学中医的途径篇1

关键词：微生物检验；感染预防；实际应用

医院感染问题伴随着现代医学发展而诞生，并随着医学治疗研究活动采用新技术、新材料、新方法而日益严峻。医院感染不仅增加了患者的病死率，而且使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失，这个问题受到了医院和患者的共同关注[1]。有三个重要的因素导致了医院传染的发生：首先是疾病传染源，其次是传播疾病的途径，最后是传染的受体。微生物检验方式，从源头消灭传染源，控制传染源传播，防止病毒扩散。

1微生物检验技术综述

微生物检测技术作为医学检测的最新手段，其主要研究的对象是病原微生物的性状、免疫性以及致病性等特性。微生物检验技术具有研究范围广泛，内容丰富等优势，并已经发展成为与其他领域形成交叉的综合性检验方式。

2微生物检验对预防感染的作用

微生物检验作为医院感染预防工作中的重要的手段，能够有效地对医院感染过程的各环节起到预防感染，抑制感染扩散的作用。笔者对微生物检验在感染预防中的价值进行分析探讨。

2.1微生物检验用于感染源的诊断医学领域运用的高薪技术也是造成医院感染的主要原因，例如免疫抑制剂的大量使用、滥用抗生素以及放射性治疗的应用等，特别是抗生药物使用的不合理增加了细菌株的数量。人类对微生物检验的研究经历了一个漫长的过程，从这些年的实践研究中发现，微生物检验可以为医生提供准确的临床病原学诊断，便于明确感染原因，为医生准确对疾病的判断提供可靠的依据。

对病原菌做到快速、准确的种型鉴定，是医院感染爆发时需要采取措施的重中之重。医院组织开展微生物检验，以控制医院感染，微生物分离鉴定可以鉴别病原菌的种类，但是细菌分类有诸多种方法，这就需要根据基因型来判定流行的可能性以及流行的范围，采取相应的措施有可能有效控制感染源头。

2.2微生物检验用于切断感染源传播途径医院感染的传播途径主要包括医护人员的双手、医疗器械、用品的污染、空气、环境污染等。在护理过程当中，医疗活动、诊疗活动都离不开医护人员的双手，但是由于医护工作者缺乏对控制感染方面知识的掌握、重视程度不够、消毒技术落后、医用废品处理方法不合理，都在很大程度上为医院感染传播提供了途径。再者，医疗手术操作过程多为侵入性操作，例如：内窥镜、插管、器官移植等都有可能因为操作过程中的污染情况使患者发生临床感染。对患者使用过的医疗器械消毒浸泡。为了减少类似事件的发生几率，目前医院的医疗用品多为一次性，医院应定期进行抽样检查，微生物室应对一次性医疗用品进行无菌试验、细菌学检测，预防患者受到感染，并及时地对废弃医疗用品进行无害化处理，注意将医用垃圾和生活垃圾区分开来，医用废弃物在远离医院的指定地点销毁来降低医院内的感染。

医院内部有众多患者就医，因此医院的病原体高度集中，加上一些医院的环境较为潮湿，恰恰适合某些感染病原菌的存活，感染菌进入易感患者体内，造成交叉感染，易导致医院感染爆发。要预防此种情况出现，应定期对医院的病房和科室进行微生物监测，以便发现传染源，及时的预防感染并制定控制感染的措施，重点对医院环境进行杀菌消毒处理。

2.3微生物检验应用于易感染人群易感染人群是疾病感染过程的一个重要环节，主要包括癌症患者、重症监视患者等。科学、合理地指导易感染人群增强体质和对疾病的抵抗能力，是预防抑制医院感染的有效途径。抗生素的使用的确在一定程度上增强了人类的体质，但是需要注意保持使用的剂量在安全的范围内，杜绝滥用抗生素[2]。

有关实验表明，医院感染病菌超过50%以上是对长期使用抗生素的患者是具有抵抗效果的，所以需要联合用药，特别是针对长期用药且单一抗菌药物无法控制的疾病传染或混合传染。

3监测医院感染

医院感染的重点监测对象为呼吸内科、儿科以及ICU病室，尤以呼吸道和血液系统最为严重。高度重视医院感染的检测工作，可以减少感染的发生[3]。创建传染病病原的实时检测工程，特别是针对医疗卫生、技术水平相对较差的社区卫生服务部门以及综合性的医院，患者人数众多，所患的疾病种类也多，容易造成交叉感染。

