骨折老人护理技巧范文篇1

【关键词】骨科；骨折；护理；研究

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0575-02

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]。高龄患者高发此疾病。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折患者的常用措施。2010年4月――2012年5月笔者所在医院应用此技术对98例高龄患者进行治疗，总结如下。

1对象与方法

1.1对象98例手术病人，男40例，女58例；年龄60岁-99岁；受伤原因30例为路面湿滑滑到或绊倒，20例由于爬楼梯不慎跌伤，20例车祸28例由床上跌下致伤。经过精心治疗和护理，出院时复查对位对线良好。此组病人通过采取相应护理措施后，无一例出现术后并发症。

1.2方法

1.2.1手术前护理措施所有患者在手术之前均做好各项基础护理工作，以为患者手术做好准备工作。手术前患者进行各项辅助检查，并进行备血等准备措施。常规对患者进行备皮，清洗全身，做好卫生工作。手术前患者因紧张会有不良心理状态发生，护理人员应对其进行干预，消除其不良心理，让患者以乐观的心态面对疾病治疗。可组织已完成手术治疗的患者与患者进行沟通，交流疾病治疗的情况，让患者安心接受手术治疗。

1.2.2手术后护理措施手术之后对患者的情况进行密切的观察，包括患者的呼吸、生命体征等。患者的应正确摆放，穿“丁”字鞋。患者切口处的引流应对其进行仔细观察，发生异常情况及时上报医生。手术后患者应多增加营养，多补充营养以促进疾病康复。手术后患者避免大幅度活动，从而引起并发症发生。可和患者进行沟通，让其了解此项情况，其不可进行下蹲、坐小矮凳、盘腿等活动[2-6]。家属应辅助患者做好护理工作，帮助其翻身。高龄患者长期卧床会出现下肢静脉血栓的并发症，故应对患者的下肢血运情况进行密切的观察，及时做好各项记录工作，并可给予患者应用预防药物进行治疗。患者手术后多比较虚弱，此时应多补充营养，故可与家属沟通，多食用对骨折有促进作用的食物，如虾、骨头汤等，但不可过于油腻。高龄患者多有其他慢性合并疾病，故应对患者合并疾病进行控制，治疗期间密切观察患者合并疾病情况，及时药物予以控制。

1.2.3功能锻炼患者手术后可做相关肌肉的早期锻炼，避免肌肉出现萎缩，但锻炼不可幅度过大，应循序渐进，不可操之过急。锻炼可先从肌肉简单地伸缩锻炼开始，逐步加强力度。家属也可对患者的肢体进行按摩以避免患者肌肉出现松弛。

1.3出院指导患者康复出院，嘱每天坚持锻炼，劳逸结合，休息时不要内旋，内收膝关节或交叉双腿，不能坐在低于小腿高度的座位或弯腰捡拾地上物品。保持髋部外展中立位，以免引起髋关节位。患者进行各项活动都应谨慎，不可幅度过大，锻炼也应逐渐不可大幅度进行。建立与患者联系方式，定期要患者来医院就诊，检查患者恢复情况。指导锻炼方法、注意事项、常见问题的处理，以保证患者康复的连续性。

2讨论

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]。高龄患者高发此疾病。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折患者的常用措施。骨颈骨折多发生于老年人，股骨颈的应力特殊，老年人该区都有不同程度的骨质疏松，术后并发症多。高龄患者进行手术治疗需给予做好术前护理准备工作，如进行备血、心理干预等，充分地术前准备及患者乐观的心理状态是进行手术治疗成功的前提。手术效果与手术技巧、术式选择，内固定器材均有一定的关系。先进的材料、精湛的手术技术只有结合完善的术前准备、及时正确的术后护理、康复锻炼、积极的预防各种并发症才能获得最理想的疗效[7-12]。本文所有患者均顺利进行手术治疗，无一例患者发生并发症，患者恢复情况良好。术后患肢功能锻炼对于其功能恢复至关重要。科学、系统、人性化的整体护理措施同样是良好愈后的重要保障。护理的重点是重视并发症的预防，正确进行患肢功能锻炼和健康教育[13-14]。实施健康教育应根据患者的实际情况进行，根据患者文化程度、性别等信息，前期做好实施方案，实施时应重点介绍手术治疗的优点，并告知患者手术中给予配合的重要性，实施健康教育课让患者对手术治疗不再惧怕，有了一定的认知程度。

总之，股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]，给予患者进行精心的护理措施可明显降低患者发生并发症的几率，促进患者早日康复。

