医院医疗质量管理方案(收集3篇)

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医院医疗质量管理方案范文篇1

关键词:病案管理医院管理作用

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.511

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0445-02

病案是广大医务工作者智慧和辛勤劳动的成果,是一所医院医疗活动实绩的真实记录,也是一所医院医疗水平的集中体现[1]。病案是医院建立并由病案管理部门按相关规定保存的一种专门档案,它涉及到整个医院的主要业务流程,是提高医院竞争力的主要信息来源,记录着医院所有客户资料及医院对其所施的医疗行为,是非常重要的业务资料,也是医院最为宝贵的无形资产加强医院病案管理,充分发挥病案信息的价值,对加快医院的建设和发展具有十分重要的意义。

1病案的特点

病案作为一种专门档案,具有以下一些自身的特点。一是病案的法定性。二是以个人为单位,一人一案,是病案一个显著的特点。三是病案形成周期长,保存分散。四是病案数量大,增加速度快。五是病案的保密性。正是病案的这些特点,在医院管理中具有无法替代的作用,成为医院最为宝贵的无形资产。

2病案的作用

2.1病案是医院管理层的决策依据。病案管理通过对病案中大量的资料和数据进行系统收集、分类加工和统计分析,进而提炼出有价值的信息。把从病案中提炼出的大量信息提供给医院的决策者,有助于医院管理层把握医院运行中的问题和不足,检查和指导全院的工作,为管理层制定切实有效的管理办法和符合实际情况的发展目标,及时合理地调整医院的发展速度和方向提供重要依据。

2.2病案是化解医院纠纷和依法维权的法律依据。随着人们法律意识的增强,由医疗行为引起的侵权诉讼逐年呈上升趋势,病案作为重要的医疗文书,成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要依据。因此,医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。

2.3病案是医院提高医疗质量和技术水平的重要资料。病案科学、完整、准确地反映了医疗、护理工作质量,不仅是医疗质量最集中的体现,还是确立疾病诊断和拟定治疗方案必不可少的依据。也是卫生统计资料来源的基础。病案具有高度的可靠性、它是临床实践最直接的记录,通过分析、总结,对提高医疗质量和技术水平,评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用。在等级医院评审中,对专科技术水平的认定、新技术的开展、新项目的引进、三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术病例讨论等各项医疗规章制度的落实,以及各项医疗质量指标的衡量起着至关重要的作用。

2.4为医疗保险支付提供凭证作用。随着医院保险制度的实施、发展和不断完善,病案作为考核的主要内容,成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据[2]。直接关系到医院的经济利益。首先它是医保病人要求取得应有医疗保障法律效力的原始凭证。其次它是医务人员对疾病诊疗的真实记录,是医院向医保中心兑现医疗费用的原始依据。第三它是医保中心监督医院是否按协议对患者进行诊疗的重要依据。也是医保中心对医保病人医疗费用全额支付和拒绝支付的重要依据。因此,清晰、完整、详细记录病案显得优为重要。

2.5促进医院教学科研服务。病案信息的收集及其利用和开发,可以更好地为医院的教学科研服务。病案信息的完整性和准确性为医务人员撰写文章提供大量的科学数据。病案是极好科研教材,广泛应用于科研论文、流行病学调查和新药观察,更有利于提高医务人员处理典型疾病的能力,提高诊疗水平和医疗质量。病案是良好的医学实例教材,有其独特的作用,医学生可以从中学习到疾病知识和治疗经验,是一般教课书无法替代的。

2.6有利于病案信息统计分析。从病案中获取的统计原始数据,充分发挥统计信息作用,成为病案管理的重点内容。通过汇总月、季、年重症患者、单病种、临床路径、疾病普查、手术、费用情况等相关信息进行准确分析,根据主要统计报表及监控指标等信息,推荐和提供有价值的病案信息,从而为医院的医疗管理主管部门决策提供前瞻性的资料和依据。

2.7病案是等级医院评审的重要依据。病案是医务人员在记录疾病诊疗过程中形成的文件材料,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,综合反映了医院的医疗质量、技术水平及管理状况,既是医疗、教学、科研的基础资料,又是监督和检查医疗工作、进行科学管理和不断改进的可靠依据。因此,在对医院进行等级评审时往往需要查阅大量病案,通过它判断医院是否达到评审要求,具备等级资格。

