关于眼科疾病治疗篇1

关键词：眼科患者；不良情绪；生存质量

现代护理学认为心理因素在整个护理过程起着重要的作用。眼科患者一般长期处于恐惧心理之中，心理护理在眼科护理工作中，处于不可忽视的地位。心理干预是一项复杂的工作，心理因素在整个护理过程起着重要的作用[1]。提供有效的心理干预，提高机体对外部环境的适应能力，对患者的康复有着重要的意义。本研究选取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，在对其进行护理过程中应用了心理干预，并取得了很好的效果，现报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者来自于我科自2009年6月～2011年12月收治的患者共240例，其中男135例，女115例，年龄18～80岁，其中老年性白内障110例，青光眼60例，眼外伤35例，视网膜脱离13例，角膜溃疡6例，其他16例。

1.2方法所有患者入院时采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）并对心理状态进行测评，对照组实施常规护理，观察组对其心理状态进行评估，制定针对性的心理干预措施，如下：

1.2.1常见心理反应原因周围环境的改变和社会角色的转换很容易使患者产生孤独、焦虑的不良心理；对治疗特别是手术信心不足是恐惧、担心预后、心理紧张的主要原因；有部分患者由于多年受疾病的折磨，因此失去了治疗和生活的信心及悲观、失望的心理；疼痛兼具生理和心理的特征，除了双眼疾病和手术创伤会导致患者产生疼痛外，心理社会因素对个体的痛阈及耐痛阈也有很大影响；依赖、期待，有的患者由于疾病的困扰认为自己应是家人和医护人员关心的重点，凡事依赖他人；有的患者不能接受目前医疗技术的局限性，当治疗效果与主观愿望产生较大差距时，易产生怨恨或是愤怒的情绪[2]。

1.2.2心理干预措施

1.2.2.1避免焦虑心理对此我们耐心地解释对此我们耐心地解释病情，当患者得知自己患病加上对疾病知识的不了解很容易产生焦虑的情绪。这时护理人员应该耐心做好解释工作，详细讲解疾病的相关知识，让患者和家属正确对待疾病，消除患者与家属的焦虑心理。

1.2.2.2减轻恐惧心理作为护士我们要表现出严谨的态度以取得患者的信任。在所以眼科疾病中，大多数眼科疾病是致盲的，这也是患者所担心的，所以这就需要我们医护人员认真对患者做好每一阶段的健康教育。例如，入院时患者面对陌生的环境，我们应该带领患者了解病区环境结构，耐心解释患者提出的问题，其中对年老的患者要求留陪一人，因为患者年纪大并且视力下降所以日常生活受限制有坠床、摔倒的危险所以在住院期间最好有家属留陪。另外针对手术患者在术前术后都应该认真对患者做好健康教育，例如眼药水的滴法，术前准备，术后治疗，让患者充分了解，对治疗和手术有认识，消除患者的心理恐惧。

1.2.2.3缓解悲观心理我们在患者入院后评估患者的心理活动规律，帮助我们分析患者的问题所在，有针对性的实施健康教育措施。让患者心理冲突得到解脱。并想患者和家属解释治疗方案和治疗效果。每位患者的对于治疗效果的期望值是不一样的，有的患者认为应该比治疗前视力得到提高就很满意；有的患者则认为应该恢复到正常的视力水平。所以满意的效果是因人而异的。因此我们应该对患者和家属做好健康教育，正确认识手术和治疗后的效果，多关心患者使他们增强战胜疾病的信心。

1.2.2.4摆脱依赖心理我们在热情帮助患的同时，还耐心地开导、鼓励患者，并对患者说明积极的治疗心理是取得良好治疗和护理效果的关键。并对患者讲解手术后的注意事项如不要揉眼睛、不要做体力活、注意休息。另外告知患者手术后眼药水的滴眼方法和次数以及定期复查的重要性。在饮食方面应注意低盐低脂清淡饮食，多食水果和蔬菜。可适当到户外散步，呼吸新鲜空气，保持良好的情绪也是很重要的。

1.2.2.5沟通和交流对经治疗后仍不能取得预期效果者应特别重视，需加强巡视、增进交流，我们帮助其面对现实，谈话应避免刺激性语言，帮助患者摆脱思想包袱，增强患者战胜疾病的勇气和信心；术前进行疼痛知识教育，改变患者术后的疼痛反应，若患者疼痛时，可分散患者的注意力，可有效减轻患者的疼痛知觉。同时我们向患者讲明其自身的积极配合是取得良好效果的主要因素，在病情允许的情况下适当安排户外活动，生活中力求能自理。

