医疗纠纷应对措施篇1

【关键词】护患纠纷原因防范措施

随着人们文化生活水平的提高,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值越来越高,如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视,就极易使矛盾激化,从而导致护患纠纷发生,这不仅给患者带来无尽的痛苦和烦恼,同时也使护士身心疲惫与焦虑,从而影响和干扰正常工作,因此我只有认真分析护理纠纷发生的原因,制定相应的防范措施,才能够有效预防护患纠纷的发生。

1护患纠纷发生的原因分析

1.1服务态度欠佳。据统计因服务态度不佳直接导致护患纠纷的事件占整个护患纠纷的77.5%,现阶段,有些护士的服务意识还没有完全适应医疗改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语言生硬等,缺乏以病人为中心的服务意识。护理人员思想跟不上时代的要求,忽视病人的权利,没有履行及时告知义务。

1.2病人对医院的期望值过高。病人及家属怀着焦急等待和期盼的心情来到医院,希望治好病,解除痛苦,希望护士服务到位、技术高超、操作顺利,例如:一针不能见血,患者马上就会情绪激动,如果护士解释再不到位,患者及家属就

会不依不饶,甚至拳脚相加。

1.3护患之间缺乏有效的沟通。医院是个公共卫生场所,每天就医的病人性格各异,医院在提供服务时很难满足所有病人及家属的要求,医院制定的一些规章制度如探视陪护制度、疗区管理制度等会给病人及家属带来一些不便,如果护士对病人及家属没有进行有效的沟通,就很容易引起患者及家属的反感,产生抵触情绪,引发纠纷。

1.4工作不认真或违反规章制度和操作规程。有些护士责任心不强,工作态度不严谨,不认真执行医院的规章制度,甚至违反护理操作规程[1],以致在疾病治疗和护理过程中产生护理差错,给病人造成心理或躯体上的伤害,引起患者不满。

1.5医疗费用高是导火索。病人对医疗费用问题比较敏感,由于高新技术不断引进,新药特药的广泛应用,导致医疗费用的增长,而病人常因为费用高而将矛盾转嫁于护士身上,拿护士当出气筒。

2护患纠纷防范措施

2.1加强护士对法律、法规知识培训。提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。认真学习现行的法律、法规包括《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构病历书写规范》等,依法实施护理服务。

2.2尊重患者隐私权。保护患者隐私权既是职业道德的要求又是法律要求和应尽义务,比如:在临床导尿、灌肠、会阴冲洗、妇科上药等特殊操作中,都应该拉上布帘或采取让陪护及其他能行走的患者暂时离开房间等措施,使患者有一个相对封闭的空间,以尽量减少或不暴露患者的隐私部位,使患者的人格尊严得到尊重,这样有利于建立和谐护患关系,减少护患纠纷发生。

2.3增强服务意识、转变护理理念。召开全院护士大会,使护士能够顺应医疗改革的发展,树立“以人为本、以病人为中心”的思想,变被动服务为主动服务;做到对病人尊重体贴,服务周到热情,做到急患者所急,想患者所想;病人入院时有迎接声、护理操作时有解释声、服务不足时有报歉声;时时处处体现出对患者的关爱、同情和理解,这样,即使在护理工作中出现了某种失误也能得到病人及家属的理解,就有可能避免护理纠纷的发生。

2.4加强技能培训,提高护理质量。只有娴熟的护理操作技能,才能保证高质量的护理和高水平的服务,我院近几年来一直强化护理“三基三严”的培训,并将其列入全年护理工作重点来抓,每年都举办护理技能大赛,包括护理技术操作,专科技能操作等,在考核过程中严格要求、严肃态度、严格管理,以达到技术娴熟,操作规范,从而提高护理质量。

2.5注重沟通的艺术性。在临床工作中护理人员回答问题时一定要注意语言的谨慎性,不能把话说得太满,实事求是、恰如其分地回答,避免使用“保证好”、“没事”、“放心吧”等语言,而一旦出现异常情况,就会引起他的不满,并以此作为投诉依据引起纠纷。

