内科呼吸系统疾病总结范文

佛山市高明区人民医院儿科，广东佛山528500

[摘要]目的探讨肺功能检测对于诊断儿童呼吸系统疾病的意义。方法以在该院因呼吸系统疾病住院治疗的患儿共1960例为研究对象，行肺功能检测，包括潮气状态下的通气功能、潮气流速－容量环的形态、呼吸动力学指标、功能残气量等。结果不同呼吸道疾病的肺功能特征表现不一，各指标的阳性率间也有多差异，其中，支气管肺炎患者多表现为小气道阻力增高改变、总气道阻力增高和功能残气量改变，但根据临床症状的差异，如阻塞或者实变，其肺功能检测也显著变化；毛细支气管炎、哮喘患儿多以小气道阻力增高为特征，其阳性率分别为58.3%、44.0%、64.0%；以大气道功能异常为主要特征的疾病包括先天性喉喘鸣和喉炎，其阳性率分别为29.6%、27.3%，较其他呼吸道疾病患儿显著升高；对于肺不张患儿，其主要表现为小气道阻力增高、总气道阻力升高及功能残气量异常；此外，对于咳嗽变异性哮喘患儿，多表现为功能残气量改变，同时伴有小气道阻力增高。结论肺功能检测的实施，能够有效反映不同呼吸道疾病的特征，从而对于疾病转归、诊断、疗效评价等具有重要的临床意义。

关键词肺功能；呼吸系统疾病；儿童；诊断

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）08（a）－0182-02

[作者简介]吴乃许（1971-），男，广东阳春人，本科，儿科主治医师，主要从事儿科临床工作。

呼吸系统疾病是儿科临床最为常见的疾病，发病率较高，在儿科所有疾病中占首位[1]，其中，急性呼吸道感染的发生率约为60%[2]。目前，随着工业的快速发展，生态环境的恶化，导致呼吸系统疾病的危险因素也与日俱增，使得其发病率呈现上升趋势[3]。肺功能检查作为一种非创伤性的检查手段，对于呼吸系统疾病的临床诊治、疗效评估及预后评估等具有重要意义，其能够客观地反映气道内病理改变及其程度，同时可间接反应气道的生理功能，从而为呼吸系统疾病检查提供有效可靠的依据[4]。目前，国外已将肺功能检查作为呼吸道疾病的常规检查项目，用于呼吸系统疾病的早期诊断和疾病的严重程度评估及预后评估[5]。但国内对于肺功能检查的研究较少，尤其对于儿童呼吸系统疾病诊断和治疗。该研究选取2005年1月—2012年1月于该院住院治疗的儿童为研究对象，统计肺功能检查异常情况，以了解肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以在该院因呼吸系统疾病住院治疗的患儿共1960例为研究对象，其中男性患儿1107例，女性患儿853例，男女比例是1.3:1；年龄在6～14岁之间；按照疾病类型分类，支气管肺炎1018例，支气管炎237例，毛细支气管炎287例，支气管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鸣11例，支肺炎合并肺不张9例，右下肺炎9例，咳嗽变异性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。

1.2研究方法

仪器采用由德国耶格MasterscopeApspro制造的肺功能仪，检查指标是Vt（即潮气量）、FEV1（即第一秒最大呼气量）、FEV1%FVC、IOS强迫振荡气道阻力、FVC、MVV（即最大每分钟通气量）、MEF25-75%（即用力呼气25%~75%流速）、一口气弥散法测残气量、残总比，弥散功能、PEF呼气峰流速等，其中PEF是一项最有意义的检测指标，其和年龄、身高、体重及胸围等都相关，特别是和身高关系最为紧密．肺功能检查由肺功能室的专业人员进行检查，所有病例都通过进行正确的相关呼吸培训，均能正确的掌握肺功能检查中吹起的方法，并测定与记录被检查者的身高，体重以及年龄与初步诊断等一般资料，从上述资料中估算出患者的预计值，再和实测值进行比较．患者检查时采取坐位、含口嘴、夹住鼻腔、连续测量3次、通过电脑自动分析数据、专业人员填写诊断报告、打印报告，并统计肺功能检查异常情况。

