医疗耗材管理工作总结篇1

关键词：医用耗材采购

近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。

1成立独立的采购管理部门

1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。

1.2成立专门的询价采购中心,负责全院的物资采购,收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。

1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。

2简化和明确采购方式

医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。

2.1我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。

2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。

3做好医用耗材的采购计划

医疗耗材管理工作总结篇2

关键词：医疗机构；热点问题；医保基金审计；思路探析

一、针对“定点医疗机构违规加价销售药品或未按规定取消药品加成”的问题

审计思路：通过数据分析医疗机构药品采购与销售之间的实际价差，确定医疗机构是否未按规定取消药品加成、是否存在违规加价的问题。

审计对策：由于西药与中药的价格及销售核算方式以及政策规定的不一致，该项审查内容需要分两部分进行。针对西药药品，第一步，取得医疗机构内部管理系统中药品出入库系统中所有西药药品的入库信息，包括商品编码、计量单位、采购单价等，以及医疗机构HIS系统内门诊收费明细和住院收费明细中所有药品的销售信息，包括商品编码、计量单位、销售单价等；第二步，对前述取得的基础数据信息表进行数据整理，对药品采购和销售的计量单位进行转换，如盒转换为片、支等，保持信息表之间相应药品计量单位一致，然后按“（销售价格-采购价格）/采购价格”计算出各个药品的加价率，审查在实行零差率政策前是否存在加价率超过国家规定的15%或者超过当地规定的加价封顶线率比的情况，同时审查是否存在按规定应实施零差率政策的药品仍存在加价的情况；第三步，对超过上述加价率的药品，计算并汇总违规加价总金额，查明原因，落实责任。针对中药，由于其量大、品目繁复，价格差异大等特点，在采用信息化审计时应从医疗机构内部管理系统中的药品出入库系统中筛选采购单价高、采购量大的部分中药入库信息，包括商品名、产地、供应商、实际采购单价等，以及医疗机构HIS系统内对应的中药收费信息再作类似与西药的价格分析。

二、针对“违规加价销售医用耗材”问题

审计思路：通过计算医疗机构医用耗材采购和销售价差，确定医疗机构是否执行耗材加成规定，是否存在违规加价的问题。

审计对策：第一步，从医疗机构物资管理系统中取得所有医用耗材的入库价格，根据当地物价部门规定的可单独收费耗材目录，以及当地规定的耗材最高加价率和加价金额，算出该医疗机构可单独收费耗材的最高销售单价，在这项工作中如果入库耗材编码和当地可收费耗材目录编码无法对应，则需要通过品名、生产厂家、型号等进行模糊匹配，或要求医疗机构工作人员填表，对字段进行关联，明确医用耗材的具体目录；第二步，从医疗机构HIS系统的收费数据中，提取出收费医用耗材的实际销售价格，筛选出销售价格高于前述最高销售单价的耗材，此时如果无法通过耗材编码进行关联比对，则同样需要通过品名、生产厂家、型号等进行模糊匹配，或要求医疗机构工作人员填表，对相关字段进行确认关联，从而计算出单个医用耗材违规加价的金额；第三步，根据这些耗材的销售数量，汇总计算耗材的违规加价总金额，交被审计单位核实予以进一步确认，并查明原因，落实责任。

三、针对“违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用”问题

审计思路：通过将医疗机构诊疗服务收费数据与规定的收费目录及收费标准相比对，确定医疗机构是否存在违反规定自立收费医疗服务项目，或者私自提高项目标准收费、将不允许单独收费的项目或材料单独收费、多个项目同时执行未以优惠价格计价等问题。