1.3观察指标

2结果

2.1患者护理后SAS，SDS评分比较见表1。

2.2患者护理后生存质量评分比较见表2。

观察组患者经心理干预后不良情绪明显改善，生存质量明显提高。患者对其所患疾病有了充分的认识，得到了良好的心理支持，保持良好的心理状态，均能积极配合医护人员手术治疗，从而提高了治愈率，患者无任何并发症发生，康复效果较好。

3讨论

现代护理学认为：心理因素在整个护理过程中起着重要的作用。中国传统医学在很早以前就提出"以情胜情"的治疗原则，心理干预正是用护理人员的职业情感帮助患者战胜疾病。由于眼科患者视力低下，听觉器官代偿性地特殊发达，对环境中的各种声音十分敏感，他们仅凭借各种声音就可以辨认人、观察人和品评人。在整个心理干预过程中，其质量和效果直接取决于护理人员的知识层面和护理技能，这就要求护理人员不仅要有良好的职业道德，同时还要具备扎实的护理学基础知识、熟练的技能、掌握大量人文科学等一些周边学科的知识，在工作中不断探索，准确地运用心理学知识和技能，更好地服务于眼科患者。

护理人员应用温和友善的态度及真诚备至的关怀，恰如其分的宣教指导会使患者感到欣慰并受到鼓舞，得到药物不能取代的心理治疗的作用。良好的心理过程利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能稳定和改善内环境提高机体对外环境的适应能力。因年龄、病情、性格、文化层次等方面的不同，心理状态也有所不同。老年患者常因为视力下降或失明，担心生活不能自理，给亲人带来负担和麻烦，常表现为忧愁及焦虑的心理活动；护理工作者要有极端的热情，关切的话语，适当的方式与患者及家属沟通交谈，了解其思想、情绪、性格、家庭、经历等各方面情况，针对不同患者的心理反应，予以适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。总之，心理干预可以建立良好的护患关系，护理人员应不断学力，来断提高自身素质，在心理上给予患者以安慰和支持，调动其积极情绪，使其正确对待人生中的挫折，缓解焦虑及抑郁情绪，使之以良好的情绪与治疗效果同步发展，利于早日康复。

参考文献：

关于眼科疾病治疗篇2

关键词低保体检眼科疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.308

郑州市二七区位于郑州市中心偏西南部，属于商贸中心区，下辖11个街道及1个镇、1个乡。2007年对辖区内低保人群进行健康体检，现对该样本中眼科流行病学进行统计、分析如下。

资料与方法

本次体检2009人，男966人，女1043人，其中年龄2～94岁。年龄组分：2～18岁398人，19～59岁1326人，60岁以上285人。

体检人员组成：眼科主治医师2名及护士2名。眼科医生负责眼科检查及诊断，护士负责视力及一些辅检查。

眼科检查方法及仪器：以裸眼远视力为主，应用对数视力表，分别检查右、左眼并记录。检查仪器：裂隙灯及眼底镜。

结果

眼科病疾病发病率由高至低排列：白内障244例(17%)，翼状胬肉32例(16%)。发病率最低的Leber病1例(004%)。

讨论

随着社会趋于老龄化，白内障成为眼科主要的致盲眼病，给患者的心里和生理带来极在的影响。白内障仍是目前主要的致盲性眼病之一，因此，白内障是防盲治盲中最优先考虑的眼病。多项研究表明动员白内障患者手术治疗的最好方式是人与人之间的交流，而这种交流最适合于在社区进行，发现白内内障患者、动员患者接受手术治疗是国际防盲计划最重要的组成部分［1］。

翼状胬肉是睑裂部球结膜及其结膜下组织变性、增生，可向角膜内发展，呈翼状，多发生于户外工作者，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡角膜瞳孔区而引起视力下降。

通过以上分析，找出二七区低保人群中眼科疾病的发病规律，根据不同年龄组的发病情况，制定相应的随访及健康宣教，以“预防为主”“早发现、早治疗”，做好辖区内眼科疾病的防治。

参考文献

1葛坚,赵家良,黎晓新,等.眼科学.北京:人民卫生出版社,2011:500.

