泌尿外科的健康教育篇1

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科是上海交通大学医学院和第九人民医院的重点学科，新近入选上海交通大学医学院的临床潜力学科，其优秀的学科团队联合第九人民医院的特色科室，为患者提供了坚实而有效的医疗服务。其具有以下几个方面的特色：

1.内分泌代谢科医生自己做甲状腺穿刺随着普查技术的开展，越来越多的患者被诊断患有甲状腺疾病，包括甲状腺结节及甲状腺癌，这一诊断过程通常由专科医生进行B超定位穿刺，依据检查结果才能做出正确诊断。而第九人民医院内分泌代谢科在自己科室内部培养医生来做穿刺，更利于医生全面掌握患者信息。因放射科或病理科医生可能存在内分泌代谢科知识的缺漏，造成疾病诊断的不全面。其次，在内分泌代谢科做初步诊断，也在该科室进行穿刺检查，“一条龙”式的服务，方便了患者就诊。

2.联合整复外科诊疗性发育异常疾病性发育异常疾病多属于先天性疾病，主要表现为外生殖器发育异常，这类患者往往会在幼儿期或青春期因外生殖器及第二性征发育异常就诊。由于此类疾病发病率较低，并且疾病涉及到多个科室，患者及家属往往不知道该去哪个科室就诊，耽误了诊断和治疗的最佳时机。第九人民医院整复外科是全国专科排名第一的学科，在外生殖器的整形修复方面具有丰富的临床经验。而内分泌代谢科是国内为数不多可以进行基因诊断的科室。在内分泌代谢科住院的患者通过检查明确致病原因并且进行内分泌激素的替代治疗，进而转诊至整复外科进行进一步手术治疗。通过内外科之间协作，更好地为患者服务。

3.联合口腔颌面外科治疗口腔颌面间隙感染临床上有很多患者由于口腔颌面部的反复感染而到口腔科就诊，病情拖延而得不到良好治疗。实际上，这类患者可能存在糖尿病，所以口腔感染迁延不愈。口腔感染是一种不能轻视的疾病，其感染上行可至脑部引起颅内感染，下行可至胸腔而影响心脏功能。第九人民医院口腔颌面外科作为部级重点学科，与内分泌代谢科联合诊治口腔颌面间隙感染，可达事半功倍之效。

4.同位素示踪疗法科室从美国MayoClinic引进同位素示踪技术用于糖尿病、肥胖、甲状腺疾病等代谢疾病的诊治，取得良好的效果。

泌尿外科的健康教育篇2

内分泌系统主要是由内分泌器官和分散存在特定组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统[1]。因此为了进一步提高本院的内分科治疗水平，则需要探讨有效护理模式对该科患者进行护理的效果影响，从而有效实现上述目标。因此本文选择该院2014年5月-2015年5月收治的90例内分泌患者为研究对象，探讨糖尿病患者健康教育在内分泌护理中的应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择该院2014年5月-2105年5月收治的90例内分泌患者为研究对象，所有受试对象均签署了知情同意书，将其分成观察组与对照组。其中观察组的男性患者22例，女性患者23例，年龄分布42-70岁，平均年龄（54.38±3.26）岁；对照组中男性患者26例，女性患者19例，年龄分布41-69岁，平均年龄（52.1±5.53）岁。两组患者在性别、年龄、疾病特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组中的护理方法

对照组患者给予常规护理模式护理，对患者进行定期的血糖检查，对患者的服用药物给予定时嘱咐以及其他相关基础护理。

1.2.2观察组中的护理方法

观察组采用糖尿病健康教育护理方法进行护理。首先，根据医嘱严格并定时给予患者进行药物治疗，通过这样的方式来提高治疗效果和治疗质量。其次，因为医患关系特殊性，很多患者都有一种排斥心理，或者存在不同程度的焦虑感和陌生感，导致患者情绪低落，影响治疗效果。所以护理人员就需要加强与患者之间交流，积极沟通消除患者焦虑以及消极态度，进而为治疗质量提供强有力的保障。最后，护理人员应加强糖尿病健康教育，让患者能够对自身病情有个全面了解和认识，帮助患者树立治疗的信心来配合主治医生治疗。

