急诊个人总结范文篇1

【关键词】急性腹痛;急诊;诊治体会

急性腹痛是临床急诊病人中最常见的一种主诉，病因很多，病情危机，常涉及外科、内科、妇产科等，鉴别诊断十分困难。因此，对这类病人进行诊断就不仅仅需要急诊科医生快速全面了解急性腹痛的各种可能病因以及临床表现，并且要求医生能够在最短的有效时间内做出一个准确、有效的诊治方案。如果不能及时提出效的诊治方案完全有可能会延误病人的诊治，严重时甚至会造成严重的医疗事故。现就我院急诊科急性腹痛治疗经验结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会，将结果公布如下：

1临床资料

1.1一般情况:210例急性腹痛的患者,其中男139例,女81例;年龄11岁～81岁,平均年龄39.5岁。

1.2诊断方法:病史采集包括性别、年龄、工作单位、病史、以及详细的体格检查,主要的实验室检查和相关仪器检查(包括血、尿常规、大便常规,B超,X线,，胃镜,心电图,CT等),必要时行腹穿及肛诊等。

1.3腹痛原因:内科145例,其中急性下壁心梗24例，急性胃肠炎17例，细菌性痢疾15例,溃疡病74例,,糖尿病酮症酸中毒5例，胃癌、尿毒症及肺炎各4例;外科51例,其中急性胆囊炎胆石症10例，急性阑尾炎11例,急性胰腺炎9例,胃肠穿孔15例,肠梗阻6例;妇科14例,其中急性盆腔炎8例,黄体破裂6例。

2结果

本组误漏、延误诊断中,急性阑尾炎8例,糖尿病酮症酸中毒3例、溃疡病8例,胰腺炎、尿毒症、急性盆腔炎各1例。总正确诊断率87.1%,误诊率12.9%(27/210)。误诊率内科8.3%.(12/145)、外科17.6%(9/51)、妇科0.4%(1/14)。

3讨论

本组内科疾病最多,占总人数69%(145/210),其中以溃疡最多，占该科51%（74/145）。外科以急性阑尾炎最多,其次为胆道疾病,分别占该科19.6%(10/51)和13.7%(7/51)。妇科以急性盆腔炎最为常见,占该科57.1%(8/14)。可见以急性腹痛首诊急诊内科患者中，多数为内科疾病,且绝大多数为溃疡,腹腔外疾病很少,但极易误诊。这提示我们应注意全身检查,强调首先除外腹腔外疾病,再考虑内科、妇科疾病,最后考虑外科疾病的诊断思路[1]。急诊内科常常是急性腹痛患者的首诊科室,诊断和鉴别诊断是否及时、正确将直接关系到疾病的转归甚至患者的生命安危。本研究收集的210例以急性腹痛首诊急诊内科患者中,多数为内科疾病,且绝大多数为胃肠疾病,这与李永胜等人研究结果相符[2],腹腔外疾病很少,但极易误诊,提示应注意全身检查,强调首先除外腹腔外疾病,再考虑内科、妇科疾病,最后考虑外科疾病的诊断思路[3],故及时、正确地对腹痛做出病因诊断及合理的观察治疗具有特别重要的意义。综上所述,急诊科医师应较全面地掌握各科专业的相关知识及诊断技术,以适应现代急诊医学发展的需要。进行必要的实验室检查和特殊检查往往对腹腔外疾病的诊断有不可低估的价值。在对急性腹痛的诊治方面,则要求临床医师知识面广,处理经验丰富。

在结合上述数据以后，对于内科急性腹痛，我们给出如下建议:对原因不明的急性腹痛患者在诊断和处理过程中要遵守一定的原则。

(1)首先鉴别是否为外科腹痛或腹腔外疾病所致,因外科腹痛病情急,需要急诊手术处理,腹腔外疾病如心梗、癫痫等,需专科急诊处理。

(2)全面系统地体检和各种检查,详细询问病史和及时的各专科会诊。

(3)熟悉掌握各种急性腹痛的治疗原则,先判断病变性质,再选择恰当的治疗原则,治疗期间,密切动态观察病情变化;

(4)处理好医患关系,建立互信和谐关系有利于及时正确地诊治急性腹痛患者。

最后我们认为,充分利用现代化检查手段,例如B超、血管造影、CT等,可为我们快速而准确地诊断急性腹痛提供有利的条件。对腹痛诊断不清者,可能是由于个体差异和病程各时期的不同,开始可无典型症状、体症,但随时可能可能会有新体征出现而明确诊断。总而言之，诊科医师应较全面地掌握各科专业的相关知识及诊断技术,以适应现代急诊医学发展的需要。

参考文献

［1］葛淑霞.内科急性腹痛的诊治体会.华北煤炭医学院学报,2001,(06):72.