加强医院医护工作人员对疾病感染控制预防知识的掌握，做好宣传动员工作，培养一批专业的医院感染管理人才，强化医护人员的继续教育，医院组织医疗、护理人员进行专门指导培训，完全按照《医院感染管理规范》规定，加大管理检测的力度，建立三级检测控制系统，完善监测机制，按月、季度、年为周期，统计分析，感染事件发生率比较高的科室以及发病种类，发生感染的促成因素。严格控制抗生药物的使用情况，充分调动监测工作人员的积极性，激发监测人员的责任心，切实做到对医院疾病感染进行检测，达到有效控制的目的。

为患者安置病房时，统一按照已感染的患者单独安置的原则，严禁将未感染的患者同感染患者安排在同一间病房导致感染的范围扩大，同时将患有相同疾病的患者集中安置避免交叉感染的发生。

注意医院整体及各部门的空气流通，做好消毒工作。目前医院采取的消毒方式种类众多，按操作途径和物质成分可以分为物理方法和化学方法两大类。物理方法主要是：通风、紫外线消毒、过滤空气等，化学手段主要是利用臭氧和甲醛吸附空气中的有害细菌体。

综上所述，利用微生物检测手段，预防检测医院感染事件的发生蔓延，有助于提高医院的医疗质量，确保患者接受高效、高质量、快捷、安全的治疗，同时，可以优化医疗、护理团队[4]。强化监督管理部门的职权，落实检测过程的重要性和必要性，消灭感染源，切断感染传播的主要途径，借鉴国外的先进检测技术和监测管理手段，顺应医院感染监测的新趋势。

参考文献：

[1]张伟.微生物技术检验在感染控制当中的价值分析[J].中国医药指南，2011，9（24）：350-353.

[2]妹，张婴元.上海地区细菌耐药性检测[J].中国感染与化疗杂志，2006，6（6）：375-376.

学中医的途径篇2

【关键词】医学生职业道德教育培养途径

一、前言

职业道德与职业活动有着密切的联系，并有着职业特征中的道德准则与行为规范，其不仅对从业者的职业活动有一定的规定，对于具体职业在社会中应该负起的道德责任也有一定的规定。从古至今，国内外对于医务工作者的道德规范大致可以分成七个主要方面，即救死扶伤，明确落实好社会主义中的人道主义;尊重患者的权利与人格，对患者做到一视同仁;为患者保守隐私;互相学习、互相尊重、团结协作;严谨务实、专心钻研、奋发进取、精益求精;廉洁奉公，不因公谋私;态度温和、关心患者、体贴患者。因此，要求医学院必须重视对医学生进行职业道德的教育与培养，从而为我国医学未来发展做出重要贡献。

二、对医学生进行职业道德教育的现状及其重要性

医学院是培养医学人才的重要基地，而怎样培养出具有高尚医德的人才是医学教育的主要任务。国外对医学生进行职业道德教育与培养的途径主要有：开设与施行人文课程，设立专门的辅导机构，开展课外课程活动及发挥专业课教育的德育功能。我国对医学生的职业道德建设力度开始逐渐加大，各个高等医学院积极结合我国社会经济与医疗事业的发展实际与发展需求，在不断深化教育改革的同时，将对医学生所进行的职业道德教育当作是培养合格的医学人才的关键内容，并通过伦理教育、思想政治教育、端正教师的德行及社会实践等，积极探究对医学生进行职业道德教育的新途径。

当前对医学生开展职业道德教育的情况并不乐观，在学生进入学校直至毕业离校期间，依然存在着许多问题。比如，学生缺乏主动学习的意识;缺乏上进心;纪律涣散，生活懒散，追求安逸;考试作弊或抄袭，违反学校纪律;毕业后不愿进入基层单位或者到农村中工作等。这些问题的存在严重影响了医学院的人才培养计划。因此，医学院必须重新改革职业道德的教育模式，不断加强教育力度，提高实效性，让医学生在未来工作中能够树立起正确的责任意识，提升职业道德品质。