1.3观察指标

密切观察两组患者的护理效果以及满意度，通过电话随访以及调查问卷等方式，采用医院自行制定的满意调查表，对患者的临床各项指标情况进行了解且记录。其中调查表中包含满意、比较满意、一般满意、不满意[满意度（%）=1-（不满意人数/总调查人数）]等四个等级。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS22.0软件实现。计量资料的检验和计数资料的检验分别采用t和x2来体现。P

2.结果

2.1两组患者护理效果对比

观察组中护理有效43例，总有效率95.5%；对照组中护理有效35例，总有效率77.7%，观察组中的护理有效率明显高于对照组，P

2.2两组患者满意度对比

观察组满意者有40例，比较满意者2例，一般满意者2例，不满意者1例，总满意率为97.7%。常规组患者满意者32例，比较满意者1例，一般满意者1例，不满意者11例，总满意率75.5%，观察组中的患者满意度明显高于对照组患者的满意度，P

3.讨论

泌尿外科的健康教育篇3

[关键词]内分泌；糖尿病健康教育；依从性；生活质量

[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）17-0146-04

Effectofdiabeteshealtheducationontreatmentcomplianceandqualityoflifeofpatientswithendocrinecare

HONGZhenzhen1WUJiedi2LIUHaihui1CHENGLinlin1

1.DepartmentofEndocrinology，JingdezhenFirstPeople'sHospitalofJiangxiProvince，Jingdezhen333000，China；2.SurgeryRoom，TCMHospitalofJingdezhenCityinJiangxiProvince，Jingdezhen333000，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofdiabeteshealtheducationontreatmentcomplianceandqualityoflifeinpatientswithendocrinecare.MethodsAtotalof80patientswereselectedfromMay2013toMay2015inourhospitalandweredividedintocontrolgroupandobservationgroup，patientsincontrolgroupweregivenroutinenursingcare，theobservationgroupweregivendiabeteshealtheducation，Thecomplianceandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared.ResultsPatientsintheobservationgroupofwithdietcontrol，receivinginsulintreatmentandcompliancemedicationbehaviorreached100%，regularexercise，regularmonitoringofbloodglucoseanddiabetesknowledge，respectively，reached97.5%and92.5%，compliancewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P

[Keywords]Endocrine；Diabeteshealtheducation；Compliance；Qualityoflife

糖尿病作为常见的内分泌科疾病之一，其发病机制是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用发生障碍，表现为高血糖为特征的代谢性疾病。随着近年来人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一[1，2]。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大误区。加上糖尿病患者长期用药治疗，患者服药的依从性会逐渐降低，甚至会对治疗失去信心，进而降低糖尿病治疗的效果。因此，临床中糖尿病的健康教育显得十分重要[3，4]。糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗[5]。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理工作中的应用效果，现选取我院的80例患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[6]；确诊糖尿病至少半年以上；具有清楚的意识和阅读能力；年龄不低于16岁。排除非内分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器质性疾病者。按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中有男24例，女16例，年龄45～75岁，平均（56.3±2.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病类型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。观察组中有男21例，女19例，年龄55～70岁，平均（54.2±1.5）岁，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的健康教育，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下：（1）成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育[7]。糖尿病健康教育每周进行一次，采取示范性的讲解方式。（2）糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效地控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。（3）糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切记禁止暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品。在饮食中要始终控制热量[8]。（4）糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以采用散步、慢跑、跳广场舞等形式选择自己所喜爱的运动，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40min，一周运用3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能进行运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。（5）糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。（6）糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分地利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种的急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理地调整饮食、运动和用药。教会患者以及家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理[9]。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。

1.3观察指标

观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性评价标准[10]：由护理人员设计调查内容，遵医用药即患者能够遵照医嘱，按时用药；自我监测即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录；运动疗法即患者能够及时制定并按时实施运动方案；饮食控制即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理的控制饮食。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响4个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高[14]。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者依从性结果比较

经过护理，观察组患者控制饮食、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，运动规律、定期血糖监测和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%、95.0%和92.5%，依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者生活质量评分结果比较

