社区卫生服务的方法篇1

第二条本办法适应于我区现从事社区卫生服务和意欲参与社区卫生服务工作的医疗机构。

第三条社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务机构的建设必须坚持社区参与的原则，纳入社区发展规划，建立“政府领导、街道负责、社区居委会参与、卫生行业管理、各部门齐抓共管”的社区卫生服务管理体制。

第四条社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性基层卫生服务机构。

第五条社区卫生服务机构的设置需符合**区社区卫生服务规划和社区居民的需求，对现有卫生资源进行结构和功能调整，合理配置，将符合条件的医疗机构转型为社区卫生服务机构。在新建居民小区，可根据规划及配套要求，设立新的社区卫生服务中心（站），其它原则上不再增加新的医疗机构。如确需重新设置，需根据办事处和社区居民需求，经有关部门审核同意后，方可提出申请。

第六条按照每个社区卫生服务中心覆盖3万人口或居民步行10-15分钟到达机构就诊的目标，原则上每个街道办事处设置2-3个社区卫生服务中心，中心覆盖不到的区域可设置3-4个社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构执业必须取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。

第七条社区卫生服务中心（站）的设置需经街道办事处选择、同意，方可向区卫生行政部门提出申请。

第八条社区卫生服务中心（站）应当根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的专业卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师或经过全科医学岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师，其他医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

第九条社区卫生服务中心（站）一般只用一个名称。确需使用两个以上名称的，必须经批准设置的机关核准同意，但必须以社区卫生服务中心（站）为第一名称。社区卫生服务中心（站）命名原则：区名+所在街道名+识别名（视需要可选）+社区卫生服务中心（站）。

第十条申请设置社区卫生服务中心（站）应当具备下列条件：

（一）从事专业技术工作的人员必须具备法定的执业资格；

（二）按照1：1.2-1.5的医护比例配备全科医师和社区护士，80%以上的医护人员应接受过全科医学培训并取得全科医学培训合格证书；

（三）配备与实际需要相适应的其他专业技术人员；

（四）有与开展社区卫生服务相适应的业务用房，房屋及设施符合《**市社区卫生服务中心（站）基本标准（试行）》，布局合理、环境温馨，设有坡道、扶手、防滑地面等无障碍设施，体现人性化服务，符合卫生学标准；

（五）配置必要的办公用具和常用医疗预防康复器材、基本抢救设备、通讯设施，以及必要的交通工具。

第十一条申请举办社区卫生服务中心（站）应当向区卫生行政部门提交下列材料：

（一）社区卫生服务中心（站）设置申请书;

（二）设置可行性研究报告；

（三）社区卫生服务中心（站）工作场所方位图及内部布局平面图；

（四）申领《医疗机构执业许可证》的有关材料。

第十二条凡申请设置社区卫生服务中心（站），应当向区卫生行政部门提出书面申请，区卫生行政部门收到申请人提交的资料后，对申请单位所提交的资料，组织有关人员按照《**市社区卫生服务中心（站）基本标准》对机构的科室设置、空间布局、有关执业人员的社区卫生服务意识、业务技术，消毒隔离和无菌操作等基本技能进行审核、实地考查和考核，具备准入条件的，经街道办事处同意，可设置为该街道社区卫生服务中心（站），并报市卫生局备案。

第十三条社区卫生服务中心（站）执业的监督管理遵照《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》。

第十四条未经区卫生行政部门批准，任何单位和个人，不得擅自设置或举办社区卫生服务机构，不得以社区卫生服务名义开展社区卫生服务活动。

第十五条经区卫生行政部门批准的社区卫生服务中心（站），可向劳动和社会保障行政部门申请职工基本医疗保险定点资格。

第十六条社区卫生服务中心（站）应悬挂**市社区卫生服务机构统一标识的主门头，应将诊疗科目、社区卫生服务内容、收费标准、人员公示栏等悬挂于醒目位置。

第十七条社区卫生服务中心（站）应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和医疗垃圾，预防和减少医源性感染。

