeoCarpio声称,电子健康档案绝不仅仅是便于医疗记录从一个诊所转移到另一个诊所,诊所仅仅为了按医疗补助制度或私人保险公司的要求有偿处理大量文件,就得雇用数量几倍于通常所需的员工。他认为,无法把电子健康档案系统与账单和开票系统联系起来阻碍了整个行业的发展,这归咎于服务支付环节的管理问题。

云服务帮忙

大医院事先耗费巨资构建好系统,希望附属成员参与进来,这对IT而言是个巨大风险。

由于BID是独立性质的,所以必须构建一个确实可行的系统,而投入的精力和成本甚至比它为内部拥有的诊所构建系统还要少;还要在任何附属成员参与进来之前证明该系统确实可行。

Gillis说:“我们原本想采用一种传统的环境,即采用服务器集群、建立存储阵列;但问题是,一方面我们要针对可能需要的最大工作负载构建系统,但另一方面我们又无法保证有人会使用它。”

BID最终采用了eClinicalWorks公司的一套电子健康档案和执业管理应用软件;eClinicalWorks把该软件的许可证授给了BID,同时也把该软件作为一项托管服务来提供。诊所可使用普通PC来访问云环境,安装在PC上的瘦客户机连接件负责提供加密、验证及连接云等功能。Gillis说:“我们购买了一款充当前端的新设备后,不用硬件就可以开始执行了,只需要与虚拟桌面进行会话。设备上仍装有客户端,所以这并不完全是一种Web应用。但你不必使用终端服务应用,就能直接访问电子健康档案。”

云基础架构是一套VMwareESX服务器系统,运行在五六台惠普公司的物理服务器上,医院可以相对轻松地改变这些物理服务器的数量。当eClinicalWorks为其SSL加密添加更强功能、对现有服务器施加不能接受的压力时,只需对虚拟服务器而不是物理服务器进行调整,这为BID在项目后期节省了30万美元。Gillis在硬件升级和额外的VMware许可证上共花费大约2万美元,但如果要在纯粹的物理服务器集群下购买新服务器,就得花费32.5万美元。

Gillis表示,这种架构还大大简化了容量规划,因为换掉服务器或存储系统或者增加容量,就可以适应季节高峰的需要,实际上甚至不用把情况告诉应用系统。

高端医疗服务方案篇2

关键词:新医改;医疗服务市场;政府管制

中图分类号:R-1文献标识码:A

2009年1月21日,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。这预示着业界期盼已久的新医改将由持续已久的热议阶段正式转向实操阶段。与此消息紧密相连的是与之配套的政府财政投入政策,为保障该医改方案顺利实施,3年内各级政府预计投入8,500亿元。这么大一笔热钱的注入必将引爆医疗服务市场新一轮井喷式增长。

一、新医改对医药行业的影响

(一)医药行业扩容加速。新医改带来的医药市场扩容规模有望比目前的预测再增加一倍。受城市居民基本医疗保险、“新农合”等多重因素影响,包括大医院、零售药店、农村和城市社区在内的三大终端市场有望再次出现井喷式增长。

(二)医药行业两极分化。高端市场中创新药所占比例将逐步提高,而基层市场将是基础用药和常见病用药的主要消耗区。从新医改方案(征求意见稿)来看,要先解决“看病难、看病贵”问题,推行基层医疗单位首诊制,大病患者在医生指导下转诊,使大小医院各司其职。在药品供应领域,将建立基本药物目录,政府对目录内的药物“埋单”,以达到广覆盖的目标,重点加强农村县医院、乡镇卫生院、村卫生室三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设。在这种情况下,未来的医药终端市场将呈现两极分化现象:以三甲医院为代表的高端市场和由城市社区、农村医疗机构组成的低端市场。

(三)县乡医药市场雄起。按照新医改对于未来整个医疗体系的布局,今后将重点建设两大体系,一是大力发展农村医疗卫生服务体系,加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。新医改方案特别强调了县级医院的重要作用,县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。可以预见的是,今后县级医院将改变目前弱势的状态,成为医疗体系中重要的环节,县级医院也将成为新的用药终端,潜力巨大。