审计对策：第一步，取得当地《医疗服务项目价格手册》数据表导入到数据库中，同时从医疗机构HIS系统内筛选出所有收费的医疗服务项目，对照价格手册检查是否存在自立名目收费的情况，自立项目或特需项目是否向卫生部门进行审批备案；第二步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出每日收取限次的医疗服务项目，如诊查费、床位费、吸氧费、空调费等，根据病人基本信息表的出入院日期，统计出医疗机构住院病人住院的天数，汇总出每个病人住院天数；根据住院收费明细表，汇总出住院期间每个病人限次医疗服务项目的收费金额、数量和次数，将收费数量大于病人实际住院天数的数据，列为审计疑点予以进一步延伸核查；第三步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出限制性收费医疗服务项目，通过分析HIS收费数据，检查是否存在违反政策规定限制性收费规定的问题；第四步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出不能同时收费的医疗服务项目，通过分析HIS收费数据，检查是否存在违规重复收费的问题。如部分手术治疗项目收费中，按规定已含麻醉、穿刺、体质测试、注射费用，不得另行单独列项收取费用；第五步，将上述四个步骤中发现的疑点尽快提交医疗机构相关科室核查，并要求提供病人病历档案、医药费发票等原始资料，查明实际诊疗情况，进一步确认是否存在违规行为，最后统计违规收费总金额，并查明原因，落实责任。

四、针对“违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用在药品耗材采购价格外另外收取折让”问题

审计思路：违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用在药品耗材采购价格外另外收取折让，即二次议价。主要通过审查医疗机构药品耗材省级采购平台中标价格、采购合同、实际结算资金以及相关账簿，确定是否在药品耗材集中采购中存在二次议价的问题。

审计对策：第一步，关注医疗机构会议记录中二次议价的相关事项，包括会议讨论情况及议定事项、医疗机构采购合同中是否有折让的相关条款等；第二步，采集药品采购目录及价格和医疗机构内部物资管理系统中的入库价、出库价以及财务系统中药品实际采购成本结算价格等信息，通过对采购合同价格与入库价格以及实际结算价格比对，审查是否存在差异；第三步，通过AO现场审计实施系统审查医疗机构相关会计账簿，重点审查将采购合同价与入库价、结算价是否有差异，差异部分是否纳入医疗机构会计账簿进行核算，是否存在差异资金在体外循环等情况。

五、针对“医疗机构和药店利用分解住院、挂床住院、虚开药品、医用耗材、医疗检查等虚假就医方式骗取套取医保基金”问题

审计思路：通过数据筛查、比对和延伸审查，发现骗取套取医保基金的问题。

医疗耗材管理工作总结篇3

【关键词】口腔科;种植材料;管理

随着现代医疗科学技术的不断进步，医院在引进先进医疗设备的同时也在进行对各种新产品的引进和各种新技术的开展，利用种植技术修复牙列缺失已进入一个前所未有的时代。目前全球已有100余个种植体系统上市，由于口腔种植材料种类繁多，产地、规格各异，产品更新较快，且材料的价格较高，种植材料在种植科室的日常开支上占了极大的比重。同时由于该类产品植入人体的特殊性，其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点，因而对材料管理者提出的要求也越来越高。口腔材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节[1]，为了提高种植科室材料的使用效益和保障临床工作的正常进行，维护患者的合法权利，降低患者的负担，加强口腔科种植耗材的管理，使其逐步走向科学化、现代化、正规化管理显得尤为重要。

1管理人员素质要求

种植材料管理人员应具有强烈的责任心，肯吃苦耐劳，热爱本职工作，有愿为临床第一线服务的意识;能明确认识其工作的性质、任务、作用和自己在医院内所处的地位;能自觉刻苦学习理论知识及专业技术，不断用新知识、新技术充实自己，提升自身的专业技术水平和服务质量意识，并有“慎独”精神。

2建立和完善各项规章制度

制度是质量的保证。根据医疗耗材管理要求建立和完善各项规章制度，如：采购制度、管理人员岗位责任制度、种植材料库房管理制度、材料的报废制度、植入体使用登记存档制度，只有规范的管理制度才能出高质量的服务。合格产品的购入需要有严格的材料采购标准保证，采购管理是医用耗材管理的重要一环，在采购工作中，工作人员用何种标准、原则来进行采购及采购的监督机制是否完善，将直接影响医用耗材的质量和价格。采购管理应根据医用耗材而进行定人定责的原则，这样既方便临床第一线，又能落实责任。种植材料的采购应本着以“服务临床，降低成本，保证质量，提高效益”为宗旨，统一招标，这样能够保证种植材料采购的科学性、严肃性，做到公平、公正、公开、合理，增加透明度，从源头抓起可保证购入种植材料的质量。种植材料在资质合法的情况下必须先经科室试用，临床对耗材的实用性和质量最有发言权，医用耗材的采购既要尊重科室意见，又要有一定的制度加以约束，确保医疗耗材的质量安全，同一类种植材料尽可能做到多家比较以降低材料物品的价格。