1.3统计方法

数据处理应用spss16.0统计软件进行，行描述性统计分析。

2结果

通过肺功能检测发现，不同呼吸道疾病的肺功能特征表现不一，各指标的阳性率间也有多差异，其中，纳入研究的1960例患儿中，以支气管肺炎患者居多，其临床特征表现为小气道阻力增高改变、总气道阻力增高和功能残气量改变，但根据临床症状的差异，如阻塞或者实变，其肺功能检测也显著变化；毛细支气管炎、哮喘患儿多以小气道阻力增高为特征，其阳性率分别为58.3%、44.0%、64.0%；以大气道功能异常为主要特征的疾病包括先天性喉喘鸣和喉炎，其阳性率分别为29.6%、27.3%，较其他呼吸道疾病患儿显著升高；对于肺不张患儿，其主要表现为小气道阻力增高、总气道阻力升高及功能残气量异常，这与其病理改变密切相关；此外，对于咳嗽变异性哮喘患儿，多表现为功能残气量改变，同时伴有小气道阻力增高。

3讨论

对于儿童肺功能检查而言，早在20世纪50年代就有学者进行了报道，随后的60～70年代报道逐渐增多。目前，随着科技的不断进步，肺功能检查也逐渐精确化和简单化，在判断病情严重程度、评价临床治疗效果以及估测预后方面都具有重要的临床意义，已成为诊断呼吸系统疾病不可或缺的检查手段[6]。在呼吸系统疾病发病早期，及时进行肺功能检查，从而确定气道病变，尤其对支气管哮喘的诊断密切相关。目前，儿童支气管哮喘的发病率不断上升，但是由于医务人员和患者及其家属对于肺功能检查在诊断哮喘中的重要性尚没有足够的认识和重视，导致对哮喘不能做出及时的诊断，使得众多患者不能得到及时有效的治疗，造成了临床上通常应用大量的抗生素以及止咳药物等来治疗，临床效果不但不佳还延误了病情。

该研究结果显示，通过肺功能检测发现，不同呼吸道疾病的肺功能特征表现不一，各指标的阳性率间也有多差异，其中，纳入研究的1960例患儿中，以支气管肺炎患者居多，其临床特征表现为小气道阻力增高改变、总气道阻力增高和功能残气量改变，但根据临床症状的差异，如阻塞或者实变，其肺功能检测也显著变化；毛细支气管炎、哮喘患儿多以小气道阻力增高为特征；先天性喉喘鸣和喉炎以大气道功能异常为主要特征；肺不张患儿主要表现为小气道阻力增高、总气道阻力升高及功能残气量异常；此外，对于咳嗽变异性哮喘患儿，多表现为功能残气量改变，同时伴有小气道阻力增高，这些都表明开展肺功能检查对于儿童呼吸系统疾病的诊断具有重要的诊断价值。以支气管哮喘为例，其是一种气道慢性炎症性疾病，其病理改变是慢性炎症反应导致产生可逆性气道狭窄、阻塞与气道的高反应性，进而导致不同程度的肺功能损害，而肺功能检查不但可以客观地反映大气道或小气道有无阻塞，还可以通过支气管激发试验或者舒张试验了解气道阻塞的是否存在可逆性，进而为确诊哮喘提供客观依据[7]。目前，临床上对于诊断哮喘很多仅依靠临床表现，没有客观的指标支持[8]。虽然肺功能检查对呼吸道疾病尤其对支气管哮喘的诊断具有重要的临床意义，但目前由于医务人员及患者对于肺功能检查的临床重要性尚未有引起重视，延误了呼吸道疾病尤其哮喘的诊断和治疗，对于呼吸道疾病患儿的肺功能检查力度不够，这可能与患儿客观依从性差及医生、患儿家属对于肺功能检查的临床重要性认识不足有关。

综上所述，肺功能指标能够反应不同呼吸系统疾病的病理特征，从而通过肺功能检查能有效诊断不同呼吸系统疾病的发生，从而对儿童呼吸系统疾病诊治起到促进作用。因此，临床医师尤其是儿科医生以及患儿家属应重视肺功能检测，以提高呼吸系统疾病的诊断准确率，使儿童呼吸道疾病得到早期诊断、及时有效的治疗。

参考文献

[1]朱春梅，陈慧中.婴幼儿肺功能检测[J].中国医刊，2009，44（9）：9-12.

