医疗质量管理解决方案范文篇1

1.坚持质真全三原则开展管理工作

所谓质真全就是质量控制、真实性控制和全程控制的简称。首先，质量控制是指相关的档案管理部门要对成为医疗档案相应的文件在规格、内容设计等方面提出相应的要求、标准，一定要运用科学管理方法，将大量的信息资料予以全面性的系统收集、整理、登记与编制，从而有效地控制医疗档案的质量。档案管理的真实性控制是指我们在进行管理过程中一定要注重真实性的控制，尤其是构建相关的归档制度和质量检查制度，从而实现医疗档案的有效监督与控制。最后的全程控制就是指在管理的过程中应将医疗文件的鉴定、整理、归档及医疗档案的各环节中的业务进行统一设计，统一资源的配置，并成立相应的监控小组以实现整体优化的管理目标。

2.找准切入口逐一优化档案的管理

2.1以对档案管理内容的明确为切入口

在《社会保险业务档案管理规定》当中有明确指出：社会保险经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录、证据、依据，按照《社会保险业务材料归档与保管期限》进行收集、整理、立卷、归档，确保归档材料的完整、安全，不得伪造、篡改。对于进入医疗档案管理内容的类别可以划分为永久性和定期性两大类，其中定期保管类当中又分为10年、30年、50年、100年等几小类。而对于上述的各种社会保险业务的档案在管理过程中都是具体依据国家所颁布的《社会保险业务材料归档范围与保管期限》相关要求进行执行。因此，一名从事医疗档案管理的从业人员，要想提高自身的业务水平及服务水平，就必须要明确自己所从事行业的相关工作内容是什么。通过认清与掌握自己的工作范畴，工作内容，才能更为有效地提高社会服务水平。

2.2从医疗档案前期的文书处理着手

从医疗档案管理的角度来看，档案工作的规范化、标准化是实现有效档案管理的重要前提。要使档案规范、标准，必须先解决好公文制发。而完成这一环节，做好前期的文书处理是重中之重，也是档案管理工作规范化、标准化实现的重要基础。医疗保险档案管理主要是对参保单位或者个人权益的真实记录，是参保个人所能享受社会保险待遇的重要依据。“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”是我们医疗档案管理的核心目标，也是反映社会保险事业不断发展的宝贵资料与重要的历史凭证。公文本身质量的高低将直接影响档案质量，也将制约日后档案工作的规范化、标准化。因此，我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化问题，以提高档案实体质量，为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。对于将成为档案的公文文本载体的质量上一定要注意，其中幅面的尺寸规格上就要求统一化，这样做的好处便于装订。另外，文书的标题是否是准确的，主送单位与抄送单位是否准确齐全与否，还有落款是否与公文一致，签发的手续有无。以上所提到的种种都是提高医疗保险档案管理工作有效性所应该关注和重视的内容。

2.3从医疗档案管理信息化发展着手

案卷质量的高低将会直接影响到档案工作规范化、标准化的推进。实践证明，案卷在材料的收集过程中能否做到准确、具体及系统性，都将影响我们医疗档案管理工作有效性的提高。随着，互联网信息时代的到来，各行各业都试图利用这种新技术推动自身的发展。医疗档案管理工作也同样如此，未来的档案管理必将是以信息化模式为主体。目前，越来越多的案例已经证明传统意义上的档案管理已经暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整编、管理与查阅上呈现出的工作量大、效率低、费时费力等问题。相反，实施信息化的档案管理之后，我们的工作人员就可以从繁重的工作中脱身，而不在充当打字员与保管员的角色了。

3.高速高效推进我国医疗体制改革

医疗体制改革对于医疗保险档案管理工作的影响是重大的，改革结果将促进档案管理的规范化、科学化。为此，国家相关主管部门应该更加注重我国医疗体制改革的高速与高效发展。本文认为推动我国医疗体制改革要采用“统一设计，统一协调；立足国情，多元并存”的原则。具体之就是说，在医疗机构上要统一设计、统一协调，而不是任意发展，造成一定地域内的恶性竞争，最终导致参保人员的利益受损。立足国情，多元并存主要是指推荐我国的医疗体制改革必须要正视国情，要立足于国家内容的实际情况，要允许不同体制下的医疗机构存在，允许进行良性的竞争。