护理后观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症[11]。

治疗糖尿病最主要的是坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早期发现和治疗。应针对每个糖尿病患者制定科学合理的治疗方法，具体包括：严格控制饮食，病情监测，调节饮食结构，坚持适当运动，合理用药，这些方面相互配合才会发挥最好的治疗效果。对糖尿病并发症主要采取预防的措施，例如心血管疾病中比较容易出现高血压，这时选择药物需要慎重考虑，由于一些降压药物会间接或者直接发生作用，对胰岛素产生抑制作用。如能够早期的控制血糖，能够显著的降低视网膜病变程度，而且肾脏的病变也能够逆转，甚至一些运动神经传导速度减慢都可以恢复[12]。可以这样说，糖尿病预防比治疗更重要。糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。Anderson等[13]强调对糖尿病患者进行健康教育，教育者与患者之间是合作的关系，教学者是糖尿病防治的专家，患者是自己生活方式和生活习惯的专家，患者是糖尿病自我管理的主体。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者学会在血糖控制的过程中会自我调节，能够自我应对一些简单的突况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗。赵佳萍等[14]对糖尿病患者进行健康教育，患者治疗的依从性达到86%以上。张桂群[15]对糖尿病患者进行健康教育患者依从性达到83.3%，对疾病的认知程度也明显提高。在本次的研究中观察组患者采用全面的健康知识教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效提高患者的依从性，与相关学者的研究高度一致。

综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。

[参考文献]

[1]熊晓荣.中医特色糖尿病健康教育对社区糖尿病患者的干预效果评价[J].中国健康教育，2015，（1）：71-72，79.

[2]王晓晨，张笑燕，肖爱华，等.糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践[J].护理学报，2015，（15）：69-71.

[3]王宏云.浅谈糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的有效性[J].中国农村卫生，2015，（18）：56-57.

[4]郑艳，何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：179-182.

[5]于占君.258例糖尿病患者健康教育与系统管理的效果评价[J].中国现代医生，2014，52（35）：112-115.

[6]陈鸿尔，葛庆青，周亚红，等.糖尿病联络护士院内培训效果观察[J].护理学报，2015，（17）：21-23.

[7]戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[8]王湘郴，庄鹏，刘红瑜，等.健康教育在糖尿病护理门诊中的应用[J].中国中医药科技，2014，（z2）：55.

[9]赵芳，袁丽，楼青青，等.健康教育与2型糖尿病患者血糖控制和自我护理行为的相关性研究[J].中华糖尿病杂志，2013，5（10）：598-603.

[10]任启芳，史菲菲，胡红艳，等.健康教育对糖尿病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中华全科医学，2013，11（7）：1092-1093.

[11]李饶，袁丽，郭晓蕙，等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：909-913.

[12]陈莹莹，王琼琼，吴鸿珠，等.影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究[J].中国现代医生，2015，53（19）：153-156.

[13]AndersonRM，FunnellMM.Theartofempowement：Storiesandstrategiesfordiabetes，2nded[M].AlexandriaVA..AmericanDiabetesAssociation，2005：30-53.

[14]赵佳萍，吴丽华.健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，（6）：764-765.

泌尿外科的健康教育篇4

关键词：2型糖尿病；电话随访；护理干预

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。随着人们生活方式的转变和社会老龄化程度的增多，我国糖尿病患者数量呈上升趋势，患病率达到9.3%[1]。而糖尿病治疗效果很大程度上取决于患者对糖尿病的认知水平和自我保健能力。所以开展护理干预，进行系统的健康教育对疾病的康复意义重大。由于糖尿病为一种慢性、终身性疾病，故居家治疗是糖尿病患者的主要治疗方式。为了使患者更好地进行自我健康管理，2009年10月～2010年10月，我们采用电话随访方式对糖尿病患者实施院外护理干预，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院内分泌科出院2型糖尿病患者100例，男58例，女42例，年龄30～71岁，平均51.5岁。所选病例均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准。所选患者均具备正常沟通能力，无认知功能障碍，无严重并发症。按其住院号单双号随机分为对照组和实验组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者在住院期间均接受相同健康教育内容，出院前均给予常规出院指导，并发放糖尿病宣教手册。对照组出院后仅于第1w随访1次，但鼓励其随时自己电话咨询。实验组出院后第1个月随访1次/w，以后1次/2w，随访1年。两组患者均建立随访登记本，登记本所设立的内容两组一致。随访人员为具有5年以上工作经验，并在上级医院进修过内分泌专业，理论知识扎实，沟通能力好的护理人员。

