谈谈对预防医学的认识篇1

1.1基本情况开展调查的城区是广州市中心城区，共有18条行政街，设18个社区卫生服务中心、37间预防接种门诊，2013年服务人口数为1558658人。所有门诊均提供第一类疫苗、包括流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗和7价肺炎球菌结合疫苗在内的第二类疫苗的预防接种服务。共37人接受了访谈，其中公卫执业医师30人、公卫执业助理医师7人；男11人、女26人；年龄26～58岁，中位年龄31岁；工作年限3～36年，中位年限6年。

1.2对流行性感冒以及流感疫苗的认知26人（70.3%）在每年流感疫苗上市前接受过相应的培训。对于流行性感冒，所有的访谈对象都熟悉甲型流感病毒易发生变异的特点。24人（64.9%）明确提到患有慢性基础性疾病的病人感染流感后常并发肺炎，其中工作年限＞6年的18人中有14人（77.8%）提到这一点，工作年限≤6年的19人中只有10人（52.6%）提及，但差异无统计学意义（P＞0.05）；接受过培训的26人中有18人（69.2%）提到这一点，未接受过培训的11人中只有6人（54.5%）提及，差异无统计学意义（P＞0.05）。23人（62.2%）认为患有慢性基础性疾病的病人感染流感后有较高的病死率，其中接受过培训的26人中有18人（69.2%）提到这一点，未接受过培训的11人中只有5人（45.5%）提及，但差异无统计学意义（P＞0.05）。对于流感继发细菌性肺炎的常见病原菌，31人（83.8%）提到肺炎链球菌。对于流感疫苗，35人（94.6%）认同预防流感的基本措施是接种疫苗，认为老年人、儿童和患有慢性基础性疾病的病人适合接种流感疫苗的分别有20人（54.1%）、24人（64.9%）和9人（24.3%）。见表1。

1.3对肺炎链球菌性疾病以及23价肺炎球菌多糖疫苗的认知25人（67.6%）在过去5年曾接受过至少一次的23价肺炎球菌多糖疫苗接种知识的培训。33人（89.2%）知道肺炎链球菌可引起肺炎，28人（75.7%）提到脑膜炎，23人（62.2%）提到急性中耳炎，9人（24.3%）提到菌血症，5人（13.5%）提到鼻窦炎。对于肺炎链球菌性疾病的高风险人群，33人（89.2%）提到老人，31人（83.8%）提到婴幼儿，15人（40.5%）提到患有慢性基础性疾病的病人。其中接受过培训的25人中有11人（44.0%）提到患有慢性基础性疾病的病人是肺炎链球菌性疾病的高风险人群，未接受过培训的12人中只有4人（33.3%）提及，但差异无统计学意义（P＞0.05）。对于23价肺炎球菌多糖疫苗，所有的访谈对象都知道该疫苗适用于2岁以上的易感人群，但对疫苗应用效果的评价表示“不清楚、“没有抗体检测，无法知道免疫效果”，8名访谈对象提到，亲友接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，“抵抗力增强”，“罹患呼吸系统感染的情况较以往减少，即使感染，症状也有所减轻，痊愈快”。疾病风险的认知

1.4对糖尿病患者免疫接种的看法访谈对象认为在糖尿病病人中推广接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗面临各种挑战。（1）群众认知度不高：由于很少有相关的公益宣传和健康教育，临床医生也很少向病人推荐，因此群众认知度不高，“很多人都不知道有23价肺炎球菌多糖疫苗”，“成年人预防接种意识本来就不高，认为预防接种是小孩子的事情”，再加上“疫苗费用不能通过医保个人账户来支付，23价肺炎球菌多糖疫苗价格又稍高，群众自费接种的意愿不高”，“社区医生向他们推荐，还被误认为在推销疫苗”。（2）无工作要求：目前社区卫生服务中心预防接种门诊的服务对象主要是0～14岁人群，成人接种疫苗以自愿为原则，社区卫生服务中心预防接种门诊提供相应的服务，但是不会主动预约。对糖尿病患者的社区健康管理服务侧重于监测血糖、血压、体重的变化，以及进行生活方式和健康状况的评估和干预，对于免疫接种预防感染未作要求。（3）社区医生担心发生疑似预防接种异常反应：部分群众对疫苗质量持怀疑、不信任的态度，糖尿病患者，尤其是空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者容易出现新的并发症或原有并发症加重，若并发症发生在疫苗接种后，本应属于偶合症，但受种方误认为是接种疫苗所致，甚至引起医疗纠纷，基层工作人员开展工作有顾虑。

2讨论

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而增加。2008年广州市成人慢性病及其危险因素监测显示，广州市15～69岁人群糖尿病患病率为4.3%；男性为3.7%，女性5.0%；城市4.8%，农村3.4%。糖尿病患病率男女性和城乡无差别。糖尿病容易并发各种感染。糖尿病患者感染流感后继发肺炎的风险增高，住院或死亡的风险增高。虽然肺炎链球菌是中国社区获得性肺炎最常见的病原体，但由于肺炎链球菌是苛养菌，营养要求高，培养时间长，患者使用抗生素后常出现假阴性结果。标本留取不规范也影响培养结果，因而在住院病人痰液标本中的培养阳性率通常较低，在临床医生中没有引起足够的重视。肺炎链球菌疫苗可预防肺炎链球菌性疾病，目前在中国使用的有7价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。前者主要用于3月龄～2岁婴幼儿以及未接种过7价肺炎球菌结合疫苗的2岁～5岁儿童。后者主要用于2岁以上高危人群。对23价肺炎球菌多糖疫苗应用效果的评价结论不尽相同。总体而言，随机对照试验以及对随机对照试验的Meta分析发现，在健康年轻人中，23价肺炎球菌多糖疫苗对侵袭性肺炎链球菌性疾病和全因肺炎有保护作用。在65岁以上的老年人中对侵袭性肺炎链球菌性疾病也有一定程度的保护。

随机对照试验没有证实23价肺炎球菌多糖疫苗在各年龄段有免疫缺陷的人群中对侵袭性肺炎链球菌性疾病和全因肺炎的保护作用。大多数的观察性研究发现，在健康成人中，23价肺炎球菌多糖疫苗预防侵袭性肺炎链球菌性疾病的效果为50%～80%，在某些高危人群中也有类似的结果。美国计划免疫实施顾问委员会（ACIP）建议所有的糖尿病患者均需接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。从本次访谈结果看，访谈对象对流行性感冒、肺炎链球菌性疾病的危害及免疫预防有一定的认知。23价肺炎球菌多糖疫苗上市已有一定年限，并且伴随着7价肺炎球菌结合疫苗的推广使用，社区医生对肺炎链球菌性疾病的认识不断提高，虽然能较好地掌握23价肺炎球菌多糖疫苗的适用人群，但对其应用效果仅限于感性认识。不到四分之一的访谈对象认为慢性病人适合接种流感疫苗，认知不够全面，是今后培训的重点内容。本次访谈调查还发现，工作年限较长、接受过培训的访谈对象对慢性病人患流感后并发肺炎风险高的认知度高，接受过培训的访谈对象对“慢性病人患流感病死风险高、慢性病人是肺炎链球菌性疾病的高风险人群”的认知度高，虽然由于样本量较小，与对照组比较均未发现差异有统计学意义，但仍提示培训的重要性，尤其是要加强对年轻医生的培训。

