肩部理疗的好处范文

关键词：肩周炎；医疗体操；理疗；关节活动障碍

中图分类号：G804.55文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)06-0803-02

ExperimentalResearchonTreatingFrozenShoulderwithMedicalGymnasticsandPhysiotherapy

LIUGuanghong1,LUAifa2，WANGQiang3,LIUJiang1

(1DepartmentofPE,TianjinUniversity,Tianjin300072,China;2ShanghaiSportUniversity,Shanghai200438,China；

3.ShandongInstituteofPhysicalEducation,Rizhao276800,Shandong,China)

Abstract:Toobservetheeffectsofmedicalgymnasticsandphysiotherapyonjointmovementdisorderoffrozenshoulder,60caseswererandomlydividedinto2groups,sportsgroupandcomparisongroupThesportsgrouppracticedmedicalgymnasticwithphysiotherapyThecomparisongrouponlyreceivedphysiotherapyTheeffectsareevaluatedTheresultsshowthatthesportsgroupfeltmuchbetterthanthecomparisongroup

Keywords:frozenshoulder;medicalgymnastic;physiotherapy;jointmovementdisorder

肩周炎也称冻结肩，或五十肩。是由于肩关节周围软组织损伤、过度劳累以及老年退行性变化所引起的局部无菌性炎症[1]。肩周炎是一种长期困扰中老年人的严重疾患。虽然目前对肩周炎的治疗方法较多，如理疗、针灸及痛点注射等，但到目前为止还没有一种令人满意的治疗方法。近年来有资料显示，国外采用医疗体操的方法治疗肩周炎[2]，作者进一步观察和研究医疗体操对肩周炎的作用其作了，旨在为临床和运动医学领域的相关研究提供进一步的依据。

1资料与方法

1.1一般资料肩周炎关节活动障碍60例。年龄35～65岁。男27例，女33例。诊断依据:1）有肩部痛逐渐加重，肩关节活动逐渐困难史;2）疼痛部位在肩部和上臂，呈阵发性或持续性疼痛，严重者疼痛难忍，夜不成眠;3）肩部有明显压痛点，以肱骨结节间沟、肱骨大结节、喙突等处多见，严重者可见肩部肌肉明显萎缩;4）X摄片提示肩关节无骨性病变;5）具有肩周炎一般特征且肩关节活动度低于正常50%为严重活动障碍。6）全部病例均排除颈椎病、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛。并排除以下情况：一切严重内脏病的急性发作期；理疗部位有皮肤感染，肌肉坏死者；理疗部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者；患有血友病或其他出血倾向者；体质极度虚弱者；心血管和骨骼系统疾病不适宜运动者。两组患者的症状、体征、年龄及病程大致相似，无差异，具有可比性(表1)。

1.2实验方法实验组练习医疗体操并辅助理疗,医疗体操的内容如下:1)上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂作较大幅度的圆转。在腕部加重量做此练习，重复。上体倾斜，患手下垂，手臂与腿平行，用健手扶住小桌子或椅子，手臂从左到右直线移动，然后再前后直线移动。在腕部加重量做此练习，重复。2)手指爬肩梯：距离一手臂远处站立，面对肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。距离一手臂远处站立，一侧身体对着肩梯，手指往上爬。在做此练习时不要踮脚或背斜，爬到最高点时停留1min，再还原，重复。3)拉力练习：将一简单的拉力器装置置于墙上，患者坐在一直椅上，以便使拉力器置于肩关节的上方，握住圆环，一手向下拉，另一手自然上抬。另一手重复上述动作，如此重复。4)患手指尖向上，手放一边，肘部靠在身体一侧，作前臂向外侧移动至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。患侧移动肘关节至肩平，作前臂往外转动至最大限度并停留1min。在腕部加重量做此练习，重复。5)背靠桌子站立，将手放在桌子边缘，躯干保持伸直，慢慢地弯曲膝盖和肘关节，使上臂向后移动，再还原，重复。6)俯卧伸展：俯卧，双手在颈部后面交叉握住，下巴紧缩，肘关节上提使胸部展开表面并保持1min，慢慢回复到开始的位置，并保持下巴紧缩。重复。7)胸部伸展：面向角落站立，肘关节和前臂置于两墙上，使之达到与肩同一水平，保持身体与腿的平直，慢慢地向墙角靠，直到前肩部能感觉到伸展，慢慢回复到站立姿势，重复以上练习。8)肩部伸展：手抓住一固定的木棍，手背朝向自己，弯曲膝盖，伸展肩部使身体重量置于肩上，到最大限度并保持1min。9)屈肘旋肩，先做由前下方向后上方的旋转活动再作前上方向后下方的旋转。再做以肩为中心的大幅度旋转。如此重复。医疗体操并不是要求实验者每一项都要做到,而是循序渐进,结合自身特点,每次作2～4项。每项10min左右。每次锻炼40min。每周三次，持续九个月。理疗主要用红外线仪对疾病部进行照射，直到患部皮肤呈现均匀红色为止。理疗也是一周三次，持续九个月。