[2]AmoldJH．Measurementofthealveolardeadspacearewethereyet[J].Critcaremed，2001，29：1287-1288.

[3]余泽明，宋丰贵，李建华，等．应重视肺功能检查在呼吸统疾病诊治中的地位[J].昆明医学院学报，2005，26（4）：69-71．

[4]陈一芳，考验，忻学英，等.肺功能检测在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J].浙江大学学报：医学版，2005，34（4）：365-367.

[5]张皓．儿童肺功能检测的临床意义[J].中国实用儿科杂志，2010，25（4）：365-367.

[6]华山，魏，吕敏.肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义[J].小儿急救医学，2005，12（5）：370-372.

[7]陈一芳，考验.肺功能检测在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J].浙江大学学报，2005，34（4）：365-367.

内科呼吸系统疾病总结范文

【关键词】120出诊疾病谱外伤脑血管病老年人

120急诊医生，既不是内科医生，也不是外科医生，应该是一种独立的临床专科医生。120出诊疾病谱既含有内科、外科，也不完全等同于急诊科，有其一定的特殊性和规律性。现分析如下：

一、一般资料和方法

1.1一般资料：

我院从2005年1月至2009年12月期间共出诊6922例，其中男3324例；女2675例。有1045次空跑，未拉回病人（各种原因）。

1.2方法：

将病人分成四个年龄段，20岁以下为一组；21～40岁为二组；41～60岁为三组;61岁以上为四组。疾病谱按构成比排列为：各种外伤、骨科疾病、神经内科系统、心血管系统、各种急性中毒、各种原因死亡病例、呼吸系统和消化系统疾病。

二、结果

不按年龄组，整体排列：外伤占第一位，1232例，占总数20.5%；骨科疾病占第二位，1131例，占总数18.9%；神经内科疾病第三位，1046例，占总数17.4%；心血管系统疾病第四位，623例，占总数10.4%；各种急性中毒第五位，326例，占总数5.4%。死亡303例，占总数5.1%；呼吸系统疾病190例，占总数3.2%；消化系统疾病106例。占总数1.8%；其它杂病1042例。占总数17.4%。男女之比为1.24：1，男性略多于女性。按年龄组比对：一组446人，其中男236人，女210人。男女之比为1.12：1。外伤第一位，占绝对优势，共136例，占本组30.5%；骨科疾病第二位，共40例，占本组8.9%；急性中毒第三位，共20例，占本组4.5%；心血管系统疾病12例，占2.7%；消化系统疾病12例。占1.8%；死亡7例，占1.6%；呼吸系统疾病6例，占1.3%；其他杂病，包括：低血糖晕倒、癫痫抽搐、高热抽搐、腹痛等，216例，占48.4%。二组1392人，其中男882人，女510人。男女之比为1.73：1。外伤第一位，共542例，占本组38.9%；骨科疾病第二位，共287例，占20.6%；急性中毒第三位，共166例，占11.9%；神经内科疾病第四位，共52例，占3.7%；心血管系统疾病第五位，共41例，占2.9%；死亡25例，占1.8%；呼吸系统疾病15例，占1.1%；消化系统疾病11例，占0.8%；其他杂病250例，占18.0%。三组1857人，其中男1054人，女803人，男女之比为1.31：1。本组骨科疾病第一位，共410例，占本组22.1%；外伤第二位，共392例，占21.1%；神经内科疾病第三位，共317例，占17.1%；心血管系统疾病第四位，共239例，占12.9%；急性中毒第五位，共128例，占6.9%；死亡71例，占3.8%，消化系统疾病35例，占1.9%；呼吸系统疾病23例，占1.2%。其他杂病243例，占13.1%。四组2304人，其中男1152人，女1152人，1：1。神经内科疾病升为第一位，且占绝对优势，共674例，占本组29.3%；骨科疾病第二位，共394例，占本组17.1%；心血管系统疾病第三位，共331例，占本组14.4%；死亡200例，占8.7%；外伤162例，占7.0%；呼吸系统疾病146例，占6.3%；消化系统疾病52例，占2.3%；急性中毒12例，占0.5；其它杂病333例，占14.5%。各年龄组出诊人数之比：第一、二、三、四组，分别为：1：3.12：4.16：5.17。第四组人数所占的比例，是总人数的38.4%。