谈谈对预防医学的认识篇2

关键词急诊科工作场所暴力护士心理伤害

医院工作场所暴力是指医院工作人员在其工作场所收到的辱骂威胁或袭击，从而造成对其安全信服和健康的明确或含蓄的挑点，严重妨碍了医院的正常工作秩序，影响了医院工作人员的工作和生活，带来许多负面影响，急诊科护士接诊的都是急、危重及突发事件的病人，病人就诊时间没有规律，亲属陪护人员及病人求医心切，而急诊科护理工作最大，常处于被动状态，是遭受工作场所暴力的高危人群，通过了解急诊科护士遭受暴力后感受为预防控制急诊科工作场所暴力提供依据，现报告如下。

资料与方法

对15名护理人员进行调查，年龄23～44岁，护龄3～27年，文化程度中专6名，大专9名。

方法：依据WHO的定义将工作场所暴力分为心理暴力和身体暴力两种，其中心理暴力包括口头辱骂威胁和语言的性骚扰（无身体上的接触），身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬及躯体的性骚扰（有身体的接触），据调查15名护理人员遭受到心理或身体暴力情况，且时间发生在当班时。

本研究采用访谈形式，内容是有重点的开放式问题列如“请你谈谈当时遭受暴力的情况，你当时的反应如何，事情发生后你有什么样的想法等”。访谈时间约30～50分钟。访谈隐去研究对象的真实姓名，访谈过程中充分鼓励访谈对象表达自己的想法、体验和感受，笔录成文字进行分析。

结果

护理人员遭受工作场所暴力的原因：①肇事者酗酒78例；②患者病情无好转或自认为无好转57例；③没有落实肇事者的要求43例；④医疗费用高41例；⑤企图限制肇事者的行为（吸烟、饮酒等）33例。⑥肇事者精神障碍28例；⑦患者死亡25例；⑧人手不够19例；⑨对服务不满意17例；⑩候诊时间长候诊室拥挤嘈杂15例；医疗差错2例，其他2例。

讨论

工作场所暴力本身可以被看做是世界复杂性和敏感性的一面，工作场所暴力往往会导致受暴力者不良心理体验。这种不良体验包括一般的心理体验和对工作的心理体验。本研究通过访谈形式对15名遭受工作场所暴力的急诊科护士进行了质性研究，发现遭受暴力不仅会引起受暴者一般的负性情绪，如委屈、愤怒、恐惧等，同时也会引起工作低微感，工作满意度下降，离职意向增强，感受应该得到全社会的关注。

谈谈对预防医学的认识篇3

关键词：医院感染管理；小单元培训

《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》（2012版）中有关现场访谈达到23处，问及人员包括委员会主任、专职人员、科主任、护士长、医、护、技、工，几乎涉及各个层面。2014年5月，我院顺利通过了三级医院复核评审，我们感控工作在应对"现场访谈"这个考核环节，迎评人员神态自若地回答提问，语句流畅、表述全面，结果令专家满意。之所以取得这么好的成绩，与院感科进行的多元化培训是分不开的，这其中以病区（科室）为单位的小单元培训尤其突出，收到良好效果。

1培训对象

全院所有临床医务人员、医技人员、保洁人员、新聘用人员等。

2培训内容

有关医院感染的法律法规；常用物品的消毒灭菌方法；职业暴露；标准预防；手卫生；医院感染突发事件应急处理预案；重点科室医院感染管理；多重耐药菌相关知识、医疗废物的分类管理条例；《三级医院复核评审细则》中所有访谈内容等等。

3培训方法

3.1制订培训方案

3.1.1总结经验，找出合适的培训方式以往的培训，采取的是全院人员集中培训，签到时人数众多，培训时溜号的、讲话的人不在少数，结束时所人员寥寥无几，访谈结果往往不理想，很多人一问仍处于三不知状态。这次评审坚持的"六重三不"原则，不是看你是否组织了这场培训，而是通过访谈看你是否真正了解或掌握了多少感控知识。如何将众多的《规范》、《标准》和要求贯彻下去并引领广大医务工作者积极投入防控医院感染的行列才是根本目的[2]。经过专职人员讨论，确定了小单元化培训路径，包括以病区（科室）为单位的培训，同一层级人员的培训，针对不足的纠偏培训，利用会议培训、科室培训等等。

3.1.2制订合理的培训日程以病区（科室）为单元的培训大体安排如下：早上人员集中，所以将培训的时间安排在早会时间，培训从7：40开始，到8：10结束。时长安排30min，这样既不影响科室工作，又能保证短时间内人员思想集中。门急诊分4次，均安排在下午进行。全院培训结束需要22场次。同一层级人员的培训包括保洁员培训和新上岗人员，他们的培训地点放在会议室，培训时间放宽到1h。以病区（科室）为单元的培训一季度安排一期，一期为22场次。其他培训根据需要及时调整。

3.1.3精心准备课件对培训内容进行整理，择其重点，制作成幻灯教材，尽量直观易懂[3]。授课时根据高风险部门自身特点，侧重点和普通科室有所不同。保洁员和新上岗人员培训内容要求更加浅显易懂。

3.1.4组织考核，对培训效果进行评价和分析，进一步对原培训方案进行修订，为下一期培训方案的实施奠定基础。

3.2实施培训方案

3.2.1单元化培训

3.2.1.1以病区（科室）为单元的培训培训前1d提醒科室负责人，专职人员按照培训计划每天早上7：30分准时到病区，除了个别科室，均在7：40分左右培训开始，8：10分左右结束，18个病区依次培训结束。门急诊人员也用4个下午结束培训。培训时，医务人员几乎都能按时到位，认真听讲。

3.2.1.2同一层级人员培训保洁员和新聘用人员培训集中在会议室进行，因保洁员文化程度低，所以培训内容突出实用性，文字描述要浅显易懂，并且结合提问使现场互动，尤其是六步洗手法在讲解的同时要带领大家一个动作一个动作的练习。岗前培训一般根据人事处安排的时间统一进行。

3.2.1.3纠偏培训这种培训没有计划性，主要在日常检查或监测过程中随时发现问题，随时组织培训，如在对多重耐药菌感染患者的评估过程中，发现医务人员对管理知识掌握不牢，就在不影响工作的前提下，尽量将在岗人员集合，现场进行培训。例如监测过程中发现妇产科脓胞疮患儿增多，就调查分析原因，并将相关知识进行结合，做成幻灯，到科室进行培训。

3.2.1.4利用会议培训利用医院感染管理委员会、多重耐药菌感染联席会议等对《评审细则》内感控部分进行解读，对参会人员进行业务知识培训。

3.2.1.5科室培训科室对科员进行有针对性的强化培训，科主任或护士长主讲，对科室感染管理中存在的问题和薄弱环节进行讲评，每月有针对性的组织全科人员学习感染控制知识等等，强化医院感染防控意识，增强医务人员对医院感染的预防和控制能力。

3.2.2对培训效果进行测试

3.2.2.1理论测试理论考试安排在每个培训的第二天下午进行，考试地点与培训地点一致。考试内容为培训内容，成绩与参考人数均纳入绩效考核。

3.2.2.2口头测试全院医务人员应知应会手册人手一份，利用到科室查房机会对科室人员应知应会内容及培训内容进行访谈，成绩纳入本科室当月考核，与绩效挂钩。利用行政总值班对值夜班医护人员进行访谈，一般一次访谈2～3个知识点，对回答不全面的当场发放正确答案，值班人员在巡视完后回头看，尽量要求夜班人员当班就能掌握考核点。

3.3效果第一期的培训共举办31场次，包括以病区（科室）为单位的培训22场次，同一层级人员培训2场次，利用会议培训1场次，纠偏培训6场次。除了保洁员和新聘用人员的培训是集中在会议室进行的，其他都是走到临床，与科室人员直面接触，这种培训路径的改变，赢得了科室人员的欢迎及好评，使全院职工充分认识到感控工作的重要性，使培训涵盖率能达到90%以上，不同层级人员对感控知识的了解或掌握程度达到史所未有的良好状态，全院人员考核合格率达到90%以上。

参考文献：

[1]段国方.科主任医院感染管理培训的做法[J].医院管理杂志，2013，20（3）：250-252.

