中华护理论文篇1

英文名称：ChineseJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：四川大学华西医学中心;四川大学华西医院

出版周期：双月刊

出版地址：四川省成都市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1671-6205

国内刊号：51-1631/R

邮发代号：62-246

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2002

期刊收录：

CA化学文摘(美)(2009)

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中华护理论文篇2

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值［1］。护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料［2］。

随着社会的进步，患者（包含家属）维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势［3］。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录［4］。就已将护理记录限定在客观资料范畴内，要求护士在护理记录中客观的反映护理工作的实际情况和对患者实施的具体观察及护理，使之更好地保护护患双方的合法权益［5］。现将我国目前护理记录现状及对策综述如下。

1护理记录中存在的主要问题

1.1内容和表达方式的问题护理记录的客观性是一种管理要求，但在实践中却经常出现记录的内容和形式上的不确定性和主观性，如血压偏高、生命体征正常等［6］。

1.2护理记录不真实主观表现在记录涂改、重抄、记录前后矛盾、对意外事件记录不真实、对病情记录观察记录不真实等［7］。如：医嘱为流质，护理记录为半流质，导致病人再次出现胃出血的并发症，引起不应该的医疗纠纷。

1.3护理记录不准确内容重复记录，且两者不一致，有医嘱无记录、有记录无医嘱，医生要求执行医嘱时间与护士执行医嘱时间不一致［8］。记录不及时，缺乏客观性，患者整个住院过程中，护理记录上无患者及家属任何主诉，均是护士的主观判断。

1.4护理记录不完整主要表现在缺项、漏项、记录太简单，特别是关键内容缺乏整体观念和动态观察记录，不能体现护理程序［9］。如临时医嘱执行后漏签字、高热患者无降温记录、为病人作完治疗后无记录等。

1.5主客观资料认识不清的问题在护理实践中由于对病例的主客观资料认识区分不清，记录中常出现主客观判定混淆、客观判定主观否定、客观资料人为转化等情况，影响着护理记录作为客观资料落实的深入和其法律的价值，造成自身的举证不利和保护不当［10］。

1.6记录的重要性、分散性、复杂性每位病人入院后，既要书写护理入院录，又要书写与入院录相类似的护理交班记录，遇到危重病人时，需书写特护记录单及出入院记录单，又要在护理交班记录中重复书写与特护记录单中内容相类似的病情变化，即病人的病情变化即记录在特护记录单又要在护理交班中记录，而出入量记录又在另一单中记录，故以往的记录显得重复、分散、复杂。这样即浪费了时间，又无真正意义上的作用［11］。

1.7记录的不及时性传统的护理病情记录单，除特护记录外，护理交班记录由于设计格式上的不合理，不能及时记录病人的病情变化，但病人的病情是随时变化的，无论是二级护理病人或三级护理病人，一个微小的变化都可能是病情转为危重的信号。当护士发现一个微小的病情变化时，往往没有及时记录，有时只作口头交班，容易造成疏忽，以致遗漏，导致不必要的医疗纠纷。

2对策

2.1加强护理理论学习，明确护理记录指导思想在护理记录的过程中经常困扰护士的问题是写什么？最简单的回答应该是做什么写什么。为此我们开展护理理论的学习，明确护理活动的指导思想。包括病情观察、准确判断、正确处理、及时评价效果。护理工作只有根据疾病、特殊检查、治疗的常规观察内容一丝不苟地执行，才能把严重的情况控制在初始阶段［12］。

2.2护理记录书写是目前护士工作的重要职责之一它不但具有一定的法律效用，而且在一定程度上体现了护士素质，书写的清晰、整齐、规范是一个护士文化水平和工作态度的反映［13］。病例资料具有特殊价值，必须规范化，实行统一标准，时间书写也应如此。目前存在时间书写不规范，am及pm书写不按要求，字迹潦草，忙时一不小心用错颜色，结果是刮、擦、撕、重写，更加忙乱。既影响工作情绪，又影响病历质量。

2.3加强法律知识学习，提高法律意识使护士认识到护理记录不仅反映护士的专业理论水平和护理工作实施情况，同时也是法律依据。管理者应组织护士学习相关的法律、法规，提高护理人员对护理记录的重视程度［14］。

2.4加强业务学习认真学习和正确理解整体护理内涵、学习疾病护理常规和专科护理知识，将理论知识用于实践，改善护理记录的质量。组织培训，以点带面，全面落实［15］。

2.5加强工作的责任心护理记录书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。护理记录的主要内容应反映病情观察情况、实施护理措施和效果，记录时间应准确。