1.3评价指标以邮寄方式发放自行设计的调查问卷，发放前电话告知问卷的正确填写方法。问卷包括6项内容：①糖尿病知识：包括糖尿病概念、危害、治疗原则、治疗方法、急慢性并发症及防治；②规律锻炼；③合理饮食；④主动监测血糖及血糖水平；⑤足部护理；⑥遵医用药：包括口服用药、正确注射胰岛素。

1.4统计学方法两组样本均数间采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者血糖水平比较见表1。

2.2两组患者自我管理水平比较见表2。

3讨论

3.1定期电话随访可以提高糖尿病患者自我护理能力，降低再住院率患者的自我护理能力，主要通过医务人员的健康教育来获得。糖尿病健康教育被认为是糖尿病治疗"五驾马车"之一，在糖尿病治疗中占据着重要位置，更有人形象地认为缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]。但是，几乎所有患者随着出院后时间的延长，其自我护理能力会逐渐下降。不知如何合理运动及饮食，不定期监测血糖，中断门诊随访，不规律用药，出现低血糖等并发症不及时就诊等，从而导致急慢行并发症的发生率增高，再住院率增高。电话随访是一种方便快捷的院外护理干预方式，是住院期间健康教育的延续及扩展。

3.2定期电话随访可以提高糖尿病患者治疗依从性，提高其生活质量。

3.3定期电话随访有助于糖尿病患者自觉监测血糖，使血糖控制达标。

3.4定期电话随访可以加强护患沟通，提升患者满意度。定期电话随访可以提升护士专业水平及服务意识

4小结

糖尿病是一种常见的中老年疾病。随着经济发展和人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，已经成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题[3]。然而患者在住院期间很难完全掌握相关专业知识和护理技巧。电话随访作为一种方便快捷的院外干预措施，可以有效提高患者自我护理能力及生活质量，降低急慢性并发症的发生，提高急性并发症的处理能力，并有效改善医患关系，提高患者满意度。

参考文献：

[1]赵佳萍，吴丽华.健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察[J].健康教育杂志，2008，29（6）：764-765.

泌尿外科的健康教育篇5

【关键词】泌尿外科心理特点心理护理

俗话说“病由心生”，心理因素对人的健康有着重要的影响。心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人们所认识，及时正确的心理疏导不仅能调整患者的身心状态，减轻心理压力，对促进术后切口愈合和康复也有很大的影响。本篇的目的在于了解泌尿外科的患者的心理特点，以期有针对性的进行关注和护理，以促进康复，保持健康。

1泌尿外科患者的心理特点

1.1恐惧由于通过器械经尿道行腔内泌尿外科检查和手术，大多数患者都存在恐惧害怕心理，以至于术中情绪高度紧张，不能很好的配合治疗，严重影响检查和手术的顺利进行。恐惧的来源主要有：对手术的恐惧，对麻醉的恐惧，对医生护士麻醉师说的可能发生的意外危险的恐惧，对病室危重病人的抢救恐惧，对术后疼痛的恐惧等。

1.2对生殖能力的困惑患者对泌尿系统和生殖系统认知模糊，担忧手术会不会影响生殖功能和夫妻生活，导尿管会不会影响生殖功能。

1.3焦虑心理患者在住院期间常常是担心自身有疾病，术中有危险，术后会复发等问题，这些矛盾心理导致患者情绪焦虑不安，顾虑重重，轻者影响患者的休息，重者直接干扰检查和手术的顺利进行。

1.4自卑心理许多泌尿外科患者经常出现尿频、尿急、尿痛及排尿不尽的症状，他们对自己的疾病难以启齿，整日愁容满面。

1.5隐私暴露的紧张在工作中，泌尿外科的病人大多数都是男性病人，而护士又大多数都是女性。医护人员有意无意泄露了病人的一些个人私事就有可能发生纠纷，医护人员也可能因此被投诉；也常碰到好多病人都不让女护士为其导尿。隐私内容包括：婚恋、家属情况、个人的某些行为和决定，个人日记、信件、心理活动，还包括隐私部位、隐私部位状况。