三、健全与完善职业道德的教育与培养途径

（一）施行人文课程的医德教育

和国外医学教育中的人文教育比较，我国类似课程比较少，对职业道德的教育与培养力度不足，使得我国的医学生职业道德素质不高，文化底蕴相对薄弱。因此，应该积极借鉴国外经验，将人文课程纳入到医疗实践当中，实现医学和人文课程的一体化发展，避免重视理论、忽视实践等问题的存在，改变教师的“灌输式”教学与学生的死记硬背式学习，通过讨论、角色扮演、模拟练习及临床实践等方式提高医学生的职业道德品质。

（二）建立医德与医风教育网站

我国各大医学院应该积极建立起医德与医风的教育网站，通过文字与图像及多媒体等形式将医德医风的现状、医患之间的关系、医疗体制的改革现状、医疗卫生的现状及医学研究的最新进展等内容展示出来，让学生查阅与了解，再通过这些途径将职业道德的教育观念渗透其中，潜移默化地培养医学生的职业道德。

（三）开展医疗扶贫的工作实践

根据国外已有经验，与我国的实际相结合，可开展医疗扶贫工作实践，从而提高学生的职业道德。我国医院的主要服务对象大部分都是一些贫困人群，为了缓解人们看病难的现状，应该鼓励医学生积极到贫困地区给人们提供服务和义诊，增强医学生的责任意识。站在患者的角度思考问题，想患者所想，急患者所急，设身处地地为患者提供更优质的服务，使职业道德得到质的提高。

（四）强化临床实习生的医德教育

医学生进行临床实习不仅是将理论知识转变成为专业技能的关键途径，还是其接触社会、服务患者、加强医德建设、明确医德意识的关键阶段。在临床实习中，医学生在医学上已有的伦理观与道德观会和现实产生一定的冲突，其职业道德并未真正形成，功利道德观也会出现一定的变化，受到金钱的冲击，还有可能出现道德败坏的情况。因此，必须加强对临床实习生医德教育的力度，引导其正确地面对道德缺失情况，督促医学生在新平衡当中找到自己的正确坐标，从而树立良好的职业道德观念。

（五）树立医学生的职业道德自我培养意识

医学院长期将德育教育的价值趋向和德育过程混淆，认为教师只要将道德观念与价值概念灌输给学生，就可以让学生形成正确的职业道德观。而事实上，医学生从接受道德教育到职业道德的形成是一个反复的长期形成过程，其必定会伴随道德能力与道德思维的养成与提高，从而确保医学生的职业道德形成，反之学生会出现道德缺失的情况。因此，医学院应该鼓励学生进行道德能力的自我培养，重视职业道德，树立职业道德的自我培养意识，从而提高医学生的职业道德品质。

四、结语

总之，医学生职业道德教育是医学院中开展学生工作的一项艰巨又持久的任务，并贯穿于整个学生教育的过程。要想提高医学生们的职业道德，必须正确认识医德教育过程中出现的问题，积极探索新的职业道德教育途径，培养出符合社会发展与人们需求的新型医疗人才。

【参考文献】

[1]何水英，李海海.急救护理教学中渗透职业道德教育的探索[J].卫生职业教育，2013，31（18）：21-22.