第十八条社区卫生服务中心（站）发生医疗事故或医疗纠纷时，应当及时报告区卫生行政部门，并采取有效措施封存、保留现场实物和资料。

第十九条区卫生行政部门对社区卫生服务中心（站）的工作进行指导和监督检查，主要指导、检查以下内容：

（一）房屋布局、科室设置及人员配备情况；

（二）有关法律、法规、规章和医疗卫生标准的执行情况；

（三）医德医风情况；

（四）社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务工作落实情况；

（五）组织管理和医疗服务质量情况；

（六）居民健康档案管理情况；

（七）收费标准执行情况；

（八）医疗差错、事故的发生及处理情况；

（九）消毒、隔离和无菌操作情况；

（十）药品、设备使用情况；

（十一）省、市卫生行政部门规定的其他项目。

第二十条社区卫生服务中心（站）的有效期为1年。社区卫生服务中心（站）有下列情形之一的，卫生行政部门可以根据情况，给予1至3个月的暂缓校验期：

（一）擅自改变社区卫生服务机构功能、科室设置的；

（二）未按社区卫生服务工作内容开展工作的；

（三）限期整改期间经整改超过3个月仍不符合要求的；

（四）考评不合格的；

（五）市卫生行政部门规定的其他情形。

第二十一条社区卫生服务中心（站）应按照卫生部《城市社区卫生服务内容（试行）》（卫基妇发［2001］289号）及**区社区卫生服务机构《工作职责及制度》要求开展工作。

第二十二条社区卫生服务中心（站）的考评标准由区卫生行政部门另行制定。

第二十三条区卫生行政部门建立补偿机制，根据社区卫生服务中心（站）工作情况及完成公共卫生项目等指标给予一定的设备或经费补偿。

第二十四条社区卫生服务中心（站）为低保等人员实施的医疗救助，符合四民发[2005]31号文件规定的，由区民政部门给予经费补偿。

第二十五条街道对推进社区卫生服务、提高本社区全体居民健康水平负有重要责任。要积极组织、宣传、发动、协调辖区各方力量，在卫生行政部门指导下，支持和帮助社区卫生服务工作，解决必须的业务用房和工作中遇到的困难。辖区内社区卫生服务中心（站）的考核等次，将列入街道社区卫生服务年底绩效考核指标。

社区卫生服务的方法篇2

关键词：居民满意度；社区卫生服务；影响因素

中图分类号：R195文献标志码：B文章编号：1672―4208(2012)05―0060―02

社区卫生服务是供需双方互动的体系，社区居民对社区卫生服务的认可和充分利用是社区卫生服务的目标，也是社区卫生服务得以生存、发展的前提条件。了解社区居民对社区卫生服务的利用情况及其影响因素，居民对社区卫生服务是否认可、是否满意，对于正确认识社区卫生服务工作现状、及时改进工作、使社区卫生服务真正被社区居民所接受并得以健康持续发展具有积极意义。

1对象与方法

1.1调查对象2011年6月随机选取泰安市泰山区5个社区的410名居民为调查对象。其中，男190名，女220名；年龄14～81岁，平均(38.5±3.6)岁；文化程度：高中及以上学历246名，初中64名，小学及以下100名；婚姻状况：已婚320名，未婚60名，再婚13名，丧偶11名，其他6名；职业状况：企事业人员98名，商业服务人员71名，离退休人员71名，机关干部56名，下岗人员44名，其他70名。

1.2方法对社区卫生服务的相关文献进行检索，重点检索有关城市居民对社区卫生服务机构的利用方面的文献。设计调查问卷。采用现场调查的方法通过深入社区居民家庭以及公共场所，进行居民健康及卫生需求情况的调查，了解社区卫生服务的开展情况和社区居民对社区卫生服务机构收费、服务等的满意情况。

2结果

2.1对社区卫生服务机构收费情况的满意度被调查居民中认为收费很高的9名，占2.2％；认为不高的60名，占14.6％；认为收费合理的309名，占75.4％；认为收费偏低的32名，占7.8％。

2.2对开展社区卫生服务后医疗费用支出的满意度被调查居民中认为费用支出增加的25名，占6.1％；认为费用支出减少的194名，占47.3％；认为支出变化不大的119名，占29.0％；不清楚的72名，占17.6％。

2.3居民对社区卫生服务机构服务环境的满意度被调查居民中对就医环境满意的297名，占72.4％；对医疗设备满意的297名，占72.4％；对技术水平满意的328名，占80.0％；对服务态度满意的361名，占88.0％；对治疗结果满意的236名，占57.6％。

