常见的眼病治疗方法范文篇1

发病机制仍不清楚

上海市内分泌临床质控中心的报告显示，甲状腺疾病已成为最常见的内分泌代谢疾病，占三级医院内分泌科门诊总量的一半以上，二级医院也达19.3%。其中，甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲状腺结节和甲减（甲状腺功能减退症）为占前三位的病种。

其中，突眼是甲亢病人常见的临床表现。“虽然目前国内还没有关于甲状腺相关眼病的发病率数据，但甲亢是导致这一疾病的主要因素，因此与甲状腺相关眼病的发病率也有逐年增高的风险。”上海长征医院眼科主任魏锐利告诉《t望东方周刊》。

甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶疾病之一。这种眼眶病虽然叫做甲状腺相关眼病，但是并不是所有的甲亢突眼都伴随着甲状腺机能紊乱。

据复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师陆志强介绍，突眼的病人中，约75%～80%合并甲亢，而甲状腺功能正常的仅占20%左右，有不到5%的突眼病人甲状腺功能是减退的。

魏锐利表示，不同地域和不同方法研究得出的患者无甲亢史的比例有所不同，如美国的马里兰州是8.6%，而加利福尼亚州则为2.5%。

“他们的共同之处是突眼的发生与甲状腺疾病有关。”陆志强告诉本刊记者。

甲状腺相关眼病，轻者可以导致眼球突出、眼睑闭合不全，重者可以导致复视、视力下降甚至失明。从发现到如今已有200多年的历史，但目前人们对于这一疾病的确切发病机制仍不清楚，已经得到肯定的是，它与下丘脑――垂体――甲状腺内分泌轴功能紊乱有关。

女性患病率高于男性

据魏锐利介绍，根据甲状腺机能是否紊乱，甲状腺相关眼病可以分为功能正常型和功能异常型两类。

从发病特征和发病人群上来说，功能异常型甲状腺相关眼病，通常多双眼发病，并且多见于中青年女性。功能正常型甲状腺相关眼病，多单侧或者双眼先后发病，中年男性患病率较高。但总体来说，女性患病率高于男性。

对于功能异常型甲状腺相关眼病患者而言，甲状腺疾病的治疗与甲亢突眼的治疗同等重要。有些患者的突眼症状会持续几年，甚至更久，“有些医生治疗经验不足，忽视突眼的诊疗，导致患者错过最佳的治疗时机。”陆志强说，“甲状腺相关眼病越早治疗效果越好。到了细胞增生的阶段，通过药物治疗使突眼回缩就困难了。”

武警总医院眼眶病研究所所长肖利华告诉《t望东方周刊》，对于在诊断时并无甲亢的患者来说，仍应定期检查甲状腺功能，因为少数患者数年后仍有发生甲状腺功能亢进的可能。

由于甲状腺相关眼病涉及到多学科专业，“眼科医生应了解甲状腺的疾病，内分泌医生也应知道眼科诊断和治疗方法。”肖利华说。

心理疏导

据本刊记者了解，大部分的甲状腺相关眼病为轻度，一般不需要治疗，但大约有5%的患者会发展为重度，需要进行干预治疗。

值得注意的是，甲亢突眼患者或多或少都存在着一定的容貌改变，这对他们的心理造成很大负担。

突眼带给患者的身心痛苦甚于疾病本身。有数据显示，在德国40%以上的突眼患者不再工作或者停止社交。甚至有研究称，甲亢突眼病给患者带来的心理压力等同于HIV感染。回到原来的样子，几乎是所有患者的心声。

肖利华说，对于甲状腺相关眼病，医生和患者认识上还存在不足，“多数患者和一些医生认为，甲亢治好后，眼部情况会好转，但这只占少数。”

魏锐利也告诉本刊记者，大部分病人的病情不会随着甲亢疾病的好转而自愈。

据了解，甲状腺相关眼病的治疗方法主要有激素治疗、放射治疗和手术治疗以及一些辅助治疗。不同严重程度、不同表现的甲状腺相关性眼病的治疗方案不尽相同。

据魏锐利介绍，功能正常型甲状腺相关眼病极易被眼科医生误诊而延误治疗，它与眼眶炎性假瘤极易混淆，如果没有眼眶超声以及眼眶CT或磁共振的检查常常较难鉴别。

对已经明确诊断的甲亢病人应及时到眼科检查，看是否存在甲状腺相关眼病。对于长期原因不明的流泪、怕光、眼胀、视力疲劳和眼球较原来突出的患者，应该怀疑是否有甲状腺相关眼病的可能。