学中医的途径篇3

摘要：传统国学是中医药学的灵魂和根基。本文从国学的定义和内涵出发，对中医药院校图书馆充分发挥文化传承的巨大作用、大力开展国

>>图书馆在中医药大学生传统文化素质教育中的作用论中医药院校图书馆古籍修复工作中医药院校图书馆阅读推广与经典案例分析高校图书馆与中医药文化传播高等中医院校图书馆中医药古籍综合保护的几点思考财经高校图书馆国学教育初探天津中医药大学图书馆同行优势能力评价的研究基于中医药学科服务的高校图书馆文献资源建设中医药院校图书馆以开放式服务增强大学生“四种能力”公安院校图书馆在信息素养教育中的作用和途径中专院校图书馆在素质教育中的作用途径分析高等中医药院校开展人文素质教育的探索与思考浅谈如何在中医药院校开展德育教育中医药院校学生思想政治教育途径研究南京中医药大学图书馆医学期刊的资源结构分析中医药高校图书馆提升学科知识服务能力对策与建议对文化传承理念的筑建是中医药高校图书馆文化建设之重浅议高职院校图书馆开展大学生心理健康教育的途径与方法论高职院校图书馆开展人文素质教育的有效途径中小学图书馆为国学教育服务的方法和途径常见问题解答当前所在位置：中国>政治>中医药院校图书馆开展国学教育作用及途径初探中医药院校图书馆开展国学教育作用及途径初探杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！document.write("作者：徐好")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。摘要：传统国学是中医药学的灵魂和根基。本文从国学的定义和内涵出发，对中医药院校图书馆充分发挥文化传承的巨大作用、大力开展国学教育的有利因素进行了分析，初步总结了中医药院校图书馆开展国学教育的重要意义和巨大作用，并对图书馆如何开展国学教育进行了客观介绍，就中医药院校图书馆开展国学教育的实践途径进行了初步探讨。关键词：图书馆；中医；国学doi:10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.012TheEffectsandWaysofEmployingTraditionalChineseMedicineCollegeLibrariestoImplementAncientChineseCivilizationEducationXuHao(LibraryofFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,FuzhouFujian350122,China)Abstract:ThetraditionalancientChinesecivilizationisthesoulandfoundationofTraditionalChineseMedicine(TCM).FromtheaspectsofdefinitionandconnotationofancientChinesecivilizationeducation,thisarticleanalyzedthegreatroleofculturalheritageplaysinlibrariesincollegesanduniversitiesofChineseMedicine,andthefavorablefactorsbroughtbyvigorousimplementationofancientChinesecivilizationeducation.Then,thisarticlereachedapreliminarysummaryofthesignificanceofemployingtraditionalChinesemedicinecollegelibrariestoimplementancientChinesecivilizationeducation,gaveanintroductionofhowtocarryoutancientChinesecivilizationeducationinlibraries,andpreliminarilydiscussedpracticalwaysofcarryingoutancientChinesecivilizationeducationinTCMuniversitiesandcolleges.Keywords:library;TCM;ancientChinesecivilization国学原意是指“国家”所设立的教育机构和学校，如太学、国子监。世纪初，西学东渐，中西文化激烈碰撞，国学作为近代意义上的概念渐指为“学问”一说。