呼吸系统疾病的主要表现范文篇1

【关键词】老年患者；呼吸内科；肺部感染；因素分析；预防措施文章编号：1004-7484（2013）-12-7013-02

随着我国工业化和城市化的快速发展，城市环境的破坏也越来越严重，空气质量的下降是导致呼吸内科疾病发生的主要原因之一，同时由于老年人身体各项机能正处于退化阶段，免疫力逐渐降低，其自身抵御病毒侵害的能力也在逐渐降低，这就导致老年人群体成为了呼吸内科疾病的易感染人群。同时也是由于老年群体身体素质的原因，老年人在呼吸内科疾病的感染部位较比于青少年人有很大的不同，所以在预防和治疗呼吸内科疾病的时候要给予老年人群体以格外的重视和关注。关于导致老年人呼吸内科感染的因素，笔者结合自身多年的临床经验对诱发老年人呼吸内科感染的几种因素进行简要的分析，并根据自身的临床经验对各项诱发因素做出应对措施的探析。

1老年人群体内科易感染部位分析

长期的临床研究表明，老年人群体内科容易发生感染的部位主要有三个部位，呼吸系统、消化系统以及泌尿系统，而在这三个主要的系统中又以呼吸系统的感染发病率最高。从我院多年来收治的老年患者的实际情况来看，呼吸系统感染患者中老年人的数量是最多的，这也从一个侧面反映出老年群体是呼吸内科较为容易感染的群体，在笔者临床治疗的老年患者中，普遍患者患病的时间很长，并且患者的病情不是很稳定，反复性很强。同时在这些患者当中还有很大一部分的患者通过光谱抗菌药等药物来控制和减缓呼吸系统的疾病，这虽然在很大程度上缓解了患者呼吸系统的病痛，但是也在极大的降低了患者呼吸系统的自我防御能力，不仅患者对药物产生了依赖性，而且也使得呼吸系统成为了内科易感染的部位。除了患者自身的因素之外还有院方管理方面的因素，例如医护人员对于病房的管理并不能够做到面面俱到，很多患者的实际情况并没有被及时的了解到，这就导致医生对于患者的实际病情了解不够深刻，这也会成为患者再度感染的潜在风险因素。

2老年人群体呼吸内科感染发病具体原因分析

2.1老年人群体肺部真菌感染根据实际的临床调查表明，在众多的老年呼吸系统疾病患者中，约有1/5的患者呼吸道内带有致病的真菌，这主要是由于老年群体的呼吸系统疾病多为慢性疾病，发病周期很长，同时由于老年患者在身体机能以及免疫力方面较比于青壮年患者有着明显的差异，所以很多老年患者都是长期在药物的辅助之下抵抗病毒的侵害，这就在很大程度上破坏了老年患者体内自身的免疫系统，降低了免疫能力，所以当外用药物一旦停止，则患者的呼吸系统就会面临着真菌侵入的可能。除此以外，在治疗和预防呼吸系统疾病的时候，医护人员会给患者使用大量的广谱抗生素，这些抗生素在消除患者病痛的同时也给患者的身体带来了一定的负面影响，抗生素对于抑制和消灭病菌有着非常良好的作用，但是在抑制和消灭作用发挥的同时，真菌也会在抗生素的刺激之下生长和繁殖，这就给老年患者呼吸系统出现真菌感染留下了隐患。另外医护人员在对患者进行诊治的过程中，不当的医源性诊治也是导致患者呼吸系统丧失真菌抵抗能力的主要原因之一。

2.2老年人群体不良心理因素诱发的呼吸系统感染经过长期的治疗和观察，笔者发现，很多老年人患者忍受呼吸系统疾病已经很多年，采取了很多的治疗方法都不是很见成效，因此很多老年患者对于呼吸系统疾病治疗的信心明显不足，并且长期在呼吸系统疾病的折磨之下很多老年人患者经常伴有咳嗽、痰多、胸闷、气短等呼吸系统疾病症状，这些症状反反复复，经常折磨的患者出现紧张、焦躁以及失眠等心理问题，这些心理问题也给治疗过程造成了一定的影响，很多患者在治疗过程中消极对待治疗措施，对于医护人员的关心和帮助漠然对待，甚至有很多患者不愿配合治疗，这给医护人员在治疗过程中及时了解患者情况，做出准确施治判断造成了极大的困难。因此笔者认为在对老年人群体呼吸内科感染问题的治疗和预防工作中，对于老年人心理健康的关心和治疗也是我们做好治疗和预防工作的重点，对于老年患者的心理进行及时的疏导是提高我们治疗效果，改善老年人身体现状的有效途径之一。