对照组按照以上方法，进行理疗，频率和时间同上。

用方盘量角器测量实验对象治疗前后的肩关节活动范围，按照外科书所示[5]，检查患者的治疗前后的体征，记录其前后的主观疼痛等级。

1．3统计方法应用SPSS软件（SPSS10.0软件包）处理所有数据，进行秩和检验，以P

2结果

疗效评定标准[6]

治愈临床症状、体征全部消失，肩关节活动范围正常，前屈>150°后伸>50°外展>150°内收>40°,(内)旋>80°。

显效主要临床症状、体征基本消失，肩关节活动明显改善，前屈120°～150°，后伸30°～45°，外展120°～150°，内收30°～40°，外(内)旋60°～80°。

好转疼痛减轻．肩关节活动范围较治疗前进步。

好转临床症状、体征、肩关节活动范围治疗前后无变化或加重。

经秩和检验H=16.72，P

3讨论

肩周炎是肩关节周围组织发生的无菌性炎症，其病因与肩关节周围组织劳损及退行性改变关，其病变可累及肩关节周围的肌腱和关节囊等软组织。后期可导致关节粘连，影响关节功能活动，我们用医疗体操进行治疗，并配合红外线照射，其目的是消除局部炎症，改善和恢复肩关节功能。

红外线治疗作用的基础是温热效应，在红外线照射下，肩关节周围组织温度升高，毛细血管扩张。血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高，改善了血液循环，增加了细胞的吞噬功能，从而消除局部肿胀，促进炎症的消散；红外线还能降低神经系统的兴奋性，消除疼痛，解除肌肉痉挛，促进神经功能的恢复[7]，这样就为医疗体操创造了良好的条件。但是单纯的红外线治疗并不能起到改善关节活动范围，使体征消失的作用。实验结果已经显示，单纯的的红外线治疗，可能只是通过改善了血液循环，增加细胞吞噬从而消除局部肿胀，促进炎症的消散减低疼痛。但是并不能增加肩关节活动范围。

医疗体操治疗的机制。首先是其中设计的松弛肩部肌肉的动作如手臂旋转、外展外旋等，使肩部肌肉的痉挛得以不同程度的缓解，疼痛减轻；最大限度地松解肩关节粘连，其中外展旋转的机制在于外展位使肩周围肌群尽可能处于相对平衡状态，旋转时协调一致，通过有节奏的交替进行的主动运动，使肌群被拉张，同时使挛缩及粘连的关节囊最大限度的拉开，肩袖粘连得以松懈。进行屈肘旋肩时先进行，此短横杆旋转即由前下方向后上方的旋转活动，活动范围较小，疼痛较轻患者容易忍受。肩关节粘连的患者上举有困难，通过后伸旋转达到松解关节囊前缘的目的，在此基础上。在进行前上方向后下方的旋转。使关节囊尽可能地松解，囊皱褶充分拉开。如只做外展外旋、内旋后伸等动作不作旋转动作，则收效甚微，因为前者只能解除肩部肌痉挛。而对挛缩的关节囊无松解作用。旋转主要是肱骨头在关节囊内的活动，臂部交替处于内旋、外旋外展、上举等动作，除了能解除关节囊的粘连外，具有解除肌肉痉挛拉张肌纤维的作用[8]，因此旋转动作是松解肩关节粘连，改善肩关节活动度，治疗肩周炎主要和必不可缺的方法。