[ZK）][HT][FL）][HJ]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

岁时停止增加，逐渐下降，形成单纯性收缩期高血压。收缩期高血压使心脏负荷增加，可以引起代偿性心室肥厚或充血性心力衰竭。②血压波动大：老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压差均较年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压。脉压差较大易受季节、气候、情绪影响。这与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退有关。③多数老年高血压患者昼夜节律消失：夜间收缩压高，脉压差增大，易诱发心肌梗死和脑卒中。④原发性高血压多见，继发性少见。老年人继发性高血压仅占总数的5%，其中以肾实质性和血管性疾病居多。⑤并发病多见，且严重。老年高血压患者常合并两种以上疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗死、糖尿病、肾病、周围血管病等。这给患者健康和生命带来极大的威胁。也给降压治疗达标带来一定困难。⑥对降压治疗个体差异大：由于老年，各个脏器功能减退，加上合并病种多，所以用药个体差异大。⑦用药依从性差，降压效果不理想原因：往往在体检时才发现血压升高；不能耐受药物的不良反应；一些高血压高龄的老年人已适应3级高血压降压治疗后，反而觉头晕不适，而擅自停药；经济上的原因；高血压防治知识宣传不够。

因此就以上我社区高血压患者的特点我们制定了治疗干预原则：①尽可能达到降压目标：血压降至140/90mmHg以下高龄老人单纯收缩期高血压收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，应降至130/80mmHg以下。②初始降压治疗应遵循一般原则：鉴于老年高血压的特点，为减少降压药不良反应，初始降压应从小剂量开始，2种以上小剂量联合用药，降低降压药相互不良反应。同时注意用药个体化，尤其体弱者。③选择长效控释(或缓释)降压药物平稳降压。一般情况下血压宜经过数天或1～2周内逐渐下降，3个月内降至理想血压为好。降压速度不宜过快，幅度不宜降过大，以免造成心、脑、肾等靶器官的缺血。同时防止血压忽高忽低而诱发急性脑血管意外。④尽可能控制夜间过高的收缩压，降低夜间脉压，有效降低脑卒中发病率。使用长效控释片或根据24小时动态血压监测血压情况，选择分段控制办法。⑤降压治疗的同时控制和治疗相关的危险因素及并发病，多数老年人合并心脑血管疾病、糖尿病以及高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害，在降压治疗药物的选择上要兼顾治疗(降脂、降糖、抗血小板)。⑥应同时改变不良生活习惯，包括戒烟、限酒、限盐饮食、控制体重、适当运动锻炼等。

参考文献

关于眼科疾病治疗篇3

[关键词]视网膜中央动脉闭塞;护理;视力;急救

[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-151-02

视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion,CRAO)是由于栓塞,血栓子形成,动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织低氧,变性,坏死的致盲性疾病,是眼科急症[1]。发病时,视力下降,甚至无光感,如不及时抢救治疗,视力恢复极罕见,造成永久性视力丧失,因此,一旦确诊,必须分秒必争地抢救患者,避免视力丧失。2007年1月~2009年1月,我科收治CRAO患者22例,现将临床治疗护理总结报道如下:

1临床资料

1.1一般资料

本组22例患者,男13例,女9例,年龄45~73岁,右眼:12眼,左眼:10眼,发病至就诊时间少于6h为5例,12~24h为6例,25~48h为11例。

1.2临床特点

本组病例均为初诊患者,来院前均未接受过紧急处理,就诊时视力有光感11眼,0.01~0.10者7眼,0.11~0.20者4眼,均为高血压,其中有4例伴糖尿病患者。

1.3综合救治措施

所有患者均予舌下含服硝酸甘油片,压迫按摩眼球,同时静脉滴注硝酸甘油,高流量间断吸氧,能量合剂,营养神经等支持治疗,高血压等全身性疾病者予降血压等内科治疗。

2结果

动脉全面解除痉挛18眼,视力提高为眼前指数6眼,视力提高至0.1者8眼,视力提高至0.3~0.5者6眼,视力无改善者2眼。

3护理

3.1急救护理

CRAO是眼科致盲急症,急救治疗与护理的时机对CRAO的疗效有决定性意义,一旦确诊,护理人员必须争分夺秒地配合医生进行抢救。给予高流量间断吸氧(10min/h);舌下含服硝酸甘油片0.3mg,30min后再加一片,以促进视网膜中央动脉扩张[2],同时建立静脉通道,遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油(静脉滴注速度在10~15滴/min),使血管扩张更持久有效,密切观察血压的变化;乙酰唑胺0.25mg(首次加倍),每日两次口服;并教会患者自行按摩眼球,以降低眼压,使视网膜血管扩张;阿托品注射液0.3mg做球后注射,每日1次,以解除视网膜中央动脉痉挛。

