支气管炎治疗方案范文

[关键词]细辛脑；小儿毛细支气管炎

[中图分类号]R725[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）01（b）-071-01

毛细支气管炎(简称毛支)，是婴幼儿常见的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒所致，常见于2岁以内婴幼儿，以2～6个月婴儿多见，反复发作者可演变为支气管哮喘。病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄。主要表现为突起喘憋，低氧血症，肺部可闻及哮鸣音，呼气性喘鸣，肺基底部可闻及细湿音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭，明显的毛细支气管阻塞现象。解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋，是提高毛细支气管炎疗效的关键。近年研制的α-细辛脑具有抗炎、解痉、平喘、抗惊厥等作用，对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的生长也有不同程度的抑制作用。我们在常规治疗的基础上，使用细辛脑辅佐治疗毛细支气管炎80例，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为我科于2007年11月～2008年7月收治的确诊为毛细支气管炎患儿160例，均符合小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机分为两组，对照组80例，治疗组80例。两组患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外结核感染及支气管异物、急性喉炎等疾病。观察组男50例，女30例；对照组男52例，女28例。两组年龄为40d～18个月。两组间病例数、年龄、性别、病情轻重、病程长短均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳化痰、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等常规治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用细辛脑注射液0.5mg/kg加入5%葡萄糖液中配成细辛脑浓度为1.00%～0.02%倍液，静脉点滴1～2次/d，连用7d。

1.3疗效评定标准

显效：治疗7d体温恢复正常，咳嗽喘憋停止，肺部音消失，X线肺部阴影消失；好转：7d内体温恢复正常，咳嗽明显好转，肺部音减少，X线肺部阴影部分消失；无效：治疗7d后病情改变不明显，X线肺部阴影无改变。

2结果

治疗组80例，显效70例（88%），好转8例（10%），无效2例（2%），总有效率为98%；对照组80例，显效55例（69%），好转18例（23%），无效7例（8%），总有效率为92%。治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组平均退热时间较对照组缩短2.5d，镇咳时间平均减少1.53d，平喘时间平均缩短0.94d，肺部音消失时间平均缩短3.44d，两组比较差异有显著性(P＜0.05）。治疗组无不良反应。

3讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道气道阻塞性疾病，主要病原为呼吸道病毒，尤其呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。病毒感染引起毛细支气管的炎症部位产生大量黏稠分泌物及部分平滑肌痉挛，造成管腔狭窄。由于小儿呼吸系统的解剖特点，纤毛运动差，肺的弹力纤维发育不完善，当出现呼吸道炎症，分泌物增多时，极易造成呼吸道阻塞和间质性炎症。人工合成的细辛脑，化学名称为2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲主要有效成分，祖国医学认为它具有平喘、去痰、止咳、消炎、解痉、镇静等功效。其药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌的功能，起到平喘作用，可引起呼吸道分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液黏滞，使气管支气管恢复弹性，有效帮助痰液排除，使呼吸道通畅。并能刺激表面活性物质形成及分泌,对呼吸道黏膜起保护作用，同时促进气道分泌物排除。有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与黏液的黏合、吸附，降低痰液的黏稠度，有利于化痰、排痰，同时对咳嗽中枢延髓孤束核也有较强的抑制作用，有助于咳嗽机制转化，减少咳嗽。加之能提高大脑皮层电刺激阈，抑制电刺激突触传导及癫痫性电的扩散，发挥其镇静、抗惊厥作用[2]。临床观察结果显示，细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎效果明显，与抗生素联合应用可较快地改善症状和体征，治疗时间和住院时间明显缩短，同时无任何不良反应，避免了因喘息使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应。加之其有镇静作用，可降低氧耗量，缓解氧供需矛盾，是治疗小儿毛细支气管炎有效辅助药物，值得推广。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志,1987,25(1):47.

[2]蔡玉敏.最新中药药理与临床应用[M].北京:华夏出版社,1999.418.