关于国学的定义，学术界尚无统一的界定。常常与“西学”相对而称，是一个历史性范畴，它是参照西方学术，对以“儒家”为主体的中华传统文化与学术的总称。广义而言，国学还应包括中国历史和现代通过原始性自主创新创造的，具有鲜明民族特色的一切科学文化技术和文明[1]；即中国特有之学术系统，乃相应环绕于人生之诸问题，以探讨其原理、原则，并寻求解决之方术，就此探求而得之原理、原则，以及解决之方术，它是研究中国传统的典籍、学术与文化的学问[2]。随着国学热的不断升温，学习、研究国学已经成基金项目：福建中医药大学2010校管课题[X2009040]作者简介：徐好，图书馆员，研究方向：图书馆技术服务。E-mail:为当今社会的一种必然要求，国学教育也已经成为当代大学教育的重要组成部分。大学图书馆可发挥得天独厚的资源优势，通过大力宣传阅读国学典籍的意义，采用多种多样的导读形式，不仅可以提高大学生的国学素养，促进传统文化的传播，而且对丰富图书馆自身的资源建设具有深远的意义。1中医药院校图书馆开展国学教育的意义国学博大精深，蕴含着大量积极的超越性的思想要素。依托图书馆等现代社会文化教育机构，国学的潜在的价值能够得以更合理充分地开发利用，有助于大学生丰富知识、增长智慧，提高道德境界，同时增加精神力量[3],更好地融入现代生活的洪流。中国传统的中医药学有着鲜明的本土化、民族化和地域性特征。我国的中医药学知识体系就是在中国传统文化的基础上发展建立起来的。传统国学是中医药学的灵魂和根基。高等中医药院校作为中医药文化传承和发展的主阵地、主场所，其图书馆责无旁贷应当为莘莘学子搭建国学教育平台，开展多样化的国学教育，引领学生寻根溯源，为更好地学习传统医学知识打下坚实根基。2中医药院校图书馆开展国学教育的作用2.1保护传统文化，促进国学传承保存人类文化遗产是图书馆的一项社会职能，大量的国学典籍在图书馆得到了很好的保护。中医药院校图书馆在保存人类文化遗产，促进国学文化传播以及国学传承上的贡献理应给予足够的重视和积极的支持。2.2整合利用现代信息技术，丰富并推动国学文化的传播现代图书馆发展已经融合了多项计算机和网络技术，信息的存储与传播形式不断丰富，以数字化和网络化为代表的信息采集保存和传播成为图书馆主流的服务手段。促进信息化技术与传统国学教育结合，能够改变中华传统文化的存在和表现形态，丰富并推动国学文化的传播。2.3行使社会教育职能，促进国学文化的发展社会教育职能是图书馆的一项重要使命。利用文献教育是图书馆开展社会教育的主要方式，中医药院校图书馆应通过宣传、引导和帮助读者多读国学典籍，让读者在阅读中接受国学文化熏陶，结合有针对性的国学讲座、国学沙龙等活动，帮助他们自主正确地学习和研究国学文化，促进国学文化发展。2.4丰富图书馆文化内涵，促进中医药院校校园文化建设图书馆文化是一种以校园为背景、以图书馆资源为平台、以馆员与师生的互动为基础、以追求知识为目的、以育人为核心所形成的一种由馆员与师生共同认可并遵循的群体意识、价值观念、行为规范[3]。图书馆的文化建设内涵丰富，在知识传播、大学生的性格养成以及在增加学校的文化底蕴等方面弥足珍贵。图书馆文化具有导向性、引领性、认同性。因此在图书馆开展国学教育可直接推进图书馆人文精神的建立，丰富图书馆文化的内涵，进而直接促进中医药院校校园文化建设。2.5开展国学教育，密切中医药学与国学的多维连接中医药学的根基是中华传统文化，如果没有中国传统文化作根基，中医药学就会成为无源之水、无本之木。在中医药学的发展历程中，也一直有“儒理与医理相通”、“道家与医家相融”之说。由于一些历史和客观的原因，在近代中医药学与国学的一些相融相通之处被有意无意地割裂，使得中医基础理论体系发展受到一定程度的局限。近几年，国内外中医药学界的有识之士都积极呼吁做好中医药学的传承创新工作，因此重续中医药学与国学的血脉刻不容缓。中医药院校图书馆更应积极推进国学教育，进一步密切中医药学与国学的价值连接、思维连接和文化连接。3中医药院校图书馆开展国学教育的途径3.1基于传统馆藏开展国学教育的途径3.1.1开辟国学阅览器或建立国学文献区，整合国学图书资源国学文献资源丰富，涵盖内容广泛，涉及多个学科。如果按《中图法》分类，这些文献一般都会被分散到图书馆内各个不同类别的书库和书架上，读者索取和找寻不便[4]，不仅导致许多国学文献资料利用率较低，也不利于激发读者对国学文献的阅读欲望。为克服这些不足，图书馆可对馆藏国学资源进行分类组织和整理，积极创造条件开辟国学阅览区，或在图书馆内醒目的位置设立国学专题书架，使读者对国学文化经典有直观的认识和感受，也更方便读者获取国学书籍，有效地提高国学文献的利用率。