2.6严格遵守医院各项规章制度和护理技术操作常规。医院要制定严格的规章制度和技术诊疗常规来约束医务人员的行为,要求医务人员在工作中必须遵守,如果有章不寻,如:未严格执行的三查七对制度、交接班制度等,医院应采取有效措施进行处罚,防患于未然。

2.7严格履行告知义务。在医疗过程中,患者及直系亲属有知情同意的权利,护理人员务必尽到告知义务[2]。因此,医院利用对病人开展的健康教育工作,来履行对患者的告知义务,让病人知晓疾病的预防、注意事项、用药安全、饮食安全等,告知病人手术前肠道准备、各项检查前的准备及注意事项等,每日住院费用做到及时发放到患者手中,对患者提出的疑问,耐心解答,让病人在知情的情况下接受医疗护理服务。

2.8积极对待投诉,妥善处理护理纠纷。对待已经产生的护理纠纷,管理者要以积极的态度去解决问题,既要分析客观原因,更要查找主观原因,耐心与患方沟通,尽量消除误解,妥善保管好护理记录、病案文书[3]等证据资料,要把病人的投诉看做是改进护理工作的谏言人,以便不断改进护理工作中的薄弱环节,防止护患纠纷的发生。

近年来,针对护患纠纷发生的各种原因,不断对广大护士进行职业安全教育,采取了相应的防范措施,大大减少了护患纠纷的发生,为构建和谐的护患关系奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]张宝珠刘鑫.知情权与隐私权.医疗告知与维权指南(R).人民军医出版社.2004.3(1):55

医疗纠纷应对措施篇2

医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。医院的服务水平是社会所关注的重点之一，医疗纠纷事故也是社会热点之一。由于医院管理水平高低有别，医生的水平参差不齐，医护人员的职业道德及责任心不同，医疗后果的难以预测等因素，使得在医疗过程中经常发生一些不愉快的事情。医疗事故的频繁发生，不仅给患者及其家属带来巨大的身心损害，而且导致医患关系紧张，甚至引发社会矛盾。

当前医疗纠纷主要源于三种情况，第一种就是医务人员在医疗活动当中的故意或非故意的不当操作、不当用药等引起医疗事故。第二种是医务人员并没有任何不当，但是患者对医务人员不理解、不满意、沟通不顺畅造成医疗纠纷发生。第三种就是患者故意通过媒体的渲染，利用法律或民众舆论给医院或医生施加压力，以此获得不当利益或进行恶性报复。而其主要根源则在于国家医疗制度的不健全，经济利益的驱使，医院管理层面的缺失，医患人文素养的缺乏，医患之间的难以沟通和信任，患者的高期望值和现有医学水平的限制的矛盾，而不当的媒体引导和维权意识的增强使过多的医疗纠纷成为可能。从计划经济到市场经济的转变过程中，医院不再是政府包办的福利性单位，而是部分拨款的公益性单位。政府对医院的投入不足，医疗服务价格低于成本，补偿机制不健全，许多医院为了维护运行和发展，增加了许多服务手段，无关紧要的体检、检验项目，“开单提成”、“药品回扣”等成为大众皆知的潜规则。在另一个层面上，医疗资源分配不尽合理，医院设备落后匮乏。我国针对医疗纠纷的法律制度并不完善，患者及家属如不能通过法律手段维护自己的合法权益，便会采取不正当手段，“医闹”事件的恶性发展是其最直接的表现。

为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，应采取正确的防范措施。

（一）强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。

1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。

2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。

（二）院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。

1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。

3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。

5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。

6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。

7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。

（三）加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。

1、院质控组织除不定期抽查外，每月对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。

2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。

3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。

4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，从中总结出带有普遍性的经验教训，从而有针对性的进行防范。

（四）加强医护患沟通，防范医疗纠纷。

1、转变观念，实施全员微笑服务：用真诚的微笑给予患者积极的心理暗示，给予家属良好的心灵抚慰，缓解医患、护患之间的紧张情绪，取得患者及其家属的信任与合作，为建立良好的医患、护患关系奠定基础。