2.6加强护理记录书写质量管理护士长要经常检查住院患者护理记录，及时发现问题并修改，对存在的问题及时指出，并指导正确书写。对书写的护理记录，护士要自查自评，以减少护理记录“带病”归档［16］。

2.7简化护理病历书写将特护、护理交班、出入量3种记录合为一种记录，采用特殊符号及免记单位的方法，简化了文书工作，避免了以往记录中的重复。同时，能使接班护士只需在一张记录单中就能明了病人的病情，也有利于医师能简单明了的了解病人的病情［17］。

2.8健全法律意识，提高护理质量以往当病人出现某些症状时，由于不需要立即记录，护士有时只把某些症状汇报给医师，而自己没有多加思考，从而影响了护理质量的提高。改进后的护理病情记录，当病人出现某些症状时，护士必须对相关的表现作出记录和判断，而护士对自己所记录的，必定要负法律责任的，故促使护士多了解病情，掌握病人的动态变化，学习有关的专业知识，因此，加强了工作责任心，提高了护理质量。

总之，在护理记录主客观资料上存在的问题还很多，应辩证的看待处理护理记录的主客观资料，注重规范和完善各种护理记录，注意各记录间的相符性，加强工作责任心，提高护理质量。

【参考文献】

1梁远娣，李小侠，牛英.关于护理记录中时间书写格式的思考与建议.中华实用护理，2004，20（9）：62.

2魏革，胡玲.“举证责任倒置”与手术室护理工作的“证据”意识.中华护理杂志，2003，38（5）：354.

3占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志，2003，38（5）：350.

4张晓华，邱学燕.护理记录中主客观资料的区分处理及探讨.中华实用护理，2004，20（7）：66.

5巩玉秀.规范护理行为完善护理记录.中国护理管理，2003，3（1）：26.

6郝建春.对一般护理记录的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：980.

7危月球.护理记录中存在的纠纷隐患及对策.天津护理，2005，13（4）：222.

8左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志，2003，38（5）：348.

9唐维新.病例书写规范.南京：东南大学出版社，2003，114-120.

10顾则娟.护理记录内容如何体现新要求.中华实用护理，2004，20（3）：62.

11贺彩芳.改进护理病情记录的探讨.中华护理杂志，2003，38（5）：359.

12陈湘玉.在实践中抬高护理记录内涵.中华实用护理杂志，2004，20（10）：59.

13崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2003，387.

14胡立明.重视护理文件相符性.天津护理，2004，12（13）：158.

15陈伟菊.《医疗事故处理条例》实施后对护理诊断的思考.中华护理杂志，2003，38（5）：353.

中华护理论文篇3

【关键词】自理理论；脑卒中偏瘫患者；稳定期；居家康复护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-02

脑卒中是我国的常见病，多发病。随着医疗技术的不断发展，脑卒中的救治率也有了显著提高，但致残率却高达80%。如何提高脑卒中偏瘫患者的机体功能恢复已经成为目前居家康复护理关注的问题[1]。美国护理学家D.E.Orem提出当人的自理能力不能满足其自理需要时，就产生了自理缺陷，也就确定其需要护理[2]。为了满足社区老龄化的需求，发展以社区或家庭照顾患者的慢性护理干预，降低诊疗费用[3]。目前，居家护理已经成为上海地区卫生保健系统的重要组成部分，本文就Orem自理理论对50例脑卒中偏瘫患者稳定期居家康复护理的效果进行研究。

1对象和方法

1.1对象

通过华漕社区居民健康档案找出所以近12个月内因脑卒中发作引发偏瘫现已出院居家的患者，并对其进一步调查，选择其中缺乏康复知识、行为的脑卒中偏瘫患者，其中男性32例，女性18例，年龄41-65岁，平均58.7岁。文化程度：小学5例，初中16例，高中17例，大学12例；现生活在社区中，处于疾病稳定时。排除语言能力障碍、理解能力障碍及其它影响生存质量疾病的患者。经基线调查，再将其分层随机分为对照组和干预组各25例，并对两组年龄、性别、文化程度、病情程度经统计学分析，差异无显著性意义（P