(四)中国非处方药市场重整。近年来,零售药店销售药品的利润越来越薄,之所以能够生存下来,很大程度上受益于医院药房与零售药店间较大的药品销售差价,“大病进医院”后有一定的处方量外流,“小病进药店”的提法直接给店员推荐药品提供了发挥的空间。也就是说,较低的运作成本使药店低价销售药品仍有不菲的利润。随着“院店同价”、社区药品零差价等措施的出台,零售药店的这一盈利模式定会受到强烈冲击,经营利润必然会受到影响。

二、新医改对医疗市场的影响

(一)大医院市场受到冲击。中央在基层卫生服务体系建设方面投入大量的资源,比如政府将加强县医院、乡镇医院、社区卫生服务机构等基层医疗机构的基础设施建设、完全负责国家规定、核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费、加强基层医疗卫生队伍建设,尤其是加快培养全科医生,推动主动服务、上门服务等。如果政策真能落实,六位一体的卫生保健模式搭建成功,健康守门人的功能发挥到位,加上医保体系的完善,公共卫生服务逐渐均等化,大医院病源势必会受到冲击。

(二)医保将成为主导。据统计,至2007年底,我国新农合已惠及7.3亿人口,覆盖率为86%;2008年将实现全覆盖,补助标准翻番。2009年全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。

(三)公立医院影响大。2009～2011年的新医改方案涉及到改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制、推进公立医院补偿机制改革、加快形成多元办医格局等方面。卫生政策里明确将公立医院收入由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。对于药品加成收入的空缺将会由财政补助和服务收费两方面分摊。

三、新医改对医疗器械市场的影响

(一)投资增加。基层卫生基础设施建设将被列为新增1,000亿元中央投资的重要领域,安排专项投资48亿元。农村大部分医疗机构还缺乏最基本的医疗器械装备,需要建设的乡镇卫生院达70%以上,这一块市场有“填平补齐”的需求。据卫生部统计,截至2008年3月底,全国已经开展“新农合”的县(市、区)达2,679个,参加合作医疗人口达8亿,参合率为91.05%。社区、农村对低端器械和耗材的需求偏好使得低端市场具有非常大的增长空间。

(二)“中低端”引发市场格局之争。建立多层次、覆盖城乡居民的医疗保障体系显然是本次医改的重头戏,针对农村居民的新农村合作医疗体系事实上已经开始向全国覆盖。农村和社区医疗市场需要的是体积小、价格低、移动灵活、操作简便、功能稳定的诊断治疗设备。因此,中低端医疗器械市场将存在激烈的竞争。中低端市场虽然涉及的企业众多,但具有技术和服务优势的公司将率先受益。新医改促使医疗市场发生翻天覆地的变化,为了医疗服务市场健康有序地发展,加强政府管制势在必行。

1、加快医疗行业的立法工作和各种技术规范、操作规程和行业标准的制定工作。法律法规是微观管制体制存在的基础,技术规范、行业标准是进行监管的医疗管制整体框架,重点的基础上有计划、有步骤、有组织地推进,在制定有关技术规范、标准和规程时,要充分发挥行业中介组织的作用和各种专业团体的作用。政府要尽快建立和完善卫生行业法律法规体系,加快医疗行业管理法制化进程,为规范医疗行为、遏止医疗事故、减少医疗纠纷奠定法律基础,并营造开放和公平竞争的医疗市场环境,理顺国家、卫生机构及从业人员和患者之间的利益关系。