3种植耗材的零库存

我们知道近年来随着种植技术的日趋成熟，要求种植义齿修复的患者逐年增加，种植耗材费用也同步增长(见图1)，医院如仍按以前的“采购-库存-发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。医用耗材的供应模式也要随着时代的变化与时俱进，引入“零库存”的观念。零库存是利用最小的资金，库存达到或发挥最大效益的手段[2]，既达到最低成本，又能满足临床诊疗需要。在零库存的基础下，随用随结账，实现“零库存”管理的最好的供应方式是进入科室的种植材料先由供应商贴上设备科认可的条形码，未经设备科验收入库的种植材料，种植科不能使用也无法记账收费。种植科根据临床需要制定材料需求计划，录入采购申请单，通过供应商发货，设备科核对经过种植科签名确认的收货清单后以“暂估”方式入库，然后转发至种植科二级库管理系统。种植科使用种植材料后向病人记账收费，每月根据实际使用量打印材料汇总清单交设备科正式记账，并向供应商结算。材料使用的汇总清单内容包括：材料名称、规格、数量、使用日期、患者姓名、医生姓名，科室负责人签名确认。通过以上这种先使用后结算的方式，对节省医院的周转资金将起到很大的作用。图1某院口腔种植科2000—2009年度医用耗材

4入库材料的管理

4.1严格执行库存保管制度

(1)按照种植耗材的功效，分类保管存放，定点、定位，标签醒目放置，其目的是便于发放和盘存;定期整理清点，保持整洁，防止受潮。(2)材料发放应按先进先出，发陈存新的原则，防止积压、过期造成不必要的浪费。(3)实行库存盘点、定期盘点对现行库存种植耗材的品种、数量、价值进行汇总、列表，使库存现状一目了然;以最小的库存量，保证正常的医疗工作需要。(4)做好安全防火、防盗工作，禁止非管理人员直接随意拿取材料。

4.2使用管理

种植材料下发到使用科室后，材料管理人员必须跟踪使用管理和有效期管理，及时了解种植材料的使用效果，听取科室和患者的意见。同时，为防止一次性耗材的重复使用和环境污染，应按管理规定的要求，对使用过后的一次性耗材，必须及时回收作为医用废弃物做统一的毁型处理或环保处理。

4.3报废管理

对种植材料应过期不能继续使用或包装损坏及术中因各种原因已拆开包装未使用的产品，应填好报废单一式三联，包括：产品名称、规格及报废原因等内容，经主管领导审核批准后，销账。

5建立植入材料使用的登记存档制度

随着人们生活水平的日益提高和科技水平的迅速发展，各类新的植入材料不断涌现，为此国家也在不断加大管理监督力度，对生产及进口植入器材实行了生产许可证和产品注册证登记制度，对医院使用植入材料也提出了长期跟踪监管的要求。我院在开展口腔种植义齿修复牙缺失建立了植入体植入登记存档制度，即为每一位接受种植体植入的患者建立一份档案病史，其中详细地记录了患者姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、联系方式;种植体植入日期、部位、植入体的生产厂商、尺寸、数量、手术医生，并在手术知情同意书背面和门诊病历中贴上生产厂家提供的与每个产品相对应中英文标签，以及患者到医院检查就诊记录。通过对种植体植入患者材料的建档管理，能对患者有一个动态的观察，这样既维护了病人权利又有利于医院落实对植入耗材质量跟踪监管程序，从而一方面提高了医院的服务质量，另一方面一旦植入材料出现医疗纠纷，植入材料的使用登记档案也不乏是一个很好的法律依据，对病人和医院的权益维护也是一个很好的保证。