3讨论

社区卫生服务的方法篇3

社区卫生服务是发展城市和农村公共卫生和基本医疗服务的重要基础。发展社区卫生服务，是坚持预防为主、防治结合方针，优化卫生服务结构的迫切要求，是方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。为进一步加强我市社区卫生服务工作,努力满足群众基本卫生服务需求,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[*]10号）、《省政府关于进一步加强城市社区卫生服务意见》（苏政发[*]124号）、省政府关于开展农村社区卫生服务工作要求和泰州市人民政府《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》[泰政发（*）55号]精神，现就我市社区卫生服务工作提出如下实施意见。

一、明确发展社区卫生服务的总体要求和目标任务

（一）总体要求。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党和国家卫生工作方针，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，将发展社区卫生服务作为深化我市医疗卫生体制改革、有效缓解城乡居民看病难、看病贵问题的重要措施，作为构建新型城市和农村卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，不断提高社区卫生服务质量和水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）目标任务。我市城市社区卫生服务的目标任务是:到*年，我市城市社区卫生服务人口覆盖率不低于70%。到*年，社区卫生服务人口覆盖率不低于90%，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达到40%，60岁以上居民建立健康档案的比例达到90%。到2010年，社区卫生服务人口覆盖率达95%以上，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达50%以上，60岁以上居民建立健康档案的比例达到95%，建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型卫生服务体系。

我市农村社区卫生服务的目标任务是：到*年底，建成20个达到省标准的农村社区卫生服务中心和100个社区卫生服务站，各项社区卫生服务工作得到较好落实。到*年底，全市农村社区卫生服务机构建成率达80%，建成一批示范社区卫生服务中心和示范服务站。2009年底，全市农村社区卫生服务机构建成率达100%。建立较为完善的新型农村卫生服务体系，区域医疗中心、预防保健机构与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊、城乡一体，社区卫生服务机构设施条件、队伍建设、服务功能和服务水平达到省定标准，社区居民到社区卫生服务机构就诊比例达60%以上，90%以上的60岁以上居民和慢性病患者建立健康档案，实行低廉、可及的卫生干预服务。

二、完善社区卫生服务功能

（三）加强社区卫生服务体系建设。为合理配置和利用现有卫生资源，促进卫生资源向社区倾斜，原则上城市按照10万人口左右设置1个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站。原则上农村每个建制乡镇设立一个由政府举办的社区卫生服务中心,一个行政村或服务人口3000—5000人设立一个社区卫生服务站，社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，将政府举办的医疗机构，通过实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生服务机构。在政府办医疗机构未能覆盖的区域，按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用，加快推进社区卫生多元化发展。

2010年前，我市建成1个城市社区卫生服务中心、9个城市社区卫生服务站和45个农村社区卫生服务中心、614个农村社区卫生服务站。

城市社区卫生服务中心的职能由市第三人民医院牵头承担，*市城市社区卫生服务中心服务区域为：水乡、长安、文峰、王家、儒学、沧浪、联建、南沧、南郊、堂子、新风、新义12个社区居委会。在中心覆盖不到的地方设置城市社区卫生服务站。拟建成：*市迎丰社区卫生服务站；*市富康社区卫生服务站；*市英武社区卫生服务站；*市牌楼社区卫生服务站；*市水关社区卫生服务站；*市昭阳社区卫生服务站；*市健康社区卫生服务站（服务区域为健康社区和建新社区）；*市新阳社区卫生服务站（服务区域为新阳社区和西霞社区）；*市楚水社区卫生服务站（服务区域为楚水社区和北郊社区）。

（四）明确社区卫生机构服务职能。政府举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，为非营利性社区卫生服务机构。鼓励社会力量举办非营利性的社区卫生服务机构。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。

社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

（1）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

（2）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。

（3）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

（4）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。

（5）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

（6）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。

（7）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

（8）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。

（9）残疾康复指导和康复训练。

（10）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。

（11）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。

（12）卫生局规定的其他公共卫生服务。

社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

（1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

（2）社区现场应急救护。

（3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

（4）转诊服务。

（5）康复医疗服务。

（6）卫生局批准的其他适宜医疗服务。

社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。

（五）改善社区卫生机构设施条件。城市社区卫生服务设施布局须纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中配套社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。未按城市规划预留或建设社区卫生服务设施的，规划、建设部门不得为其办理规划和施工许可证。全面加强社区卫生服务机构标准化建设，努力使每个社区卫生服务机构逐步达到基础设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、服务质量一流。