参考文献

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骨折老人护理技巧范文

关键词：冠心病；骨折；老年；护理；全方位

随着我国老龄化步伐加快，冠心病发病率也在逐渐增加。冠心病患者由于缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低，骨质疏松，并易致骨折[1]。这些患者在经历麻醉、手术、疼痛、卧床时，会产生一系列代谢功能改变，严重者甚至可引起死亡。加强对骨折合并冠心病患者护理，对减少心血管疾病发作或恶化，有着重要临床意义。陕西省宝鸡市陈仓医院2010年12月～2011年12月对56例骨折合并冠心病老年患者实施全方位护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：56例骨折合并冠心病患者，男31例，女25例，年龄50～79岁，平均（57.2±4.1）岁，冠心病病程0.5～14年。心电图相邻两个胸前导联ST段抬高≥2mm，心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。上肢骨折20例，下肢骨折、脊柱骨折28例，骨盆骨折6例，其他2例。将该组患者按照护理方法不同分为观察组30例和对照组26例，两组年龄、骨折类型、心功能分级等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组采用常规护理（包括冠心病的病情观察、骨折常规护理、功能锻炼等），观察组在对照组的基础上采用全方位护理。

1.2.1创造温馨舒适的环境：病房内室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，通风1～2次/d，30min/次，保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境不适引起患者烦躁和焦虑。

1.2.2心理舒适护理：冠心病患者易受精神因素影响，加之患受骨折影响，易产生不良心理反应，不良情绪可加重患者病情。护士应该注意观察患者心理变化，指导患者放松情绪，尽量满足患者需要。运用交谈、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子主题刺激患者，激发正性情绪，支持适当亲人陪护和探视，以消除患者孤独感[2]。指导采用放松技术如深呼吸、音乐、全身肌肉放松疗法缓解情绪。

1.2.3生理舒适护理：冠心病患者长期卧床，为防止便秘时用力过大而发生心率失常甚至猝死危险，创伤早期可供给低脂、高维生素、高铁、清淡易消化半流饮食，后期可食高维生素、高钙、高锌食物，促进肠蠕动，进行腹部按摩[3]。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可增加患者舒适感。指导患者变换体位保持床铺整洁无渣屑，调整床位角度，使患者卧位舒适，经常更换体位，预防压疮发生。

1.3观察指标：①满意度：采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持方面五个方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为基本满意，得分＜60分为不满意；②住院时间、并发症发生率，其中主要并发症有心律失常、心源性休克等。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件，各项参数以均数±标准差（）表示，组间比较采用单样本t检验，计数资料采用百分比描述，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2结果

观察组心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较

注：与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

全方位护理是一种健康概念更新的护理观点，其在当前舒适护理理念基础上综合考虑护理多个阶段进行全方位、多角度护理。适当感觉刺激环境，适宜气味、光线、声响、温湿度能提高环境舒适，它以满足患者基本需求和舒适度为前提，降低不愉快程度，注重创造性、个性化及整体，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快状态，进而提高临床护理效果。本研究对骨折合并冠心病患者实施全方位护理，有针对做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业护理措施，使患者获得关心、理解和支持等情感，把医疗服务做深、做实、做细。结果显示患者在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于常规护理组（P＜0.05）。综上所述，全方位护理有利减少老年骨折合并冠心病患者心绞痛发做次数和并发症，促进早日恢复。

4参考文献

[1]娄书花,马冬萍.骨折患者合并冠心病分析与护理[J].洛阳医专学报,2002,20(4):344.

[2]邢爱平.高龄患者骨折合并冠心病的护理体会[J].医学信息•上旬刊,2011,24(1):427.

骨折老人护理技巧范文

转子间骨折是一种老年人常见的骨折，老年患者常并存各种疾病，非手术治疗需要患者长期卧床，易引起心肺功能下降［1］，而手术治疗具有早期负重、功能恢复好和并发症少等优点。2001年11月至2007年11月桃花县桃花江中心医院对救治的28例老年转子间骨折患者注重围术期护理，制订并实施有效的康复训练计划，效果满意，现报告如下。

1临床资料

本组患者共28例，男16例，女12例，年龄76～85岁，平均78岁，致伤原因：摔伤20例，车祸8例，全部患者术前均合并一种或一种以上脏器疾病，入院后均行动力髋螺钉（DHS）内固定术，经精心治疗和护理，全部康复出院，住院18～32天，平均住院天数为22天，随访8～24个月，平均14个月，未见骨折不愈合，延迟愈合及畸形病例。