支气管炎治疗方案范文

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，特别好发于6个月以内的小婴儿[1]。该病的发生与小儿呼吸系统的生理解剖和免疫特点等密切相关[2]。同时，该病的发生亦与气候变化，环境污染，患儿本身营养不良或者合并先天性心脏病等并发症有关[3]。致病病原体主要是细菌、病毒或者两者的混合感染[4]。6个月以内的小婴儿由于抵抗力相对较弱，咳嗽反射尚未完全建立，病情进展很快，如果未能得到及时有效的治疗，将危及患儿的生命[5]。本院儿科医生在为了提高小婴儿支气管肺炎的治疗效果，提出在原有治疗方案的基础上增加“病情危重程度评分”的综合治疗方案。为了验证该方案的实际临床效果，自2013年1月开始应用于临床，对比分析同一时期用与未用该方案时婴儿的疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿，随机数字表法分为两组，每组均为63例。A组患儿中男婴37例，女婴26例，年龄32～179d，平均54.6d，合并先天性心脏病患儿9例，合并佝偻病患儿2例，贫血患儿6例；B组患儿中男婴38例，女婴25例，年龄31～177d，平均55.2d，合并先天性心脏病患儿8例，合并佝偻病患儿2例，贫血患儿5例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A组在住院24h内、第3天、第7天和出院前对患儿的病情严重程度进行评价，在评价结果的指导下进行治疗；B组不对患儿的病情进行评估，按照常规的治疗方案进行治疗。A组患儿比B组患儿增加病情危重程度评分并根据评分结果采取相应治疗方法，两组患儿的治疗原则与治疗措施一致。

1.2.1病情危重程度评分法常规检查血常规、尿常规、C-反应蛋白、肝肾功能、胸片等，监测患儿体温、血氧饱和度、血压等相关指标。以呼吸频率、氧合指数、血BUN、血钠、血钾、白细胞计数、血小板计数、体温、血压、是否合并其他疾病这10项指标进行评价，每项总分10分，2分为1个分阶，将所得分数乘以0.8为最终得分。小于56分为极危重；57～63分为危重；大于64分为非危重。

1.2.2治疗措施

1.2.2.1一般治疗措施保持室内空气流通，温度适宜。保证患儿营养充足，对于因病情严重进食困难的患儿，给予肠外营养支持；当患儿痰液难以排出时进行雾化，稀释痰液；嘱咐家长协助患儿翻身拍背，协助痰液排出；注意补充水分和电解质，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

1.2.2.2抗感染治疗（1）抗细菌：①常见细菌和敏感抗生素：肺炎链球菌：首选青霉素类，对青霉素过敏的患儿选择大环内酯类；金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感患儿首选苯唑西林钠/氯唑西林钠，耐甲氧西林患儿加用利福平或使用万古霉素；卡拉莫拉菌：首选阿莫西林联合克拉维酸；肺炎杆菌和大肠杆菌：首选三代头孢；绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸；肺炎支原体和肺炎衣原体：首选大环内酯类抗生素。②用药时间：一般细菌感染应持续至体温正常后5～7d，症状、体征消失后停药；特殊病原菌如葡萄球菌肺炎在体温正常2～3周后方可停药，支原体肺炎抗菌药物使用不得低于2周，一般2～3周。（2）抗病毒：利巴韦林：可以治多种DNA和RNA病毒，雾化吸入，肌注和静脉滴入均可，肌注和静脉滴入的剂量为10～15mg/（kg?d）；α-干扰素：静脉滴入为主，5～7d为1个疗程。

1.2.2.3改善呼吸功能（1）气道管理：保持呼吸道通畅，嘱咐护理人员和患儿家属及时清除患儿鼻腔分泌物、鼻痂；每天早晚各做1次雾化，每次30min，是分泌物容易排出；当分泌物位置较深或者患儿呼吸衰竭症状加重时（病情评估：极危重）及时进行插管吸痰，病情严重患儿短期使用人工呼吸机辅助呼吸。（2）保证氧供：当患儿出现烦躁不安、口唇发绀等症状时及时面罩吸氧，调整氧流量为2～4L/min，氧饱和度86%～94%。

1.2.2.4对症治疗腹胀：查明出现腹胀的原因，低钾血症造成者，及时补充钾，中毒性常麻痹造成者，禁食并胃肠减压；发热：物理降温为主，用35%的酒精为患儿擦浴，腋下、腹股沟和头部放置冰袋，物理降温效果不佳时，使用布洛芬；明显烦躁不安：使用异丙嗪和氯丙嗪各0.5～1.0mg/（kg?次）。