二、结语

医疗质量管理解决方案范文篇2

目的探讨病案信息管理在医院管理中应用的价值。方法以我院为对象，在明确病案信息管理内容的基础上分析病案信息管理工作的现状、意义，提出加强病案信息管理的措施。结果病案是患者就医的原始材料，是医院管理的重要部分，在医疗、科研、管理、医疗法规制定等方面发挥着重要作用，但目前仍存在专业人员不足和管理手段落后等不足。结论提高病案信息管理工作人员的综合素质以及加强病案的监督和管理是提高医疗医院管理质量的关键。

关键词：

病案信息；医院管理；价值

引言

病案是由医疗机构病案管理部门保存的，由医务人员按照规范记录的有关患者诊疗过程的档案，其客观、完整、连续的收入了患者的病情、诊断治疗经过和过程以及转归等情况，是医学科学的原始档案材料。在医疗、科研、教学、医疗纠纷处理、医院经营、卫生防疫、医疗保险等多方面发挥着重要的作用。传统的病案信息管理主要是单一地收集、整理、保管、登记病案，忽视了有效地利用病案的内涵[1-2]。在新医改地进行中，医院需要有效利用病案信息管理的积极作用，提高自身在医疗市场经济中的地位。

1病案信息管理概念

随着信息化的不断发展，病案信息管理工作已经不是传统的回收、整理、编号、登记、归档、装订临床病历，而是需要对囊括全部医疗内容和信息和病案资料进行保管和管理，对其进行深层次的加工和提炼，使其成为医院管理工作的反馈和依据。通过信息检索分类、统计分析、质量控制等工作提供更有意义的医疗卫生服务信息。

2病案信息管理的作用

2.1科研与教学。

病案资料是最详实、原始、丰富、具体的医学科研的参考资料。医务人员通过查阅历史病案，掌握具体的临床工作，为写作医论文和创新科研等活动提供服务。因此需要有科学和现代化的手段对病案进行管理，以发挥其提高医务工作者业务水平，促进医院整体科研水平的作用。此外，医学生通过病案资料的学习，了解临床各种操作的过程和个性化的诊疗方案，结合自己的理论知识可以有效巩固所掌握的知识和技能。典型病例教学是最常见的教学方法，通过学习书本上没有的真是病案，从而有效改善学生的知识结构，提高专业水平。

2.2医院管理工作的决策依据。

对病案资料的整理、加工和评估等得到的有用信息是医院管理部门制定本院发展目标以及管理措施的重要依据。通过整理和提炼得到的信息，医院管理人员可以掌握医院运营中的问题和不足，制定具有针对性的解决办法，并进行有效的监督和指导。

2.3信息反馈。

通过对病案详细地分类、统计分析、汇总等可以反映出人们对于医疗服务的需求以及潜在的医疗市场，从而指导医院管理人员确定更具目标性的市场方向，有利于资料资源的合理分配；而通过评估病案记录中的诊疗行为，计算统计诊断符合率、疾病治愈率、死亡率、为重患者抢救成功率、周转率、床位使用率等有效反映出医务工作者的工作效率、医院的诊疗水平和医院总体的医疗质量，从而促进医疗医疗水品和服务质量的提升。

2.4医疗文书。

随着法律意识和对自身权益保障意识的提高，人们对于医疗服务质量的要求越来越高，而医疗纠纷的发生率也逐年升高。病案资料是重要的医疗文书，在判断医务人员行为和后果关系、鉴定医疗事故、解决医疗纠纷等方面具有不可踢打的作用。医院想要有效减少医疗纠纷，树立良好的形象就需要做好病案的管理工作。高质量的病案信息管理对于保证医院和患者合法权益具有关键作用[3]。

3病案信息管理工作的问题

3.1缺乏专业技术人员。

病案信息管理工作需要有专业的技术人员能够对病案资料进行深层次和科学的统计和分析。但长期以来，病案信息管理并未受到医院管理人员的重视，与之相关的专业技术人员和管理人员严重缺乏，很多都是临床调拨人员未经培训直接上岗，缺乏专业知识，缺乏规范系统的病案信息管理制度，难以保证质量。