1.2方法

1.2.1居家康复护理干预

对照组：给予脑卒中偏瘫患者提供社区常规随访。干预组：由2名社区医生，2名康复医师，1名国家二级心理咨询师，5名社区护士，5名红十字志愿者（在社区中具备康复指导技能的退休人员）组成居家康复护理干预小组，对干预组实施维持6个月的康复护理干预。定期服务：在患者生命体征平稳，病情稳定时每天2次，每次30分钟。不定期服务：脑卒中偏瘫患者根据需求随时可与社区卫生服务中心家床组联系。内容：①由社区医生联系，康复医师评估，护士制度康复护理计划和措施，并指导家属、患者积极配合完成。②床上功能锻炼：教会患者用健肢带动患肢进行适度的被动运动（要求各个关节在生理范围内充分活动，如举臂，抬脚，握拳，屈肘等），并根据患者的偏瘫病情状况和耐受能力确定肢体活动的幅度和程度，手法应适中、由慢渐快，由轻及重，由弱至强。③下肢功能锻炼：根据现病情稳定状况，尽早适度下床活动，运动量由小到大，循序渐进。④积极利用社区资源，提供相应心理护理干预。⑤志愿者为患者及家属传授经验，并结对相互鼓励。方式：讲解、讨论、示教、训练。为全程追踪脑卒中偏瘫患者的康复训练情况，每位社区护士负责做好各项记录。[4]-[10]

1.2.2评价方法

6个月后两组患者日常生活能力按Bartend指数评定标准分别对使用Orem自理理论居家康复护理前后进行评分。

1.2.3统计学方法：应用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用t检验。

2Orem自理理论在居家康复护理中的应用

2.1心理护理干预：患者由于脑卒中发作引发偏瘫的发生，全部或部分生活能力需要他人协助完成，使其自尊心大受打击，导致不同程度的心理问题的出现，如：焦虑、抑郁、急躁、失落、颓废等，甚至有自杀倾向。这些不同程度的情绪障碍严重影响了居家康复护理的应用效果。因此，首先对患者进行专业的心理评定[11]，给予合理心理疏导，允许患者情感的适度发泄，指导其重拾信心，取得家属及朋友的积极配合，了解患者兴趣爱好，针对性的制定健康心理机能的恢复。

2.2肢体功能锻炼：居家康复护理干预小组与患者及家属共同制定康复训练计划。康复分6步程序：床上各式-床上主动被动运动-坐位训练-坐位平稳训练-站立平稳训练-步行训练。

2.3日常生活能力的训练：在肢体功能锻炼中适当穿插ADL的训练。包括穿衣服、如厕、进餐、刷牙、拧毛巾等。尽量让患者独立完成这些既基本又重要的日常生活活动。待肌力逐渐恢复后，再循序渐进的增加ADL的强度训练。整个训练过程要给予充裕的时间完成，耐心指导，细心协作，循环练习。

2.4运用社会支持系统；合理利用社区中辅助锻炼器材的使用，向患者家属解释居家康复护理的重要性，说明家属对患者的理解和支持对偏瘫康复的不可或缺，同时指导家属如何帮助患者训练以恢复日常生活能力。

4讨论

4.1Orem自理理论在居家康复护理中强调辅助教育的作用，强调护士的任务是增进患者自我的日常生活能力的主观能动性[12]。Orem自理理论为居家康复护理提供了临床护理实践和护理科研一种概念结构，体现护士在治疗、护理、康复中的作用，丰富护士的职业内涵，在研究脑卒中偏瘫患者稳定期康复指导Orem自理理论提供专业的辅助训练理念，并随着患者日常生活能力的恢复，相应的护理需求也会随之减少，最大限度的恢复患者的自理能力[13]。

4.2由于社区居家康复护理是目前老龄化社会中的一项新兴护理工作，迈进社区走进家庭的一种全新的康复护理工作在摸索和探讨过程中，通过充分利用社区卫生资源为脑卒中偏瘫患者及家庭提供康复功能训练指导，争取在康复干预下恢复患者最大可能性的自理能力。本研究结果显示，干预组经居家康复小组干预后，脑卒中偏瘫患者日常生活能力按Bartend指数评定总分与对照组比较，差异有显著性意义（P

参考文献：

[1]戴红，王威，于石成，等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志，2000.15（6）：344-347.

[2]丁亚芬，黄丹丹，张超文，等.Orem自理理论在内科脑出血患者整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005.11（2）：103-104.

[3]刘腊梅周兰姝.我国台湾地区居家护理发展现状[J].护理研究，2007.21（3）：651-652.

[4]周健周军李建华.循序功能训练康复期脑卒中患者[J].中国临床康复，2003.7（10）：1606.

[5]张新勤.急性脑卒中偏瘫患者早期康复的护理[J].中国误诊学杂志，2007.7（20）：4837-4838.

[6]骆京京.脑卒中偏瘫恢复期患者1例整体护理的体会[J].中国康复理论与实践，2007.13（1）：97-98.

[7]毛秋云孙爱芹宁波，等.Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用[J].中华护理杂志，2004.39（2）：96-97.