谈谈对预防医学的认识篇4

关键词：严重事件应激晤谈；伤医事件；心理干预

Abstract：Violentattacksonmedicalworkerscouldmakethemfeelimmensedreadandsadness，leadingtosomedegreesofsymptomsofAcuteStressDisorders（ASD）orPost-TraumaticStressDisorders（PTSD）asamatterofcourse.CriticalIncidentStressDebriefing（CISD）couldnotonlyrelievethesymptomsofstressdisorderseffectivelybutalsoreducethechancesofdevelopingrisksofsecondarypsychologicalproblemsandmentalillnesses.

Keywords：Attacksonmedicalworkers；CriticalIncidentStressDebriefing；Psychologicalintervention

随着新媒体时代的到来，社交网站、微博、微信构成了不同于纸媒的新媒体语境。人人都有可能成为"新闻发言人"，使新闻的传播由过去的"及时性"演变成如今的"即时性"[1]。一些普通的医患矛盾，经网络媒介介入后，使危机愈演愈烈，甚至发展为恶性伤害事件。在伤害发生时每个医务人员内心承受着巨大的悲伤和恐惧，不同程度地出现烦躁、抑郁、负疚、灵活性降低等ASD（急性应激障碍）或PTSD（创伤后应激障碍）的症状。严重事件应激晤谈（CISD）可以有效减弱应激症状，降低出现继发性心理问题或精神疾病的风险。

1危机事件心理干预目的

危机事件之后当事人可在认知、情感和行为上出现功能失调，引发个人难以应对的紧张、抑郁、恐慌、悲观失望等情绪。危机事件心理干预，是通过调动事件当事人自身的潜能，减少急性的、剧烈的心理危机和创伤的风险；避免自伤或他伤；帮助他们重建或恢复到危机事件前的心理平衡状态。

2CISD概述

目前在国际上应用比较广泛的危机事件心理干预模式是CISD。CISD是Dr.Mitchell于20世纪80年代提出的，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。CISD初始是运用在各种危机事件发生之后，在第一时间进行救助的人员，如武警官兵、消防员或医务人员，为了减缓个体可能出现的ASD（急性应激障碍）或PTSD（创伤后应激障碍）而实施的短时程心理会谈式团体支持活动。CISD干预的最理想时间是事件发生后24～48h之间，2～10d尚可，6w后实施效果甚微，一般不重复进行。24h内不进行CISD。正规CISD一般由1名资深的神经心理专家领导晤谈，另配1～2名心理咨询师。对于介入危机事件的人员按不同的人群分组进行集体晤谈，通常12～20人一组，晤谈持续约2～3h。CISD将干预划分为介绍期、事实期、感受期、反应期、症状期、干预期、再进入期这七个阶段，根据不同阶段的特点采取不同的干预。CISD比较重视成员隐私，现场不允许做笔记，要求成员对过程保密[2]。严重事件后数周内进行随访。

3CISD的操作步骤

3.1介绍期参与者成圆形围坐，领导者进行自我介绍，简单介绍本次晤谈的流程，向成员解释保密原则。并说明晤谈不是心理治疗，是通过"公开讨论内心感受，获取支持和资源动员，帮助当事人在认知上和感情上消化创伤体验，减少危机事件给成员造成的应激反应"。接着请小组成员轮流简单自我介绍。

3.2事实期请成员描述在这次危机事件中的所见、所闻、所为。在成员表述过程中注意观察各自的反应。尽量请每个成员都发言。其目的是帮助每个人从自身的角度来描述事件，重构事件图像，还原事实真相。对于出现激动、不适者，可跳过此阶段，引导其回归并顺利进入下一流程。

3.3感受期澄清成员对危机事件的认知。在事件发生时的想法以及这个想法所带出的情绪反应。可以这样引导"有些人遇到这种事，眼前会不断浮现事发的画面，或感觉喊杀声、血腥味挥之不去，或是吃不下，睡不着等。不知道你们有没有类似的现象？"。让每一位成员的情绪尽情表露出来，这种情绪宣泄本身就是一种疗愈。

3.4反应期鼓励成员描述对事件的感受并认真倾听曾经发生或正发生在他人身上的事情。干预中的重要原则是不批评他人，领导者要表现出更多理解，关注每个成员的情感反应，确认其最不能接受的是哪一件事。

3.5症状期此阶段要求成员描述危机事件中和事件之后的应激症状，如脑子不停地闪出事件的经过，神情恍惚，坐立不安，易受惊吓等。要求成员谈论自己在事件中的情感、行为、认知和躯体症状，识别这些症状是否为危机事件导致。评估当事人的症状是趋于好转还是逐渐恶化，开始将情感领域转向认知领域。可以这样询问："到目前为止，你感觉怎么样？"，"这个事件发生后你的家庭、工作和生活发生了什么改变？"。

3.6干预期Mitchell认为CISD的关键是公开讨论一个人在创伤时的思想、感情和反应，并尝试正常化这些反应。因此领导者要让成员认识到危机事件后生理、情绪、认知、行为等方面出现的压力症状，是"非常状况下的正常反应"，任何人遇到这些状况都会有类似反应，且这些症状会在几天或几周内逐渐改善，不意味着有精神病理学意义。这样预者才有可能主动参与到自己的情绪调整中。领导者可通过宣泄、放松减轻应激反应。使用"安全岛"、"保险箱"、"遥控器"等心理学技术帮助成员释放负面情绪，引导其从危机中学会成长，尽快完成自我复原。建议不要酗酒、适量运动、注意休息、均衡饮食、多与亲友交流、不要封闭自己。也可以与成员谈谈"这几天是怎样度过的？是如何排解压力的？"，"接下来的几天，还有什么事急需处理？谁可以协助你？"。

3.7再进入期关闭创伤事件，领导者总结晤谈过程。"这件悲剧固然不幸，但对你的人生有什么启示？从事件中学到什么？有怎样的成长？"澄清晤谈中含糊的想法，挖掘成员内在的正能量，讨论未来行动计划，强调小组成员的相互支持。再次提醒目前的反应不是病态或忧郁症，而是在非常状况下的正常反应。回答成员的提问，评估哪些人需要随访、接受专业干预或转介到专门的援助机构。完成整个流程，再次感谢参与者。

4CISD在伤医事件心理干预中的应用

4.1实施效果Everly等对CISD模型的有效性作了元分析，发现结果支持这一模型是一种有效的危机干预模型的观点[3]。通过CISD进行心理危机干预，可有效地降低介入危机事件人员的崩溃和对生活失去希望，从而化解创伤所带来的心理冲突[4]，促进个体躯体疾病恢复。自2013年10月温岭发生了震惊全国的杀医案之后，在各医疗单位又频发了多起伤医事件。针对其中一起伤医事件运用CISD方法进行团体干预，结果显示：参与干预的医务人员在干预后1w食欲下降、失眠、做恶梦等表现显著改善；对紧张、焦虑、担忧、怀疑、愤怒等有正确认知；惊恐、不安、注意力不集中状态明显改善。3个月后，以上PTSD症状基本消失。参与人员表示，CISD为参加者提供了相互交流、相互理解的机会，分享了彼此的感受，避免了误解，及时修正了自己的不合理认知，促进了创伤的恢复，有效避免了过激行为的发生。