3.2心理护理

CRAO的患者多有突然视物不清、光感、甚至黑朦,以及入院后一系列抢救治疗措施,均产生不同程度的恐惧、焦虑、紧张心理。而这些不良心理应激反应,会加重视网膜缺血,加重病情。因此,心理护理在CRAO的护理中非常重要,医护人员的言谈举止,会直接影响患者的情绪。在紧张快速抢救的同时,要保持镇静,说话、走路、关门、推治疗车等动作要轻,要保持周围环境安静;向患者介绍本病的特点、治疗方法及目的,让患者明白不良心理会直接影响治疗效果,通过心理护理使患者积极主动配合治疗。

3.3视力观察

在急救期,舌下含服硝酸甘油30min后查视力,并每小时复查1次,第2天每2小时查一次,急救期过后每日查2次。

3.4眼底荧光血管造影的护理

患者病情稳定后,需作眼底荧光血管造影,在注射荧光素钠前询问有无过敏史,并进行敏感试验,在荧光血管造影检查前,先用复方托吡卡胺滴眼液滴眼,使瞳孔完全散大至大于或等于6mm直径以上,然后将20%荧光素钠1ml用生理盐水稀释10倍缓慢注入静脉内,观察有无不良反应,常见的不良反应是,偶感恶心,为时很短,常可恢复而不影响检查,极少部分患者反应减轻甚至消失,一般不须处理,若反应较重,用50%葡萄糖注射液50ml加入地塞米松10mg作静脉注射,以减轻反应[3]。敏感试验后无不良反应的快速将20ml荧光素钠注入静脉,由医生进行检查,了解视网膜中央动脉阻塞是否通畅,确定阻塞部位[4]。检查后出现全身皮肤一过性变黄及一过性尿黄是正常的荧光素排泄过程引起,告诉患者不要惊慌,多饮水,帮助排泄。

3.5相关疾病护理

在治疗CRAO的同时,积极治疗全身疾病,并做好相关护理。伴有心血管疾病的患者,协助做好心电图及眼科各项检查,协助大小便、进食等生活护理,避免突然改变,予低盐、低脂、低胆固醇、清淡饮食[5]。糖尿病患者予糖尿病饮食,应用胰岛素治疗者,指导患者按时进食,注意观察有无头昏、乏力、出汗等低血糖反应。

3.6出院健康指导

出院前详细向患者介绍疾病的相关知识,合并全身疾病的患者,特别是首次发现有高血压、糖尿病者,指导患者出院后要继续内科系统治疗,教会患者自测血压、血糖的方法,坚持按时服药,定期复查血压血糖,控制血压血糖在正常范围,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。教会患者自行按摩眼球的方法[6]。指导患者如果复发或另一眼发病时,应保持镇静,并尽快到医院就诊。

[参考文献]

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:226.

[2]王小吟.溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的护理[J].护理研究,2006,2(2):443.

[3]麦丹.彩色多普勒成像技术在视网膜患者的研究进展[J].医学综述,2001,7(7):420.

[4]张慧蓉.眼微循环及相关疾病[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993:107-108.

[5]武云飞.常见疾病的诊疗与护理[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2006:383-384.