2术前护理

2.1术前健康教育和心理护理本组患者均为老年人，而转子间骨折多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身体突然受到伤害，心理平衡失调，此时极易产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安心理，然而情绪变化可致血压升高或原有的高血压病情加重，活动时引起疼痛也可诱发心脑血管疾病。因此，做好术前健康教育和心理护理是非常重要的：（1）通过与患者沟通收集基本资料，分析患者状况、病情及其实际情况，根据患者的不同性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的相关知识，有针对性地进行指导；（2）耐心解释疾病，并详细阐明手术中治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要性，并告诉患者术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛持续时间短，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担；（3）注意交谈态度和技巧，耐心倾听患者主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表示不愿听、不耐烦的情绪，交谈时注意语言艺术和沟通技巧，友善的态度，可使术前患者高度紧张的心情得以松弛。对高度紧张的患者应多使用解释、鼓励性的语言。护士微笑的面容、乐观开朗的情绪，整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓都能增强患者对护士的信任并且能感染患者，诱发他们的积极情绪，唤起患者对手术的信心，增强安全感；（4）对新入院的患者，安排一个舒适的环境是至关重要的，搬动患者时动作要轻柔，在治疗之余的交谈中给予适当的称谓，使他们感到亲切，帮助克服心理障碍，使其树立战胜疾病的信心；（5）提高业务素质和技术水平，也会使患者在心理上产生安全感，对每一项护理操作放心满意；（6）介绍同种疾病康复病例，或让患者观看救治成功的图片，有机会时可让康复者与患者直接交谈，客观地向患者介绍疾病的发展过程和预后情况；（7）对于伤情重，疗程长、易产生抑郁，烦躁、焦虑不安、恐惧的患者，我们应加强病房巡视，关心体贴患者，鼓励其讲出心中感受和需求，并给予细心、持久而热情地悉心照料，鼓励家属多给予探望、陪伴和关心；（8）详细解释住院、卧床及手术的重要性和必要性，讲解康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点，说服患者术前2周必须戒烟，并指导患者多做深呼吸，教会患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持气道通畅和增加肺泡通气量，对减少术后肺部并发症有重要意义，做好充足的心理准备，消除其不健康意识，以积极的心态去接受治疗和护理。

2.2运动训练及指导入院当天责任护士适时详细了解患者入院前的准确运动量、日常生活能力、思维判断能力［2］、既往病史、生活习惯，与患者及家属一起制订康复最适宜的运动量和计划。入院次日至术前日，实施术前的运动训练计划：（1）双侧踝关节、背伸、跖屈、旋转交替运动，术前需踝套牵引者，患侧踝关节可在牵引下保持髋、膝功能位，并做患肢踝背伸，跖屈运动或取下踝套行踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动；（2）双侧股四头肌舒、缩运动；（3）健侧下肢直腿抬高运动，要求抬离床面＞50°；（4）健侧膝关节屈、伸0～90°，利用床上吊环，屈健侧膝关节，用健康足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬臀部运动，早期或手术后需在护士指导帮助下完成，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，要求抬离床面15°～30°，维持3～5s；（5）利用床上吊环抬高身体及做扩胸运动，要求胸背部抬离床面＞30°；（6）采取吹气球或吹气泡等方法进行深呼吸训练，以增大肺潮气量，增加膈肌力量，减少气道阻力和无效腔，以上锻炼均按照患者的全身健康状况及平时的运动量来制订实施，切不可强制执行，护士每天至少督促2～3次，在指导患者进行训练和护理过程中，要经常与患者交谈，了解其感受和需求，检查训练方法是否正确，有无按要求做，是否有进展及运动范围有无变化［3］，以热情、诚恳的态度用安慰、鼓励的语言，及时纠正、指导、鼓励、表扬患者，充分维护其个性，以增强其信心，对合并冠心病、心律失常、高血压者，训练前需监测生命体征，再从深呼吸-踝关节运动-扩胸运动、股四头肌收缩-抬臀运动-直腿抬高运动逐渐进行，运动量以患者能接受为宜，每项运动后均应监测生命体征，合并肺部感染者，加强深呼吸，有效咳嗽，扩胸训练并给予雾化吸入等辅助治疗。

2.3饮食指导让患者明白合理饮食对疾病康复的重要性，特别是术后饮食，嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维、富含多种维生素的食物，每日均进食新鲜蔬菜和水果，可少量多餐，鼓励多饮水。高龄患者由于钙质流失严重，易形成骨质疏松，还应适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆、骨头汤等，不宜吃得过饱，不宜吃过甜、高脂肪、高胆固醇食物，糖尿病患者应采用优质蛋白的饮食，如动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏［4］。

2.4大小便的护理由于连续硬膜外麻醉术后，加之术后长期卧床，胃肠功能减退易引起便秘和腹胀，术后除给予清淡、易消化、含粗纤维营养丰富的饮食外，还可沿结肠走向，按摩刺激肠蠕动促进排便，养成定时排便的习惯，使大便通畅，以免便秘时腹压增高，影响下肢静脉回流，留置导尿者，应每日早、晚消毒尿道口及擦拭尿管分泌物，同时钳夹尿管，每3～4h开放一次，促进膀胱功能恢复。