1.6抑郁抑郁主要指由现实丧失及预期丧失而引起的。即疾病多少伴有健康的丧失，所以多数病人都有不同程度的抑郁情绪。

2心理护理

2.1心理护理程序主要包括8个环节：建立良好的护患关系，全方位采集心理信息，客观量化的心理评定，确定病人的基本心态，析出主要影响因素，选择适宜的干预对策，评估实施的效果，确定新的方案。

2.2社会支持系统的配合社会支持系统包括家人朋友甚至同病房的病友。护士在教导病人的同时要教导病人家属给病人以鼓励支持，说明支持鼓励对病人病情的好转与康复有良好的促进作用。家属心理阳光，病人心理才可能阳光。工作中就遇到过因为病人家属的抱怨引起病人放弃治疗的实例，当然也有因为家人的积极配合，病人康复迅速，提前出院。

2.3协助病人顺利转换角色医护人员要协助病人顺利完成转换角色。尤其是有角色转换问题的病人，比如角色冲突等，要为病人客观说明病情，治疗的必要性和紧迫性，治疗方法和预后，治疗周期，并耐心实事求是地解答病人提问，让病人客观地了解病情，合理分配角色，积极配合治疗。

2.4身体隐私部位的心理健康教育身体隐私部位的心理健康教育，特别对年轻人及文化程度低者，讲解时要加重语调，使其明白泌尿系统能够排除体内废物，保持身体健康。可采用一对一的教育方式，在僻静处将隐私疾病健康教育资料用文字图片制定成册子向病人宣读，使病人尽快掌握隐私疾病健康知识，同时护士应理解病人，鼓励病人表达自己的看法，对病人提出的问题给予明确、有效和积极的答复。加强隐私操作的防护措施。

2.5开展病人对病人的教育工作中，我们也遇到过那些“串门”的病人，他们之间互相交流。同种疾病的病人相互之间进行教育，先入院的跟新入院的病人交流，尤其是在手术前交流。因为病人和病人是同一群体，老病人又是亲身经历的现身说法，能够详尽的比较真切的反映手术前后的感受，新病人更能理解。用病人自己的语言来表述更能让病人明白。做这种教育的时候，最好有医护人员陪同，也方便在适当的时候解释和纠正。

3小结

心理护理在日常工作中和病人的治疗过程中都起着非常重要的作用。在运用心理护理的过程中，最重要还是用心去感受。只要我们真正去用心护理病人，病人的心理问题就会迎刃而解。但是在研究者查阅文献的过程中，泌尿外科病人的心理护理这一块没有多少文献，所以这方面还要求我们加强工作，留心发现。

参考文献

[1]魏安宁，吴国珍.手术病人焦虑情绪的调查分析[J].中国临床心理学杂志，2001，9，3:218.

泌尿外科的健康教育篇6

[关键词]电话回访；双J管；依从性

[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）09（c）-0159-03

StudyofimpactoftelephonevisitservicesonpatientsindwelleddoubleJtube

LINYuan-zhenZHANGYingZHOUYan-yu

DepartmentofUrology，TheSecondHospitalAffiliatedtoNanchangUniversity，NanChang330006，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceoftelephonevisitservicesonextubationcomplianceandtheincidencerateofpatientsindwelleddoubleJtube.MethodsFromJuly2011toDecember2013，200dischargedpatientsindwelleddoubleJtubetreatedinthedepartmentofUrologyintheSecondHospitalAffiliatedtoNanchangUniversitywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，therewere100casesineachgroup.Healtheducationanddischargeinstructionswereperformedbyfull-timenurseinpatientsofthecontrolgroupduringhospitalizationanddischarge；thetimeofextubationandreturnedontimewereindicatedinthedischargesummarybydoctors，Onthisbasis，telephonevisitserviceswereaddedtotheobservationgroup，whichincludedhealtheducation，todevelopareasonabledietmentoringprogram，full-timenursesrecordingpatients′informationofextubationtimeandcompliance.ResultsPatients′complianceintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andtheincidencerateofcomplicationwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P