由于肩周炎的病因病理还没有完全清楚，临床上对肩周炎的康复治疗目前还没有特效的方法，针对肩周炎的不同时期或不同症状的严重程度，采取相应的康复治疗措施。若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，功能及早恢复。其中运动治疗，通过有目的、有选择性地逐渐增加患侧肩关节各个运动轴向的功能锻炼，尤其是活动障碍较为明显的运动轴向锻炼，不仅可在很大程度上改善患侧肩关节及其周围的血液循环，促进局灶性非细菌性炎症渗出物的吸收，减轻和消除疼痛症状，还可以通过牵伸肩关节周围软组织的粘连，消除运动障碍，恢复肩关节的正常生理功能。考虑到可能有肩胛带肌肉（如三角肌）萎缩的病人，我们设计了拉力练习，手指爬楼梯等动作，可增强肌肉的力量，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，从而改善肩关节的运动功能，恢复病人生活、工作的能力。

4小结

本研究结果显示，医疗体操配合红外线照射治疗肩周炎能够明显改善患者肩关节活动范围，减轻疼痛疗效确切，但本实验病例较少，Ⅱ期临床效果观察时间短，远期疗效以及是否可以寻求在医疗体操配合红外线照射基础上加服非甾体类药物或行局封治疗等方案，待进一步讨论。

参考文献：

[1]赵定麟．现代骨科学[M]．北京:科学出版社，2004：1528.

[2]黄凯,张建华中西医结合治疗肩周炎[J]．临床医学，2003,23(10):31．

[3]谷增泉,孙需生，吕伯实，等．痛点注射及功能锻炼在治疗肩周疼痛中的应用[J]．颈腰痛杂志，2004；25(1)：39-40．

[4]AntunaSA..BperlingJW.Sanchez-SoteloJ，eta1.Shoulderarthro-plastyforproximalhumeralmalunions：long-termresults．JShoulderElbowSurg，2002，11：l22-l29．

[5]王德炳，主译.克氏外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002：576-580.

[6]于兑生．康复医学评价手册(第一版)[M]．北京：华夏出版社,1993：44-45．

肩部理疗的好处范文

方法：选取我院2012年8月―2013年12月收治肩周炎患者60例，将其随机分成甲乙丙三组，每组20例，分别采用针灸法、推拿法，及针灸推拿结合功能锻炼的方法进行治疗，对比疗效。

结果：甲组有效率为55%，乙组有效率为50%，丙组有效率为85%。丙组疗效显著高于甲、乙两组（P

结论：针灸推拿结合功能锻炼对肩周炎的疗效显著，值得推广。

关键词：针灸推拿功能锻炼肩周炎临床价值分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.513

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0331-01

肩关节周围炎是骨伤科常见病、多发病，疼痛特点是夜间重，肩部受到牵拉时疼痛剧烈，为此，本文采用针灸、推拿与功能锻炼联用的方法进行治疗，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1选取我院2012年8月―2013年12月收治肩周炎患者60例，将其随机分成甲乙丙三组，每组20例，其中男20例，女40例，年龄41-76岁，病程14天-17个月，所选患者均门诊排除颈椎、肩部骨性病变及内脏疾病所致的肩痛患者。病例选择标准[1]：①有受寒肩部疼痛和肩关节活动受限；②肩周有明显压痛点，部分痛点天气变化时疼痛加剧；③上臂外展、外旋功能障碍；④影像学检查排除肩关节结核及骨肿瘤。