3.2管理手段落后。

传统意义上的病案信息管理只是对病案资料进行整理，没有对其进行有效的利用，也不重视病案管理的质量，使得病案本身发挥的作用十分微小。在病案信息管理工作中，计算机和网络的价值没有体现出来，管理人员工作更多在于录入数据，而没有对其进行科学的统计和分析，丢失了病案信息的价值。

4提高并病案信息管理质量的措施

4.1建立制度。

医院需要根据自身情况建立符合本院发展和目标的病案信息管理制度，明确病案管理人员资质、培训、学习、具体工作以及监督和管理等内容，做到有依据可循。

4.2配备专业人员。

医院需要增加专业人员和管理人员的配备，并对其进行培训，以提高综合素质。病案的质量管理工作可通过成立病案信息质量监督小组来进行，建立并完善病案的搜集、整理、借阅。保管等制度，避免病案资料丢失。同时通过绩效考核来提高工作人员的积极性，规范病案信息管理。

4.3利用新技术。

随着网络技术的不断发展，病案信息管理也需要与时俱进。医院可以通过引起新的管理系统软件等技术和设备对病案资料进行系统化、电子化和信息化的管理。同时通过移动式密集架等设备的使用有效保存病案资料，提高其管理效果；通过科学准确地统计分析及时为临床工作和社会各界提供资料，逐步实现信息化和电子化的病案信息管理系统。

5结论

病案管理系统的作用不仅在于提高医院的诊疗水平，更在于建立医院良好的社会声誉，保证在医疗市场竞争的环境下，医院发展地更快和更好。随着我国医改工作深入进行，医院医疗水品和服务质量直接或间接地受到病案信息管理水平和质量的影响，病案信息管理在医院的管理工作中有着越来越重要的价值。因此，医院需要加强病案信息管理制度的建立和完善，提高病案管理人员的综合素质和服务意识，树立病案信息管理工作的理念，加强病案信息管理工作的管理和监督，使病案信息管理工作在医院医疗水平、管理水平以及获得社会良好声誉方面发挥作用。

参考文献

[1]程晓斌,朱锡光,颜伟,等.医院医疗质量监控的影响因素与对策[J].中国医院管理,2007,27(3):47-49.

医疗质量管理解决方案范文篇3

关键词：病历档案管理开发利用

中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1672-3791（2014）07（c）-0231-01

病历档案是指医务人员对病人诊疗过程的全程真实记录，它是临床医学实践的宝贵信息，是进行医学研究、提高医疗质量的重要依据，是医疗纠纷、法律诉讼等行为的有利凭证，也是卫生统计资料的重要来源。病历档案作为医院最主要的档案资料，具有高度的可靠性和科学性，病历档案为社会各方面服务，是医院发展的重要保障。因此，必须做好病历档案的管理与开发利用工作。

1关于病历档案的管理

1.1建立健全病历档案管理制度

要遵循《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规加强病历管理，保证病历档案的真实性、客观性、完整性，严禁任何人伪造、涂改、隐匿、抢夺、窃取、销毁病历。要加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控。监督医师严格按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，为提高医疗质量与患者安全管理改进提供支持。

1.2提高病历档案管理人员素质

医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病历的收集、整理和保管工作。病历档案管理人员不是单纯的保管者，要有一定的工作能力和文化水平以及管理和电子计算机知识，掌握比较全面的医学科学知识等。因此，管理人员还应该配合临床科研的需求，开发各种病种资料的编研，能够对病历档案信息进行加工汇编。

1.3完善借阅和复印制度

严格认真执行各项规章制度是做好病历档案管理工作的根本保证。

借阅病历档案：病历档案资料一旦入库保存，任何理由借查阅病历档案都必须履行一定的手续，并由病历档案工作人员做好借阅登记。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。借阅病历档案要办理借阅手续，按期归还，应当要妥善保管和爱护借用病历，不得涂改，转接，拆散或丢失。除公检法、医保、卫生行政部门外，其他院外单位一般不予外借病历。院外单位借阅人持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。本院医师经医疗部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病例，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

复印病历档案：无论是司法部门、医疗纠纷、临床科研教学等都必须出具申请人有效身份证明关系的相关证明材料，方可由负责病历复印的人员复印并加盖专门公章，做到病历档案管理的制度化、规范化。