[Keywords]Telephonevisit；DoubleJtube；Compliance

双J管具有良好的内支架及内引流双重作用，可有效解除肾盂结石、输尿管结石、水肿造成的暂时性上尿路梗阻，预防术后输尿管狭窄和漏尿的发生，在泌尿外科应用广泛[1]。临床研究证实，多种原因均可导致术后双J管拔除困难，其中患者延迟甚至遗忘拔出双J管可导致双J管拔除困难并可造成严重后果，明显影响患者术后康复[2]。双J管在输尿管内长期留置，容易出现石垢生成和双J脆性增加，可导致双J管拔出困难甚至断裂可能[3-4]。基于以上临床问题，为了预防留置双J管患者延迟甚至遗忘拔管的发生，本科开展了双J管留置患者的电话回访服务，提高留置双J管患者拔管的依从性，降低双J管长期留置所致并发症的发生率，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年7月～2013年12月南昌大学第二附属医院留置双J管出院患者200例，其中男性124例，女性76例，年龄16～79岁。文化程度：大专及以上52例，高中及中专89例，初中及小学59例。其中，行经皮肾镜碎石术30例、输尿管镜下激光碎石术137例、肾盂切开取石23例和输尿管狭窄10例，将患者按出院顺序，随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者的年龄、性别、手术方式、置管时间、职业、文化程度、经济收入比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对对照组患者住院期间、出院前进行常规健康教育，告知患者双J管的作用、置管期间的行为和明确的术后拔管时间。

观察组在对照组基础上，出院后进行电话回访服务，包括电话回访式健康教育，制订合理的饮食指导方案，定期进行电话健康教育，责任护士记录患者拔管时间和患者依从性等信息。具体操作如下：①预先告之患者出院后护士会定期进行电话回访。建立回访登记制度，开通泌尿外科双J管留置患者病历信息，建立患者信息电子表格，详细记录患者的床号、住院号、姓名、性别、年龄、职业、文化程度、病情诊断、手术时间、手术方式、出院时间、医嘱拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②发放个性化出院联系卡，注明具体的出院指导内容，包括饮食、饮水、用药、运动、排尿刺激症状自我评估和尿液观察表，并印有科室联系电话、主管医生姓名等。③由临床经验丰富的专职护士负责随访，分别于患者出院后第1、3周及拔管前1d进行电话回访，回访的主要内容包括：患者最近有无不适、一般感受、排尿症状、尿量及尿液颜色；根据患者代谢分析结果建议患者合理搭配膳食结构，大量饮水，保证每日尿量>2000ml；提醒和督促患者建立良好的遵医行为，加强自我护理能力；医嘱拔管前1d（患者置管满4周），再次电话通知其务必在1～2周尽快来院拔管。

1.3拔管依从性评定

拔管依从性主要通过评价两组患者的拔管时间与医嘱、健康指导建议的符合程度，以确定其依从程度。依从性分为3级，完全依从：能够积极配合医生实施留置后自我护理计划，如期复诊和拔管；部分依从：未完全或者部分达到医嘱和健康指导要求；不依从：不按医嘱和健康指导实施[5]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者拔管依从性的比较

两组患者的拔管依从性比较，差异有统计学意义（P

表1两组患者拔管依从性的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2两组患者并发症发生率的比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P

表2两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

3讨论

3.1电话回访服务的意义

双J管又称猪尾巴管，是一种长聚氨基甲酸酯合成材料，具良好的内支架和内引流的双重作用，已被广泛用于泌尿系手术后，可有效缓解泌尿系上尿路梗阻，防止术后输尿管粘连狭窄，增强尿液引流，显著降低伤口感染、漏尿的发生率[6]，然而长期留置未及时拔出双J管，可导致严重的并发症。有研究显示，双J管置入4周后，80%的患者膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液可随着膀胱压力的升高而反流至肾盂，增加肾脏的逆行感染机会，从而出现上尿路感染、腰部酸痛、膀胱刺激等症状[7-8]。双J管长期接触上尿路黏膜，可引起肾盂、输尿管和膀胱黏膜充血、水肿、甚至出现血尿等症状。双J管长期留置未及时拔出可导致双J管钙盐沉积形成新的结石堵塞管内外间隙，并明显增加双J管脆性，从而使双J管拔出困难并增加双J管断裂风险[9-10]。本研究中观察组的并发症发生率明显低于对照组，说明术后给予患者电话回访服务，采取积极的干预行为，可以明显降低并发症发生率，明显提高患者的遵医行为和自我护理能力。