2、加快政府卫生监督管理体制改革。为了实现卫生资源共享,发挥合力,提高效率,促进公平可及,解决传统体制下政府管理职能的“越位”和“缺位”问题,推进产权明晰、权责明确、政事分开、防治一体、管理科学、市场有序的现代医院制度的建立,促进医疗机构之间的公平竞争,就要切实推进依法行政和转变政府职能,明确定位中央、地方各级政府和各有关部门的卫生管理职责。政府的卫生管理职能要由“办医院”向“管服务”为主转变,治理结构要从人治走向法治,扩大医院的经营自,使之真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体,增强其在市场竞争中的灵活性。卫生监管手段要由原来的单纯行政手段管理医院,变成通过综合运用规划手段、经济手段、行政手段和法律手段引导和管理市场,履行规划、准入、监管、经济政策调控和信息、促进多样化和竞争等职能。要增强政府部门的服务意识,大力推进卫生行政审批制度改革;加强医政日常监督执法力度,广泛开展医政执法活动;适时建立医疗技术检测、评估和控制体系,强化对医药、卫生服务质量的监督评估,构建面向医疗服务对象的信息平台,及时公布量化的评价结果,加大向社会公示医疗信息的力度,形成社会的卫生监督主体机制;建立医政投诉、调节、处理与仲裁等制度,推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化和制度化,要加强对国有医院和民办非营利性医疗机构的监管,监督其是否真正非营利,是否承担了其应承担的社会责任。

3、在对医疗机构的管理上,要充分发挥医师协会与医院管理协会等行业组织的作用。加强行业自律与调节功能,市场经济中的问题,市场能够解决的,通过市场机制解决;社会中介组织或行业自律能够解决的,通过社会中介组织或行业自律解决;即使是市场机制、中介组织和行业自律解决不了,需要政府加以管理的,也要考虑用除行政审批之外的其他监管措施来解决;只有这些手段和措施都解决不了时,才能考虑通过行政审批解决。以市场激励方法建立符合市场经济体制的市场导向型监管体制。政府应注意在不同发展阶段认识与调整自我定位,选择适当时机,通过放松管制推动市场发展,推动各类医疗服务中介机构和自律组织的成长,逐步用行政命令控制的管制体制转向市场化的成本收益分析管制体制。

(作者单位:重庆大学建设管理与房地产学院)

主要参考文献:

[1]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中共中央党校学报,2004.8.1.

高端医疗服务方案篇3

文件提出，将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。同时，进一步明确公立医院保基本的职能，严格控制公立医院床位规模和建设标准。

在这一背景下，公立医院“创收”支柱之一，定位于高端医疗市场的“特需医疗服务”就显得格外不合时宜。

此前，北京、上海、广东等多个地方卫生部门都已明确提出限制和削减公立医院特需医疗服务。其中，北京更是将各公立医院削减“特需医疗”的推进情况，纳入绩效考核评价体系，并和医院评审挂钩。国家卫生计生委新闻发言人毛群安也在5月29日公开表态说，必须通过改革，控制公立医院开展特需医疗服务。

据《财经》记者了解，目前，来自于特需医疗服务的收入普遍占到医院总收入10%以上，这尚不包括为其他科室分流的部分。“那并不是一块可有可无的收入，要知道政府财政对公立医院的补贴，平均还不到10%。”中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南说。

削减公立医院特需医疗服务未能得到医院方的赞同。

“如果真的不允许公立医院办特需，服务高端人群，都交给民营医疗机构，第一，它承受得了吗？第二，这也不公平。”北京大学第一医院（下称北大医院）院长刘玉村说。此前，包括北京市朝阳医院院长陈勇等公立医院院长也表达过类似观点。

正因如此，上海尽管在2011年就已着手削减特需医疗服务，但实际进展缓慢。

特需医疗服务去留的背后，真正的焦点在于公立医院的“公益性”内涵。目前，公立医院是中国医疗机构的主体，但是由于财政投入有限，大部分开销都需要医院自筹。有学者指出，它们早已不是真正的“公立医院”，然而，却仍然沿用事业单位的人事制度、收入分配制度、绩效考核制度。

就此而言，只是一味强调公立医院回归其公益属性，而缺乏相应的体制改革措施，实则难有寸功。剥离“特需医疗”

目前，公立医院特需医疗主要分为三类：一是特需单元，即提供全套特需服务的特需病房、高干病房、国际部等；二是特需技术，包括专家门诊、点名手术、加班手术、特别会诊等；三是特需服务，包括导医服务、全程护理、特殊病房等。

