急救医疗法范文篇1

【关键词】院前急救；中医急救；效果分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.051

【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationvalueoftraditionalChinesemedicinetherapyinpre-hospitalemergencytreatment.MethodsAtotalof115emergentpatientsreceivedadditionaltraditionalChinesemedicinetherapytoconventionalpre-hospitalemergencytreatment，inaccordancewiththeirpracticalsituation.Emergencytreatmentoutcomesinpatientswereanalyzed.ResultsTherewasnodeathcaseinthe115patients，andallpatientsreceivedeffectivetreatmentafteradmission.AfterPre-hospitalemergencytreatment，totaleffectiveratewas100.00%intreatmentofconvulsion，96.00%inpoisoningand97.50%inacutemyocardialinfarction.ConclusionImplementoftraditionalChinesemedicinetherapyinpre-hospitalemergencytreatmentforemergentpatientscansavelivesinshorttimeperiod，withfewadversereactionsandpreciseeffect.Thismethodisbeneficialfordiseaseprognosisinpatients，anditisworthfurtherpromotionandapplication.

【Keywords】Pre-hospitalemergencytreatment；TraditionalChinesemedicineemergencytreatment；Effectanalysis

院前急救为医疗服务重要环节，其对于挽救患者生命来讲，有着相当重要的意义。院前急救的目的在于挽救患者生命以及降低伤残率，主张短时间内到达现场，实施抢救工作。最近几年，我国卫计委对于中医药事业发展给予了前所未有的支持，中医诊断和治疗技术也逐渐应用于院前急救[1]。结合实际情况，本文对2009年1月～2016年1月本院接收的115接受中医治疗的急诊患者进行回顾性分析，总结中医疗法在院前急救中的实际价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2009年1月～2016年1月本院接收的115急诊患者进行回顾性分析。临床类型：抽搐患者50例，男35例、女15例，年龄7.1～82.6岁、平均年龄（42.8±13.4）岁；急性心肌梗死患者40例，男26例、女14例，年龄47.5～87.4岁、

平均年龄（55.4±10.8）岁；食物中毒患者25例，男13例、女12例，年龄25.7～75.9岁、平均年龄（52.8±9.1）岁。排除标准：其他器官器质性病变者、传染病者、自身免疫系统疾病者、血液病者、肝肾功能不全者。患者家属同意接受中医治疗。

1.2方法结合患者实际情况，以常规抢救为基础，对患者实施中医抢救治疗。详细如下。

1.2.1抽搐对于抽搐者实施针灸法治疗，结合患者辨证分型，择取不同穴位，方式均为泻法强刺激。具体为：牙关紧闭者：择取下关、颊车、内廷；四肢抽搐者：择取曲池、外关、阴陵泉；角弓反张：择取风府、长强、承山、昆仑；若患者合并高热，则以此为基础，择取大椎以及曲池，以十宣点刺法放血治疗。

1.2.2中毒对于中毒患者，主要有两种急救方式，即：物理法以及药物法。物理法为催吐，刺激病患咽喉，令其呕出毒物；药物法为：使用2～3g瓜蒂，研成粉末，温水冲服，用于导泻；另可将20g大黄粉加入到300ml厮中，经胃管灌注或灌肠[2]。

1.2.3急性心肌梗死急性心肌梗死合并心源性休克患者，中医辨证大都为气阴两虚证，使用100ml参麦注射液联合250ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注，可缓解患者临床症状；若患者亡阳，可使用100ml参附注射液联合250ml0.9%NS溶液静脉滴注。

1.3观察指标及评价标准本实验使用卫计委最新颁布的院前急救标准，对抽搐、急性心肌梗死以及中毒患者的抢救结果进行全面评价，其中：①抽搐：患者抽搐症状消失，神志正常，视为治愈；患者原有抽搐症状有所改善，神志转归，视为有效；患者经抢救后，依旧抽搐不止，视为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。②急性心肌梗死合并心力衰竭：经院前抢救后，患者收缩压（SBP）90mmHg（1mmHg=

0.133kPa），舒张压（DBP）60mmHg，既往临床症状缓解视为有效，若未达到此标准，视为无效。总有效率=有效/总例数×100%。③中毒：患者接受院前急救后，呕出或排泄毒物视为有效，否则为无效。总有效率=有效/总例数×100%。

2结果

115例患者中无死亡，患者入院后均得到有效救治。经院前急救后，抽搐患者治疗总有效率为100.00%，中毒患者为96.00%，急性心肌梗死患者为97.50%。见表1。