2、加强培训，重视沟通技巧：掌握一定的沟通技巧，做到一个要求、两个多字、三个掌握、四个留意、五个避免。从而在医护与患者及其家属之间建立一个心灵与心灵沟通的桥梁。

3、换位思考，了解患者需求，最大化满足患者需求，减少激惹因素：多方面多层次的满足患者需求，不断改进工作，例如改善就诊环境、提供便民措施、药品价格公开等。

4、加强医、护、患三者之间的沟通：以扎实的理论知识、过硬的操作技术和对患者负责的工作态度为基础，以合适的沟通技巧为桥梁，就患者病情、诊断、治疗、护理等方面三方及时取得沟通，达成一致，必要时护士长负责从中协调，减少和避免主观分析、判断的差异，从而避免医疗纠纷的发生。

在这紧张的医患关系中懂得处理医疗纠纷也尤为重要，以下为几点医疗纠纷处理方法。

1.一旦发生纠纷或医疗事故，医院将按规定努力保护医护人员及其当事人。当案件处理终结后，内部认真总结经验教训，不搞文过饰非，实事求是的按相关制度追究非法律性的过失与不足，促使防范机制和应对机制的建立与完善，促使职工建立科学的自我保护意识。

2.凡涉及过错的以教育为主，惩罚为辅；凡涉及责任事故的以惩罚为主，教育为辅。

医疗纠纷应对措施篇3

方法：选取2010年1月至2014年1月我院急诊科出现的24件医患纠纷案例进行分析，总结处理策略和风险规避措施。

结果：急诊科出现纠纷原因多是由于患者、医院及社会因素造成。

结论：分析急诊科医疗风险原因，制定相应的风险规避措施及纠纷处理措施，对维持医疗秩序，创建良好的医疗环境，提高医疗质量，减少不必要的医患纠纷起到积极的促进作用。

关键词：急诊科医疗风险规避纠纷处理措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.603

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0388-02

随着人民生活水平的不断提高，群众对健康需求日渐增长，再加上素质教育的全面普及，群众的法律意识也日益增强，对各行各业的要求也不断提升。医疗行业具有相应的特殊性，再加上医疗行业本身所具备的风险性，如医疗事故的不可预见性、医疗费用的不一性、医疗效果的不确定性等因素都会引发群众不满，诱发医患的纠纷事故[1]。为了进一步研究急诊科医疗风险规避和纠纷处理措施，笔者以24件医患纠纷案例进行分析，总结处理策略和风险规避措施，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年1月至2014年1月我院急诊科出现的24件医患纠纷案例，包括：8起殴打、辱骂及打伤医务人员，6起摔打公共医疗设施，5起威胁医务人员，5起引起经济纠纷。

1.2方法。选取调查问卷方式，发放调查问卷，分析引起纠纷的主要原因。

2结果

2.1患者自身因素。患者缺乏优秀的社会道德意识，语言粗鲁、行为粗鲁，思想文化素质较低，无法理解和尊重医务人员的付出；部分患者为酒后入院，行为意识不清，易出现暴力倾向；患者对医院治疗期望过高，全凭自身意愿要求患者，对病情痊愈期望过高；家属由于急危重患者的救治而出现焦躁、紧张、恐惧等心理，使医院之间的关系受到负面影响。

2.2医院因素。部分医务人员未做到真正的关心和体贴患者，未理解患者，针对患者疑问未做到全面解释，或解释不清楚，患者治疗期间，医务人员操作技术不熟练，使患者无法信任医务人员，造成医患关系紧张。并且急诊科未合理分配布局及抢救措施，给患者带来影响，都易出现纠纷。

2.3社会因素。随着信息技术快速发展，在医院纠纷事件中，过多的舆论导向介入，而在参与期间，媒体的态度倾向于患者，多谴责医院方面，使部分患者无法理解医院。另外，医院收费标准不同，医疗公共设施无法更好满足患者的需求，医药费用过高，使医患关系紧张。

3讨论

急诊科出现纠纷多是由于患者的不理解，舆论的错误导向，医务人员自身疏忽，医疗费用的过高等因素都会造成医患关系紧张，引起医患纠纷，因此根据纠纷原因，采取针对性的处理措施。