吸烟也是甲状腺相关眼病病程发展的重要危险因素，患者需要拒绝主动或被动吸烟。“吸烟的患者与不吸烟的相比有5倍以上的突眼发病率，同时对治疗也不敏感。”陆志强说。

常见的眼病治疗方法范文

[关键词]中心性浆液性脉络膜视网膜病变；单纯西医；中西医结合；疗效

[中图分类号]R774.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-108-02

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，CSC）是一种常见的眼底疾病，表现为视力下降、视物变形、变暗等。由于病原和病机尚不清楚，目前尚无针对性的有效药物，且效果不一。2006年6月～2010年1月，笔者对48例56眼CSC患者运用单用西医治疗和中西医结合两种疗法，并对两种疗法的疗效进行了比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2006年6月～2010年1月本院收治患者48例（56眼），其中，男30例，女18例。表现为视力下降、变暗、小视，眼底检查黄斑水肿，眼底荧光素血管造影检查证实为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。年龄27～48岁，病程4～6年。根据病情及患者意愿分为A组：单纯西医治疗组，22例27眼；B组：中西医结合治疗组，26例29眼。两组间一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1单纯西医治疗组单纯西医组予以血管扩张剂、维生素、能量等药物支持治疗。口服复合维生素B，2片/次，3次/d；肌苷，0.2g/次，3次/d；地巴唑，10mg/次，3次/d。

1.2.2中西医结合治疗组患者在“1.2.1”治疗基础上，根据中医辨证施治原则，虚则补之而联用中药汤剂，其组方：女贞子、、生地、黄芩、夏枯草、枸杞、焦山栀、连翘、丹皮、茯苓、泽泻、车前子、茺蔚子（痛时加用）、白蒺藜、甘草；黄斑区有出血者加生蒲黄、仙鹤草、赤芍、丹参；渗出物多加昆布、海藻。口服，每日1剂，连服10d。

1.3疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。痊愈：视力接近或恢复至发病前的水平，黄斑水肿消失，中心凹光反光恢复正常；显效：视力提高3～4行，黄斑水肿基本消失，中心凹光反射可见或弥散；有效：视力提高2行以上，黄斑水肿减轻中心凹反光恢复正常；无效：视力无显著提高。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包分析，采用χ2检验，以P

2结果

两组疗效结果，如表1所示。在整个治疗过程中未见不良反应；在2个疗程后查血、尿常规、心电图、肝功能及肾功能，均未见异常。

3讨论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，属于祖国医学“视瞻昏渺”等范畴。目前该病发病机制尚无定论，研究认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变系视网膜色素上皮的联结复合体即视网膜外屏障的病变，可能原发病理部位在脉络膜毛细血管，视网膜色素上皮细胞病变可能是继发于脉络膜病变的结果[2]。其特点为后极部类圆形视网膜神经上皮下透明液体积聚。

目前本病治疗方法很多，但疗效并不一致。西医主要采用维生素类或其他有利代谢的药物等支持疗法，但该疗法对病程和预后也无直接的作用[3]。本研究显示，中西医结合治疗组总有效率达82.8%，显著优于单纯西医治疗组（P

眼的生理与病理与肝肾、气血关系密切。眼外伤伤及眼组织，使气血和脉络受损，致气滞血瘀，瘀血化水，亦发为肿。中医认为本病为肝肾阴虚所致，肝肾两亏则肝不能养目，经血不能上荣以目，致两目昏暗、视物不清。故治疗上以益气养血，滋补肝肾，活血利水，开窍明目为法则[6]。本研究中采用的中药汤剂中茯苓益气健脾，利水降浊；赤芍、红花活血化瘀，具有改善微循环之功效；生地养阴生津，益胃柔肝；本病在临床上多最终导致脉络阻塞，故用药时加当归、丹参，补血活血，祛癖通脉，使气血旺盛，流通畅利。诸药配伍，具有改善局部微循环和供氧状态，加速毒性物质代谢产物的排泄，降低脉络膜毛细血管的通透性。配合复合维生素、肌苷、地巴唑等西药治疗，可促进眼组织的新陈代谢和吸收炎症渗出，改善局部微循环。截止目前，本研究表明中西医结合治疗显著优于单西药治疗（P

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].1997:204.

[2]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:309-310.

[3]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:2267-2271.

[4]林颖,向圣锦,刘安.中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变27例[J]．福建中医学院学报,2007,17(3):8-11.

[5]赵晓霞,王丽丽.氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变56例临床分析[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(4):523-524.

[6]李敏蛾,周小玲,雷土根,等.中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].浙江中西医结合杂志,2007,17(12):734-737.