4.2应用中的启示

4.2.1团体干预更益于自我修复团体心理干预的团体情境给预者提供了促进改变的心理气氛，个体通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，进行自我了解和改变。同时借助团体的动力和各种心理咨询与治疗技术，帮助预者调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的适应[5]。个别辅导缺乏了同伴的分享，无法获得团队支持。相比之下，团体干预更益于自我修复。

4.2.2领导者决定CISD的成败团体危机干预，是由领导者指导预者如何面对和化解压力，帮助他们合理宣泄情绪和感受，对需要特殊帮助的人员提供干预方案。因此，在团体危机干预中，领导者是决定成败的核心。危机事件后每个成员出现的ASD症状不同，程度不同。在实施CISD的过程中，领导者需要敏锐地觉察到每个成员的细微变化，灵活恰当地处理这些特殊问题，因此对领导者有更高要求。在本次CISD进行到事实期，有一个成员不愿意重构事件图像，想要提前退出。领导者这样引导："回顾这个事件或许让你很痛苦，但我们还是希望你可以留下来，如果不愿意回忆，你可以只听别人说，等你想说时候，请提示我们。"成功地劝解预者留下来，让其继续接受团体的帮助以达到自助的目的。另一个成员在回忆中说："事情发生后我常想：这种事随时都有可能在我身上发生，甚至更严重。今后我还怎么上班？做医生还有什么意义？"面对这个预者，领导者及时关注，给予必要的干预，并在结束后进行个体咨询，有效地化解了新的危机。

4.2.3健全完善心理干预体系危机事件发生之后，合理使用CISD，可有效缓解或消除外显消极行为和不良情绪，但不一定意味着预者已经彻底战胜危机。大量调查数据显示：灾后PTSD经常会潜伏几年甚至更长才爆发出来。因此有效的危机干预不应限于反应性处理，而应该向着系统性、预防性、持续性的方向发展。应该将心理知识宣教、心理咨询机构设立、心理干预技能培养等环节贯穿于危机干预系统之中，形成完善的事先预防、事中干预、事后反馈系统。引导、启发事件当事人对事件进行客观理智的再认知、再评价，使他们从消极中看到积极，采取一些积极的应对措施，发展各种积极的心理力量，完善自己的积极人格。配合使用其他心理学技术，与后续的心理支持加以整合，更好地为创伤事件的受害者提供有效帮助。

参考文献：

[1]王懿辉，倪洪珍.浅谈新媒体时代如何正确处理医院危机事件[J].现代医院，2012，12（4）：92.

[2]陈文军，浦金辉，徐志鹏，等.紧急事件应激晤谈对灾难救援人员的早期心理干预疗效[J].神经损伤与功能重建，2009，4（6）：417-418.

[3]扶长青.国外创伤后应激障碍干预模式及其启示[J].安阳师范学院学报，2008：99-101.

谈谈对预防医学的认识篇5

感恩1.1

牛气冲天2.1

春牛3.1

开卷有福4.1

健康是美的灵魂5.1

用“快乐”留驻健康6.1

呼唤公德意识7.1

为什么不试着停下来8.1

解读自己9.1

国家发展人为本医改上路得民心

10.1

学习生存11.1

心中的“苹果”12.1

特别关注

血压正常后为何还需“治未病”1.4

糖尿病诊断系列讲座(一)1.6

漫话糖尿病1.6

什么是糖尿病1.7

肆虐人类健康的糖尿病1.8

专家答疑

肛周脓肿1.9

何谓肛周脓肿1.9

肛周脓肿的发病原因1.9

肛周脓肿的发病类别1.9

肛周脓肿的临床表现与诊断1.10

肛周脓肿的治疗方法1.10

需要鉴别的五种疾病1.10

肛周脓肿的预防1.11

特殊肛周脓肿的处理1.11

延误诊治的原因与后果1.11

攻关肌萎缩的领军人1.12

食品安全,我们还要走多远2.4

漫话糖尿病(二)2.6

哪些人易患糖尿病2.6

怎样确定是否患有糖尿病2.7

糖尿病分哪几种临床类型2.8

哪些人应该进行口服葡萄糖耐量试验2.9

出现哪些表现你应想到他患有糖尿病2.10

患了糖尿病应做哪些检查2.12

血糖和尿糖是怎么回事2.13

专家答疑

腰椎间盘突出症2.14

应运而生的癌症第二治疗3.4

漫话糖尿病(三)3.6

胰岛素3.6

胰岛素的作用3.6

胰岛素是谁发现的3.7

什么是胰岛素3.8

体内胰岛素是从哪里分泌的3.9

浅谈胰岛素受体3.10

哪些因素影响胰岛素分泌3.11

专家答疑

呼吸系统疾病3.12

哪些疾病会引发慢性咳嗽3.12

应用抗生素无效的咳嗽该怎么治疗3.13

慢性咳嗽及对健康的影响3.14

长期不愈的咳嗽需要做哪些检查3.15

本期专题

癫痫病的正确诊断和治疗(上)4.4

防治癫痫的基本常识4.4

合理用药治顽疾4.5

癫痫与脑电图检查4.6

现代医学成像方法在癫痫诊疗中的价值和作用4.7

专家答疑

冠心病防治知识问答4.8

健康新知

鱼・鱼油・鱼肝油4.14

谈吸烟、二手烟、三手烟的危害4.16

医患双方都要讲诚信4.17

本期专题

癫痫病的正确诊断和治疗(中)5.4

癫痫的诊断5.4

癫痫病的急症――癫痫持续状态5.5

老年人癫痫5.5

儿童癫痫浅谈5.6

专家答疑

失眠困扰全球的现代病5.8

健康新知

解谜《医改不是‘速效救心丸’》5.10

今年的手足口病5.12

中药的引申应用值得重视5.14

本期专题

癫痫病的正确诊断和治疗(下)6.4

癫痫病外科手术治疗应具备的条件6.4

PET脑功能显像对于癫痫病灶的定位诊断价值6.4

外科手术治疗癫痫病6.5

继发性癫痫的治疗6.6

专家答疑

高考前夕考生心理调试很重要6.8

春末夏初注意疾病的预防6.10

健康新知

21世纪干细胞移植创造神经科学奇迹6.11

悄然走进人们生活的蜂胶6.12

分清流感与感冒疫情面前莫慌张6.14

本期专题

中医治未病――上工之作(上)7.4

何谓“未病”7.4

治未病健康工程及其现实意义

7.5

中医治未病的思想原则7.6

专家答疑

为注射乙肝疫苗者答疑解惑7.8

老年斑的三大奥秘7.10

健康新知

怎样去看医生7.9

夏季孩子如何预防蚊虫叮咬避免患上登革热病7.12

头痛医脚说“经络”7.14

本期专题

中医治未病――上工之作(下)8.4

亚健康是“未病”的表现形式8.4

养生是治未病的基础8.5

专家答疑

如何培养孩子健康的人格8.8

如何拍手及其他8.10

健康新知

什么叫小儿疳积8.11

输液速度您不能随便调8.12

中年人体检查什么8.13

本期专题

维护口腔健康提高生命质量9.4

专家答疑

八种饭后习惯应警觉9.8

怎样消除焦虑症9.10

健康新知

计划免疫功德无量9.6

教师应防六种病9.11

秋季饮食宜“少辛多酸”9.12

本期专题

女性如何远离乳腺增生10.4

专家答疑

健健康康治便秘10.7

铁元素不足也会让人疲惫不堪

10.10

健康新知

积极应对中药不良反应10.8

《国家基本药物目录》保证人民基本用药10.12

中秋节与月饼10.14

本期专题

糖尿病的防治11.4

糖尿病心血管病变的防治策略11.4

控制糖尿病糖化血红蛋白一定要达标11.6

限时限量吃水果11.7

专家答疑

几种常见意外伤害的急救11.8

平衡膳食养育宝宝11.10

健康新知

小儿输液时怎样护理11.11

琳琅满目百草园11.12

痰――中风与中成药11.14

本期专题

痛风性关节炎12.4

专家答疑

药粥也要合理选方12.7

中医感冒的分类和用药12.8

健康新知

辨舌象一叶知秋12.10

“大雪”节气重养生12.12

给老年人的八条建议12.14

医生讲坛

什么是“脑损伤标志物”1.14

常见的致盲眼病――老年黄斑变性

1.15

痛苦难言话脱肛1.16

频繁恶梦警惕病1.17

不良心理漫谈(一)