3.1.2加强国学经典推荐，充分发挥导读功能国学文献门类数量繁多，可在充分研究分析各类国学文献的基本特点、学术价值的基础上，有意识地向读者推荐代表性的作品，梳理、编撰、推荐国学经典书目，摘编国学书评，介绍相关国学作品的内容特色价值及阅读指南。充分发挥图书馆员的导读功能，促进并保障国学文献资源的保障服务力度和深度服务。3.2基于数字馆藏及网络技术开展国学教育的途径3.2.1网络国学资源导航日益发达的网络环境中有着非常丰富的国学信息资源，要充分利用网络环境，有条件的图书馆可以组织专人有针对性地对网上的国学信息资源进行搜集整理、筛选重组和分门别类，构建网络国学资源数据库，也可在图书馆主页上建立国学资源导航系统，为用户提供网络国学信息资源导引和检索服务，使网络环境成为国学传播和教育的重要平台，将资源丰富可信的一些国学网站，如国学网、中国国学教育网、国学数典论坛等直接呈现给有兴趣的用户。3.2.2引进国学专题数据库，建立国学特色资源库当前，大学生读者的信息来源和阅读方式都发生了巨大的改变，为了满足不同读者多样化和个性化的需求，仅仅拥有传统国学馆藏数据和资源已经远远不够。因此，在继续丰富和不断采集更多纸质国学文献的同时，还要努力优化馆藏结构，有针对性地增加电子文献的比例，创造条件引进国内和境外比较成熟的国学专题数据库[5]。中医药院校图书馆还应利用自身丰富的馆藏资源特色以及技术优势，充分利用各种网络资源，开发本馆的国学特色数据库。数据库内容可以包括：有关儒家、道家、佛家的经典著作，今人研究的著作和文章等；书法及国画，有关名家论著作品、图片及相关鉴赏等；古今历代名医相关论著以及各代本草图谱书籍等等。3.2.3开展国学相关参考咨询服务有条件的中医药院校图书馆还可以建立国学专家服务台，开设咨询专栏、网络论坛等，培训和配备专业咨询馆员，向读者提供个性化的国学、医学经典相关的咨询服务。还可以与校内外国学专家、中医药临床及文化专家合作，参与咨询与讨论。图书馆还可将读者提出的常见问题进行整理分类，建立国学常见问题与解答库。一段时间后即可在图书馆网站上专题展示，供读者检索查询，方便读者从中迅速获得类似问题的答案。3.2.4利用移动终端，开展国学热点推送服务随着个人移动终端的普及，图书馆应该树立以人为本的现代化主动服务理念，积极开展主动推送等服务。图书馆可以开设手机短信服务，依托微博、微信等手机平台有征对性的向用户主动推送国学热点话题、最新国学动态、国学新书推荐、国学专题活动等信息，让用户在第一时间能够接收到相关的信息，并采取相应的信息获取行为。3.3基于图书馆建筑硬件开展的国学教育途径3.3.1利用图书馆馆舍等硬件设施营造国学教育的良好氛围图书馆的硬件设施包括图书馆建筑、景观、文化设施、休闲娱乐场所等，在室内装修和装饰方面体现人文内涵，能让这些设施体现丰富的国学气息。中医药院校图书馆在建设过程中可有机融入和渗透优秀传统文化以及传统中医药的构成要素，凸显国学文化特色，彰显传统医药内涵，使用户体会到传统文化的魅力，营造出良好的古典艺术氛围。3.3.2利用图书馆资源和环境开展各种国学主题活动在图书馆开展国学教育，图书馆的馆舍功能空间和实体资源应该加以充分利用。中医药院校图书馆可以定期开设国学专题，专题活动形式可以多种多样，内容可以深入浅出。专题活动包括：有组织地开展国学讲座、国学论坛、国学沙龙等活动，引导学生自主进行国学学习和研究；邀请校内外知名学者及国学专家开展系列讲座[5]；与学校团委和学生会等部门合作，成立国学书友会，既可以引导学生开展各种国学活动，也可以通过书友会成员的影响和宣传，促进国学文化在校内外传播；利用图书馆的场地和资源，还可以定期或不定期地举办各种书画展览、国学及医学经典名师导读、征文竞赛等；使大学生在图书馆中吸取国学精华，融汇医学传承。中医药院校图书馆开展国学教育，有利于大学生重新认识中华民族传统文化，有利于引导大学生树立正确社会价值观，促进大学生民族精神以及人文素养的培养。充分挖掘国学文化的资源精粹，能够更有效地带动师生们对传统中医药学的理解和吸收，为中医药人才的培养以及中医药学的继承与发扬贡献力量。参考文献[1]李宏巧.公共图书馆开展国学研究与推广探析[J].新世纪图书馆,2013(5):81-84.[2]肖红霞.国学导读与当代大学生的国学教育[J].鸡西大学学报,2010(5):3-4.[3]钟志春.浅谈大学图书馆文化及其建设[J].黑河学刊,2011(7):127-129.[4]邱圣晖.关于高校图书馆国学推广的思考[J].文史博览（理论）,2011(12):59-60,72.[5]林移刚，何天云.高校图书馆国学教育途径初探[J].图书馆学刊,2012(9):53-56.（收稿日期：2013-12-27，编辑：魏民）