实际上，早在上世纪90年代初，当时的卫生部一度鼓励“以工助医，以副补主”。从那时起，各种形式的特需医疗名目不断出现。从上世纪90年代后期直到2008年，特需医疗一度经历“跃进式”发展。

按照规定，特需医疗服务价格实行市场调节，由医疗机构自主定价，只需向卫生主管部门和物价管理部门备案即可。而且，来自特需医疗服务的收入不需上交、不要缴税，可直接归医院所有，从而成为医院里最灵活自由，并可大力挖掘的创收项目。

对于患者来说，付出更高的价格，可以得到更好的诊疗环境与更优质的服务。

对于医院来说，自己获得高度的经营管理自，再加上财务管理办法允许结余分配、鼓励创收。医院实行医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩的办法，这也使得公立医院的“谋利性”特征显现。

“虽然说当时医疗改革说是走市场化路线，但实际上无论是人事管理、院长任命、财政拨款等，都没有任何改革。”北京医师协会副会长兼秘书长许朔说。最终的结果是公立医院的公益性特征式微，市场主体也未确立，角色发生了畸变。

自2005年，公立医院的弊端开始受到各方诟病。

这一年的7月28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风公开表示，中国医改基本不成功，医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。

几天以后，时任卫生部部长高强撰文抨击部分医疗机构见利忘义，并将原因归结为“中国的公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化”。

此后，围绕医改“市场化取向”引发诸多争议，带来的最大影响体现在2009年公布的新一轮医改方案中，方案明确将“扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性”。作为削弱公立医院的“谋利性”特征一项措施，控制特需服务的政策指向明确。

2009年3月18日，国务院的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》中规定，“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”。

曾任中日友好医院国际医疗部主任的许朔回忆，在他2009年卸任主任时就曾表示，公立医院开办特需医疗服务的路子已经过了政策利好期，“接下来怎么走需要好好考虑”。困于公立医院的事业单位性质，特需医疗部想要单独从事市场化改革基本没有可能。

许朔曾透露，北京市就计划在三年到五年内取消特需医疗服务和国际医疗部，目前友谊医院、妇产医院、朝阳医院已经取消了特需病房。

然而，国务院的规定却没有能阻止各地公立医院的特需医疗服务的扩大趋势，许多公立医院的特需医疗服务都超出了10%。

北京市卫生计生委副主任钟东波此前曾表示，北京将进一步控制公立医院特需医疗服务，会先将各大医院提供的特需服务比例严格控制在规定的10%以内，之后再进一步压缩。换一种思路

在本轮医改政策中，通过发展壮大社会力量办医，倒逼公立医院改革的思路明确。

在5月28日公布的2014年医改重点工作任务中，要求从放宽准入条件、优化社会办医政策环境、加快推进医师多点执业等方面着手，积极推动社会办医。

一些学者认为，特需医疗服务所代表的高端医疗市场，应属于社会力量办医的范畴，公立医院应该退出这一市场，并借以促进非公立医疗机构的进一步发展。

然而，公立医院的院长们并不这么认为，在北大医院院长刘玉村看来，公立医院提供特需服务可以实现“借富济贫”。

“有钱人看病花100万元不是个事，农民花100块钱都要算很久。我们得到了100万元，可以用这些钱去接济100个穷人，这与医院的公益性是不矛盾的。”刘玉村表示。

“大家大可不必为了民营医院废了公立医院。在中国不管现在还是以后，到了市场乱涨价的时候，公立医院就是稳定国家‘粮价’的‘大粮仓’。”刘玉村说。

虽然政策向社会办医倾斜，但民营医院们却也没有想象中乐观。

目前，作为最核心的医疗资源――高质量的医生，大部分被掌握在公立医院手中，民营医疗机构想要进入高端医疗市场，难免陷入巧妇难为无米之炊的境地。

朝阳医院院长陈勇就曾坦言，特需服务取消以后，民营医疗机构并不能补上这块市场缺口。

因此，北京市卫生计生委相关负责人表示，公立医院提供特需医疗服务，是特定历史条件下的产物。“特需服务逐步淡出公立医院会是一种大趋势，但暂时不会硬性取消。”