常见的眼病治疗方法范文

[关键词]复方樟柳碱注射液；单纯型糖尿病视网膜病变；糖尿病

[中图分类号]R587.2[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）04（a）-137-01

糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者正日趋增多，成为危害公共健康的重大疾病。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是DM最为常见和最为严重的并发症之一，也是重要的致盲眼病之一。

1资料与方法

1.1一般资料

本组49例患者，男23例，女26例，年龄45~75岁。病程5~18年。按WHO标准确诊为2型糖尿病。采用国内DR6级分期标准，诊断为单纯型DR患者。治疗组中单纯型DRⅠ期8例，DRⅡ期10例，DRⅢ期6例；对照组中单纯型DRⅠ期9例，DRⅡ期10例，DRⅢ期6例。其中应用胰岛素治疗者15例，口服降糖药物治疗37例，餐后血糖均控制在10mmol/L以下。

1.2方法

眼部检查：全部病例均经过系统的眼科检查，散瞳查眼底，摄彩色眼底图片，荧光血管造影检查。

实验室检查：血，尿常规，血糖，肝功，肾功。

治疗方法：治疗组采用患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，2ml/次，1次/d，14d为一疗程。辅助用药给予口服维脑路通、维生素E、维生素C。并在专科医生的指导下控制血糖。对照组仅给予口服维脑路通、维生素E、维生素C。在专科医生的指导下控制血糖。

2结果

2.1疗效标准

改善：微血管瘤和出血、渗出完全吸收或部分吸收，荧光血管造影荧光素渗漏的范围缩小。稳定：微血管瘤和出血、渗出无明显吸收，但亦未见新的病变出现。荧光血管造影荧光素渗漏的范围无扩大。恶化：微血管瘤的数目增加，出血或渗出增多，或有新生血管形成等，荧光血管造影荧光素渗漏的范围增大或有新生血管形成。

2.2治疗结果

根据上述标准，治疗组眼底病变改善13例，稳定10例，恶化1例。对照组眼底病变改善6例，稳定14例，恶化5例。治疗组眼底病变的改善者比对照组明显增多，恶化者明显减少（P

3讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期视网膜病变可表现为出血、水肿、微血管瘤、渗出斑等单纯性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变常不可逆转，是导致糖尿病患者致盲的主要原因[1,2]。目前糖尿病视网膜病变主要分6期。Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期为背景性视网膜病变（也称单纯性糖尿病性视网膜病变或非增殖型视网膜病变）。此型多见，进展缓慢。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。Ⅴ期：机化物增型。Ⅵ期：继发性视网膜脱落，失明。以上Ⅳ~Ⅵ期为增殖型视网膜病变。此时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。此型以微血管瘤、出血、毛细血管闭塞、新生血管及增殖型病变为特征。脆弱的新生血管易发生反复出血伴视网膜纤维组织增殖。早期诊断DR，及时治疗是防止DR患者失明的重要措施。复方樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪分离出的一种生物碱,其化学结构与东莨菪相似,药理作用与托品类化合物相似，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用。其中枢作用较强,毒性比东莨菪、阿托品、山莨菪小得多，临床常用其复方剂型用于眼科治疗，可治疗视网膜血管痉挛、原发性和继发性视神经、视网膜、脉络膜病变等疾病。复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性视网膜病变、脉络膜病变，主要是通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，调整脉络膜植物神经活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，从而改善脉络膜血管运动功能，增加眼血流量，改善眼部供血状况，血液动力学的研究表明，糖尿病性视网膜病变患者应用复方樟柳碱治疗后，其眼血流图显示供血改善波幅升高，目前对于糖尿病性视网膜病变，特别是初期病变还没有一种有确切疗效的方法。本研究显示，复方樟柳碱注射液对治疗糖尿病性视网膜脉络膜病变的疗效是肯定的。而且有研究表明，复方樟柳碱对人体的心肝肾功能、血细胞、血糖无明显的毒性反应，血压及眼压无明显病理性影响，少数患者出现口干、心慌和轻度头昏等不良反应，在较短时间内均可以恢复。综上所述，我们认为在有效的控制血糖的情况下，复方樟柳碱是治疗单纯型糖尿病视网膜病变的一种可供选择的，且无明显全身毒副作用的、有效的治疗手段。

[参考文献]

[1]宋琛.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变[J].实用眼科杂志,1985,3（4）:269-271.

[2]中华医学会眼科会眼底病学组.糖尿病视网膜病变分期标准[J].中华眼科杂志,1985,21（2）:113.

[3]朱燕莉,宋琛,王素香,等.眼外伤的血液动力学改变及复方樟柳碱治疗[J].中华眼科杂志,1996,32（2）:110-113.

[4]宋琛，李星星，张骥远，等.复方樟柳碱治疗快中子辐射性视网膜损伤:血清与视网膜SOD、MDA变化实验之二[J].实用眼科杂志,1992,10（9）:413-416.