3.1创建和谐、良好的医患环境。和谐的医患关系可有效避免医患纠纷，减少医患冲突，预防发生纠纷。因此，医务人员需加强自身的职业道德素质，树立优秀的职业道德素质，要具备以人为本的职业道德素养，尊重患者，关心体贴患者，与患者积极沟通，创建良好的医患关系，并使患者可真正了解医务人员，并做到双向了解[2]。

3.2提升自我保护意识。在医患纠纷中，伤害最深的则是医务人员，面对患者的暴力、刁难及威胁时，医务人员要树立高度的自我保护意识。医务人员要尽量避开闹事者，并要做好一定的防御措施，借助外界一定力量，求助医院或邻近科室工作人员的帮助，若情况严重，可及时报告给警察，寻得帮助，从最大程度上减轻患者对自身、家庭、医院的伤害。同时社会也需要尽可能的理解急诊科医务人员，多尊重和包容人员，以此降低急诊科医患纠纷。

3.3提高医疗服务质量水平。在构建和谐的医患关系，减少医患纠纷时，最关键环节需要增强医疗服务行为的规范性，提升医疗服务质量。在提高医疗行为的规范性时，要根据患者的需求采取针对性措施。随着人民生活水平的不断提高，患者对医院的服务质量及服务水平有着更高要求。因此，在医疗服务工作中，需为患者提供个性化服务，温情呵护[3]，创建良好的人文管理，采取优质性的服务措施，根据新时期医疗卫生制度，怀着高度责任意识，并不断提高医务人员的工作意识，培养医患的沟通技巧，需尊重、关心、体贴患者，在最大程度上满足患者的身心健康需求，尊重患者意愿，不断提升医疗服务质量，构建和谐的医患关系。

3.4提高医务人员的业务水平。医务人员需不断学习专业知识，提高专业技术。急诊科具有综合性、风险性、应急性等特性，医务人员要具备丰富的文化知识，以高水平的专业技术满足急诊科要求。

3.5建立完善的管理制度。为了满足患者需求，满足急诊科急救需求，避免在急救期间出现差错，必须要创建科学完善的管理制度，提高急救队伍的专业化，操作水平的流程化，工作规范化，必须要创建优秀的管理制度，调动医务人员工作积极性，从最大程度上满足患者的需求。

参考文献

[1]徐香馨.急诊科医疗风险规避与纠纷处理策略[J].医学信息，2010，07（11）：3397-3397

医疗纠纷应对措施篇4

关键词：六西格玛管理；医疗纠纷；急诊内科；作用

医患纠纷一直是社会中的一大难题之一。近年来，随着我国人民维权意识的不断提高，再加上法律建设的日趋完善，医疗纠纷和诉讼案件逐年上涨，从而造成医患关系紧张，给医院、患者均造成极大的困扰[1]：一方面，患者对医院治疗存在怀疑，不利于患者疾病的治疗；另一方面，医院管理者疲于应对医疗纠纷事件，不利于医院的良好发展。对于急诊患者来讲，其病情复杂危急、发展较快，工作人员任务繁重，且面临巨大的工作压力，是医院医疗纠纷发生率最高的科室之一。因此，医院必须探索有效的防范对策，有效减少医疗纠纷事件的发生。我院将六西格玛管理用于急诊内科的安全管理中，取得了良好的效果，大大降低了医疗纠纷事件的发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院急诊内科收治的患者为研究对象，以2011年3月～2012年3月实施常规管理期间急诊内科的医疗安全状况为对照组，以2012年4月～2013年4月实施六西格玛管理后急诊内科的医疗安全状况为观察组。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规管理方法来管理急诊内科的安全问题，即采用医疗缺陷管理和纠纷处理相结合的方式。管理人员严格监督临床科室执行医疗制度，比如交换班、值班、病历书写等。

1.2.2观察组采用六西格玛管理进行管理，主要分为以下五个步骤。

1.2.2.1定义阶段结合项目的主要内容，在科室中成立相应的项目小组，并且以医院的医疗纠纷为质量关键点。我院经协商讨论后，将医疗纠纷定义为"经医院医疗事件处理小组的讨论，医院的医疗流程中存在一定的缺陷，且与患者的投诉事件存在相关性，需要医院支付一定的经济赔偿的医疗投诉事件"。