【参考文献】

医疗耗材管理工作总结篇4

【关键词】医院;成本;核算;控制;管理

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)09-0024-02

1医院成本核算

1.1成本核算的概念:所谓医院成本,一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。医院成本核算,是指按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析,提供相关成本信息的一项经济管理活动,是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算,其主要用于反映医疗服务耗费、确定医疗价格、综合评价医院经济管理质量和经济决策等。

1.2成本核算的内容:从成本核算内容来分,主要由七大类构成:①劳务费,包括职工的工资收入、奖金及各种福利;②公务费,包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等;③卫生业务费,维护医院正常业务所消耗的费用,包括水、点、煤、油等;④卫生材料费,包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等;⑤低值易耗品损耗费;⑥固定资产折旧及大修理基金提取,包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产;⑦其他费用。也有研究把医院成本核算分为28种成本要素进行核算。

1.3成本核算的方法:医院成本核算分为医疗成本核算和药品成本核算;根据可塑性可分为直接成本、间接成本;根据不同的成本归集对象,又可将成本分为科室成本、项目成本和病种成本等。下面将根据成本归集对象来分析成本核算的方法:

1.3.1成本核算模式:一般医院在核算工作中,实行一级、二级或三级成本核算模式,全部核算工作一律在财会部门进行。一级核算是以医院为核算对象,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平;二级核算是以科室为核算对象,核算内容为科室各类消耗支出,用于求得科室总成本,找出科室经营问题的症结所在,同时,它也是医疗项目成本核算和病种成本核算的基础;三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象,科学地归集和分配项目成本和病种成本。

1.3.2科室成本核算法:科室成本由固定成本和变动成本两部分组成。固定成本主要包括人员费用、房屋折旧(租金)和设备折旧等;变动成本主要包括公用支出、后勤支出、药品费用、医疗支出、材料支出等。对成本数据,以执行科室为主线,实行二极项目核算,全面归集其成本。

1.3.3项目成本核算法:即以单个项目或一组项目为核算对象。如服务项目、单机设备、诊次、床日等。其核算的目的多用于服务定价、投资论证等,其结果提供给指定的管理者。

1.3.4病种成本核算法:由于病种多且医疗规范各异,同一病种因为病人个体差异、合并症有无等大不相同,其成本必有差别,造成病种法工作量大,计算复杂,还需要具备专业医疗知识的医护人员参加,操作不便。因此在我国,病种的平均费用指标主要用于常识病种付费办法。

1.4成本核算的程序

(1)根据会计、统计及其他原始数据归集医院成本费用,审核发生的费用,对照成本开支范围,确定哪些费用应计入成本,哪些费用应计入其他支出或专项基金支出。

(2)运用归集的成本费用,根据各费用的性质及发生的部门、项目类别,计入各成本费用明细帐。对直接成本可以直接计入,通过编制费用分配表(如材料费用分配表、工资费用分配表等),或根据原始凭证直接登记成本明细帐。对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用,可计入辅助服务成本明细帐。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用,可记入管理费用明细帐。

(3)据“辅助服务成本”明细帐及相关统计数据,编制“辅助服务成本”分配表。

(4)根据“辅助服务成本”分配表,把辅助服务成本计入各成本明细帐和管理费用明细帐。

①根据“管理费用”明细帐及职工人数等资料,编制管理费用分配表。

②根据管理费用分配表,把管理费用计入各成本明细帐。

③生成成本汇总表及成本分类汇总报表。

④根据成本帐表,分析生成医院科室成本报表和项目成本报表。

2医院成本控制

医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划,对构成成本的一切耗费,进行严格的计算、分析、考核和监督,及时揭示偏差,并采取有效措施,纠正不利差异,发展有利差异,使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。

2.1成本控制的目的:通过对医院和医疗服务成本的控制和管理,更新医院经济管理的观念,提高医院全体员工的成本意识,减少浪费,从而提高医院的社会效益和经济效益,增强医院在市场经济下的竞争能力。

2.2成本控制的意义

2.2.1可衡量补偿医疗服务耗费尺度:医院是实行一定福利政策的公益性事业单位,同时又是一个经济实体。医院在进行医疗服务的过程中的耗费,必须得到相应的补偿,才能在市场经济中自主经营、自负盈亏,也才能得以生存和发展。医疗服务也是商品,其成本是为进行医疗服务活动而发生的物品和活劳动消耗的货币表现,医疗成本高低,直接反映医疗价值中需要补偿的大小,所以,成本控制中的核算结果,能提供了确切的数据和补偿部分的金额。