1.4提高管理质量

医院质量管理是医院管理的核心，对病历档案进行科学管理，提高管理效率，必须运用现代化的管理工具。病历档案室要不断引进新技术、新设备，满足病历档案资料的复印、查阅者等各方面利用。病历档案管理学科走上可持续发展的道路，就得需要全面实施质量管理控制，病历档案质量管理是保证医疗质量的关键，建立质量管理小组制定制度，实现动态质量控制，发现并及时解决问题，达到有效提高病历档案质量管理水平的目的。

2病历档案的开发利用

2.1服务医院管理，提高管理水平

病历档案是评价医疗、护理质量的依据，是临床、科研、教学和医院管理不可缺少的资料，是反映医院的发展过程及医疗活动全貌。医务工作者可以通过既往发生的病例，进行分析总结，找出某些疾病发生变化诊疗的过程，促进医疗技术发展和更新，提高医疗水平，推动医学科学的进步。

病历档案管理人员编制多种检索工具是提高管理水平和开发利用病历档案信息的重要手段。要积极开展编研工作，为医院的发展和领导决策提供主动服务；要多途径、多渠道地开发利用病历档案信息资源，使档案为同行交流和教育培训、为社会开展课题调查服务；收集利用反馈信息，研究和了解医疗技术档案的反馈信息，及时总结经验教训，提高病历档案利用率。

实现档案资源共享。病历档案有着非常大的价值，最大的价值就是通过广泛的应用充分挖掘档案的价值。全面实现医院信息管理整体化的系统结构，巩固各级医院之间的相互关联。实现医院之间的信息化交流，让病历档案都能实现网上检索，在网上就能直接找到，实现资源共享，尽全力为医学信息的多途径、多角度、多层面的创造更多的有利条件，实现优势互补，一起开发，合理利用的新型道路。档案管理人员必须更多的开发各种途径的检索工具，这样才能有效编研成果，为医务人员提供相对快捷的、可靠的依据，最终利用病历档案收藏数字化手段实现医学档案资源共享的目的。病历档案的广泛应用对于档案管理工作来说，是一个非常重要的环节，经过非常多的实践发现，只有搞好档案的利用工作，才可能让档案工作更加有活力，病历档案的建设才会发展的更好。

2.2病历档案信息在医院管理中的开发利用

每项新技术、新项目用于临床都源于对病历的开发，对扩大和延续对病历档案的利用。病历档案的统计、整理、搜索，记载了临床医疗的全面资料，病历档案是良好的实践教材，是医疗机构开展医疗科研的详实资料，是一般教科书无法替代的，通过从病历档案中学习疾病知识和治疗经验，书写病历的格式、内容和要求。

2.3病历档案信息在提高医务人员素质和促进医学发展中的开发利用

利用病历档案，通过对疾病的综合分析和病历档案资料的统计，可以寻找出疾病发生、发展的规律，进行缺陷病例分析、单病种质控、疾病普查、医疗费用调查等工作，总结出区域疾病谱变化规律，综合评价区域医疗卫生工作质量和效益，进而及时调整当地的卫生政策，更好的为经济社会发展服务。

通过病历档案分析，可以科学、准确地获得区域流行病学信息，准确地获得区域流行病机构对大面积流行病做到早发现、早诊断、早治疗的信息，为区域流行性疾病的早起预报奠定基础，减少大面积流行病造成的经济损失。此外，医生借据居民健康疾病数据的完整性，能够有效指导个人对重大疾病的早期防治，既可以节省个人医保经费支出，又有助于提高生存率。

开展专题服务。病历档案管理人员要根据医护工作需要，将病历档案按照一定的目录综合分析专题档案，汇编成系统的资料后，从中提炼出带共同性、规律性和趋向性的内容，形成具有一定深度的综合性档案编研成果，为医务工作者的医疗活动提供参考。对一些动态的、常用的病历档案，提供工作需求，编制专门目录，提供档案的利用效率。

2.4病历档案信息在医事法律纠纷合理解决的的开发利用

病历档案是医疗纠纷、法律诉讼中的法定证据，也可以为仲裁机构解决纠纷提供权威性文件，工伤案件的残疾鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面的证明材料。也是沟通协调医患关系、体现患者的知情权和医疗权的重要途径。

参考文献