农村社区卫生服务中心在乡镇卫生院的基础上转型提高，房屋面积不少于1500m2；农村社区卫生服务站由原村卫生室合并建成，或由社区卫生服务中心下设，房屋由各村委员会提供，可在村级闲置学校的基础上改建，房屋使用面积不得少于80m2。

（六）积极开展惠民卫生服务。社区卫生服务中心要开展便民惠民服务，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的居民提供优惠卫生服务，实行费用减免政策。社区卫生服务机构开设惠民门诊，优惠减免的医疗成本费用由政府承担。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。

三、加强社区卫生服务管理

（七）依法实行准入制度。要制定完善有关法规规章，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算。严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。

（八）提高社区卫生服务质量。明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度。督促社区卫生服务机构依法执业，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。充实医疗卫生技术力量，提高医疗卫生服务水平，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，实行服务信息公开制。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

（九）建立社区首诊和双向转诊制度。按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织本市二级医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，并加强监督管理，确保双向转诊工作有序开展。二级医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。积极推行社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担二级医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就近看病。

四、创新社区卫生服务运行机制

（十）改革人事分配制度。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。公办社区卫生服务机构人员原则在现有医疗机构在编人员中选聘。建立健全岗位考核制度，实行定性与定量考核、聘期考核与定期考核相结合，考核结果作为续聘、解聘或调整岗位的依据。探索建立人员退出机制，完善辞聘解聘制度，对考核不合格的受聘人员，社区卫生服务机构可以调整其岗位；不服从岗位调整或无法胜任新岗位工作的，社区卫生服务机构可以与其解除聘用关系。改革收入分配制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理，对公益目标任务完成好、考核优秀的社区卫生服务机构适当增加绩效工资总量。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

（十一）改革财务核算办法。要规范社区卫生服务机构的收支管理，积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。社区卫生服务机构的各项收入和支出纳入单位预算，严格控制成本支出，提高资金使用效益。市卫生局负责对政府举办的社区卫生服务机构会计核算工作实行统一管理、集中核算。

（十二）规范药品采供方式。社区卫生服务机构应配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。应在醒目位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。

（十三）加强社区卫生服务人才培养。积极开展社区卫生服务人员继续教育，加强全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训。逐步推广高等医学院校本科生毕业后的全科医师规范化培训，不断提高社区卫生服务人员素质。加强优秀人才引进和开发，引导高等医学院校临床医学毕业生到社区工作，全面实行城市卫生技术人员晋升主治医师或副主任医师前到农村和社区服务一年的规定。鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生机构要为其开展服务提供便利，享受相应待遇。

五、进一步完善社区卫生经济政策

（十四）落实政府投入责任。要建立稳定的经费筹措机制，加大对社区卫生服务的支持力度，新增卫生投入主要用于社区卫生服务工作。市级财政要安排经费支持社区卫生设施建设、设备配套和人员培训，切实改善城乡基层医疗卫生服务条件；*年按城市常住人口每人每年不低于6元、*年起按城市常住人口每人每年不低于10元的标准补助，农村以市为单位按农村常住人口每人每年不低于6元标准设立农村基本公共卫生服务专项资金，纳入财政预算，并逐步增加。对经泰州市及我市验收合格的城市、农村社区卫生服务中心和社区卫生服务站，由市财政继续筹措专项资金分别给予8万元和1万元的奖励。

对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予同等标准补偿。

（十五）建立适合不同人群特点的医疗保障制度。完善城乡各类人员基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。实施按实结算时，参保人员在社区卫生服务机构住院的统筹基金支付起付标准个人自付比例应与二级医院拉开档次，引导病人向社区分流，择近就医。条件成熟时，社区的专家会诊费、康复治疗费、健康体检费等项目纳入医疗保险统筹基金的支付范围。

明确社区卫生服务机构为普通慢性病人首诊医疗机构，社区卫生服务中心负责医保慢性病人低价集中供药。社区卫生服务中心负责对辖区内人员开设家庭病床，并开展送医送药上门服务。

（十六）实行积极的社区卫生服务价格政策。社区卫生服务机构的医疗服务价格项目，应符合《全国医疗服务价格项目规范》。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价格管理，市价格主管部门会同卫生主管部门制定服务项目价格，其标准不高于《江苏省医疗服务项目价格》及现行有关规定。对个性化服务，可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数等收取费用；特需医疗服务项目价格，由社区卫生服务机构按照合理补偿成本原则自主定价，报同级价格主管部门备案。社会力量举办的社区卫生服务机构提供的基本医疗服务，其价格可根据运行成本适当放宽。有条件的社区卫生服务机构可对多发病、常见病推行“单病种”限价收费。制定和完善价格管理办法，落实价格公示和收费清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。