3讨论

和以往相比，我国民众对于自身生命安全的重视程度有所增加。院前急救的疾病种类和数量也有所上升，这也为急诊服务提出了更为严格的要求。针对这种现象，祖国医学领域也做出了一份贡献，随着我国中医诊疗技术的不断完善，其应用范围也有所拓宽，当前已经成为了院前急救工作的重要环节之一[3]。本文以115例急诊患者为研究对象，在院前急救中，应用了中医诊疗法，取得了满意成果。就细则来看，抽搐、急性心肌梗死以及中毒患者应用中医急救，均有较为明显的特点，具体如下。

3.1抽搐抽搐症状常见于脑炎、小儿惊厥、脑血管疾病后遗症患者，属于中医理论中的“痫症”“d证”范畴，就病因来看，主要为外感风寒湿热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风所引致，肝肾阴虚、肝阳上亢化风形成内伤，或因虚风内动以及阴虚血少发病，为本虚标实之症。治疗原则应以稳标治本为主。当到达发病现场时，应使用有效方式，在短时间内治疗抽搐症状，以减轻对脑部造成的损害。但值得说明的是，当医护人员到达现场时，患者往往已经处于抽搐状态，肢体强直且痉挛，意识模糊，大汗淋漓，牙关紧闭。无法正常配合检查，且进行生命体征检查和创建静脉通路也需要一定时间。对于该类型患者，使用针灸治疗，可以在短时间内取得显著效果，不受外界条件约束，符合院前急救条件。针灸治疗能够起到疏通经络，宣导气血的目的，在调整虚实的基础上，促进生制协调，进而起到调节阴阳的目的。针灸也被称之为泻法、镇惊法。可在短时间内抑制神经兴奋，阻断异常分泌，疏散淤血，排泄多余分泌物，其与药物治疗所取得的效果相似。在本次实验中，对抽搐患者实施针灸治疗3～5min后，其症状显著缓解，为后续抢救治疗，提供了宝贵时间。

3.2中毒由于受到客观条件的限制，中毒患者无法在第一时间得到洗胃治疗，而最有效的方式为导泻与催吐，使用这种方式，阻止毒物吸收。此法对于有机磷农药中毒患者有一定疗效，该类型患者通常病情危急，且疾病发生地点远离市中心，转运时间长，需要重点进行急救。有文献证实，对有机磷农药者使用大黄灌肠法导泻，效果比硫酸镁更为显著，另外这种药物也能够避免阿托品治疗后肠蠕动减慢等缺点[4]。

3.3急性心肌梗死急性心肌梗死患者，尤其是合并右室壁、后壁梗死患者，通常合并心源性休克和心率降低、血容量不足等现象，这类患者严禁使用硝酸甘油治疗。对于此，以往通常使用生理盐水补充血容量，院前急救效果不佳[5]。就中医角度讲，该类型患者属真心痛范畴，辨证类型为气阴两虚及正虚阳脱证，结合患者实际情况，分别使用参麦和参附注射液进行治疗，可起到益气固脱，养阴生津，回阳救逆的效果[6]。现代药理实验证实，参麦和参附注射液能够全面改善患者脑部以及肝脏等重要器官血液供应情况，加强抗凝效果，强心升压，提升机体缺氧耐受性，降低心肌耗氧量，修复心肌受损细胞，与其联合西药使用，效果好于单一用药。

综上所述，对于急诊患者，在实施院前抢救过程中实施中医治疗，可在短时间内挽救患者生命，不良反应少，效果明确，有利于患者疾病转归，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]吴晓玉，徐俊祥，张莹，等.科学管理规避院前急救工作中医疗风险的体会.中国误诊学杂志，2012，12（11）：2630-2631.

[2]蒋文钧.中医院5828例院前急救病例分析.中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：290-292.

[3]徐青菁.不可忽中医在院前急救中所发挥的作用.中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：316-317.

[4]汪立.休克的中西医结合院前急救体会.中国中医急症，2011，20（4）：661-662.

[5]向玉兰.中暑63例患者的院前急救中西医护理体会.按摩与康复医学，2012，3（5）：135-136.