3加强病案管理

随着知识经济时代的来临,不仅取决于资源、资本和硬件的投入,还依赖于知识信息的积累与利用,医院的发展离不开病案信息的支持,也就给病案管理工作带来了新的挑战。

3.1建立和完善相关制度。医院成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会,各委员会制定和完善工作制度、奖惩规定,定期进行质量检查,督促核心制度的落实,针对存在的问题进行讨论并制定整改措施,质量考核办不定期对各科室的环节质量进行检查,提出整改意见,对病案质量的提高起到重要作用。

3.2扎实做好病案管理的基础工作。医院病案管理涉及了病案的收集、整理、编码、录入、统计、归档,保管和利用等内容。各项工作严格按照相关制度执行,确保病案资料的完整性和准确性。

3.3提高病案管理工作的队伍素质。在知识经济时代,档案的作用将更加突出,各行各业对信息的需求也将越来越迫切。所以加强医院病案管理工作,需要一支政治思想好、专业基础知识雄厚、能力强,高素质、高层次、有创新能力的医院病案管理人才队伍,为医院今后的发展做出积极贡献。

综上所述,病案具有高度的可靠性和科学性,它为临床、教学、科研、及社会各方面服务,是医院的宝贵财富。病案信息作为医院中的一个重要的支持系统,在医院管理中发挥着其它系统所无法代替的作用。因此,我们病案管理工作者应转变服务意识和服务理念,建立新的病案管理体系,发展病案管理事业,更好地为医院管理及社会各方面服务。

参考文献

医院医疗质量管理方案范文篇2

关键词:病案信息;医院管理

随着计算机技术,网络技术在医疗领域的不断发展和融合,医院信息化管理的建设,提高了医疗服务水平,也是现代化医疗管理的必然趋势。住院患者病案无论是电子病案还是纸质病案都是医院管理信息数据的重要来源。

1病案信息在医院管理中的地位

1.1病案信息管理的任务,是把医院医疗工作中的大量信息资源进行多方位、系统的收集、加工、维护、传输,通过对病案分析的大量信息数据、为评价医院医疗质量,工作效率等提供依据。医院要生存、要发展就必须根据医院建设的特点,对病案科建立一支有效的自动化信息网系统,健全信息管理规章制度,规范服务内容,提高工作效率,创造良好的信息管理环境。

1.2随着现代医疗的发展,病案信息管理已成为一门学科,作为医院管理体系中信息交流的枢纽,其作用和地位已越来越重要,通过一份完整、规范、详细、准确的病案记录的分析,结合疾病动态变化,可发现一些有集中趋势的医疗需求,以及在诊疗过程中的薄弱环节。根据这些实际需求,可以划分为不同类,不同层次的医疗消费群,从而有目的地进行医院技术结构的改进,确立新的服务项目,适时调整医院管理服务方式,满足社会不同层次的医疗需求。

2利用病案信息是促进医院管理

2.1病案信息是改善医疗质量管理的决策依据,通过对病案信息的统计分析,可从中提取价值较高的医疗统计数据。其中包括,三级医师查房记录,疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊记录、分级护理记录,合理用药等内容。

2.2为保证信息的准确性,认真落实三级医师负责制,指定指控人员或科主任;利用电子病历网络系统,对病历的撰写时限,书写规则,签名等制度的落实以及各个环节的质量,进行跟踪检查和监督,落实责任人考核制度。最后,由院方或由质量控制机构组织人员,对出院病案进行终末质量审核。

2.3病案信息管理是医院管理不可缺少的组织部分,并且直接反映医院的管理水平,病案信息能给院领导制定管理决策带来极大的方便,是院领导在医院管理中的得力助手。

2.4病案信息统计是改善医疗质量管理的决策依据。通过对病案信息的分析,其中包括患者的人均费用、药占比、疾病谱等指标,经过再加工与评价,为医院改进医疗质量提供及时、准确、有力依据。

3加强人才培养

医院医疗质量管理方案范文篇3

关键词:医院病案管理问题对策

医院在临床医疗和护理过程中,会将患者的信息记录下来,进而形成了病案,病案是对患者病情的客观描述,也是评价诊疗的主要方式,所以病案的质量与医院的形象息息相关。因此,医院必须加强对病案的管理。但是,受到诸多因素的限制,部分医院病案管理质量有待提升,为了充分发挥医院病案对临床的作用,必须健全医院病案管理方法,从而确保病案的真实性和可靠性。