嫉妒心理1.18

谈谈疾病的物理治疗(一)1.20

生活习惯不良易患胃癌1.22

正确对待肾囊肿1.23

谨防秋冬皮肤瘙痒症1.24

类风湿性关节炎的自检和预防2.19

什么是“心脏标志物”2.20

春季慎防流脑2.21

谈谈疾病的物理治疗(二)2.22

直肠癌的病因与预防措施2.23

怎样提防淋巴癌2.24

腰椎间盘突出的防治要科学2.27

不良心理漫谈(二)

猜疑心理2.28

关注抑郁症的非典型表现2.41

罹患冠心病的危险因素3.16

前列腺癌的血清标志物3.17

正确洗手病菌驱走3.18

为糖友的“长寿之旅”护航3.19

谈谈疾病的物理治疗(三)3.20

不良心理漫谈(三)

自卑心理3.21

漫谈健康长寿3.22

癫痫三大病因3.44

正确对待无菌性前列腺炎4.13

乳腺癌的血清标志物4.18

当心腹部切口疝4.19

剧烈难忍的三叉神经痛4.20

影响血脂检查的五大因素4.21

不痛不痒的颈部肿块4.22

两种慢性胃炎的不同表现4.23

验血之前有讲究4.24

你知道痛风会引起哪些并发症4.25

不良心理漫谈(四)

怯懦心理4.26

保护听力你了解多少4.49

走出急性肠炎就医误区4.50

胰岛素抵抗及其评估方法5.7

低血糖的早期表现和预防办法5.15

花粉引起的过敏性疾病5.16

遮挡光明的翼状胬肉5.18

患者咳嗽可能源于过敏5.19

春天踏青旅游谨防皮炎病5.19

剧烈头痛警惕蛛网膜下腔出血5.20

留意人体“故障”信号5.21

慢性化脓性中耳炎5.22

警惕隐性疾病5.23

不良心理漫谈(五)

虚荣心理5.24

慢性肝病合并溃疡病的6个特点

5.25

女性如何安度多事之秋6.7

短暂半分钟小心防大病6.9

别忽视影响睡眠健康的“小事情”6.13

正确认识血清中谷丙转氨酶升高6.16

恼人的酒糟鼻6.17

发生脑出血应对有讲究6.18

婴幼儿看电视可引起眼球斜视6.19

切莫小视老年尿失禁6.20

6种乳痛莫担忧6.22

不良心理漫谈(六)

偏执心理6.24

夏季如何防止宝宝腹泻6.27

预防脑溢血十二招6.29

指纹辨病最适于婴幼儿6.34

夏季腹泻的重要病原菌7.15

当心性低血压7.16

矫正便秘预防肛裂7.17

莫把鼻炎误当感冒7.18

心血管病的定时炸弹

――代谢综合征7.19

慢性咳嗽的肺外病因有哪些7.20

不可忽视的“中风前兆”7.22

宝宝容易患眼病新生儿预防莫放松7.24

不良心理漫谈(七)

焦虑心理7.26

检查宫颈病变的TCT技术7.28

甲型H1N1流感的检验诊断8.14

夏季谨防隐翅虫皮炎8.15

位置降低的疾病――胃下垂8.16

常见多发的婴儿湿疹8.17

母儿血型不合

――怀孕以后为何查血型8.18

闷热天气如何防止中风8.19

夏季腹泻预防为主8.20

过敏性皮肤病患者食物有忌口8.22

自我调治苦夏证8.23

准停经期为绝经做准备8.24

不良心理漫谈(八)

逆反心理8.26

婴幼儿发热的家庭护理8.28

骨质疏松和骨病的检验指标9.13

面对荧光屏提防干眼症9.14

足跟痛的原因与防护9.15

巨大胎儿――孕妇生一个大胖孩子好吗9.16

夏秋季节防丹毒9.17

糖尿病患者请不要拒绝胰岛素9.18

留意肾病发生的信号9.19

准妈妈孕期别犯这些错9.20

容易误诊的隐匿性抑郁症9.22

头痛症的认识误区9.23

不良心理漫谈(九)

依赖心理9.24

夏秋谨防脚气病9.33

肺心病的心理护理很重要10.13

避免细菌污染防止食物中毒

10.15

全民补碘利弊谈10.16

易被忽略的鼻后滴流综合征10.18

引起眩晕的病因知多少10.19

这个孩子小吗――胎儿生长受限

10.20

似病非病的梅核气10.21

骨质疏松症――重在预防10.22

秋季腹泻患儿的护理要点10.23

你了解特发性水肿吗10.24

阑尾炎误诊与老年人急性阑尾炎特点

10.25

不良心理漫谈(十)

懊悔心理10.26

怎样鉴别尿中蛋白的性质11.15

前列腺癌早期征兆11.16

青少年慢性咽炎早防治11.17

如何预防前列腺癌11.18

这是为什么――胎儿畸形11.19

谈谈帕金森病11.20

预防冻疮从秋末冬初开始11.21

脊柱相关疾病趋向低龄化11.22

你了解脂肪肝吗11.23

儿童应定期检查听力11.24

莫把疾病当秋乏11.25

不良心理漫谈(十一)

攀比心理11.26

什么是代谢综合征12.15

生理现象要顺其自然12.16

积极预防减少死胎12.18

血脂异常症的治疗12.19

认识老年性痴呆症12.20

秋冬季节预防过敏性鼻炎12.22

儿童肥胖症的防治12.24

不良心理漫谈(十二)