急救医疗法范文篇2

[关键词]应急救援；医疗急救水平；医疗配合

1医疗配合在消防应急救援工作中的重要地位

俗语云：“人命关天”。在我国的文化传统里，人的性命总是拥有至高无上的地位，人的性命若是得不到保证，其余的也就成了无稽之谈。在《中华人民共和国消防法》第三十七条规定：“公安消防队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作”，使应急救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。而在《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》中也这样说道，保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

2中外消防医疗急救的现状对比

世界各国对消防应急救援中的医疗配合都极为重视，据统计，国外每一次抢险救援工作都涵盖医疗救助的内容，以德国柏林为例，其医疗救护占总出动的74%；新加坡医疗救护车55辆，占其消防车辆总数的66%；日本抢险救援占总出动的95%以上；相比于国外医疗配合的发达，我们国内的医疗配合并没有那么出色，受经济发展等诸多因素制约，各地区消防抢险救援医疗急救工作发展极不平衡，有的省开展此项工作较早，而有的省才刚刚起步，相对国外开展这项工作较早的国家来说，我国要落后一些。以山东消防总队青岛支队为例，青岛支队成立自己的消防医院，在每次火警出动和消防应急救援中，消防医院都会接到相应的指示，在出现重大人员伤亡或有可能出现重大人员伤亡的事故中，会第一时间启动消防医疗应急预案，出动相关力量进行现场的救援。然而在国内，像青岛支队如此做法的消防部队真是屈指可数，消防救援中医疗配合意识还没有形成，与国外还有相当大的差距。

资料显示：在3小时内获救的患者生存的可能有90%，而超过期6小时的则只有50%的希望。例如在火灾和灾害事故现场，受困者或参战人员在没有佩戴空气呼吸器的情况下，由于吸入大量有毒有害烟雾后即刻至30分钟左右出现症状和体征。开始出现呛咳、咽喉部堵塞感、憋闷感及吸气性呼吸困难。随后渐进性加重，出现呼吸急促、张口、点头、咧嘴、吼鸣样呼吸，声音嘶哑、失音。吸气时出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下、上腹部、肋间隙凹陷征象，两肺肺泡呼吸音降低，颜面及口唇青紫等呼吸系统症状和体征。患者因缺氧而至大汗、四肢湿冷、脉速、心率增快、血压升高等循环系统表现。均伴有紧张、恐慌、烦躁不安、窒息感。部分患者出现神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神经系统失常表现，心跳停止4分钟内进行心肺复苏救活率可达到50%，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界医疗界公认的“黄金抢救4分钟”。因此，提高消防应急救援中的医疗配合水平刻不容缓，它是公安消防部队与国际消防抢先救援医疗急救体制接轨，为社会安定团结和人民安居乐业创建良好消防安全环境的具体体现。

3建立完备的消防应急救援中的医疗配合方案

3.1机构设置要明确

要建立责任明确，分工合理，运作高效，坚强有力的组织领导以确保任务完成。可以考虑在总队设立消防医疗急救中心，隶属于总队消防指挥中心，下设消防急救培训中心和支队消防医疗急救中心，各支队消防医疗急救中心下设中队医疗救助点并与社会医疗救助点联动，社会医疗救助点包括：市立医院、医疗救助中心，120急救中心，医院急救中心等。在火警和应急救援的出动中要实现消防部队与医疗配合力量的联动，受领任务后，通常需迅速做出反应，以最快的速度在限定的时间内做好执行任务的准备，并在第一时间迅速赶赴灾害发生地点。在火灾和灾害事故现场，各级救治机构要服从现场指挥部的统一组织协调、指挥，确保急救工作与现场救援同步，达到指挥有序，忙而不乱，保障及时、高效、迅速的目的。

3.2功能设置要完备

消防抢险救援医疗急救工作建设是一个系统、长期、连续性很强的工程，因为不同的人为或自然灾害等突发事件，对人员所造成的伤害、危害不尽相同。通常情况下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折复合伤，又可能会是烧伤、烫伤、烟雾吸入性呼吸道损伤等化学性损伤等。消防医疗急救中心负责整个急救的指挥、调度，日常管理，一是要在平时就注重收集资料及畅通信息渠道。“前事不忘，后事之师”，要注重资料的收集、整理、分析历次重大抢险救援医疗急救行动的相关文献资料，查找、归纳其特点规律，为医疗急救提供参考及借鉴；另外通过多种方式与本级司令、后勤、上级卫生部门及地方政府密切沟通，及时了解任务情况及保障要求，有针对性的准备确保效益最大化。二是要有针对性地制订培训计划，定期检查、考核培训的实施情况及效果。省消防医疗急救中心及各支队消防医疗急救中心应制定预案，通过理论教学和实践操作，并经常性的组织消防应急与医疗急救演练，使官兵及医疗急救人员掌握常见伤急救方法、心肺复苏基本方法、创伤现场救护的程序方式以及止血、包扎、固定搬运伤者过程中应注意的问题等，使之达到驾轻就熟的地步。