一、医院病案内涵

医院病案指的是医院在医疗服务期间,对患者的病情进行详细记录,还包含医护人员所开具的处方、药品和检验报告等内容。医院在服务过程中,随着医疗服务项目的增多,病案资料数量也明显增加,为医院病案管理工作的有序开展带来了挑战。医院为了提高服务质量,避免发生医疗纠纷,医院必须完善各个环节,加大病案管理力度,从而使得病案为医院医疗服务提供参考。

二、医院病案管理存在的问题

1.病案管理意识不足。医院在医疗服务过程中,对医疗工作的开展予以高度重视,但病案管理意识不足,造成医院病案利用率偏低。由于病案记录了患者就诊和检验报告等信息,病案是处理医疗纠纷和事故的有利依据,也是医院开展医学研究的基础。然而,部分医院病案管理意识薄弱,对病案建设力度不足,而且对病案未能进行合理归档,管理人员对病案的开发效果不明显,因而为医疗纠纷的处理留下了隐患。

2.病案管理手段落后。当前,由于部分医院的病案管理意识不足,使得在病案管理时面临硬件不足的现象,尤其是病案管理手段落后,病案管理现代化管理水平偏低。医院在病案管理过程中,通常会建立医生和护士工作站,并构建网络信息化和HIS系统,医院实现信息化管理,在信息化管理作用下,确保医院各部门相关信息都记录在病案内。然而,医院病案管理未能与信息管理模块有机结合在一起,病案管理信息储量小,而且处于人工检索状态,医院病案管理效果偏低。

3.病案管理制度不完善。医院大部分病案集中在医疗档案室内,一些一级医院和二级医院病案管理工作由各个科室负责,对病案进行归档和管理。然而,由于病案管理制度不完善,将导致各科室的病案资料和医疗信息难以整合在一起。部分医院虽然具备病案管理人员,但缺乏健全的病案管理制度,相关职能不明确,因而医院采取不完善的病案管理模式,未能按照规范展开管理。在医院病案管理制度不健全的情况下,病案管理效率低下,病案没有得到有效利用。

三、有效解决医院病案管理存在问题的对策

1.提升医院病案管理意识。由于病案记录了大量的医疗信息,所以其是医疗服务的有利依据。医院为了提高医疗服务质量,应该提升医院病案管理意识,确保病案的真实性和连续性。医院在医疗服务过程中,服务对象逐渐增多,那么,病案数量也所之增加,因而产生医疗诊断和医疗文书,病案管理工作更加复杂。医护人员在开展医疗工作过程中,将病案作为理论依据,为了增强医疗诊疗技术水平,并降低医疗纠纷和医疗事故发生的几率,医院必须将病案作为主要依据。因此,医院需要提升病案管理意识,对病案的重要性有所认知。

2.完善医院病案管理制度。医院为了规范病案管理工作,应该完善医院病案管理制度,使得病案管理人员在健全的管理制度下能够有效开展管理工作,提高管理效率和管理质量,从而促进医院病案管理工作具有科学性和规范性。医院要结合《档案法》相关内容制定医院病案管理制度,然后针对医院具体情况,制定管理制度,对病案的归档、移交和保密等工作加以规范,确保医院病案管理各个环节都按照规章制度有效运行。此外,还要完善医院病案保管和利用制度,使得病案管理工作具有科学性,而且病案得到合理的开发和运用。

3.提高现代化病案管理水平。在解决医院病案管理过程中,医院应该提高现代化病案管理水平,通过完善医院病案室的硬件设施,进而推动医院病案管理工作的有效开展。在科学技术不断提升的条件下,医院在病案管理期间,应该加大科学技术的应用力度,结合医院基本情况,搭建医院信息化管理平台,设计具有兼容性的医院病案管理模块,并健全医院病案室硬件和软件设施。此外,为了确保医院信息服务平台具有共享性,应该对病案进行收集和归档,然后实现医疗文书和诊疗信息一体化管理。将科学技术与医院病案管理信息收集和分析整合在一起,进而搭建医院病案管理信息收集和分析平台,病案管理人员运用文献收集和处理软件对病案加以开发和管理,通过在科学化管理作用下,能够通过软件自动进行检索和查阅相关信息,提高医院病案管理效率。

总之,医院在医疗服务过程中,应该对病案管理予以高度重视,通过采取有效措施加强病案管理,发挥病案对医疗诊疗和医疗服务的作用,并将病案作为处理医疗纠纷的主要依据,从而促进医院的可持续发展。

参考文献

[1]刘爽.医院病案管理中存在的问题及对策[J].医学与社会,2011,24(3):53-55

[2]曾巧平.病案质量管理中存在问题与对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(4):415-416

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