2.5合理用药对需要用药物治疗的患者，应向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应等，同时要向患者说明擅自乱用土方、秘方等会影响治疗和护理。

3术后康复训练与护理

3.1术后卧位正确的卧位是骨科护理的基础，术后应在患肢的内外侧各放置一砂袋,膝关节下垫油布软枕,双下肢间放一软枕，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免下肢内收外旋及髋部活动大于80°。

3.2康复训练因动力髋螺钉具有滑动加压作用，骨折能达到牢固内固定，促进骨折迅速愈合，使患者早期负重等优点，因此，术后即可鼓励、指导患者早期无痛主动的功能锻炼：（1）术后24h，嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩，足趾伸、曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动，以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成；（2）24～48h引流管拔除后，即可在床上半坐位练习肌四头肌的收舒运动及屈曲髋，膝关节活动，幅度由小逐渐增大，对于不配合运动的患者，协助以患者的足根部开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动，每天3次，每次15min。术后第4天开始使用下肢功能康复器（CPM）行髋、膝、踝关节被动活动，起始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每日2次，每次30～60min；（3）术后1周，除继续功能锻炼外，可增加坐位、站立位功能锻炼，2周后可扶拐下地不负重行走（老年伴骨质疏松的患者，应推迟下床活动时间）；（4）术后3～4周，可嘱患者扶拐做部分负重练习，但负重控制在感到疼痛范围之内［5］，然后逐步锻炼至无疼痛时方可弃拐。

3.3预防并发病

3.3.1预防褥疮向患者及家属说明预防褥疮的重要性，予以卧气垫床，并指导患者利用牵引床上的扶手及健侧下肢蹬床抬臀部，训练床上大、小便，对无力抬臀的患者，护士应定期用双手托住患者臀部，协助将整个骨盆托起，以预防褥疮。

3.3.2预防肺部感染定时翻身，扣背，教会患者有效咳嗽，排痰，以预防坠积性肺炎发生。

3.3.3预防泌尿系感染骨折术后卧床患者易发生泌尿系感染，应嘱咐患者多饮水，并做好会的清洁，减少细菌入侵的机会。

3.3.4下肢深静脉血栓的预防（1）预防静脉血流滞缓。护理查房时，当患者患肢肿胀，疼痛持续不缓解或逐渐加重，小腿肌肉饱满紧韧性强的患者，应考虑下肢深静脉血栓，应及时通过医生，切勿将血栓形成引起的疼痛，误以为一般刀口疼痛，以免延误处理时机；（2）避免血管内膜的损伤，提高静脉穿刺技能，穿刺争取一次成功，尽量不在同一静脉上进行多次穿刺，穿刺部位如出现炎症反应，应重新建立静脉通道，局部外敷中药消炎，进行注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复穿刺，特别是大隐静脉的穿刺部位，持续滴注不超过48h。如局部发现炎性反应，应立即用中药消炎液外涂，同时重建静脉通道，减少静脉血管内膜的损伤；（3）改善血液高凝状态，外伤、应激、麻醉等均能使全身血液进入高凝状态，特别是骨折患者在围术期由于创伤反应，制动等因素，加重了高凝形成。

3.4出院指导（1）指导患者不可坐太低的椅子或沙发，患肢不能做盘腿动作，睡觉时应尽量向健侧翻身；（2）下地活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤；（3）骨折愈合不牢固时，应始终保持患者外展位，忌内收，患肢无论有无负重，均应全脚掌着地，防止骨折成角畸形；（4）2～3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走［6］。

4结果

本组病例28例，术后功能均按功能恢复情况依行走步态，有无疼痛，关节功能，生活处理能力等方面分为以下四个等级［1］：（1）优：行走步态正常，患肢无疼痛，关节功能基本正常；（2）良：轻微跛行，患肢无不疼痛，关节功能轻度受限，生活能自理；（3）可：患肢轻微疼痛，扶单拐行走，生活基本自理；（4）差：患肢病痛，行走困难，生活不能自理，本组28例患者术后功能评价为：优18例，良8例，差0例，无骨折不愈合，延迟愈合及畸形，优良率92.8%。

5体会

转子间骨折的治疗和护理是密不可分的，二者缺一不可，要求医、护、患者相互配合，尤其手术前、后的观察和护理，早期正确指导功能锻炼对患者康复极其重要。同时，做好出院指导也是不可忽视的重要方面，只有这样才能明显降低并发症的发生，提高治愈和好转率，并且明显提高了患者的自理能力，改善了生活质量。

【参考文献】

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