关于眼科疾病治疗篇4

关键词：护理干预；糖尿病视网膜；疾病不确定感；依从性

糖尿病视网膜病变（DR）是一种具有特异性的眼底病变[1]，是糖尿病微血管病变的表现之一，并且是糖尿病患者严重并发症，若患者未得到及时治疗，可能会造成视力不可逆性损害，对患者生活、学习、工作及家庭均会造成消极影响，严重影响患者生活质量。因此，本次研究探讨护理干预对于改善患者对疾病的不确定肝和治疗依从性的影响，现将结果整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月～2016年3月我院收治的糖尿病视网膜病变患者98例作为实验对象，入选标准：所选患者均经眼底荧光造影检查确诊为糖尿病视网膜病变患者，本次研究经我院伦理委员批准，患者及家属均签署研究同意书；排除标准：伴有其他并发症。将患者分为对照组和观察组，两组各49例，对照组男22例、女27例；年龄45～70岁、平均年龄（57.2±3.4）岁；病程0.1～10年、平均病程（5.1±3.6）年；观察组男23例、女26例；年龄46～72岁、平均年龄（58.1±3.5）岁；病程0.2～12年、平均病程（5.7±3.2）年；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予患者常规护理方案，给予患者饮食护理、运动护理、用药指导等。观察组给予患者护理干预，具体内容包括[2]。

1.2.1心理护理护理人员多与患者沟通交流，了解患者存在的负面心理情绪，给予患者心理安慰，对负面情绪进行疏导，缓解患者心理压力，护理人员鼓励家属与患者多沟通交流，让患者感受到家庭的温暖和关怀，从而减轻患者心理负担，护理人员为患者讲解疾病治疗成功的案列，增加患者战胜疾病的信心，从而提高患者治疗依从性。

1.2.2眼科护理护理人员指导患者定期进行眼科检查，从而达到及早发现病变、防治病情恶化的目的，除此之外，护理人员应该叮嘱患者保持眼部卫生，避免长时间用眼，如看电视、玩手机等，并且叮嘱患者保持良好的作息习惯，避免熬夜，指导患者多在户外活动，多看绿色植物。

1.2.3健康知识宣教护理人员可采用口头讲述、PPT、发放小册子等方式，让患者了解疾病的相关知识和注意事项，增加患者疾病认知度，并且为患者讲述服用药品相关知识及药品副作用，从而减轻患者对于疾病的不确定感。

1.3观察指标疾病不确定感：根据Mishel设计的疾病不确定量表对患者入院前后疾病不确定感进行评定，总分32～160分，评分越高，表示疾病不确定感程度越高。治疗依从性：完全依从：患者在治疗过程中完全遵循医嘱，配合护理工作；部分依从：不完全遵循医嘱，配合护理工作完成的积极性不高，只配合部分护理工作；不依从：完全不遵循医嘱和不配合护理工作。

1.4统计学方法采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（x±s）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用[n（%）]进行描述，采用χ2检验计数资料，P

2结果

两组患者护理前疾病不确定感对比（P>0.05），护理后，观察组疾病不确定感评分显著低于对照组（P

3讨论

DR患者主要特点表现为视力不断下降，患者自我生活能力变弱，并且还可能导致患者各项生理指标出现波动，同时DR是导致致盲的主要疾病之一[3]，对患者身心造成严重影响。大多数DR患者会由于疾病知识缺乏及负面情绪等因素，导致患者疾病不确定感高、治疗依从性差的情况出现，从而患者治疗效果造成严重影响，因此临床上应该给予患者有效的护理措施，改善患者疾病治疗情况。

疾病不确定感指患者对疾病判断能力相对缺乏，对疾病结果不能预测，从而疾病的发生对患者自身来说是不确定的，本次研究观察组所采用的护理干预从心理、眼科、健康知识3各方面进行护理，其研究结果显示，观察组护理后疾病不确定感评分显著低于对照组（P

综上所述，糖尿病视网膜病变患者采用护理干预，护理效果较好，可改善患者对于疾病的不确定感，提高患者治疗依从性，从而帮助患者提高治疗效果，早日恢复健康，具有一定临床运用价值，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]冯伶俐，吴伯乐.护理干预对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：79-81.

[2]王晓辉，梁爱明.护理干预对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感及治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2015，14（2）：158-159.