三、讨论

3.1从以上结果可以看出在青、中年组，各种外伤是占第一位的，到老年组脑血管病上升为第一位，与当前疾病发展的规律和趋势是一致的，另外，老年患者的出诊比例也明显大于中青年组。

3.2我院是一个以骨科为主的综合性医院，以上统计材料中，骨科患者的比例较高。

3.3出诊患者具有突发性、紧急性，需要现场急救和担架转运的特点，其疾病谱也不同于急诊科病人。而且老年病人所占的比例较高。

3.3根据资料分析，120急救培训应以创伤急救及老年人常见病，多发病，危重病现场急救作为重点，救护车装备、药械配备应与其相适应。针对性的培养专业的急诊医护人员，提高正确处理和抢救能力，提高危重患者的生存和治愈率。

参考文献

内科呼吸系统疾病总结范文篇3

关键词盐酸氨溴索注射液呼吸系统疾病疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

儿科呼吸系统疾病是一种常见的儿科疾病,主要病症为咳嗽、喘息、呼吸困难等[1]。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,现总结如下。

资料与方法

2010年2月~2012年2月收治呼吸系统疾病患儿86例,A组53例,男34例,女19名,年龄3.6~9.1岁,病程6~13个月;B组33例,男19例,女14例,年龄4.1~8.5岁,病程1.3~2.5年。

研究方法:①A组(治疗组)患者治疗方法:采用盐酸氨溴索注射液治疗。静滴,>6岁儿童:2次/日,18mg/次。<6岁儿童:3次/日,8mg/次。<2岁儿童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫综合征的治疗:每天用药总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药。应使用注射泵给药,静脉输注时间≥5分钟。②B组对照组治疗方法:采用布地奈德药物治疗。<6岁:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6岁儿童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1疗程,坚持使用3个疗程。

疗效判断方法:①显效:患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失,病情恢复正常,不良反应发生率<5%;②有效:患者病症有一定程度改善,接近正常,不良反应发生率<10%;③无效:患者病症无改善,病情无恢复。

统计学处理:本次研究所得有效数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显着性,具有统计学意义。

结果

对86例患者进行为期9~14个月跟踪随访,患者恢复较好,治疗效果不佳患者经第2次治疗,恢复良好,无复发状况。经统计,A组53例患者,评定为显效37例,有效15例,无效1例,有效率98.1%,患者出现上呼吸道感染1例,不良反应发生率1.9%;B组33例患者,评定为显效16例,有效11例,无效6例,有效率81.8%,患者出现上呼吸道感染2例,心跳絮乱2例,不良反应发生率12.1%。见表1。

讨论

儿科呼吸系统疾病的病因一般为气管或肺部病变所引起,病情较轻患者病症主要为咳嗽、胸闷等,病情较重患者[4],则有可能威胁到患者生命危险。在城市的死亡率第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

盐酸氨溴索是治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促进分泌物溶解[5],从而使呼吸系统顺畅,促进排痰,改善呼吸状况,从而起到治疗患儿呼吸系统疾病,促进肺功能和呼吸系统功能恢复的目的。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,并以传统布地奈德药物治疗为对照,患者咳嗽、喘息等病症恢复较快,病情改善效果较好,患者不良反应发生率相对于对照组较低,有效率98.1%,值得临床广泛推广使用。

参考文献

1生公略.氨溴索止咳化痰疗效观察[J].临床肺科杂志,2009,14(9):1175.

2陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:62.

3李为春.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,13(11):1486.