［2］李永胜,杨云霞.12168例急诊内科病人病种分析.卫生职业教育,2007,25(2):134

［3］洪丽蓉,喻剑峰,李景琦.常见急腹症诊断思路.临床军医杂志,2002,30(2):96

急诊个人总结范文篇2

一、完善各项规章制度，加强护理管理质量，提升医院新形象

为加强对护理人员的管理，配合医院等级提升复审，我和急诊部的其他三位护士长花了近两个月的时间，整理、修订和完善了《十院急诊危重症管理制度》、《急诊危重症护理管理制度》、《急诊护理技术规范及操作流程》、《急诊护士技能培训资料》和急诊护士技能考核本，这不但规范了急诊病区护理人员的日常工作行为，还大大的提高了全体护理人员的工作主观能动性。

为有效减少高危药物的用药错误,降低护理工作失误和不良事件发生;急诊部积极推行“三元色标识在急诊护理管理中的应用，即用红、黄、绿三元色来标识药物的危险度、环境洁净度、不同治疗方法等,以此表达风险的高低,警示护士及病人。通过使用三元色标识我们有效地避免了病人在医疗护理过程中可能遇到的各类风险,保障了病人安全;如我们在补液室的用“三元色分区及配套的地标和椅套使患者一目了然所属的区域;eicu三元色的消毒用抹布分类使患者周边的用物洁污分开。在今年的检查中我们的做法得到了上级部门的肯定和表扬。

二、坚持以人为本的原则开展工作，调动护士的工作积极性

我常常主动与护士进行交流沟通，了解她们的想法、收集她们的意见，理解她们的烦恼，解决存在的实际困难等，使她们感到遇事有商量、能解决可信任的宽松环境，来激发她们的工作积极性和热情，充分发挥她们的主观能动性;从而使她们顺理成章地富有情感的主动自愿地去对待病人和家属，为病人，为社会提供高质量的护理服务。今年我常常帮护理人员代班;护士家里有什么事情都要和我说，我还上门为他们解决家庭矛盾，今年急诊区护士们称我为“知心大姐。

同时，我还要通过岗位绩效考核，开展病区优秀护士的评比等活动，来增加她们的工作压力，来挖掘她们的潜质，使她们能真正成为工作的骨干。首先印制了“急诊护士人员资质手册，并发放到每位护士手上，使她们知道在自己这个团队里自己身居的位置及上升空间及努力方向，使之有不断向上的奋斗目标;

同时试运行了急诊科护士绩效考核分配法：即通过：本人工作量、表扬人次、护理缺陷和不良投诉进行月度评排行榜，评选“业务能手、“星级明星。等方法进行综合考核，成绩优秀的给予奖励。全年进行岗位绩效考核三次，评选出的优秀护士9人，给予了精神和物质上的奖励，大大的刺激了整个急诊病区的护理人员，出现了人人争当业务能手，人人争当标兵的热潮，使我区的护理质量有了很大的提高。

三、加强护理人员培训教育，提高护士整体素质

护理工作是医院工作的重要组成部分，现代医学科学技术迅猛发展，新理论、新知识、新技术不断出现，新的形势要求护理人员必须及时地、不断地学习掌握这些新知识、新技术，并应用于临床，更好地为病人服务。护理人员的专业技术水平是提高护理质量的重要因素，直接关系到病人的身心健康。因此，加强护理人员培训教育是提高护理质量的关键。为此，急诊病区将护理人员培训教育工作列入护理工作之首;

今年初我们几名护士长和急诊部护理部起草制定了急诊护士培训教育五年计划，明确了培训目标、内容和步骤，建立了XX-XX年、XX-XX年护士的培训手册，并印发到人手一册。我们根据不同层次的护理人员制定具体培训计划，加大培训力度，重视新护士的岗位培训，帮助她们尽快熟悉环境及规章制度，较快胜任临床护理工作，对低年资护士应加强基础理论、基本知识和基本技能，医德医风等方面的培训，对高年资、中级护理人员进行带教指导、组织管理、护理科研等方面的培训，创造条件鼓励在职护士学历教育，外出进修学习等，建立不同层次护士的绩效考核目标，规范护理人员行为，达到全面提高护士整体素质要求。

通过有组织、有计划的安排，今年举行的几次培训教育都取得了圆满的成功，如3月15-17举办的首届“急救护理短训班，全院36人年轻骨干获得了“初级证书，纳入急救人员资源库;