1.2疗效评定标准。10天为一疗程，观察1-3疗程。以肩关节疼痛消失，前屈上举150度，外展90度，内旋后肘达对侧肩甲下角为痊愈；以肩疼痛明显减轻或消失，前屈上举120度，外展80度。内旋后达第10胸椎为显效；以肩部疼痛减轻，前屈上举100度，外展70度，内旋后达第2腰椎为好转；以治疗后无明显变化为无效[2]。

1.3治疗方法。

1.3.1甲组采用针灸法。取坐位，对所用针进行常规消毒后，用28号1.5-2寸毫针刺入1.5寸，针刺得气与G6805-ZA电针仪连续波相接，并在针刺处进行500W红外线治疗仪照射，方向与穴位垂直，电流根据患者承受能力而定，留针30min。针灸取穴[3]：肩俞、肩井、肩前、肩后局部、曲池、曲泽、阿是穴等。

1.3.2乙组采用推拿法。

1.3.2.1放松术，即患者取坐位，用搓、揉等轻手法使患者肩部肌肉放松，待患者肩部及上肢胀、热停止，反复数次，持续时间10min。

1.3.2.2滚揉法，即患者取仰卧或坐位，对患侧肩前部及上臂内侧采用滚法或揉法，配合患肢外展、内旋，往返数次；然后取侧卧位，一手握住患肢肘部，另只手滚揉患肩外侧和腋后，同时配合点揉肩井、曲池、曲泽、阿是穴等穴，并让患者做内收、外展等被动活动。反复数遍，时间6min。

1.3.2.3指拨法，即患者取坐位，用拇指指腹或尖端发力，指拨冈下窝、肩部前外侧及腋窝前后壁等处的肌肉、韧带及条索状物的痛点部位，对块状增生粘连组织，从周围边缘逐渐向中心拨离，再提拿腋窝前壁及后壁等处。此法应由轻至重，深透有力，部位准，以患者能忍受为度，侧重痛点及增生粘连处，反复数次，时间7min。

1.3.2.4摇肩提抖法，即患者取坐位，逐步采用环转，上肢被动内收、上举、外展，以及提抖法。此法力量和范围均应由小至大，切忌用力过猛，时间6min。

待上述各手法完成后，患者取坐位，用搓、滚、揉等手法施于肩背部及上肢，肩关节处用擦法，以发热为度，再搓上肢，牵引抖肩结束治疗，时间5min。

1.3.3丙组针灸推拿结合功能锻炼推拿。丙组采用甲乙两组治疗方法的同时进行功能锻炼，例如爬墙练习、梳头动作、体后拉手等。

1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件对对比组的临床数据进行处理和分析，计量资料用t检验，得出P=0.043

2结果

甲组：1-3个疗程后，痊愈2例，占10%；显效4例，占20%；好转5例，占25%；总有效率55%。乙组：1-3个疗程后，痊愈1例，占5%；显效4例，占20%；好转4例，占20%；总有效率45%。丙组：1-3个疗程后，痊愈4例，占20%；显效8例，占40%；好转5例，占25%；总有效率为85%。

3讨论

现代医学认为肩周炎的病理基础是肩关节软组织急、慢性无菌性炎症，继发肩关节周围广泛粘连增厚，关节囊萎缩，后期肌肉韧带挛缩硬化[3]，关节僵硬，严重影响肩关节功能。用电针和TDPG：照射治疗肩周炎不但镇痛效果较好，且其调整阴阳、促进气血运行的功效亦可有效起到舒筋通络、止痛的效果。此外，应注意治疗时配合适当的肩部功能锻炼，并注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭，及过劳。自身功能锻炼可因人而异，如体后拉手、弯腰晃肩、甩手等。此方法不但益于康复且可预防复发。功能锻炼是肩关节周围炎保健及预防的重要手段，亦是其重要的治疗方法，手法治标不治本，锻炼更为重要，而预防更是重中之重，因此，肩部的功能锻炼是预防肩周炎行之有效的手段，值得推广。