1.2.2.2测量阶段根据医院对医疗纠纷的定义，对本院2011年3月～2013年4月发生的医疗纠纷事件进行筛选，符合定义的医疗纠纷共计36件，本期间的急诊内科收治的患者共计76420人次，计算西格玛值为4.86。

1.2.2.3分析阶段这个阶段主要包括以下几个方面的工作：①绘制鱼骨图：召集六西格玛管理小组的成员，采用群策群力的方法，根据医院医疗纠纷事件的情况绘制鱼骨图；②帕累托图绘制和分析：根据所绘制好的鱼骨图，参考医院的工作流程，分析医疗纠纷事件的原因，绘制帕累托图，最终得出导致医疗纠纷事件发生的原因主要为四种，即医护人员的服务太不不佳、未落实核心制度、未熟悉操作流程。在此项目统计中，由于有些医疗纠纷的原因不止一个，所以在最终原因累计总和>医疗纠纷总数。

1.2.2.4改进阶段根据医疗纠纷原因的分析结果，将需要优先改进的项目列出来，然后采取相应的措施加强相关的培训，比如提升医护人员的服务意识、端正服务态度，严格执行核心制度（比如交班制、首诊负责制等）、熟悉和规范操作流程等，制定出相应的改进计划。1.2.2.5控制阶段在我院2012年4月～2013年4月对六西格玛管理制度的的实施进行严格的监督，确保其真正落实；与此同时，还要定期复查，一旦发现问题，马上采取措施予以解决；将相应的绩效考核制度贯彻落实到医院管理中。此外，对于一些重点人员，还要通过试勉谈话方式来提升其工作效率，确保其可以为患者提供优质的服务。

1.3统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；对比以P

2结果

经统计结果显示，观察组的MSC值明显高于对照组（P

3讨论

六西格玛管理最初用于制造业中，其主要目标是优化管理流程，提升质量，最大程度上减少浪费[2]。随着六西格玛管理的不断发展，人们开始将其应用于医疗卫生、实验室研究、软件开发等多个行业中[3]。在这种管理中，它要求在符合客户所提出的各项要求的前提下，在产品生产的过程中降低差错或缺陷，即在一百万个机会中，其不合格率与3.4比较接近的质量水平[4]。

在本组研究中，将楼西格玛管理用于急诊内科的安全管理中，先对本项目进行定义和测量，然后采用群策群力的方式，找出导致医疗纠纷事件发生的原因，绘制鱼骨图和帕雷托图，从而找到医疗纠纷的主要原因和环节，根据实际情况，将需要优先改进的项目罗列出来，制定相应的改进计划，主要包括两个方面的措施，即应急措施和长期措施，确保改进措施的全面；在此基础上，利用绩效考核、试勉谈话等多种方式，将医疗纠纷事件控制在理想范围，最大程度上避免医疗纠纷事件的发生。六西格玛管理制度实施1年后，观察组的MSC值显著高于未实施该管理的对照组（P

综上所述，将楼西格玛管理用于急诊内科医疗安全管理中，可以有效提升医疗安全系数，大大降低医疗纠纷事件的发生率，有利于医患关系的改善，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨中良，董鹤萍，周怡，等.六西格玛管理在防范急诊内科医疗纠纷中的作用[J].现代医院，2013，13（07）：113-115.

[2]褚江洪，吴为玲，张慧珠.六西格玛管理在医疗纠纷防范中的应用[J].中国卫生质量管理，2005，12（03）：5-6，56.

[3]王慧.六西格玛管理在医院管理中的应用研究[D].吉林大学，2009.

[4]牟丹辉.应用六西格玛管理方法降低护患纠纷的探索[J].卫生经济研究，2013，21（01）：57-59.