7月1日“侵权责任法颁布后，我们开展了学习活动，认真解读和学习了新的法律，并采取了一系列保护护士利益的措施。如：eicu设计了集吸氧翻身病情记录于一体的“危重病人记录单等，真正做到把时间还给病人;11月我病区还专门组织举行了全区护士“心肺复苏就地应急救援技能比赛，通过比赛大大的提高了护士们现在救急的专业技能。

我还时常跟急诊病室的护士们说，自己要主动向护理专家、主任以及周边护理前辈请教、学习，不断充实提高自己的业务素养、组织管理水平，沟通协调能力，认真学习、寻找自己弱点，为将来实现自己的人生目标积累丰富的知识。

四、立足本职岗位，迎接新的挑战

今年我在围绕本院持续质量改进、提供满意服务，开展人性化管理，充分调动护理人员的工作积极性，增强凝聚力，进一步提高护理服务质量等方面的工作上尽力自己的微薄之力;在做好自己的本职工作的基础上，还带领全体护理人员还根据公司的安排做好了上级机关对我病区的检查工作。

1、完成了上海市护理质控中心对我院的护理质量检查工作，急诊室在评比中获得了满分而受到嘉奖;

2、在“文明医院复查检查中，急诊室也完全达标，为我院荣获文明医院尽了力;

3、在8月27-28日在医院等级复审的预审中，急诊室圆满的完成了两场现场急救模拟演练，获得了好评。

急诊个人总结范文篇3

【关键词】外科；急腹症；诊断；思路

急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需要进行早期诊断和及时有效的治疗。该病的主要临床特点为病情来势迅猛、进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象，治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁［1］。为了对临床外科急腹症患者进行诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析，使临床对急腹症患者的症状表现充分的了解，为临床对急腹症患者进行诊断提供全面的思路和方法，使该类患者的临床诊断时间进一步缩短，使临床诊断的准确率更高，避免出现误诊和漏诊现象，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。现将总结结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：

在2009年7月至2011年7月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，患者中有23例男性患者和21例女性患者；患者中年龄最大者76岁，年龄最小者17岁，平均年龄42.8岁；其中病情首次发作者26例，反复发作者18例；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2方法：

采用查体与辅助检查相结合的方法对抽样中的44例临床患者的病情进行诊断鉴别，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。

1.3数据处理：

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2结果

经过对抽样患者的病例资料进行认真分析后我们发现，在对该类患者进行诊断的过程中要对其饮食方式，病情程度，病情转移情况，合并症情况，既往病史情况进行全面的询问。遵照上述思路我们对患者对的病情进行了及时的诊断，没有出现误诊和漏诊现象，也没有出现延误治疗现象。

3讨论

对急腹症患者进行诊断时，对患者的病情进行询问过程应该主要注意以下几个方面：①询问患者的饮食情况，对腹痛起因与饮食的关系进行判断：首先询问判断患者的病症是突发还是逐渐出现，突发病症的患者，大多数为穿孔或梗阻病变患者，病症为逐渐出现且表现为进行性发展的患者，大多数为炎性病变患者，不少腹痛患者的病症发生与饮食情况有着密切的关系，例如急性胆囊炎症状大多数在进食油腻食物后发病，急性胃肠炎多数情况下手由于患者使用不洁食物所导致发病，腹痛与饮食情况之间的关系通常情况下是对急腹症患者进行诊断的一个重要线索，腹痛发作的具体方式，可以对病变的具体性质进行确定［2］；②对腹痛急症患者的病情程度进行询问：在对急腹症患者进行诊断的过程中，应特别注意腹痛现象是持续性发作还是间歇性发作，主要表现为绞痛还是胀痛，抑或是阵发性加剧的持续性疼痛。持续性发作疼痛现象是由于患者的内脏神经或体神经受到持续刺激所导致，大多数为炎性或内出血患者的主要表现，间歇性发作疼痛现象是由于内脏神经受到间歇性的刺激所导致，大多数为梗阻性病变患者［3］。③腹痛具体部位和转移放射的实际情况：在患有急腹症的患者中，腹痛的具体部位也有十分重要的意义。腹痛始发于何部位，转移固定在何部位等问题均应一一问清。询问过程中让患者用手对疼痛最明显的部位进行指点。腹痛的具体部位可以为病症的诊断提供重要的线索。④注意腹痛患者的伴随症状及与腹痛的关系：要注意询问腹痛患者是否同时存在畏寒、发热、腹泻、黄疸、休克等症状［4］。

总而言之，掌握对急腹症患者进行诊断的基本思路和方法，可以保证患者的病情在就诊后的第一时间得到准确的诊断，为对其进行进一步的治疗提供有力条件，防止在诊断过程中出现误诊和漏诊现象。参考文献

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:574-575.

［2］吴孟超，吴在德.黄家驷外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:1299-1300.