实际上，想要让公立医院一下子放弃盈利颇丰的高端医疗市场，交给民营医疗机构，在当前制度环境中也不现实，相对来说，各方更期待一个令公立医院和民营医疗机构都能接受的可行的方案。

蔡江南认为，由公立医院拿出其自身的品牌资源、医生资源、技术资源，与社会资本进行合作，在未来相当一段时期是更为可行的方案。“本来就缺乏补偿的公立医院可以分得部分收益，而社会资本也能获得优质医生资源，两厢情愿。”他说。

此前，此类由公立医院和社会资本一起开发高端医疗市场的合作已有实践。如北京儿童医院同一院内还开设了一家新世纪儿童医院，这家医院由新世纪医疗网络集团举办，聘用的基本上全是北京儿童医院的医生。

刘玉村透露，自己所领导的北大医院也正与民营医院展开合作谈判，并已经准备签署合作协议。“国家现在鼓励多点执业，开放了对民营医院的建设和医疗服务价格。民营医院比较挣钱后，我的医生就可能会流失，我必须得应对。”他说。

“由我派出医生到民营医院去执业，不是他随便自己去。”在刘玉村看来，这种机构间的合作，才有可能形成规范管理和合法性。

蔡江南认为，这种方式至少打开了医生多点执业的一个窗口。“实际上，医生拿着公立医院那么多资源，包括科研经费、品牌资源等，由公立医院主导合作也顺理成章。”

问题在于，此类合作并没有相关法律法规规范，许多合作方式都是模糊的。尤其值得一提的是，目前社会资本与公立医院的合作项目大都是营利性的，公立医院的资源是否被滥用或是存在寻租行为，缺乏监督和管理，需要从法律上进行界定。让“公立”名副其实

基于现有的制度现实，公立医院和民营医疗机构联手推动特需和高端医疗市场化，虽然有其价值。但严格意义上来说，真正的公立医院不应该再从事其他营利性的业务，更不用说高端医疗市场。

“公立医院有国家的财政投入，就应该按照公立的原则办事。”中国社科院公共政策研究中心研究员朱恒鹏说。

实际上，对于公立医院从事特需医疗服务从而挤占公共卫生资源的争论一直存在。

蔡江南认为，对于现有的公立医院应该进行分类。“真正的公立医院应该提供那些市场不愿意提供的医疗服务，而且财政要补偿到位。”他说。此次医改方案中多次提到控制公立医院规模，正是看到了目前所谓的“公立医院”还是靠“创收”发展的，已非真正意义上的公立医院。

决策者也意识到公立医院的补偿机制的重要性。

此次公布的2014年医改重点工作任务中，紧随在限制公立医院规模的相关内容之后，即提出建立科学补偿机制的要求。

对于公立医院的补偿渠道，文件除提出增加政府投入外，更加突出了调整医疗技术服务价格，同时还要求通过医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省（区、市）制定具体的补偿办法。

而在许朔看来，如果按照既有的政策思路，公立医院的数量长期来看一定会逐渐减少。“财政不可能把现在这些公立医院全包下来。”他说。据《财经》记者了解，此前，国家发改委曾要求在今年6月底前核查现有公立医院数量，但接下来是否会主动削减医院数量尚无迹象。

高端医疗服务方案篇4

一、建设背景

电子健康卡是国家卫生健康委顶层规划的全国整理就诊服务卡，旨在解决医疗卫生机构“多卡并存、互不整理”堵点问题，方便群众就医和健康管理。国家卫生健康委印发《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》标志着电子健康卡（码）由试点转为全面普及应用。电子健康卡采用国家标准二维码技术和国密算法，为每位居民生成个人唯一、全国整理的“电子健康二维码”，可实现对各地目前在用的医院就诊卡、母子健康手册（妇幼保健卡）、预防接种证、医保卡等各类健康服务介质的兼容使用和统一管理。居民通过电子健康卡将能顺畅连接预约挂号分时就医、家庭医生签约服务、电子健康档案授权调阅、互联网诊疗等各类医疗健康服务，对推进健康建设，推动医改政策落地，助力健康精准扶贫，提升行业服务能力，具有十分重要的意义。