怀旧心理12.26

百姓药房

某些常用药品与食物有禁忌1.19

怎样读懂药品说明书1.25

家有宠物备些药1.26

合理应用雷佛奴尔1.27

冬补膏滋有讲究1.28

滥用板蓝根对健康不利1.29

卵磷脂的滋补健身功效1.30

使用安眠药的“八项注意”1.31

伤湿止痛膏用途广1.51

抗过敏药――氮■斯汀2.25

莫用牛奶来服药2.26

降压药常见的不良反应及预防2.30

补法种类多应用慎选择2.32

喹诺酮类药物联用有禁忌2.33

抗心绞痛治疗要正确选药3.24

要正确看待降压药的不良反应3.25

科学用药远离药害3.26

益母草新用3.31

服用糖浆莫把方便当随便3.33

莫把补药与营养药混为一谈3.35

尼莫地平加复方丹参片治疗偏头痛3.37

常服避孕药应补维生素4.28

复方菠萝酶片可致鼻出血4.29

生活中值得注意的几种常用药4.30

惊恐障碍发作服用帕罗西汀效佳

4.31

使用安眠药需小心谨慎4.32

春季常用的八种中成药4.34

对症选用润喉片4.41

中成药治疗婴幼儿泄泻4.53

泄泻的辨证及用药5.26

怎样选用牙病药物5.27

云南白药新用5.28

常见夏日病症怎样用药5.29

这些调料亦良药5.30

延胡索止痛功效神奇5.33

鹿衔草新用6.25

谈谈舌下含药6.26

京万红的新用途6.28

理气开胃首选沉香舒郁丸6.30

逍遥散的独特药效6.31

花椒药用8款6.33

三种老中成药的新功效7.25

冠心病的中药外敷法7.29

夏日减肥中药组方7.30

鱼腥草在治疗疾病中的妙用7.31

食药双佳黑木耳

――谈孙中山的“四物养生汤”7.32

药店自购药要注意细辨药品含量7.33

正确使用止咳药7.34

恰择中成药立除各种眩晕7.35

夏日病的良药――藿香正气水8.28

祛风除湿国公酒8.29

解暑止渴的乌梅茶8.30

不能同用的中西药8.31

夏天用好风油精8.32

田螺敷脐治腹胀8.33

亦蔬亦药话茄子8.34

使用维生素可避免口服避孕药的不良反应8.41

怎样才能买好药9.26

枸杞子――四季皆宜的保健佳品9.28

人参健脾丸与人参归脾丸的区别9.29

土法巧治小伤病9.29

外贴膏药有讲究9.30

11种蔬菜的药用价值9.31

盆腔炎经期用药事半功倍9.32

胎盘不可随便吃9.35

巧用蚕蛹治疗疾病10.27

双黄连制剂的新用途10.28

秋梨食疗正当时10.30

不要躺着吃药10.31

补药储藏十不能用10.32

补肝益肾覆盆子10.39

复发性口腔溃疡的综合治疗

11.28

淋射疗法治疗肢体肿痛11.30

小小眼药大用场11.31

食药两宜“素三宝”11.32

自我用药应谨慎11.34

糖浆剂不要放在冰箱里11.35

有机钙更适合老年人12.17

正确服用速效救心丸12.25

用于咳喘的六种中成药12.28

六项药物研究成果12.30

增补叶酸为胎儿和孕妇保驾护航

12.32

药品的慎用、忌用和禁用12.33

学点中医药

漫谈中医对疾病的诊断(十四)

――舌诊之三1.32

漫谈五味消毒饮1.34

话说解表药1.35

中医如何治疗高脂血症1.36

中医的几种奇特治法1.38

漫谈中医对疾病的诊断(十五)

――闻诊2.34

漫谈防己地黄汤2.37

中医如何治疗心绞痛2.40

漫谈中医对疾病的诊断(十六)

――切诊(之一)3.28

漫谈平胃散3.30

中医如何治疗心律失常3.32

肾虚血瘀与益肾通脉汤3.34

呕心沥血筑燕窝4.36

拈之即来的良药4.37

如何保存名贵中药材4.38

形治形脏补脏其中奥妙细思量4.40

小故事

闻药和眼药4.42

萱草花的传说5.32

名称似相近个药有专功5.34

中药剂量的学问5.37

小故事

早年隆顺榕5.38

甘草――药王国里的“国老”6.32

木瓜的传说与药用6.36

阿胶史话与临床运用6.38

教您看懂中药方6.40

天津“坐堂医”史话6.64

小故事

兴盛一时的天津同仁堂6.42

金花树――中国槐7.21

大黄的传说7.36

补肝益肾话杜仲7.44

小故事

清朝末年的天津老药铺7.40

中药制炭的作用8.35

山药的故事8.36

药食两用说山药8.37

百合药膳香雅宁神8.38

以毒攻毒说五毒8.42

小故事

名列国药四大号的大仁堂和宏仁堂8.40

此“参”非彼“参”功效各不同9.34

妇科良药――当归9.36

十大名花皆可当药9.38

独特的冬虫夏草文化9.40

陈皮、青皮和鲜橘皮不是一回事9.43

小故事

从宫廷走向民间9.42

九九重阳话吴萸10.33

漫谈中医对疾病的诊断(十七)

――切诊(之二)10.35

柴胡的传说10.38

车前草的故事10.40

小故事

漫漫学艺路10.42

漫谈中医对疾病的诊断(十八)

――切诊(之三)11.36

中药配伍有讲究11.38

尚留芍药殿春风11.39

生地黄的故事11.40

中药五种味道的药理11.43

小故事

穿厚朴吃肉桂11.42

漫谈中医对疾病的诊断(十九)

――切诊(之四)12.34

本是同根生功效各不同12.36

治眼良药决明子12.38

沙漠人参――肉苁蓉12.39

因人取名何首乌12.40

小故事

骑马坐轿不如切药12.42

养生保健

人到中年做好四件事1.37

老年人心理困扰和需求1.40

孕晚期产前出血正常吗(一)1.41

护卫百岁寿星的“三剑客”1.42

女性尚未生育能否放环1.43

小儿消化功能紊乱性疾病(5)1.44

耐寒・生存・本能(5)

儿童冬季免疫抗病四则1.46

前列腺的自述1.48

冬季老年人如何预防脑出血2.29

预防康复延缓衰老2.38

肩关节疼痛僵硬并非肩周炎2.42

孕晚期产前出血正常吗(二)2.43

耐寒・生存・本能(6)

冬季让宝宝吃出免疫力2.44

少女要注意预防生殖道感染2.45

小儿消化功能紊乱性疾病(6)2.46

宝宝鼻炎的护理和防治2.48

新郎当心蜜月性前列腺炎2.49

让生命在健康中延续3.36

胎教的艺术及对婴儿的影响3.38

孕晚期产前出血正常吗(三)3.40

小儿哮喘性支气管炎的家庭防护3.41

小儿消化功能紊乱性疾病(7)3.42

中老年人胸闷胸痛莫大意3.45

男人应该像女人一样长寿3.46

堵车时您别闲着4.33

失落心理的自我调节4.39

老年科学保健三字经4.39

人之有脚,犹如树之有根4.44

春季最佳养生饮品――蜂蜜4.44

你的牙齿健康吗4.45

喜乐当有度心静保平安4.46

中老年有氧锻炼的方法和益处4.52

老人睡前宜做的五件事5.13

要珍惜自己的唾液5.39

漫谈生命的平衡

――老年人健康长寿的决定性因素5.40

中年男士护肝从饮食入手5.42

三叉神经痛的自我保养与护理5.43

适合老年人的健身法5.44

养生新时尚――自然疗法5.46

室内别用芳香剂除异味6.35

糖尿病病人夏季保健四要点6.35

家中风景独好6.44

长寿之敌――精神垃圾6.46

科学发现微笑使人健康长寿6.48

老年人保持心情愉快的方法6.49

天然激素――大豆异黄酮7.39

推迟衰老有妙招7.41

梅兰芳为何“养生”而不长寿7.42

老年保健重在心理养生7.43

养生趣说“双弓米”7.46

不同鱼种有不同的保健功能7.47

七种不正确的饮食习惯7.48

快乐养生奔长寿8.43

天天有个好心情8.44

游泳过后做好六件事8.45

本性酷好之物可以当药8.46

健康长寿“走”出来8.48

炎夏十忌8.49

说说快乐秘诀9.44

休息也有误区9.45

有益养生保健的七种干果9.46

洗澡平常事水温有讲究9.47

提防9大营养“扒手”9.48

善待自己莫烦恼10.44

中外名人的养生经10.45

秋季衣食住行养生之道10.47

让肿瘤患者平安度过夏秋之交10.48

温热软饮益养生10.48

好习惯胜似补药10.49

我的伊妹儿11.44

常聊天康而寿11.45

生活中不可忽视的七个“别”11.46

缺水可导致身体疼痛11.47

中老年人晨醒后有七忌11.48

健脑操――解除头昏很有效11.48

佩戴老花镜的五点意见11.49

寿与“七伴”12.23

平平静静度晚年12.44

热姜水巧疗疾12.45

孔子的养生观12.46

互动平台

咨询窗

哪些人应该常年服用阿司匹林

1.52

血黏度与血脂有何不同1.53

为何打扫卫生后就手臂发痒1.54

青春期遗精是否需进补1.54

癌症为什么会疼痛1.55

阴囊潮湿的原因和防治1.55

心理热线

癫痫所致精神障碍1.56

就医需懂法(20)

妇科医生做了外科手术属于医疗事故吗?是以医疗事故,还是要申请司法鉴定?对医疗事故技术鉴定结果不服,该怎么办?只要构成医疗事故,鉴定费用就要由医院承担吗?