参考文献

肩部理疗的好处范文篇3

[摘要]目的观察脑卒中后疼肩的发生及综合治疗的临床效果。方法32例肩痛的患者采用消炎镇痛的药物，理疗,肩关节松解术及功能锻炼等综合治疗。结果治疗后经统计方法处理显示,肩关节各轴向活动均明显好转，疼痛绝大部分消失,生活质量提高。

关键词：脑卒中疼肩

中图分类号：R255.2文献标示码：B文章编号：1005-0019（2008）3-0131-02

疼肩是脑血管意外的肩部并发症之一，常影响其上肢功能的恢复，甚至日常生活能力。

本文对32例疼痛患者采用药物,理疗，肩关节松解术及功能锻炼等综合治疗的方法，取得良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

肩疼痛患者32例均来自我科03年1月~06年6月门诊及住院的脑卒中患者，年龄42～75岁，男20例，女12例，男20例。左肩10例，右肩22例。肌力0～Ⅳ级，肌张力低者8例，肌张力正常者5例，AshworthⅠ-Ⅲ级17例，Ashworth4级2例，合并肩关节半脱位者9例，肩手综合征者11例，体检主动和被动肩关节各向活动均受限。

1.2方法

对每例确诊患者均以下治疗：

①物：强的松20～15g/d，消炎镇痛剂：萘普生或英太青等其中一种。疗程7～15天。

②物理理疗：我科采用中频脉冲+药物理疗。（型号产地）

③运动疗法：初始在无痛范围内的被动或主动的肩关节活动，并逐渐扩大肩关节活动范围，坚持至肩关节活动达到正常范围，治疗疗程一般为10天左右既可缓解，最长者1月。

1.3评定标准

疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）。

0分：肩关节静息及活动时无疼痛；

1～3分：肩关节静息时无疼，日常活动时轻微疼痛，不影响睡眠；

4～6分：肩关节静息时轻微疼痛，日常活动时疼痛加重，不影响睡眠；

7～10分：肩关节静息或日常活动时疼痛剧烈，影响睡眠。

肩关节活动比较已恢复或受限以百分率比较。

1.4统计学处理

肩疼痛数据资料均采用秩和检验。肩关节活动度数据资料比较采用卡方（x2）检验

2结果

32例患者经过10天左右的综合治疗后，肩部VAS与治疗前比较，均有明显改善（PC0.05）见表1。

3讨论

疼肩，是脑血管意外后肩部常出现的疼痛的异常感觉，常见活动时发生，夜间尤为频繁，可表现为剧烈疼痛，烧灼样或其他难以描述的疼痛症状。出现时可为卒中当日，也可能发病后几个月，常伴随肩关节半脱位和肩手综合征出现，发病与以下因素有关：①与肩关节本身的特殊解剖结构有关，肩关节正常活动大肩关节盂浅容易造成损伤,卒中后肩胛骨与肱骨的解剖结构协调缺失，容易损伤周围的软组织。②良肢位的摆放不当，加重肩关节及肱骨结构的失常。③活动方法不当，损伤周围软组织，或搬动患者时拉伤肩部软组织。疼痛常使患者产生郁闷情绪，因疼痛严重妨碍康复，延缓肢体功能的恢复使ADL能力下降，及时正确的处理是必要的。糖皮质激素及消炎镇痛药能消除局部无菌性炎症反应，减轻周围组织的水肿，防止组织粘连，物理治疗加强药物的作用，且不会造成全身副作用，而正确的运动疗法逐渐扩大肩关节活动达到正常范围,指导患者自行划圈运动,能建立恢复患者活动肩关节的信念。本文结果显示，综合治疗能取得明显的效果。当然，临床上应更需要预防疼痛的发生。

以减少其发生。

参考文献