二、建设目标

严格遵循国家和省相关标准和有关文件精神，按照全县统一规划，以县级医院和基层医疗卫生机构为重点，逐步完成全县各级医疗卫生机构的电子健康卡应用环境改造，不断丰富电子健康卡应用场景，实现全县健康医疗服务“一卡整理”。按照“标准统一、安全可靠、开放兼容、保障应用”的原则，建设稳定高效、安全可靠的电子健康卡应用及管理系统，确保各级电子健康卡管理系统无缝对接、身份认证体系统一、数据安全可靠。利用电子健康卡的身份识别功能，基于县全民健康信息平台，实现对居民电子健康档案和电子病历的整合、共享、调阅和管理。

三、建设内容

根据市电子健康卡建设实施方案，改造全县医疗卫生机构信息管理系统，实现对电子健康卡的应用支撑，为居民在预约就诊、健康档案共享、家庭医生签约、妇幼保健、预防接种、便捷结算等方面提供惠民服务。

1、制订电子健康卡建设实施方案。方案内容涵盖电子健康卡的建设目标、建设内容、技术路线、实施计划、任务分工和保障措施等，并报市卫生健康委备案。

2、推进用卡环境改造工作。积极推进辖区内医院及基层医疗卫生机构进行电子健康卡用卡环境建设改造，购置扫码设备，完成相关业务系统升级、识读终端和自助设备改造等工作。

3、县级医院建设内容

（1）制订建设实施方案。方案内容涵盖电子健康卡的建设目标、建设内容、技术路线、实施计划、任务分工和保障措施等，方案报县卫生健康委备案，完成建设后须实现与市、县级电子健康卡系统互联互通，通过互联互通测试后方可正式上线发卡使用。

（2）院内业务系统改造。各医院搭建前置服务器，按照《省电子健康卡应用接口文档》通过专网或电子政务网实现与市级电子健康卡系统的互联互通，通过调用前置服务器的接口服务，实现对电子健康卡二维码的加密和解密服务。同时要积极协调院内信息系统开发商，逐步完成院内涉及电子健康卡应用的各业务系统升级改造。如医院自有APP需集成电子健康卡的，需使用市电子健康卡系统提供的统一SDK。

（3）部署或升级终端设备。部署、升级自助服务机、报到机、窗口扫码设备等所有用于支撑电子健康卡应用的终端设备，以支持电子健康卡的应用，所有相关设备须符合国家卫生健康委《电子健康卡技术规范》有关要求。

四、实施步骤

（一）筹划准备阶段（2023年4月-2023年5月）顶层设计，编制方案。

1、结合我县实际编制建设实施方案，报市卫生健康委备案；

2、确定我县居民电子健康卡试点运行医疗机构。在自愿的基础上确定县中医院、白塔畈镇和燕子河镇中心卫生院为试点医院。

（二）试点实施阶段2023年6月-2023年7月）夯实基础，逐步实施

1.在试点基层上，完成基层医疗卫生机构的用卡环境建设，并实现与市级电子健康卡系统的互联互通。

2.各县级医院完成电子健康卡用卡环境建设，可支撑电子健康卡的发卡和应用，并实现与市级电子健康卡系统的互联互通。

（三）全面推广阶段（2023年8月底前）全面推广，扩大应用。

1.全面完成县、乡、村各级医疗卫生机构开展电子健康卡应用环境建设，逐步扩大电子健康卡应用范围。

2.加强对电子健康卡的应用监管和宣传推广工作，各医疗单位探索深化电子健康卡应用，逐步实现“一卡多用”。

五、保障措施

（一）加强组织领导。县卫健委成立县电子健康卡建设工作领导组，下设办公室，负责全面推进电子健康卡建设，各医疗机构要及时成立组织，明确专人，制定方案，报县卫健委备案。