医疗纠纷应对措施篇5

［关键词］医护关系；医疗纠纷；规范；沟通

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其结果所产生的分歧，而医护关系是否规范、合理，这将直接影响医疗纠纷的产生及其结果［1］。我院2005年1月至12月因医护关系造成医疗投诉32例，现将医护关系和医疗纠纷的原因及其处理方法介绍如下。

1一般资料

2005年1月至12月因医护关系造成医疗投诉情况，共接待58人，投诉32例，占55％。

2原因分析

2．1医嘱开出与执行的冲突

2．1．1医嘱开出时间与护士执行时间有时不一致有时医生在8：00开始查房，9：00结束，开出的医嘱均为8：00，由于医生开医嘱没有及时与护士沟通，在执行时间上有误差［2］，同时也让家属与患者对医院的护理质量产生怀疑。

2．1．2医嘱书写不规范开医嘱时字迹潦草，书写不工整，很可能导致护士在实施治疗时出现错误，增加了医疗纠纷发生的机会。

2．1．3滥用口头医嘱过后漏记按规定口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记，但在临床工作中确有各种各样原因而出现滥用口头医嘱过后漏记的现象。在医疗纠纷中有时仅因为记录上的缺陷，被患者家属用来反复举证，给医院带来极大麻烦。

2．2护理级别的界定认识不一分级护理内容不为医生、护士所共识，医生不能完全界定特别护理和一级、二级、三级护理，常盲目下护理级别。如患者病情发生变化，又不能及时更改护理级别而引起护理记录过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。

2．3应对患者病情变化时反应不一此类情况发生是因为护士缺乏业务知识和对病情估计经验不足，特别是夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷，另外，医生认为护士大惊小怪，事事都叫，其思想上不重视，如值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。

2．4医护关系紧张长期以来，医护关系的主要模式是主从型，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱，一般人也认为护理工作简单，做护理工作不需要专业培养和严格训练，从而导致医护关系紧张，造成在抢救患者时，护士没有主动性，对医生依赖性较强，从而对医治及抢救患者产生一定的影响。

3处理方法

3．1护理病历与医疗病历记录应一致病程记录在医疗纠纷中起着极其重要的作用，因此，医护之间应针对患者的症状、治疗方案、护理措施多沟通，交换意见，护士要根据患者的不同护理级别来书写护理记录，要准确、具体地记录患者病情变化，反映患者的真实情况，掌握患者病情变化的第一手资料，为临床医生的治疗工作提供可靠依据。如发现医生病史与自己收集的临床资料不一致时应及时核对，保证护理病历与医疗病历记录一致，以减少医疗纠纷的发生。

3．2注意医嘱的执行

3．2．1认真核对医嘱开出的具体时间医生应及时将立即执行的医嘱传递给护士，在处理医嘱时签名，一定要注意护士执行时间与开出医嘱时间基本一致，以免因此引起医疗纠纷。

3．2．2提高书写质量医生在开医嘱时一定要书写工整，并写清年、月、日、时间、药名、浓度、剂量、方法，护士一定要认真核对，如发现医嘱有错误或书写不工整，应及时指出。

3．2．3严格限定口头医嘱范围规定的急救手术患者可执行口头医嘱，使用时护士要重复一遍并与医生再次核对后方可执行，事后医生一定要及时补记，护士应负责督促医生补记医嘱，除特殊情况外拒绝执行任何口头医嘱。

3．3明确分级护理内容分级护理是护士对患者实施护理的依据，遇到病情突变时医生应及时与护士沟通，使医护双方共同明确分级护理内容，使患者得到良好的护理。

3．4提高医护人员的专业素质和责任心在临床中不少医疗纠纷是由于医务人员诊疗、护理水平不高，导致患者不应有的损害发生。医护人员应加强对自身专业知识和专科知识的学习，当患者病情发生变化时应及时报告医生，以便及时处理。医生应做到随叫随到，应答及时，提高抢救成功率。

3．5建立协调健康的医护关系医疗和护理是两个不同的学科，有着各自独立的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，只有医生和护士协调统一，才能满足患者各方面的要求，提高医疗水平。理想的医护关系模式应是：交流—协作—互补型，双方应及时交流。医护双方对工作采取配合、支持、协作态势，切实按医护双方道德关系的原则处事，只有正确处理好医护关系，才能防止和减少医疗纠纷的发生。

参考文献