3预防与治疗老年呼吸内科感染的有效措施

3.1加强医院病房管理工作呼吸系统疾病很容易受到外界空气的影响，在患者住院治疗的过程中，患者的亲朋好友会经常入院探访，在这个过程中，病房内的空气会受到外界空气一定的影响，另外患者与探访人员在交谈的过程中会产生一定的飞沫，这些都是导致患者呼吸系统疾病出现反复的原因，而对于这种人之常情的探访院方并不能够拒绝和阻止，这就给医护人员对患者的病情发展进行控制带来了一定的难度，所以院方应该在呼吸疾病的病房之外加强对探访人员的医学基础知识普及，提高探访人员的医疗意识，另外还要进一步的加强病房管理工作，根据患者病情的实际情况作出有针对性的管理工作，对患者进行及时的消毒隔离治疗，制定严格的陪护制度，杜绝老年患者在治疗过程中的反复感染，并且要对病房进行定期的通风和消毒。

呼吸系统疾病的主要表现范文

[关键词]24h综合强化护理；呼吸内科；重症监护室

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2016）05-126-03

呼吸系统疾病具有病情复杂、病程长、多种疾病合并等特点，呼吸内科重症监护室的患者多处于呼吸系统疾病晚期，患者多伴发发绀、呼吸困难、生命体征不稳定及酸碱平衡紊乱等严重并发症，甚至在短时间内发生呼吸衰竭、病情恶化而导致死亡。故为了进一步加强重症监护室护理效果，不利于基础疾病的治疗，还会导致病情进一步恶化，导致死亡率的增加。为进一步加强护理效果，我科在重症监护室实施24h综合强化护理干预，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取为新津县中医院呼吸内科重症监护室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，纳入与排除标准：（1）明确呼吸系统相关疾病诊断。（2）未合并其他系统、重要脏器病变。（3）未同时患有>2种呼吸系统疾病。（4）家属及患者知情同意本研究相关内容。利用随机数表法将132例患者随机分为常规组与强化组，常规组67例，男31例，女36例，平均年龄（68.5±12.0）岁，病因分布中，COPD36例，重症肺炎18例，ARDS6例，支气管哮喘4例，支气管扩张2例。强化组65例，男33例，女32例，平均年龄（69.4±13.1）岁，病因分布中，COPD33例，重症肺炎16例，ARDS8例，支气管哮喘5例，支气管扩张2例。两组患者性别、平均年龄及病因分布等基线资料无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组患者接受呼吸内科重症监护室常规护理，包括心电监护、输液、呼吸道管理等措施。强化组接受24h综合强化护理干预，具体方法为：（1）病情观察强化护理：基于重症监护室患者病情变化快，责任护士应密切注意患者24h一般生命体征，尤其加强患者活动、进食、呼吸机治疗后的病情变化，除密切关注一般生命体征外，还应注意患者有无发绀、呼吸困难等表现，观察患者有无咳痰、咳血，及时观察患者病情变化，同时上报主管医生。针对某些疾病的特点如哮喘，一般会在夜间诱发发作，应加强哮喘患者夜间巡护与病情强化护理观察。（2）呼吸道及通气加强护理：大部分重症监护室患者存在排痰困难，咳痰无力等问题，若痰液不及时排除，会加重患者二氧化碳潴留程度，进一步发展成为高碳酸血症。针对这一问题，应加强呼吸道及通气护理，对于使用呼吸机的患者，密切关注呼吸机相关参数，同时加强患者口腔护理，使用生理盐水定期漱口，避免呼吸机相关肺炎发生。使用吸痰器时，严格按照无菌原则，必要时雾化吸入氨溴索、糖皮质激素等化痰、祛痰治疗，护士交接班时应密切关注，定期帮助患者翻身拍背。（3）饮食强化护理：由于患者多处于卧床状态，胃肠蠕动消化能力较弱，为避免吸入性肺炎，进食应少食多餐，避免辛辣刺激食物，多进食高蛋白、高膳食纤维的食物，餐后及时进行口腔卫生护理。（4）改善雾化吸入方式：尽量采取小剂量雾化吸入，并且药物吸入前尽量使药物温度与体温相近，可以有效预防感染发生。（5）环境舒适化护理：尽量保持重症监护室内干净、通风通气良好。将室温控制在20%左右，湿度保持在50%～60%，定期清洁杀菌，清洁方式采取湿化处理，避免扬尘刺激患者呼吸道导致病情加重。杀毒剂不应使用刺激性强的杀毒剂，避免刺激患者呼吸道。