关于眼科疾病治疗篇5

【关键词】人工鼻泪管植入术；泪囊鼻腔吻合术；鼻泪管阻塞性疾病；应用效果

ObservationontheApplicationEffectofArtificialNasolacrimalDuctImplantationinthePatientswithNasolacrimalDuctObstruction/LIUJia-yan，ZHOUYuan-qing，YANGTing-ting.//MedicalInnovationofChina，2017，14（12）：073-076

【Abstract】Objective：Toobserveandstudytheapplicationeffectofartificialnasolacrimalductimplantationinthepatientswithnasolacrimalductobstruction.Method：36patients（44eyes）withnasolacrimalductobstructioninourhospitalfromJanuary2016toDecember2016wereselectedasthestudyobjects，andtheywererandomlydividedintocontrolgroup18cases（22eyes）andexperimentalgroup18cases（22eyes），thecontrolgroupwastreatedwithconventionalnasolacrimalanastomosis，theexperimentalgroupwastreatedwithartificialnasolacrimalductimplantation，thenthetotaleffectiveratesatfirst，secondandthirdmonthaftertheoperation，theaverageoperationtime，theamountofbleedingduringtheoperationoftwogroupswereanalyzedandcompared.Result：Aftertheoperationof1，2，3months，thetotaleffectiveratesoftheexperimentalgroupwere95.45%，95.45%and90.91%，whichweresignificantlyhigherthan72.73%，72.73%and63.64%ofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Artificialnasolacrimalductimplantation；Nasolacrimalanastomosis；Nasolacrimalductobstruction；Applicationeffect

First-author’saddress：ThePeople’sHospitalofQingyuanCity，Qingyuan511526，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.020

鼻I管阻塞性疾病是由于多种因素导致的一类泪液排出障碍性疾病，是临床常见的眼科疾病之一，患者的溢泪情况明显，严重影响到患者的日常生活、工作及其他多方面状态，因此患者的治疗需求较高，与本病相关的治疗研究也较多，以往临床采用泪囊鼻腔吻合术进行治疗，效果较好，但是提升的空间仍较大，同时手术性创伤也较为突出，因此改进的需求较高[1-2]，并且治疗后手术创伤的存在也导致其再次发生阻塞后的治疗，对患者心理及生理方面造成的不适感及负担均十分明显。而人工鼻泪管植入术是近年来临床受肯定程度较高的一类治疗方式，但是对于其在此类患者中的细致探究仍相对不足。因此本文就人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果进行观察与研究，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1-12月于本院进行治疗的36例（44眼）鼻泪管阻塞性疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组18例（22眼）和试验组18例（22眼）。纳入标准：具有溢泪溢脓症状的患者，当经过上、下泪小点冲洗过程中，有交叉反流现象，并且检查患者泪小管和泪总管的通畅程度，采用探针经过泪道看是否能顺利进入泪囊。当患者出现肥厚性鼻炎、鼻息肉、化脓性鼻窦炎、严重鼻中隔偏曲等症状时，不能纳入本试验。对照组中，男3例（4眼），女15例（18眼），年龄34～63岁，平均（48.0±8.7）岁，病程2.5～14.5个月，平均（7.9±2.3）个月，其中慢性泪囊炎患者12例（16眼），鼻泪管阻塞患者4例（4眼），其他患者2例（2眼）。试验组中，男2例（3眼），女16例（19眼），年龄33～63岁，平均（48.3±8.3）岁，病程2.0～15.0个月，平均（8.1±2.1）个月，其中慢性泪囊炎患者13例（16眼），鼻泪管阻塞患者3例（4眼），其他患者2例（2眼）。两组患者的年龄、性别、病程及疾病种类数据比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者均对本研究知情同意且签署同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规外路鼻腔泪囊吻合术，具体为：术前利多卡因神经阻滞麻醉，中鼻道前部填塞浸有呋麻滴鼻液与丙美卡因的纱条，沿平行I前嵴向下、距内眦角6mm做一约20mm的外弧形切口，分离暴露泪前嵴、内眦韧带，一般不切断内眦韧带，弯止血钳沿颌泪缝顶开骨壁，乳突咬骨钳扩大骨扎至15mm×12mm。于鼻黏膜和泪囊分别做“工”形切口，抽出纱条，上唇缝合3针，下唇缝合1针，带深部皮下组织和骨膜，缝合皮肤。术后1周用地塞米松和庆大霉素冲洗泪道，术眼滴抗生素眼药水（可乐必妥）。

1.2.2试验组采用人工鼻泪管植入术治疗，具体方法：术前2～3d常规冲洗泪道，冲洗液自泪小点反流，术前手术侧下鼻甲处填塞浸有呋麻滴鼻液和丙美卡因的棉片。利多卡因神经阻滞麻醉，上、下泪点充分扩张后空心泪道探针探通至下鼻道，导丝的细端经空心泪道探针插入下鼻道，导丝钩从前鼻孔到下鼻孔引出引导丝，将扩张器送入鼻腔内，拉紧引导丝时注意保护泪囊，泪道扩张器进行逆行扩张鼻泪管后退出扩张器芯杆，装载器送入人工鼻泪管，确定位置合适后抽出引导丝，术后1周用地塞米松和庆大霉素冲洗泪道，术眼滴抗生素眼药水（可乐必妥）。该人工鼻泪管植入术手术过程中记录平均手术时间及患者的出血量。