[8]张玲郭红.老年人的居家护理[J].中华全科护理，2006.9（15）：1290-1292.

[9]孙菲徐燕.我国家庭护理发展的现状与发展对策[J].护理杂志，2006.23（1）：42-43.

[10]梁茹吴丽芬.出院患者家庭访视的实施与效果评价[J].现代临床护理，2006.5（4）：79-80.

[11]高玲钱开林孙延文，等.心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004.8（25）：5369.

[12]李春梅.自理理论在神经外科偏瘫康复护理中的运用[J].现代医药卫生，2007.23（17）：2591-2592.

[13]蒋凤菊赵庆华.自理理论在临床护理中的应用进展[J].CHINESENURSINGRESEARCH，2007.21（8）：2072-2073.

中华护理论文篇4

关键词：医院人力资源管理科研管理现状

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0221-02

盛华医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的大型综合性三级医院。临床科室机构体系共开设内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、口腔科、门诊科、急诊科、药剂科、病理科、理疗科等27个科室。

1盛华医院人力资源总体情况

1.1盛华医院人力资源总量分析。截至2009年底，盛华医院共拥有在岗职工1088人，从1996年到2009年医院人员变化情况，如表1所示。

1.2盛华医院人力资源结构现状。医院人力资源总量上是呈现下降趋势，2000年在职职工人数为1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度达10.59%，平均年递减率为1.17%。但专业技术人员则呈现显著上升的趋势，即从2000年的610人上升到2009年的741人。管理人员人数也略有上升。近9年来，操作服务人员数量有下降，即从2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。

2盛华医院专业技术人力资源结构分析

在盛华医院专业技术人员中，2000年正高级职称人数所占总体比例为1.56%，到2009年该比例已增加到5.07%；副高级职称所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中级职称人数比例也有所上升，初级和无级别人数比例均有所下降，具体见表3所示。

在盛华医院专业技术人员中，2000年医院没有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在职人员的2.14%；硕士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大专毕业生比例也有所上升，中专及其它学历人员比例有所下降，具体见表4所示。

3盛华医院科研管理现状分析

3.1科研产出情况。1996-2008年，盛华医院科技人员发表的科研论文及专著情况详见表5。学术论文，以提供双刊号，并为第一作者统计。由统计资料可见，1996-2008年，医院科技人员发表的科研论文数及专著数量，总体呈上升趋势。

3.2培训及继续教育情况。盛华医院主要采用各种形式的在职培训、高层次人才培养、继续教育、学历教育、考察等切实有效的措施，有的放矢的培养造就各方面人才。与国内多家医院建立了业务关系，实行专业定点培训，主要以送外专科进修、参加高级培训班及国内高层次的短期学术活动，聘请著名专家学者来院讲学、指导工作等。

在医院人才培养方面盛华医院还采取了分层次、多形式的培训方式，对年轻医务人员主要采取岗位培训，注重基本功的训练，确保其专业理论基础扎实，基本技能操作熟练。目前，医院基本形成了技术设备配套完善，专业分布及人才层次结构趋于合理的格局，为医院的长远发展提供了动力与后劲。

4盛华医院人力资源数据分析结果

从表3可以看出1996-2009年间盛华医院在总用工人数下降的情况下，专业技术人员数总体呈现上升趋势，管理和操作服务人员呈下降趋势，这是因为作为事业单位，用工富余的现象的到改善，同时医院的专业技术水平得到了进一步的提高。而后勤服务工作走向社会化，部分工种的消失，如瓦工、木工、幼儿园、花窖等，减轻了医院内部管理的压力及负担，使管理者有更多的精力投入到提高医疗工作水平和服务质量上来。

通过表4和表5可以看出，在对2000年与2009年盛华医院人力资源在职称结构、在学历结构进行比较后，可以看出医院人力资源总体水平在以上三方面分别有不同程度的提高。其中护理人员学历结构提高最快，其主要原因有：国家对护理学教育的重视，近些年来，各大医学院校先后开设护理学高等专科教育、本科教育及护理学硕士研究生学位。医院新入护理人员门槛的提高，随着医院发展，医院把新入护理人员的标准定位在本科及以上学历。由于医院整体水平的提高，在职职工对自身素质要求的提高，近年来，90%以上的护理人员继续深造高一层学历教育。由于前面三项原因的共同作用，未来医院护理水平将有较大幅度的提高，护理学科研能力有所加强，对医院诊疗综合水平的提高将起到积极地推动作用。