（十七）落实税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按政府规定收费价格取得的医疗卫生服务收入，免征各项税收；对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。

六、努力为社区卫生服务发展营造良好环境

（十八）加强组织领导。要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立以分管领导为组长、有关部门负责同志参加的社区卫生工作领导小组。及时研究解决社区卫生服务中的重大问题，进一步加大督促检查力度，推动社区卫生服务工作持续健康发展。

社区卫生服务的方法篇4

【关键词】社区卫生服务站；中医服务；河南省

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

中医药具有简便、价廉、安全等特色优势，适于在初级卫生机构发展，有利于群众及时得到方便、质优、价廉的卫生服务，也有利于解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。2010年5～10月河南省卫生厅和河南省中医管理局对河南省县级以上地方中医管理部门、医院、基层医疗机构、门诊部和中医诊所等6.8万家医疗卫生机构进行了一次普查，以掌握本省中医事业发展基本现状，科学制定中医药发展规划。本研究利用此次调查的数据考察河南省社区卫生服务站中医服务现状，为本省社区卫生服务站的中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。

1、对象与方法

1.1调查对象2010年5～10月对河南省18个地市的3842个社区卫生服务站进行了普查。

1.2调查方法河南省中医管理局根据国家中医药管理局统一设计的调查表，制定统一的河南省中医基本现状调查方案，对各级参加调查的调查人员和质控人员进行了统一培训；对于调查的医疗机构，由县级卫生行政部门按照属地化原则，负责组织本辖区内的调查对象填报调查表，并负责调查表的收集、核实以及调查数据的录入和提交。

1.3统计学方法所有调查问卷数据采用mySequal进行录入、建库和整理，并采用Excel2003对数据进行描述性分析。

2、结果

2.1河南省社区卫生服务站举办主体情况本次调查的3842个社区卫生服务站中，政府举办的占14.89%，企事业举办的占22.15%，个人举办的占60.70%，社会团体及其他社会组织举办的占2.26%。见表1。

2.2社区卫生服务站中医医师、助理医师情况社区卫生服务站的执业医师有4872名，占全省执业医师数的4.69%；其中中医执业医师有2582名，占全省中医执业医师数的10.45%。社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%，高于全省此比例（23.81%）。社区卫生服务站的执业助理医师有1202名，占全省执业助理医师数的2.84%；其中中医执业助理医师有700名，占全省中医执业助理医师数的6.45%。社区卫生服务站的中医执业助理医师占其执业助理医师数的58.24%，高于全省此比例（25.65%）。见表2。

2.3社区卫生服务站中医卫生人员的学历情况社区卫生服务站有卫生人员7803人，占全省总数的2.04%，其中有学历的人员占全省有学历人员数的2.02%；社区卫生服务站有学历的卫生人员占其总人数的93.31%，与全省此比例持平（94.08%）；社区卫生服务站有中医学历的人占全省有中医学历人数的5.54%；社区卫生服务站有中医学历的人占其总人数的38.41%，高于全省此比例（14.13%）。见表3。

社区卫生服务站有本科学历人员占全省有本科学历人员数的2.28%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的17.75%，略高于全省此比例（15.88%）；其中社区卫生服务站中医药本科学历人员占全省中医药本科学历人员数的6.73%，占社区卫生服务站有本科学历人员数的46.35%，高于全省此比例（15.69%）。

社区卫生服务站有大专学历人员占全省有大专学历人员数的2.71%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.91%，高于全省此比例（28.51%）；其中社区卫生服务站中医药大专学历人员占全省中医药大专学历人员数的8.67%，占社区卫生服务站大专学历人员数的38.57%，高于全省此比例（12.07%）。

社区卫生服务站有中专学历人员占全省有中专学历人员数的1.60%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.65%，低于全省此比例（48.02%）；其中社区卫生服务站中医药中专学历人员占全省中医药中专学历人员数的4.81%，占社区卫生服务站有中专学历人员数的41.32%，高于全省此比例（13.73%）。