2.2.2确定医疗服务收费价格的重要依据:可通过医院成本控制,通过对医疗服务中的固定成本(如大修费)、变动成本(如卫生材料损耗)的测算,得出医疗项目的成本数据,为政府的定价提供依据。

2.2.3可促进医院的管理科学化:通过对医疗服务项目或科室进行成本控制,获得医疗服务的收入和成本的基础数据,在此基础上进行效益分析,成本控制,为管理者提供量化的数据,从而就会有科学的决策,如为是否引进大型医疗设备的论证等。可以用较少的投入取得最优的社会效益和经济效益,减少决策的盲目性,提高医院的科学化管理水平。

2.2.4可调动员工的积极性:医院通常都是将成本控制后的结果和科室或个人的经济效益联系地一起,使医疗服务质量通过经济效益而量化,劳动价值和分配体制挂购,科室或个人责、权、利更加明确,促使科室或个人自觉增收节支,堵漏挖潜,增强了自我约束机制和参与管理的自觉性,不仅为正确贯彻按劳分配原则提供了依据,也为奖勤罚懒创造了条件,个人、科室、医院的利益紧密相连,增强了人人关心医疗服务质量、降低成本、减少浪费、关心科室的劳动成果的自觉性,从而起到了激励作用,调动了员工的积极性。

2.2.5有助于统一提高经济效益和社会效益:就社会医疗保障服务来说,社会的物质生产越发展,人民的生活水平越高,社会成员对医疗保健需求的范围和质量也就越高;同时,医院也力求以较少的劳动消耗,为社会成员提供更多的优质高效的服务。因此,医院实行了成本控制,从宏观上看,降低医疗成本,提高了医院的经济效益;为病人提供优质医疗服务,又提高了社会效益。

2.2.6能有效的利用卫生资源:通过医院成本控制,可考核和审查各种医疗消耗的合理性,了解各医疗设备的损耗情况;可改善医院经营管理,对各项开支精打细算,降低消耗、节约资金,从而可避免卫生资源的浪费。

2.3成本控制的方法

2.3.1科室成本控制:科室成本控制是指对科室医疗活动中的劳动、物资消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比,以求用较少的劳动、物资消耗,换取较大的经济效果,达到成本控制的目的。

要提高医院的经济管理水平,就必须加大对医疗收支的监管力度,做好科室成本控制。如根据各科室材料领用本,填写领用票,月末由物资管理部门按材料类别分科室汇总,编制月份卫生材料和其他材料消耗表,送交成本控制办公室,记入各科室成本计算单内;人员经费基本上收财务部门提供,但在有人员变动、工资有调整的月份,由人事部门汇总提供;各科室的折旧家具、折旧医疗器械,一般在刚开始控制时,就要进行一次资产清查,根据各单位实际情况和惯例确定折旧率,计算折旧;而水、电、汽一般根据度量表据实计算,没有度量表的科室,可以按一定的标准(功率数、实际开放的床位数等)分摊计算,合计计算科室的管理费用。

2.3.2单个医疗项目成本控制:医疗项目成本控制是指通过核算各项医疗项目单位成本,控制单个医疗项目的成本消耗。医疗项目成本控制多与医疗项目收费直接联系,由于我国目前的医疗服务主要是按项目收费,正确计算各项医疗服务的实际消耗,可以合理制定收费价格,合理安排预算,争取使医疗消耗得到应有补偿。因此,医疗服务项目的成本控制多用于调整或制定医疗服务项目的收费标准,或为开展新业务、新技术进行投资论证。

2.3.3医院人力成本控制:严格控制人员费用在医院整个成本管理中处于突出的位置。医院应坚持以人为本的科学发展观,既要为开展新技术新项目广纳贤士,又要根据本院实际合理设置工作岗位和科室,建立起因事设岗、以刚定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制,最大限度地发挥人的潜能,避免因人员配置不当造成不必要的资源耗费。