1.2.2.5并发症和并存症治疗（病情评估：危重-极危重）合并中毒性脑病：脱水、改善通气、扩血管、止痉综合处理；合并心力衰竭：必须同时吸氧、利尿、静强心、扩血管等措施；脓胸和脓气胸患儿在和家长说明后及时穿刺引流。

1.3疗效评价显效：患儿7d后肺部?音消失，胸片提示肺部病灶消失，体温恢复正常。有效：患儿7d后肺部?音减轻，胸片提示肺部病灶减少，体温基本恢复正常。无效：患儿临床症状和体征基本没有减轻甚至加重。

1.4统计学处理使用SPSS15.0对成绩进行记录和分析，计数资料采用字2检验，P

2结果

3讨论

儿童的支气管较为短小、狭窄，柔韧性较差，因此当病原微生物侵入到患儿的支气管、肺泡等部位时，患者很容易出现支气管功能障碍，患上支气管肺炎[6]。对于6个月以内的婴儿来说，支气管肺炎的致病因素更为复杂[7]。除了常见的气温突变，空气污浊等是病原菌增多，解剖特点等原因外，往往还和婴儿的体质有关[8]。与健康的足月出生儿而相比，低出生体重儿，营养不良、贫血、合并先天性心脏病、维生素D缺乏的佝偻病、免疫缺陷的婴儿发病率更高[9]。儿童，特别是婴儿，与成年人不同的是，免疫系统尚未完全建立，抵抗力较差，易受外界和自身各种不利因素的影响[10]。患儿本身表达能力较差，需依赖医护人员和家长来把握病情变化，稍有不慎就可能导致病情恶化[11]。病情较重的患儿会发生低氧血症和高碳酸血症，导致患儿发生多个器官功能障碍，严重威胁患儿的生命健康[12]。

支气管炎治疗方案范文篇3

[关键词]复方异丙托溴铵：布地奈德：雾化吸入：症状：疗效

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0006-02

为了分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效和作用及临床效果，用分组的方法选取从2014年2月-2014年12月该院收治的80例患者分为治疗组和对照组，治疗组采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入的方法来治疗小儿毛细支气管炎，而对照组采用的是盐酸丙卡特罗口服接受治疗，并且要观察两组的各项指数变化，对小儿的哮喘时间和咳嗽的缓解情况以及肺部体征好转进行观察，选择出最佳治疗小儿毛细支气管炎的最佳方案。通过数据分析后证明复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎是最好的治疗方案，能够有效的缓解病情，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的治疗分析中，随机选取从2014年2月-2014年12月该院收治的80例小儿毛细支气管炎的患者，分为治疗组和对照组，每组选用症状相同的小儿患者各40例，治疗组男孩18例，女孩22例，对照组男孩16例，女孩24例，临床患者的平均年龄（1.5±1）岁，在分组过程中完全采用随机原则，每个患者都表现为咳嗽、气促、喘憋等症状，两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组采用的是复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入来治疗小儿毛细支气管炎，观察其治疗效果及临床表现，而对照组采用的是盐酸丙卡特罗口服接受治疗。治疗组的治疗方法为采用异丙托溴铵（国药准字BX20000074）2.5mL与布地奈德（国药准字J20110037）0.2mg，间断用药，随时观察患者的临床症状，一疗程3～4d.而对照组采用的是盐酸丙卡特罗（国药准字H20003348）16ug口服接受治疗，对患者的体征，病症和胃肠道不良反应进行临床观察翻。

1.3观察指标

观察患者喘憋和咳嗽的发生频率变化和患者胃肠道出现恶心和呕吐的频率。

1.4评价标准

显效：喘憋和咳嗽明显缓解，喘憋和咳嗽发生率低，胃肠道出现恶心和呕吐的频率低；有效：喘憋和咳嗽明显减轻，喘憋和咳嗽发生率较低，胃肠道出现恶心和呕吐的频率较低；无效：症状无好转，肠道恶心呕吐未减少。

1.5统计方法

采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析处理，计数资料采用率（%）表示，行X2检验。

2结果

两组小儿毛细支气管炎患者的主要症状的发生率和胃肠道的不良反应发生率比较如表1和表2所示。差异有统计学意义（P

3讨论