社区卫生服务站无学历人员占全省无学历人员数的2.30%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的6.69%，略高于全省此比例（5.92%）；其中社区卫生服务站中医药无学历人员占全省中医药无学历人员数的5.92%，占社区卫生服务站无学历人员数的55.94%，高于全省此比例（21.79%）。

2.4河南省社区卫生服务站中医设备价值及其配备情况社区卫生服务站医疗设备总值136100.512千元，占全省医疗设备总值的0.027%；其中中医设备总值为19543.131千元，占全省中医医疗设备总值的0.085%，占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%，高于全省此比例（4.61%）。见表4。社区卫生服务站中医设备配备调查了十种设备，每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。见表5。2.5社区卫生服务站的收入和诊疗人次数情况社区卫生服务站的总收入为324946.900千元，占全省医疗机构总收入的0.20%；其中中药收入为72261.834千元，占全省中药总收入的0.56%，占社区卫生服务站总收入的22.24%，高于全省此比例（7.89%）。见表6。

社区卫生服务站的总诊疗人次数为28652185人次，占全省的总诊疗人次数的5.73%；其中社区卫生服务站的中医科门急诊人次数为8280050人次，占全省中医科门急诊人次数的13.21%；社区卫生服务站的中医科门急诊人次数占其总诊疗人次数的28.90%，高于全省此比例（12.55%）。社区卫生服务站的总处方数为4845641张，占全省总处方数的1.58%；其中社区卫生服务站的中药处方数占全省中药总处方数的2.08%，占社区卫生服务站总处方数的44.29%，后者高于全省此比例（33.62%）。见表7。

3、讨论

3.1河南省社区卫生服务站举办者有较大的社会力量参与本调查显示有60.70%的社区卫生服务站是由个人举办，高于2009年国家监测的此指标（19.37%）。因此，河南省的社区卫生服务体系建设中有较大的社会力量参与，这也意味着政府需要出台适合本省实际情况的社区卫生机构管理办法。

3.2社区卫生服务站中医执业医师比例较高本调查显示社区卫生服务站中医执业医师占其执业医师总数的53.00%，此比例既高于全省此比例（23.81%），也高于全国此比例（10.43%）。

3.3社区卫生服务站高学历人员少93.31%的社区卫生服务站卫生人员都有学历，其中有中医学历的人员占38.41%，此比例高于全省的平均值。本科学历的人员占17.75%，略高于全省平均值，但低于全国此比例（25.57%）；大专学历人员占37.91%，与全国平均水平持平（37.27%）；中专人员占37.65%，高于全国平均水平（25.27%），由此可以看出，社区卫生服务站高学历人员少，低学历人员偏多。初级卫生人员要担当得起“守门员”的职责，其学历水平直接与卫生服务质量相关联，因此，需要得到密切关注，解决学历偏低问题。

3.4社区卫生服务站的中医设备总值所占比例不高社区卫生服务站的中医设备总值仅占全省的0.085%，占其自身的医疗设备的14.36%；调查的10种中医设备中，每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。而有中医学历的卫生人员占到社区卫生服务站总人数的38.41%，因此，若要提高社区卫生服务站的中医服务能力，需要加强中医硬件设施建设。