2.3.4后勤体系的成本控制:建立优质高效低耗的后勤体系,将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会,如医院与物业服务公司签定合约,物业服务公司提供后勤保障,医院负责对这些后勤工作的完成情况,按照合同要求进行监督和质控。水电、车辆维修费用则采取院内定额承包的方式,制约后勤物资使用中的铺张浪费。

2.3.5招标采购的成本控制:推行“质优物廉”的招标采购制度,规范医院物资供应途径及程序,保证采购物资质量和节约采购成本的有效举措。

3结语

医院实行成本核算与成本控制,其目的主要是通过对医院和医疗服务成本的核算和管理,把住经费流向、管住经费流量,提高医院经济效益以及社会效益;在核算管理中,还要提高医院全体员工的成本意识,节省开支,做好医院科室、项目、人本、后勤及招标采购的成本控制,从而实现医院服务经营的最优运转,提高医院经营管理水平和市场竞争能力,使医院取得最佳的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]刘莉,王秀芬,王婉然.论医院成本核算[J].医药产业资讯,2007(15)

[2]医院成本核算规程.

[3]李洲.浅谈医院成本核算方法和成本控制[J].中国卫生经济,2004,23(3):59

医疗耗材管理工作总结篇5

关键词：高值医用耗材价格管理价格监测采购制度物联网

一、目前医院高值医用耗材价格管理现状和存在不足

（一）高值医用耗材价格居高不下，加重患者的医疗负担

目前，我国高值医用耗材价格在生产和流通环节主要由企业自主定价。由于市场主体的产销行为缺乏透明度和运作不规范，高值医用耗材因为缺乏竞争等原因而出现价格偏高。随着医疗技术水平的不断提高，使得与之相伴随的高值医用耗材价格居高不下。尽管采取各种措施，但是2013年比2012年某三级甲等医院高值医用耗材价格仍增长了4.6%。

（二）价格管理方面存在问题

高值医用耗材集中采购的价格决定没有达到降价预期。虽然医院使用的高值医用耗材都是通过集中招标采购，但是由于生产商、供应商与招标方的博弈，招标办并不能保证一定会产生一个“最优”（即最低）的价格，却可能以一个比较高的价格达成交易。这也导致耗材价格居高不下，耗材种类层出不穷。

（三）内部管理体系有时不能适应耗材市场的变化，导致工作量大，效率低

随着高值医用耗材品种越来越多，其使用量越来越大，信息量也不断加大、传统纸质管理已经难以应付，各类工作中的大量报告、文档、记录令工作变得冗杂烦乱，不便于信息的收集、整理与汇总，导致工作量大，工作效率低。

二、加强高值医用耗材价格管理的对策

（一）制定高值医用耗材价格监管目录

医疗技术的日新月异带来了高值医用耗材的快速发展，产品更新换代加快，新产品层出不穷。高值医用耗材产品繁多，有进口产品，也有国产产品，其中进口产品在国内市场占有垄断地位。高值医用耗材分类目录不完善，给政府的价格监管和医疗机构操作实践带来较大的困难。应对复杂多变的市场，政府有必要加强高值医用耗材价格控制和管理。因此，制定和完善高值医用耗材的价格监管目录，是政府运用“看得见的手”进行市场价格调控、稳定价格水平的重点之一。

（二）实施高值医用耗材政府统一招标采购

高值医用耗材大多价格比较昂贵，但是当前这些耗材的招标大部分由医院自行组织，存在许多不规范性，因此需要国家或地方有关部门组织集中招标。通过集中招标统一采购医院高值医用耗材，可以使采购的透明度增加，确保耗材的质量，防止伪劣产品流入医院。同时通过耗材供应商之间的自由竞争，可以减少诸多不规范的采购行为，降低耗材成本。据有关文献统计，通过统一招标采购，医用耗材的价格可平均下降5%～15%。