3.2电话回访式健康教育能明显提高患者的依从性和自我护理能力

患者住院期间，由于疾病、医务人员等因素，患者治疗的依从性较高；出院后由于缺乏医务人员的督促和技术指导，其治疗依从性较低，自我护理能力降低[11]。在本研究中，专职护士对100例泌尿外科术后放置双J管患者以电话回访形式进行了相关知识的健康教育，根据患者的年龄、文化水平和理解能力，因材施教，向患者及其家属讲解置管期间的休息、活动、饮食注意事项及常见并发症的临床表现。重点向患者及家属讲述预防和减少并发症发生的方法，讲解大量均衡饮水的重要性，并告之患者不及时拔管可能产生的严重危害性，以督促患者自觉、及时来院拔除双J管。结果显示，电话随访对预防患者延迟拔管，提高患者拔管的依从性，降低拔管困难的发生率，维护和促进患者健康具有重要作用。患者的依从性、自我护理能力和对医务人员的满意度明显提高。本研究中观察组经专职护士的电话回访，并发症发生率明显低于对照组，其肉眼血尿、膀胱刺激症状、尿路感染发生率、双J管钙盐沉积发生率和双J管拔除难度明显降低，患者的自我护理能力、依从性和生活质量明显提高。

3.3电话回访服务需注意的主要问题

出院后患者的电话回访要求护理人员要有慎独的精神，要有良好的职业道德和丰富的专业医学知识及临床护理经验，掌握本科医生的坐诊时间及诊疗特长以便于随时向患者介绍；选择恰当的回访时间点，尽可能掌握好对方的作息时间，根据患者的职业选择不同的时段，避免打扰其工作学习休息时间，要求回访者要牺牲很多私人时间，使回访能够让对方愉快地接受，达到预期效果；部分患者的移动电话号码变动性很大留取固定电话较少，以致造成失访，因此应在患者在院时，就应向患者及其家属告知并反复强调出院后有电话回访及短信健康教育事宜，同时也要将本院回访电话告知对方，以便患者出院后一旦电话号码有变动可以及时主动联系到我们，降低失访率；建立完善的信息化电子回访平台，回访中发现，有部分患者希望能得到自己手术医生的亲自解答，专职回访护士将回访内容详细记录并在网上共享，使经管医生能动态了解到患者的信息，并共同参与管理患者的康复进程，解答患者提出的各种疑问，为患者提供更专业的指导，构建和谐的医患关系，提高患者满意度。

[参考文献]

[1]卓世鹏.输尿管支架管在泌尿外科的临床应用[J].中国保健营养，2012，22（4）：429.

[2]王成，史明春，刘栾进.双J管拔除困难的原因分析及防治[J].中外医疗，2009，28（36）：69-71.

[3]何华东，于志坚，何翔.上尿路医源性异物的及时处理与预防[J].浙江创伤外科，2011，16（2）：225-226.

[4]李逊，何永忠，曾国华.上尿路医源性异物的腔内处理[J].临床泌尿外科杂志，2004，9（8）：458-459.

[5]李艳，茹六一，蒋卫玲.上尿路留置双J管护理教育效果的观察[J].中南医学科学杂志，2011，39（4）：471-475.

[6]欧阳丽，斯余菁，李东培.八年制医学解剖学教学的探讨[J].解剖学研究，2009，31（2）：155-156.

[7]JoshiHB，StainthorpeA，MacDonaghRP，etal.Indwellingureteralstents：evaluationofsymptoms，qualityoflifeandutility[J].JUrol，2003，169（3）：1065-1069.

[8]周林昌，贺丽琼.双J管在泌尿外科应用中并发症的分析及处理[J].吉林医学，2013，34（34）：7233-7234.

[9]李杰，苟欣，邓远忠，等.输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究[J].重庆医科大学学报，2010，35（6）：935-937.

[10]刘永达，袁坚.输尿管镜术后双J管引流无效原因分析[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（10）：694-695.