1.58

咨询窗

血尿原因何在2.50

怎样治疗下肢动脉硬化闭塞症2.51

血脂高是否一定要服降脂药2.53

尖锐湿疣可否用中药根治2.56

春燥为何不可乱服润喉片2.56

心理热线

什么是心理性疼痛2.52

就医需懂法(21)

我想让医院提起医疗事故鉴定,可以吗?对医疗事故鉴定等方面质疑,找什么部门解决?签定了赔偿协议就可以一概不负责了吗?

2.54

咨询窗

时缘何易“漏精”3.51

常服紧急避孕药后患多3.54

晚上梦多该如何治疗3.55

冠心病患者怎样睡眠3.57

心理热线

儿童少年品行障碍3.56

就医需懂法(22)

法院将人身损害赔偿诉请为医疗事故赔偿诉请合理吗?医疗官司一年半尚未判决,我该怎么办?3.58

咨询窗

小剂量服用吲达帕胺毋庸担心诱发痛风4.54

新茶放上半个月再喝4.55

上网太多导致眼皮跳怎么办4.57

心理热线

少儿品行障碍与家庭环境因素密切相关4.56

就医需懂法(23)

由于医院的责任导致患者在医院受伤,医院要承担责任吗?医师不够负责任是否构成医疗事故?患者在医院因医疗行为外的原因死亡,医院是否应承担责任?因医院过失导致二次治疗,医院应承担什么责任?4.58

咨询窗

周岁内婴儿不宜学走吗5.54

乳汁未吸完要挤掉吗5.55

老年人可否进行第二次白内障摘除手术5.57

心理热线

癌症的心理反应和从“心”治癌5.56

就医需懂法(23)

什么是生产、销售不符合标准的医疗器材罪?构成生产、销售不符合标准的医用器材罪要符合哪些要件?什么是非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪?构成非法采集、供应血液制作、供应血液制品罪要符合哪些构成要件?5.58

咨询窗

脂肪肝容易导致肝硬化吗6.54

噪声危及母体和腹中宝宝吗6.55

孩子身上常出现瘀斑是何因6.57

心理热线

正确认识心理障碍6.56

就医需懂法(24)

什么是非法进行节育手术罪?构成非法进行节育手术罪要符合哪些要件?什么是生产、销售假药罪?构成生产、销售假药罪要符合哪些要件?6.58

咨询窗

儿童生长性腹痛是否需要治疗7.54

我是否患上了癫痫病7.55

性器官有病不一定是性病7.57

心理热线

儿童睡行症7.56

就医需懂法(25)

什么是医患关系?医患关系具有什么法律性质?医疗服务合同关系是如何成立的?7.58

咨询窗

如何正确更换避孕方法8.54

上幼儿园的小孩只认一个老师怎么办8.55

淋巴结炎和淋巴瘤有什么区别8.57

心理热线

抗精神病药所致的锥体外系副反应

8.56

就医需懂法(26)

医疗机构执业应当遵守哪些规定?什么是医师?医师执业应当遵守哪些规则?8.58

咨询窗

转氨酶高就是肝炎吗9.54

如何护理婴儿脐疝9.55

中老年人前列腺长结石怎么办9.57

心理热线

抑郁心境不容忽视9.56

就医需懂法(27)

什么是护士?护士执业应当遵守哪些规定?是否允许医务人员从事业余服务和兼职工作?9.58

咨询窗

前列腺炎会不会传染给妻子10.54

涂丰乳霜,为何导致月经不正常

10.55

束勒胸部,为何会妨碍健康10.57

心理热线

怎样自我评估失眠10.56

就医需懂法(28)

军队医疗机构发生医疗事故争议需要处理的,如何适用法律?美容不成,反而造成人身损害的,受害人可否追究行为医疗事故责任?医院鼠患不绝,老鼠咬死婴儿,亲属可以要求医院承担什么责任?10.58

咨询窗

剖宫产后瘢痕痛痒是怎么回事

11.54

孕妇须提防弓形虫感染11.55

别盲目追求老来瘦11.57

心理热线

抑郁症有单相和双相之分11.56

就医需懂法(29)

医务人员在医疗活动中的故意行为造成患者人身伤害的,是否构成医疗事故?是不是只有医务人员积极侵害患者的行为才构成医疗事故?

11.58

咨询窗

婴儿用学步车会不会影响生长发育12.52

老人缘何会舌痛12.53

发生骨刺疼痛该如何进行理疗12.55

心理热线

精神分裂症痊愈后怎样巩固疗效12.54

就医需懂法(30)

在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取医学措施造成不良后果的,是不是医疗后果?在医疗过程中,因为不可抗力造成不良后果的,是不是医疗事故?12.56