（三）运用物联网系统，规范高值医用耗材的使用和收费，减少患者费用

1、借助信息化建立供应链物资管理平台

借助信息化建立了包括供应商、临床使用科室、物资管理部门及相关的财务、医保、物价等部门的供应链物资管理平台（简称物联网），并与H1S的收费系统进行有效结合，实现了物资从科室提出需求到招标采购、备货入库、领用出库、使用收费、消耗结算的各个环节全过程监控管理。同时，采用条形码技术，将高值医用耗材的验收、审核、出入库、以及费用记账的全过程通过电子化操作系统，满足物资管理的需要，并与病人信息一一对应，有效的实现高值医用耗材上可追溯到生产厂家、下可追溯到患者个体，对全程实行了一一对应的质量跟踪管理，保障了医疗安全。通过物联网的管理，实现了对高值医用耗材的全程跟踪，使用过程中的每一个环节都得到监控，杜绝了少用多记的现象的发生，降低了病人的费用负担，提高病人对医院的满意度。

2、降低库存量，使高植耗材接近零库存成为可能

"零库存"是一种理想状态，是物资管理者追求的最高目标。零库存的表现形式之一为即进即售：指当产品入库后，在正常库存周期将产品销售出去并同时收回货款。由于物联网技术采取一物一码的物流管理，科室请领了某高值医用耗材，就必须同时计账，使高值医用耗材达到"零库存"状态。

三、结束语

综上所述，采用物联网技术梳理高值耗材品种，可减少品种类别30%，品种的规范化管理，使耗材″同械同价″。同时，采用政府组织公开招标，使高值耗材的采购价格平均降低了12%。医院加强高值医用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次费用，保障患者的权益、减轻患者医疗负担，体现医院的公益性；另一方面，减少了卫生耗材支出、降低了患者医疗费用，使医院高值医用耗材收费更加规范、透明。

参考文献：

医疗耗材管理工作总结篇6

【关键词】零库存;管理;注意事项

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)09-0023-01

医用耗材是指一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械,是医院在开展医疗服务过程中经常使用的物品,其品种型号繁多,应用量大,是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[1]。在医院医用耗材管理中,“零库存”的管理模式已被很多医院采用。“零库存”是指借助现代传媒、交通工具,利用相关的生产、经营单元作为存贮单元,最大限度地减少本单元物资存贮,极大地提高资金效益。它是当代社会进步、生产力水平提高出现的一种手段,它要求从事生产、流通、服务行业的人们更有效地进行物资流通运行[2]。高值耗材“零库存”就是设置最小库存量,建立快速供应网络[6]。本文就高值耗材“零库存”的意义、管理方法、以及注意事项加以讨论。

1高值耗材“零库存”意义

1.1能够满足医院临床工作的需要:

目前,现代通讯工具、现代物流配送,以及计算机信息的应用,使得医院实行高值耗材“零库存”管理成为可能。医院的高值耗材品种繁多、规格型号复杂和专业性强,很多情况下手术中才可确定材料的型号及规格,具有反向物流的特点。医院通过这些现代手段使申请及时、采购确认快捷,出入库管理精确可控,改变了以往被动式存储供应的模式[3]。

1.2减少医院资金积压:

随着医疗技术创新和医院规模扩大,高值耗材使用大幅增加。黄良谋报道1992年某医院医用耗材为604.5万,2003年增加到1.6亿元[1],我院2008年高值耗材使用量约为6000多万。以往医院高值耗材的管理采用的模式是“采购库存发放”,如果现在仍采用以往的管理模式,必将造成大量资金积压,增加了库房管理难度。采用先使用后入库的“零库存”管理模式,可有效发挥资金效能,减轻医院资金压力,使医院在高值耗材的采供上达到“无本经营”的效果[4]。而且可有效监管耗材使用情况[3],解决库存管理中的部分浪费现象[5]。因此,“零库存”管理对于高值耗材管理具有更为突出的优势。

2高值耗材“零库存”管理的方法

2.1对高值耗材进行合理分类:医院高值耗材分为常用高值耗材和手术中选用高值耗材,前者如肠道吻合器、人工晶体等,后者如人工关节、支架等材料。我们在采购中按照高值耗材的分类,通过对供应商资质审验、价格谈判,签订采购意向书,确定供货商和最终价格,然后确定医院高值耗材供应目录,科室依据目录中的供货商、供货产品及价格提出使用申请。对高值耗材进行合理分类,制定供应目录是实行高值耗材“零库存”管理的基础[3]。