（二）明确责任分工。县卫健委负责全县电子健康卡项目建设和工作推进、电子健康推广使用的统筹管理工作。

县级人民医院、县中医院负责组织协调本院包括医共体成员单位的电子健康卡软硬件建设和各系统用卡环境改造、使用终端的优化改造等，以及与电子健康卡信息系统的对接开发实施工作，优化医疗机构就医服务流程，开展单位内电子健康卡的用卡宣传和引导工作等。

基层医疗机构在卫健委、医共体牵头医院的统一部署下，积极配合用卡环境改造，配备电子健康卡扫描终端，将电子健康卡进行宣传推广使用。

科大讯飞负责完成基层医疗HIS、区域LIS、区域PACS、区域心电、区域公卫与电子健康卡管理系统、电子健康卡应用密码机接入、虚拟化SDK程序包、虚拟化应用接口等开发工作及国家平台密钥管理系统的对接工作。负责全县医疗卫生系统与市等上级系统的有效对接，保证全民健康信息平台的集成度和成熟度。

（三）强化保障措施。按照谁使用、谁负责、谁承担的原则,医共体牵头医院承担本单位的全部软硬件改造、安装、运维服务等费用;卫健委、医共体牵头医院承担基层卫生医疗单位的全部软硬件改造、安裝、运维服务等费用。各单位要积极争取，切实保障电子健康卡建设、应用、宣传推广等经费。

（四）加强实名管理。加强医疗卫生服务的实名制管理，重点将医院自建的就诊卡及基层卫生、妇幼保健等系统按照“统一标准、开放兼容”原则，统一接入电子健康卡注册管理体系，全面实现实名制就医和“一卡整理”。

高端医疗服务方案篇5

督导医院管理年

为总结近3年来医院管理年活动的成效，进一步推动医院工作，全面实现医院管理年活动的目标。近日，卫生部组成12个督导组对全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医院管理年活动进行集中督导。

根据卫生部的工作安排，本次通过对医院的督促、检查、指导将实现三个目的。

一是继续深入推动各地“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动扎实、有效开展下去。

二是总结2005年以来医院管理年活动成绩，发掘医疗机构和卫生行政部门在加强医院管理方面的经验和亮点。在全国总结、发现一批在医院管理年活动中组织有力、效果突出的卫生行政部门，以及一批管理水平高、整体实力强、医院管理年活动效果明显和单项工作有特色的典型。卫生部正在筹备要开一次经验交流大会。

三是分析研究医院工作中存在的问题，提出改进建议，指导帮助医院加强管理，提高水平，促进医疗服务质量的持续提高。

卫生部从全国抽调了132名专家，与部内有关人员共同组成12个组，由卫生部的部领导分别带队，分赴31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。

据介绍，本次督导有三个特点：一是内容全。本次督导应用《医院管理年活动检查表》对被督导医院进行检查评价，检查表包括了2007年医院管理年活动的6项工作目标和39项重点要求，基本涵盖了医院管理的各个环节，能够全面反映医院的工作状况。

二是重点突出。本次督导将改善医疗执业环境的措施与效果，医患关系处理、医疗质量保障与持续改进的措施，《处方管理办法》执行情况；护理工作要求落实情况；减轻群众医药费用负担的情况和便民利民的新举措等作为重点内容进行检查评价。三是方法创新。本次督导在前两次督导的基础上增加了院长答辩、召开患者座谈、旁听死亡（疑难）病例讨论，参加病房早交班和科室查房。因为大家可能都知道，在医院里每个科室每天早上都要进行夜班医生和白班医生的交班，并由不同医生组织查房，察看每一个病人。还要选择出院患者追踪其门诊、入院直至出院全过程的诊疗和费用情况等新的检查方式，争取对医院的工作状况有更加准确的评价。

卫生部对6家大型医院

开展巡查

为了加强行业管理，探索卫生监管新模式，帮助医院改进医疗服务，提高医院管理水平，今年9月至11月，卫生部组织有关人员将对6家大型医院开展巡查工作。

本次巡查的基本内容为：医院贯彻落实国家相关法律法规、方针、政策和卫生部部署重点工作情况，发现医院管理中的好经验和做法，了解医院运行中存在的困难和问题，群众对医疗服务满意的程度等。