社区卫生服务的方法篇5

XX年年，卫生局要以十六大精神为指导，全面贯彻“三个代表”重要思想，结合我区实际情况，以“发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面，工作要有新举措”的工作方法，力争开创我区卫生工作新局面。一、加强理论学习，全面贯彻十六大精神我们要将学习贯彻十六大精神作为首要政治任务和一项中心工作来抓，要充分利用好学习日及一切可以利用的时间，深入学习十六大精神，以十六大精神为指引，全面开创我区卫生工作的新局面。学习贯彻十六大精神，必须以“三个代表”重要思想为指导，进一步解放思想，创新发展。我们的卫生工作代表先进生产力发展要求，就是要推进医疗科技创新，提高医疗水平；代表先进文化前进方向，就是要努力提高广大医疗工作者的素质，把继承和创新结合起来，把民族医学文化不断发扬光大；代表最广大人民的根本利益，就是既要维护本行业职工利益，更要加强行风建设，遵守职业道德，为病人服好务。二、以十六大精神为指导，精心谋划卫生工作自98年我区开展社区卫生服务工作以来，在上级领导的大力支持下，经过全体医务人员的共同努力，目前我区已建社区卫生服务网点14个，其中有一个中心、三个站被评为省级示范点，全区社区卫生服务覆盖面达48％以上。XX年年，根据中央十一部委等部门出台的《加快发展城市社区卫生服务意见》，我局将在以下几个方面加快社区卫生服务工作发展：1、巩固已取得成绩，拓展社区卫生服务的内涵建设。为了科学、规范管理社区卫生服务工作，使其扎实有序地开展，我们的原则是杜绝形式化，实行规范化，继续完善《社区卫生服务定期量化达标管理办法》，从内涵建设和形象建设抓起，对社区卫生服务用房、人员设备配置、科室建设、档案的建立管理，以及社区卫生服务的各个程序进行严格的规范，出台必要的制度与经济挂钩，加快发展。2、积极探索多元化办社区卫生服务工作。按照中央十一部委局等部门出台的《加快发展城市社区卫生服务意见》，积极探索多种经营方式和“开门”办社区的经验，将卫生所、诊所、企业医院等基层医疗机构纳入社区卫生服务网络，积极探索多元化办社区卫生服务工作，吸纳社会的资金，向社区卫生服务投入；创造良好的投资环境，对新建小区实行向社会公开招标办社区卫生服务，将符合要求的社区卫生服务机构纳入基础医疗保险，协调政府各部门在用房、用水、用电等方面提供优惠。XX年年我们局将在新建小区公开招标办社区卫生服务站1个，在条件成熟的区域加快社区卫生服务网点建设，力争到XX年年底全区社区卫生服务覆盖率达60％。三、积极推进卫生管理体制改革，提高卫生资源利用效率按照“改革要有新突破”的要求，卫生局将继续改革并完善独立的卫生监督体系，建立起有目标、有责任、有制约机制卫生监督体制。依据卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》，借鉴其它县市卫生监督执法的经验，制订《运河区卫生局组建卫生监督执法大队实施方案》，报区政府，经区长办公会研究实施；实现卫生局从“办卫生”向依法“管卫生”的转变，建立一支结构合理，运转协调，行为规范，程序清晰，执法有力，办事高效的卫生监督执法新队伍。具体措施：卫生局拟组建的卫生监督执法大队，先在人事关系、工资关系、人员编制不动的前提下将运河区防疫站卫生监督执法人员纳入卫生局执法大队管理，由卫生局直接领导卫生监督执法大队；新组建的卫生监督执法大队将负责辖区内各级各类卫生机构、个体诊所和食品生产经营单位、个人及公共场所等卫生的监督执法管理。四、深化卫生事业单位人事制度改革按照市卫生局下发的《关于卫生体制改革的实施意见》精神，不断深化我区卫生事业的人事、分配制度改革，解放思想、更新观念，破除等、靠、求稳的思想，XX年年卫生局将加大对卫生事业单位人事制度改革力度，制定《运河区卫生事业单位人事制度改革方案》，报请区政府、区长办公会研究实施。机构改革和乡镇卫生院上划工作落实后，制定卫生局公开聘用院、站、所长实施办法，试点在本系统内公开聘用院、站、所负责人工作。目前，眼科医院、区防保中心的改革方案已报区政府审批，XX年有望施行。为加快卫生改革步伐，进一步增强医疗卫生机构的活力和自我发展的能力，大胆深化改革，探索卫生事业单位体制改革的新路子。XX年年对1-2所医疗机构实行股份制改革。五、构建适应农村经济发展的新型区域性卫生保健网络农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）和《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》，建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展状况，具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，实行多种形式的农民健康保障办法，使农民人人享有初级卫生保健，逐渐摸索出一套适合农村卫生发展的新路子。探索农村“一体化”办医。卫生局依法对农村卫生工作实行全行业管理，合理安排农村卫生机构布局，加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，制定服务规范，完善有关规章制度，逐步杜绝非卫生技术人员进入卫生技术岗位情况，坚决取缔非法行医，使农民享有安全的卫生技术服务。六、加强人员培训，提高业务素质事业的发展快慢，人员素质高低是关键。因此，XX年年我局仍将人员培训工作作为一项重点工作来抓，预计在加强政治理论学习的同时，不断加强业务素质培训，举办培训班不少于四期；送出去进修学习人员不少于人员总数的3％。七、加强行业作风建设，做人民满意公仆行风建设是一项长期而艰巨的任务，它直接关系到党和政府在人民群众中的形象。卫生行业是“窗口”行业，是联系党和人民的纽带，因而坚持行风建设不放松有着十分重要的意义。在目前行风建设工作的基础上，XX年年行风建设仍是我们的一项重要工作，做为“一把手工程”来抓，加强对各单位的监督检查力度，使服务态度、工作作风、服务质量、服务环境得到进一步提高和加强，让群众满意度不断提高。【1】