温馨生活

衣服宽松点皮肤不瘙痒1.21

抗辐射多吃六种食物1.39

冬季洗菜要彻底1.45

冬季晒太阳胜似吃补药1.47

吃豆腐的学问1.49

莫让生命在“干杯”声中倒计时1.50

太阳能热水器里的水卫生吗1.57

神奇的拍手健身法1.64

文摘

加湿器使用不当可致病(16篇)1.60

酒后护肝的热汤面2.36

腌菜放心吃2.45

四种食物呵护男性健康2.48

手脚冰凉按摩生阳2.57

元宵节灯俗琐谈2.62

没有不好的食物只有不合理的膳食2.64

文摘

巧泡海带等(16篇)2.58

结石并非只长在肾脏3.24

染发不可忽视健康问题3.48

大蒜能治高血压3.49

减肥当心不育3.50

很多癌是吃出来的3.51

如何面对家庭暴力3.52

善待肚脐事半功倍3.53

病人不要对医生隐瞒病史3.64

文摘

白糖妙用四法等(16篇)3.60

碘对人体来说并不是越多越好4.43

春天常吃四种食物抗过敏4.47

心态平和是健康的金钥匙4.48

解决春困多睡并不是好办法4.51

文摘荟萃

吃饭过快影响脊背健康(16则)4.60

春夏交替时节吃水果有宜忌5.32

茶水里放两片姜驱寒暖身不感冒

5.47

药粥助您度盛夏5.48

春暖花开时须防四“火”燃5.50

盐是良好的美容用品5.51

吃五谷杂粮学问多5.53

海带是长寿菜5.64

文摘荟萃

黄酒和料酒的区别(18则)5.60

食物精品――豆腐渣6.21

夏天话饮茶6.37

美肤食疗七种“色”6.43

餐后助消化的食品吃法有讲究6.50

吃快餐也有很多学问6.51

涂抹防晒霜选用要得当6.52

文摘荟萃

夏天适当多吃马铃薯(18则)6.60

熬绿豆汤有讲究7.13

10种天然清洁剂还你绿色之家7.45

葡萄是保肝护肝的最佳食品7.50

四种食品勿与酒同食7.50

睡眠知识辨对错7.51

四大素山珍保健之良药7.52

老人度夏四法宝7.53

养生保健的长生果――花生7.64

文摘荟萃

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猪肉蔬菜巧搭配保健营养效果佳

8.21

炎夏老人宜吃“三豆”8.25

保健佳品“菌”中来8.50

芒果好吃但要注意食用方法8.51

食疗脂肪肝8.51

最适合夏天吃的八类食品8.52

宝宝的辅食妈妈究竟该如何做8.53

夏日养生“四宜”8.64

文摘荟萃

慢吃苹果快吃糖(14则)8.60

四类食物缓解人的坏脾气9.41

夏季室外注意防雷击9.50

皮肤晒伤后别急着冷敷9.51

吃些有益于眼睛的食品9.51

夏天防倦须补钾9.52

饮料:区别寒热喝出健康9.53

秋季养阴宜食粥9.64

文摘荟萃

正餐前后别吃甜品(20则)9.60

粥疗歌10.43

不吃药治疗感冒有妙法10.50

秋凉护好你的胃10.51

让绿茶参与疗效10.52

常吃五种食物预防乳腺癌10.53

秋咳食疗四款汤10.53

文摘荟萃

秋天喝红茶养胃(19则)10.60

冬季进补正当时11.13

蘑菇创造健康神话11.50

九点饮食妙招赶走更年期症状

11.52

鲜奶酸奶豆奶我们如何取舍11.53

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冬天上火喝五汁饮(18则)11.60

调整饮食防治老年性白内障12.47

四季饮茶健康说12.48

熟芝麻保肝又护心12.49

孩儿断奶让爱与温暖同行12.50

谈谈对预防医学的认识篇6

近年来，随着中医学的发展，疾病的中西医结合治疗逐渐得到广泛应用。作为中华中医药学会心病专业委员会副主任委员，林谦教授谈起“中西合璧”治疗心血管疾病的优势时感触颇深。以冠心病为例，西医治疗的优势不言而喻，治疗靶点清晰、作用机制明确、治疗起效快，服药方便且依从性好，剂量容易把握等都是中医无法比拟的。但是仍然有很多患者远期预后不够理想，病情容易复发。“中西医结合并不是摒弃西医治疗而令中医独立存在，它是在西医迅速控制症状的基础上，进一步调节机体的各项机能，改善疾病的远期预后，达到疾病的长期缓解，或减少复发，这是至关重要的。”

中医的神奇

谈到这里，林教授举了一个例子。

一名60岁的男性患者，2000年发生急性心肌梗死，入院做心脏介入手术，植入支架。术后严格遵医嘱规律服用心血管疾病二级预防药物如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等，且注意生活方式的改善。但是4年后，再发心绞痛，入院治疗又放了2个支架。又过了4年，再发，再放支架……“身负”6个支架，万般无奈下，患者来林教授处就医。林教授将其收入院以后，在常规治疗之外，应用其团队研究的“凉血生肌方”，4周后不适症状消失，患者又坚持服用了9个月的中药汤剂。之后定期接受阶段性的中医辨证治疗。至今距上次发病已5年，患者状况良好。

谈及这个病例中的“凉血生肌方”，林教授说，“这是我们目前研究的一个初步的成果，临床效果很好。”

介入后“再狭窄”的中医病机

基于对现代医学血管内膜损伤是介入治疗后再狭窄启动因素的认识，林教授的研究团队创新性地提出，介入术后血管的重建过程与中医创伤修复过程相似。中医药对创伤的治疗有着丰富的理论和经验，因此应用中医创伤修复的理论，以益气凉血生肌法防治再狭窄，可以改善远期预后。

将创伤修复理论应用到血管中

林教授在前期研究的基础上，吸纳中医治疗创伤的理论，针对瘀热互结、气血受损的病机，以益气凉血生肌法用于再狭窄的防治以及改善介入治疗患者的远期预后，方中生黄芪益气生肌，丹皮、丹参凉血活血，金银花清热解毒，四药配伍活血而不伤正，能将瘀热蕴结之毒托透而出，共奏凉血生肌之功。应用下来，临床效果显著。

临床研究采用随机、对照方法，共纳入冠状动脉球囊扩张支架植入术（PCI）成功病历100例，随机分为两组，对照组于术后按照现代医学相关指南，常规应用二级预防药物，治疗组在此基础上于手术当日开始服用益气凉血生肌方，疗程2个月，随访时间至少6个月。结果表明，与单纯西医常规治疗相比，中药治疗有减少冠脉再狭窄和心绞痛复发的趋势，降低综合心血管事件的相对风险达52.25%。还发现，中药治疗的益处在用药后即开始显现，在6个月时达到显著，且益处持续存在。该研究项目获中华中医药学会科技进步奖，国家发明专利一项。

“以凉血生肌法防治再狭窄的临床研究，为中医药防治介入治疗后再狭窄，改善远期预后提供了新思路、新方法，可能有助于解决困扰介入治疗远期疗效的问题。”林教授对研究前景非常有信心。

心血管病患者，气虚血瘀者居多

林教授多年来致力于中医气血理论在治疗心血管疾病方面的探索和研究。中医气血理论是中医理论的一个重要组成部分，气血理论是中医学解释机体生理活动机理的重要理论。中医学中的“气”是一种维持正常生理活动的物质，同时也是脏腑功能活动的外在表现，中医认为“气为血之帅，气行则血行”，气血之间是相互依赖、相互制约的一个有机体系。

林教授说：“我的导师廖家桢教授率先把气血理论引入到心血管疾病的防治中，主要是针对冠心病心绞痛以及慢性心衰中医辨证气虚血瘀者。”廖家桢教授认为，冠心病心绞痛以及慢性心衰患者从中医辨证角度来看，气虚血瘀是其基本病机，由于气虚导致帅血运行障碍，因虚致瘀，从而导致血瘀，气不足以推动血液的运行，气虚为本，血瘀为标，临床表现常常虚实夹杂。

血瘀证是心血管疾病非常常见的临床表现，气虚可导致血瘀，气滞也可以导致血瘀（比如肝气郁结引起的气滞会导致血瘀），血虚（如贫血）也会导致血瘀。临床观察到，心血管病患者在胸闷、胸痛的基础上，大多伴有疲乏、无力、气短、汗出等症状，而这些恰恰是气虚的表现，因此气虚导致的血瘀比例较大，或者说气虚血瘀是冠心病心绞痛以及慢性心衰发生发展的一个基本病机。“所以我们在临床治疗中，对于气虚血瘀证患者，在益气活血化瘀的基础上，更强调气对血的主导作用，对于气虚明显的病症，重用补气药，取得了很好的临床疗效。”

不让中医理论只停留在“理论”层面

当记者问及气血理论将来的发展方向，林教授略作思考，概括了三点。一是，将进一步从涉及气血理论的传统文献入手，在理论层面有个系统的归纳总结和升华；二是，使气血理论更好地指导临床实践，证明其科学性；三是，探讨气血理论的物质基础和治疗疾病的作用机制。比如，心气虚证的实质是什么？科学内涵是什么？从目前来看，心气虚证的实质可能和心脏的收缩舒张功能减低、血小板的功能异常以及能量代谢障碍、免疫调节紊乱等有关，中药补气药如党参、黄芪等具有多靶点、多层次的调节作用。

不知不觉，接近了采访的尾声，林教授谈中医的气血理论，谈中医整体观，谈心血管疾病的辨证思想，谈中医“养心”运动为先，思维缜密，引经据典。当谈到自己的恩师廖家祯教授时，她言语中饱含崇敬与感激之情。廖家祯教授是她从单一的中医行业进入中西医结合领域的“领路人”，使她看到了一片更广阔的世界。中西医结合治疗可以相互借鉴，取长补短，更好地为患者服务，使疾病的治疗有更大的突破。