1.3观察指标

比较两组患者护理结束后基础疾病治疗效果，比较两组患者血气相关指标及一般生命体征。基础疾病治疗效果采用分级制：治愈，患者基础疾病临床症状、体征完全消失，相关辅助检查等显示正常。显效，患者基础疾病临床症状、体征部分消失，或好转，相关辅助检查大部分正常。有效，患者基础疾病临床症状、体征部分好转但未消失，辅助检查显示大致正常。无效，患者基础疾病临床症状、体征未好转，或出现加重趋势，或患者出现死亡等不良结局，总显效率=治愈率+显效率。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验P

2结果

2.1基础疾病治疗效果比较

两组患者基础疾病治疗效果比较见表1，强化组治愈13例，显效21例，总显效率为52.3%，明显高于常规组总总显效率29.9%差异有统计学意义（P

2.2护理前后血气及生命体征变化

两组患者护理前后二氧化碳分压、氧分压、pH值、心率及呼吸频率变化见表2，护理前两组患者各项指标无明显统计学差异，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。护理后强化组二氧化碳分压明显低于常规组，t=12.1555，P

3讨论

呼吸内科重症监护室患者一般年龄大、体质差，并且多处于病情变化快，发展快阶段，如若不加强护理干预，易导致患者进入病危状态。部分患者不能完成日常饮食、起居活动，加之治疗带来的痛苦，患者易出现焦虑、烦躁等不良情绪，不良情绪出现会加重低氧血症、高碳酸血症，进而加重病情的发展。

由于现代医学发展为生物-医学-社会医学模式转变，常规护理已不能满足呼吸内科重症监护室的护理要求，护理不仅要满足治疗需要，还要全方位地进行护理以期提高患者的满意度与生活质量，本研究主要实施24h综合强化护理干预模式，从强化24h病情评估、强化呼吸道及通气管理、饮食等多方面对患者进行护理，取得了较好的护理效果，结果显示，强化组基础疾病治疗总显效率明显高于常规组（P

呼吸系统疾病的主要表现范文

关键词：小儿；呼吸系统；护理；咽

【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0353-02

1对小儿呼吸系统的解剖

小儿在不同年龄段其呼吸系统的解剖生理特点也各不相同，这些特点都与呼吸道疾病的发生、预后及防治密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻窦、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。

1.1上呼吸道

1.1.1鼻和鼻窦：在婴幼儿时期，鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，从而会引起呼吸困难或张口呼吸。另外，小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。由于新生儿的上颌窦和筛窦极小，2岁后才开始发育，至12岁才充分发育。额窦在1岁以前尚未发育，2岁时开始出现。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦口相对较大，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，筛窦及上颌窦最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。

1.1.2咽部：小儿咽部较狭窄且垂直，鼻咽部富于集结的淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体。咽扁桃体又称腺样体，在4个月即发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，如增殖过大，称为增殖体肥大。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，14-15岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。

1.1.3喉：以环状软骨下缘为标志，小儿喉部相对较长，喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声带及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，由于喉腔及声门都狭小，故轻微炎症即可引起吸气性呼吸困难。