巡点内容为：1.党风廉政及行风建设情况；2.医院发展规划、分院设置、依法执业情况；3.重大事项报告制度执行和推行院务公开情况；4.医院绩效工资发放情况；5.药品集中招标采购和一次性高值耗材采购与管理情况；6.医院管理年活动开展情况及效果；7.贯彻执行处方管理办法，按药品整理名开具处方情况。

卫生部新闻发言人毛群安介绍，根据工作安排，卫生部组建6个巡查组开展工作，每组包括医院（含临床业务）管理、规划财务、纪检监察等3个专业组，每个专业组至少2人。巡查组按照“调查研究，掌握情况；发现问题，促进整改；总结经验，推荐先进”的原则，通过听取汇报、查阅资料、问卷调查、座谈会、个别谈话等方式开展巡查。

卫生部对巡查工作提出了明确要求。

一是加强领导，提高认识；二是积极探索，不断完善；三是勤于实践，认真负责，提出了严明的工作纪律要求。

根据卫生部2007年大型医院巡查工作方案，卫生部设立大型医院巡查工作领导小组和办公室，负责具体研究、组织、实施巡查工作。卫生部将于2007年12月至2008年1月，对今年巡查工作进行总结，并制定2008年大型医院巡查工作方案。

希望媒体

更加近距离接触医务人员

在谈到一些群众对医疗服务质量有比较大的意见，媒体也有一些极端案例的报道问题时，毛群安说：“近3年来，在我们开展医院管理年活动中，应该说，各级各类医疗机构加强内部管理，切实提高医疗服务质量，方便群众就医，控制医药费用的增长幅度，加强医患沟通，构建和谐医患关系，在这些方面做出了积极的探索和努力。从我们掌握的情况看，应该说目前医疗服务的质量、医患关系的和谐都有了非常大的进展，这也是我们所期盼的并且很高兴看到的。我们也注意到，目前群众对医疗服务仍然还有不满意的地方，这也是我们下一步继续加强医院管理年活动的目的，我们就是要争取使更多的群众对医疗服务更加满意。”

对于近一段时间媒体的一些极端个案的报道，毛群安强调：“我们希望媒体继续发挥舆论监督作用，对一些医疗活动中损害群众利益的行为给予揭露，通过这些案件，我们会举一反三，继续加强管理，提高我们的医疗服务质量。”

关于医疗执业环境的改善，这也是各级卫生行政部门当前非常重要的一项工作。保证广大群众能够享受质量高、服务方便、价格便宜的医疗服务，这是各项管理工作的目标。但是，开展医疗活动也需要有一个比较良好的执业环境，有一些媒体报道医务人员对于当前医疗执业环境的不好也有所抱怨，特别是当发生医疗纠纷的时候，一些群众采取极端的做法，导致医疗机构各部门不能正常执业，使医务人员感觉到人身安全不能得到保障。大家可以想象，在这种情况下这些医疗机构就很难为老百姓提供满意的服务。希望各级卫生行政部门进一步加强管理，首先是医疗机构能够依照国家的法律法规开展活动。同时，也呼吁社会给医疗机构一个宽松、友好的环境，来促使医务人员更加以优质的服务来回报社会、回报老百姓。

毛群安提出，希望媒体在报道医疗活动的过程中更加科学、公正、具体、细致，让老百姓更加全面、客观地了解近年来发生在医疗机构、发生在医疗服务中的一些新特点、新变化。这就是我们的期望。

医改方案如何征求群众意见

在被问及“在医改的方案中如何征求群众意见”时，毛群安说，卫生部会提出建议，改革方案在征求意见的时候，应该注意到几个与这一方案关系比较密切的群体的意见。毫无疑问，老百姓对我们的改革方案满意不满意，是否能取得很好的效果具有重要意义，当然要征求老百姓的意见。