参考文献

[1]加里.德斯勒.人力资源管理.中国人民大学出版社，2001

中华护理论文篇5

中国护理教育的回顾与展望林菊英

我国护理学研究生教育亟待解决的几个问题沈宁，牛学胜

论护理科学的基本特征方慧麟，薛小玲，李惠玲，姚克勤，叶家薇，李艳萍

突出人文社会特色的护理本科课程设置张澜，边丽

大专层次儿科护理实验教学模式的改革与探索朱丽芳，石统昆

对我国高等护理教育发展趋势的几点看法张新宇

加强成人高护学生法律教育的探讨黄显燕

不同层次护生毕业实习带教方法张咏梅，江智霞，黄芸，明亚芳，郑金凤，张云梅

对护理学导论中罗伊适应模式教学方法的研究杨新月

高职护生理想教师形象的调查简雅娟

应用ACLS高级心肺复苏训练组合模型的教学效果研究胡荣，姜小鹰，杨雪珍

模拟病区教学对提高学生综合能力的作用纪忠红

临床护理带教老师的选拔与培养杜玉凤

《护理伦理学》教学改革的探讨张文波，王建萍

信息技术与《护理学理论》教学的整合朱秋群，朱继红，刘胜勇

系统方法与整体护理李葆华

健康教育中的哲学思维梁方

聘任外籍院长推进护理国际化张立新

"中国HIV/AIDS护理师资培训班"项目在京启动赵红

记我国护理老前辈吕式瑗北京积水潭医院护理部

北卡罗来纳州大学教会山分校护理学院介绍周淑新

对现代护理教育心思想中基本概念的探讨沈宁，梁涛，黄宝延，绳宇

班杜拉自我效能理论及其对护理教育的启示蒋晓莲，刘素珍，薛咏红，李继平，成翼娟

讨论式教学在《护理研究》课程教学中的应用郭爱敏，何仲

通过案例讨论对护生进行临床护理观察培训于丽霞，刘建新，李姿

从课程体系改革谈创造型护理人才的培养王兰兰，张红菱，陈劲

有特色的高职高专护理人才的培养戴世锋

高职护理学基础教学中护生能力的培养杨新月

高等护理教育发展趋势李小妹，施齐芳

149名护理专业实习生SARS认知情况调查及其对护理教育的启示孙勤，唐泓源，左月燃，梁志

临床护士规范化培训的实践与体会邓小岚

基层医院预防保健科应重视健康教育王志琴

儿科护理技术操作的课堂教学技巧易璜

参观香港护理院校引发的思考吴之明，任辉

《护理心理学》教材浅析袁玮，程灵芝

健康教育对高血压患者行为依从性的影响薛敏芳，薛敏芝

哲学理论思维在临床护理中的重要性王雯

哥伦比亚大学护理学院介绍周淑新

中华护理学会第24届全国会员代表大会在京召开马云会

中华护理学会第23届理事会工作报告王春生，王浣沙

第一届南丁格尔国际护理论坛在合肥开幕郭琼

规范临床护理教学管理的实践与体会于丽霞，刘建新，李姿

护理教育中评判性思维能力的培养朱秀丽

护理研究中量表研制及测量学特征的评定方法蒋艳，沈宁，邹树芳

如何讲好一堂课VickieA.Lambert，ClintonE.Lambert，MarciaPetrini，张贻瑾

护理评判性思维能力测量工具的应用比较蒋小平，郑显兰

护理教师自我效能感的研究进展张淑萍，沈宁

院前急救护士的角色与功能刘涛，杨宏

专题报道

中国赴巴基斯坦地震救援护士工作日记陈晓阳，冉敏，高歌

2006国际腹膜透析会议有感王兰

以课程改革为基础加强高职护理教材建设蔡小红

社区护理课程教学改革的研究与实践刘可，LIUKe

高职高专护理专业课程设置的探讨彭玉高，秦索娜

高等护理教育本科生导师制培养模式的实践与思考蔡爱华

成功教育理论在班级管理中的尝试季诚

适合糖尿病患者的米类进食方法李红梅，范冬菊

口腔修复学教学辅助护士制度的改革林丽婷，朱文军，翁海燕，冯荣梅

第22次会暨两岸护理学术交流会在台南市召开曹作华，韩江红

分层教学在《护理技术》实验教学中的应用付保芹，FUBao-qin

运用教材概括法提高学生对知识的理解郑燕，涂素华，顾琼，唐宏，周方玉

中职护理教学中调动学生非智力因素的策略满力，李丹，MANli，LIDan

高校护理实验教学改革研究现状刘生梅，边红艳

自主学习在护理继续教育中的应用肖树芹，李小寒

护理教育:有质量才有前途沈宁