1.3观察指标与评价标准（1）手术过程中记录平均手术时间及患者的出血量。（2）随访3个月，观察患者的溢泪、溢脓恢复情况及泪道冲洗情况。（3）治愈：泪道冲洗通畅，且无溢泪或轻微溢出泪液；有效：泪道冲洗通畅，但有中度溢泪；无效：泪道冲洗不通畅，且有重度溢泪的情况[3]。总有效=治愈+有效。

1.4统计学处理数据检验软件方面选用软件SPSS21.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者术后1、2、3个月的总有效率比较试验组患者在随访1、2、3个月后的总有效率分别为95.45%，95.45%及90.91%，均显著高于对照组的72.73%、72.73%及63.64%，差异均有统计学意义（x21个月=4.247，P1个月=0.039；x22个月=4.247，P2个月=0.039；x23个月=4.659，P3个月=0.031），见表1。

2.2两组患者平均手术时间、出血量比较试验组的平均手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

鼻泪管阻塞性疾病的临床危害十分突出，导致患者出现溢泪甚至流脓情况的发生[4-5]，给患者的日常生活及工作造成诸多不便及危害，因此此类患者是眼科中就诊率极高的一类患者[6-7]，与之相关的诊治研究也十分多见。而对于此类疾病的治疗，以往多采用泪囊鼻腔吻合术，其手术成功率很高，对于治疗持续性溢泪、溢脓效果较好，但由于在手术过程中创伤较大、且皮肤留有瘢痕，术后鼻骨易骨折，会影响美观[8-10]。而人工鼻泪管植入术是近年来采用的一类微创治疗方式，其将狭窄甚至阻塞的鼻泪管及泪囊等进行有效扩张，并将人工管道植入，以达到改善及疏通鼻泪管的目的，从而减少溢泪的情况[11-14]。临床中关于本类治疗的研究较多，但是研究结果的差异仍不同程度存在，因此其研究的意义较高。

本文中笔者就人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果进行观察与研究，结果显示，试验组平均手术时间短于对照组，出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果较好，该手术不会改变原有泪道的解剖结构，相比于传统的鼻腔泪囊吻合术，具有一定的优势，值得临床推广。

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关于眼科疾病治疗篇6

老年性白内障老年性白内障是眼科的一种常见疾病，是人眼中的晶状体部分随着年龄的增长逐渐发生混浊而导致视物模糊（就像是一层云雾遮住了眼睛），从而影响日常生活的一种疾病。研究表明，老年性白内障患者的血液和眼睛的房水中含硒量明显下降，而含硒的酶，如谷胱甘肽过氧化酶是人体中十分重要的抗氧化酶，如果长期缺硒，晶状体缺乏这种酶的保护，抗氧化能力下降，就可能引发白内障。国内外相关实验证明，适当补硒具有一定的预防和辅助治疗老年性白内障作用。

甲状腺疾病导致的眼球突出近年来在国外，硒还被用于治疗Graves眼病。什么是Graves眼病？Graves眼病就是我们常说的甲状腺疾病导致的眼球突出。这种眼病是自身免疫性甲状腺疾病的一种类型，患者可伴有甲状腺功能亢进，早期一般表现为眼睑退缩，无意间或被其他人发现眼睛变大，眼球向外突出，以后可出现看东西重影以及眼球运动受限。研究证明，适量补充可以显著地改善轻度Graves眼病患者的生活质量和临床症状。

儿童弱视硒还可能与视觉的敏锐程度，也就是视力有关。国内一些地区的研究表明，弱视儿童体内的硒和锌含量低于正常儿童，这可能与硒的代谢紊乱导致视网膜细胞抗氧化能力下降或过氧化加强，使得细胞结构和功能发生改变有关。近视儿童体内硒等微量元素的含量亦有降低。因此，适当补硒可能具有一定的预防和辅助治疗儿童弱视和近视的作用。