1.2下呼吸道

1.2.1气管、支气管：小儿气管和支气管管腔较成人短且较狭窄，软骨柔软，血管丰富，缺乏弹力组织导致了支撑作用较差。因黏液腺发育不良、分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，婴幼儿容易发生呼吸道感染，引起呼吸道狭窄与阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右侧支气管短而粗，较直，异物就比较易进入，随之会引起右侧肺段不张或肺气肿。

1.2.2肺：小儿肺组织发育尚未完善，肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，但是间接的发育较旺盛，也造成了含气量少而含血多，易于感染。感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。

1.3胸廓：小儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆桶状。肋骨处于水平位置，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓。在呼吸时，肺的扩张受到限制，能充分地进行换气，因此容易出现呼吸困难。

2小儿呼吸系统疾病的护理

2.1肺炎患儿的护理：肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症，也是我国住院小儿死亡的第一位原因，冬季、春季以及气温骤变时比较多见。另外，支气管肺炎是细菌感染引起的，治疗时应该先控制好感染范围，对症治疗。

2.1.1护理评估

（1）致病因素

呼吸系统发育不完善、呼吸道免疫功能差、在气候骤变及护理不当的诱因下，病原体容易侵入到呼吸道，从而引起感染；还有的是营养缺乏性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下等疾病时易发生，且较重。

（2）身心状况

呼吸系统主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难，出现鼻翼扇动、唇周发绀，更为严重的还会出现三凹征、点头样呼吸或抽泣样呼吸；全身中毒症状；循环系统常见心肌炎和心力衰竭；神经系统常表现烦躁或嗜睡，重者出现脑水肿；胃肠道功能紊乱；患儿可有焦虑和恐惧；家长可能产生忧虑、抱怨等心理反应。

2.1.2护理诊断及合作性问题

（1）护理诊断有：活动无耐力；清理呼吸道无效；体温过高。

（2）常见的合作性问题：心力衰竭，也就是潜在的并发症。

2.1.3护理的要点

（1）保证有足够的营养摄入，鼓励患儿多饮水；呼吸困难较重者，喂哺同时应给氧；

（2）保持生活环境安静、舒适，空气清新，和适宜的温度，避免病人哭闹，以减少氧的消耗；

（3）保持呼吸道通畅；

（4）积极处理腹胀缓解呼吸困难；

（5）减少刺激，处理好心力衰竭，避免小儿患者用力；

（6）听从医生建议，介绍疾病防治知识及护理配合。

2.2急性上呼吸道感染患儿的护理：急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可发生，春季最多，病毒感染后常继发细菌感染。婴幼儿的症状较重，以全身症状为主。一般病程3-5日，如体温持续不退或病情加重，应考虑发生并发症，如：中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿肺炎等；年长儿有可急性肾炎、风湿热、病毒性心肌炎、脑炎等。治疗时可以以抗病毒和对症处理为主，如有细菌感染发生，应选用抗菌药物。

2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各种病毒和细菌引起的，病毒为主。病毒感染后可继发细菌感染，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，护理不当，气候改变和环境不良等因素，都将引发反复上呼吸道感染，使病情加重。

2.2.2临床表现

（1）一般类型上感

首先，症状方面。局部症状包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不适等；全身症状包括：发热、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力等，一部分患儿还伴有食欲不振、腹泻、呕吐等症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃。

其次，体征方面。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊一般是正常的。

（2）两种特殊类型上感

首先，咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，同时还伴有消化道症状。体检时易发现咽部充血，白色点块状分泌物；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血，病程1-2周。

其次，疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，易发生于夏秋季。临床表现为：高热、咽痛、厌食、呕吐，体检可以发现咽部充血，病程为1周左右。

3护理

主要护理诊断：体温过高。常见合作性问题是潜在并发症：惊厥。

护理要点：室内要安静、空气新鲜；保证休息和营养，多喂温开水，食物宜清淡，少食多餐；发热时酌情给予物理降温，保持皮肤清洁，及时清理鼻腔分泌物；严密观察有无传染病征兆及严重的并发症；教家长做好家庭护理，加强儿童的抵抗力。

4结束语

综上所述，小儿呼吸系统疾病与多个方面因素都是密切相关的。随着医学的不断发展，临床研究的技术水平日益提高，在小儿呼吸系统疾病的治疗及护理方面也会做到更为完善。

参考文献