2.2高值耗材领取和配送:对于常用高值耗材,使用科室可以向供应商预定一定量的基数,供应商送货到科室,科室使用高值耗材后根据实际使用量填写高值耗材单。手术中选用高值耗材,使用科室在术前向供应商提出申请,供应商直接送货至使用科室跟台,科室依据术中具体使用产品和使用量填写高值耗材使用单。收货人验货合格后,在供货商开具的出库单上签字,作为使用、退换货或责任认定的依据。通过上述申请流程,医院达到“零库存”,或减少库存量。

2.3高值耗材出入库流程:科室根据实际使用量填写《高值耗材验收、使用登记表》,该表必须有主任、护士长和手术医生共同签字方有效。设备科审核后,将由医院核算室根据使用高值耗材登记表上机查询收费记录,确认收费后,设备科方能进行发票入、出库和财务结帐。

应用“零库存”的概念,使库存量趋向于零,在保证医疗需要的前提下,减少资金积压,降低保管成本。

3“零库存”管理中注意问题

3.1提高高值耗材准入条件:医疗耗材的品种很多,我院对高值耗材管理,除了《生产许可证》、《卫生许可证》、《注册证》外,还必须有《医疗器械产品注册登记表》,经营单位法定代表人签署的产品委托书及销售人员身份证复印件。而且要选择信誉度高、供货能力强的公司,并与其建立长期合作伙伴关系。我院自从实行“零库存”管理以来,高值耗材实行现用现入,不进入库房管理模式,确保入库耗材百分百的合格率[6]。

3.2制订全医疗耗材的管理制度:根据医院实际情况,制定了医用耗材管理办法,如:《医院医用耗材管理规定》、《医院医用高值耗材使用管理办法》等,同时建立管理机构和管理网络,成立医院医用耗材管理委员会。医用耗材管理委员会对高值耗材进行技术问题论证、评价和审核。

3.3正确理解“零库存”概念:代帆等[7]用数学方法对“零库存”进行描叙,他们认为“零库存”有着自己的行业属性,不应该成为各企业盲目追求的“圣经”或“宝典”,而应该结合自己的行业特征,合理安排库存,更好的实现效率最高、利润最大等企业发展的核心目标。据有关方面统计,日本一般企业的库存平均占用资金25%,美国的一般企业库存平均用资金30%左右。王妍认为[5]“零库存”是一种特殊的库存概念,“零库存”并不是等于不要储备和没有储备。而是通过实施特定的库存控制策略,实现库存量的最小化。

3.4“零库存”与临床需求的矛盾“零库存”管理中必须及时了解临床需求情况,一些必要的、特殊高值耗材可以让专科医护人员进行领取保管,满足临床的及时需要。但是,对于缺货存贮管理的高值耗材必须严格掌握,医院工作的性质决定了有些耗材一旦缺货或供不应求,将会造成伤病员无可挽回的损失,甚至死亡。这种“缺货费”是无法用经济来衡量的,其社会影响是无法估量的,所以对这种耗材的管理更应该慎之又慎[2]。

3.5“零库存”管理中注意事项:对于高值耗材实行“零库存”管理,虽然取得了较好的效果,但同时也存在一些问题。如招标价与市场价之间的变化调整如何掌握,如何管理好日益增多的高值耗材及各器械商[8]。

参考文献

[1]黄良谋,陈华英.论如何加强高值医疗耗材的管理[J].中国医院.2005,9(1):36-38

[2]于春华,汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”[J].医疗设备信息,2005,20(2):56-58

[3]罗军.高值耗材“零库存”管理的探索与实践.海军总医院学报,2008,21(2):53-54

[4]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备,2007,28(11):48

[5]王妍.浅谈企业物资储备环节的零库存管理,2008,(5):112-113

[6]梁萍.医疗耗材的合理保管和“零库存”保管[J].中国医疗设备,2008,23(3):80-81

[7]代帆,钟昊.“零库存”优劣的探索――有关库存优化的数理分析[J].当代经济,2007(11):141-142