XX年年，卫生局要以十六大精神为指导，全面贯彻“三个代表”重要思想，结合我区实际情况，以“发展要有新思路，改革要有新突破，开放要有新局面，工作要有新举措”的工作方法，力争开创我区卫生工作新局面。一、加强理论学习，全面贯彻十六大精神我们要将学习贯彻十六大精神作为首要政治任务和一项中心工作来抓，要充分利用好学习日及一切可以利用的时间，深入学习十六大精神，以十六大精神为指引，全面开创我区卫生工作的新局面。学习贯彻十六大精神，必须以“三个代表”重要思想为指导，进一步解放思想，创新发展。我们的卫生工作代表先进生产力发展要求，就是要推进医疗科技创新，提高医疗水平；代表先进文化前进方向，就是要努力提高广大医疗工作者的素质，把继承和创新结合起来，把民族医学文化不断发扬光大；代表最广大人民的根本利益，就是既要维护本行业职工利益，更要加强行风建设，遵守职业道德，为病人服好务。二、以十六大精神为指导，精心谋划卫生工作自98年我区开展社区卫生服务工作以来，在上级领导的大力支持下，经过全体医务人员的共同努力，目前我区已建社区卫生服务网点14个，其中有一个中心、三个站被评为省级示范点，全区社区卫生服务覆盖面达48％以上。XX年年，根据中央十一部委等部门出台的《加快发展城市社区卫生服务意见》，我局将在以下几个方面加快社区卫生服务工作发展：1、巩固已取得成绩，拓展社区卫生服务的内涵建设。为了科学、规范管理社区卫生服务工作，使其扎实有序地开展，我们的原则是杜绝形式化，实行规范化，继续完善《社区卫生服务定期量化达标管理办法》，从内涵建设和形象建设抓起，对社区卫生服务用房、人员设备配置、科室建设、档案的建立管理，以及社区卫生服务的各个程序进行严格的规范，出台必要的制度与经济挂钩，加快发展。2、积极探索多元化办社区卫生服务工作。按照中央十一部委局等部门出台的《加快发展城市社区卫生服务意见》，积极探索多种经营方式和“开门”办社区的经验，将卫生所、诊所、企业医院等基层医疗机构纳入社区卫生服务网络，积极探索多元化办社区卫生服务工作，吸纳社会的资金，向社区卫生服务投入；创造良好的投资环境，对新建小区实行向社会公开招标办社区卫生服务，将符合要求的社区卫生服务机构纳入基础医疗保险，协调政府各部门在用房、用水、用电等方面提供优惠。XX年年我们局将在新建小区公开招标办社区卫生服务站1个，在条件成熟的区域加快社区卫生服务网点建设，力争到XX年年底全区社区卫生服务覆盖率达60％。三、积极推进卫生管理体制改革，提高卫生资源利用效率按照“改革要有新突破”的要求，卫生局将继续改革并完善独立的卫生监督体系，建立起有目标、有责任、有制约机制卫生监督体制。依据卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》，借鉴其它县市卫生监督执法的经验，制订《运河区卫生局组建卫生监督执法大队实施方案》，报区政府，经区长办公会研究实施；实现卫生局从“办卫生”向依法“管卫生”的转变，建立一支结构合理，运转协调，行为规范，程序清晰，执法有力，办事高效的卫生监督执法新队伍。具体措施：卫生局拟组建的卫生监督执法大队，先在人事关系、工资关系、人员编制不动的前提下将运河区防疫站卫生监督执法人员纳入卫生局执法大队管理，由卫生局直接领导卫生监督执法大队；新组建的卫生监督执法大队将负责辖区内各级各类卫生机构、个体诊所和食品生产经营单位、个人及公共场所等卫生的监督执法管理。四、深化卫生事业单位人事制度改革按照市卫生局下发的《关于卫生体制改革的实施意见》精神，不断深化我区卫生事业的人事、分配制度改革，解放思想、更新观念，破除等、靠、求稳的思想，XX年年卫生局将加大对卫生事业单位人事制度改革力度，制定《运河区卫生事业单（2）