学中医的途径篇4

【关键词】住院医师临床路径导师责任制规范化培训

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）01B-0116-02

住院医师规范化培训是指医学专业学生完成院校教育后，在国家认定的医疗培训机构或者其他相关机构进行的系统的医学培训，其目的是提高临床技能，即按照国家统一规范的培训标准，培训出合格的住院医师，它是医学专业学生毕业后的继续教育的重要组成部分之一。自19世纪末，提出住院医师规范化培训以来，经过百余年的实践和完善，其已被广泛接受和认可。一些发达国家及我国某些地区，如香港、台湾地区都已建立和制定了政府主导的有章可循的较为成熟的住院医师规范化培训的制度和政策。自2002年以来，我国大陆地区不断引进住院医师规范化培训的经验，并逐步在全国范围内推广实践。目前，临床路径教学法以及导师责任制等是国内出现的较先进的住院医师规范化培训教学方法。因此，本研究尝试将临床路径教学法与导师责任制有机结合，对口腔修复科住院医师规范化培训教学模式的关键共性技术进行细致研究，并评价其实施的效果，以探索出一个高效的教学方法，更好地促进住院医师的培养工作，让年轻医师全面发展，成为医疗事业所需要的高素质人才。

一、材料与方法

（一）材料

选取2013―2016年参加梧州市红十字会医院口腔全科的规范化培训住院医师20人，随机均分为实验组和对照组。

（二）方法

实验组通过临床路径教学法和导师责任制结合方式进行系统培训，对照组按常规的口腔修复科培训计划和要求培训。通过组织问卷调查满意度及出科考试成绩，分析两组的差异。

统计分析软件选用SPSS13.0，计量资料采用记为±s形式，对两独立样本进行t检验，P

二、结果

（一）问卷调查结果

问卷调查结果显示，实验组的问卷满意度比对照组高，且差异性有统计学意义，结果见表1。

（二）出科成绩结果显示，实验组的出科成绩比对照组高，且差异性有统计学意义，结果见表2

三、结论

本课题的研究结果显示，就问卷调查满意度和出科成绩而言，实验组均比对照组高，在差异性上有统计学意义（P

结合之前学者的研究，以及本课题研究的结果，我们提出以下建议。

1.应用临床途径教学法规范教学流程，提高住院医师的临床诊疗水平。临床途径是医疗人员在对某种疾病进行大量的病例诊治及分析后，制定的按照严格次序的规范化诊疗计划，该诊疗过程在日常诊治中可达到最佳效果。因此临床途径教学法增强了教学内容的系统性和科学性，老师住院医师日常出现的问题被针对性教学，规范了老师的教学行为。临床路径表单使带教老师清楚地知道哪些内容需要重点讲解，哪些操作可以“放手不放眼”，哪些操作需要亲自介入，这样既让住院医师获得充足的临床操作经验，又保证了治疗质量。

2.应用导师制有利于住院医师建立临床思维模式，培养其独立分析能力。导师责任制是指通过严格考核和观察后，结合该医师的职称及教学水平，选出高质量的导师，并对其分配相应数量的规范化培训生，由导师针对固定的学生进行个别指导的教学方式。该教学方法以师生双方合作互动为基础，以解决问题为中心，培养学生独立分析能力、自主解决问题能力和科研探索精神。在住院医师规范化培训过程中实行导师制，导师的责任感被提高了，导师在教育过程中的主导作用被发挥了，学员在学习过程中的积极性被提高了。在导师的引导下，学员能激发个性化的思考，随机应变，不断寻求新诊疗方案，在系统地巩固理论知识学习的同时，又能解决临床中遇到的实际问题。

3.临床途径教学法与导师制相结合，取长补短，使规范化培训更有成效。由于两种教学法各有优缺点，我们为了寻找更好的规范化培训方法，将两者结合起来，应用到口腔修复科住院医师规范化培训的教学中，可以扬长避短，既解决了临床途径教学法范小，不灵活的困境，又规范了导师制灵活度过大，治疗标准不统一的难题。

鉴于我院口腔科尝试开展的床途径教学法与导师制相结合的教学方法初见成效，远期的效果有待进一步考察，我们将不断探索，开阔思维，不断在教学路上做出改进和调整，提高住院医师规范化培训的教学水平。

【参考文献】

[1]朱红，丁胜，周云.住院医师规范化培训的实践与体会[J].现代医院管理，2008（25）

[2]唐国瑶，陈建俞.我国住院医师培训制度的历史演变[J].医学探索，2006（2）

[3]张大伟，赵广跃.临床路径在骨科规范化培训教学中的应用[J]医学信息，2014（6）

[4]李金凤，王淑珍，张震宇.导师制在妇产科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2015（7）

学中医的途径篇5

资料与方法

选择2009年1月～2011年1月江西省人民医院重症医学科行肠内营养的患者为研究对象，根据肠内营养途径不同分为鼻胃管(NGT)组和经皮内镜下胃造瘘(PEG)组纳入研究。

排除标准：入选前行鼻窦CT检查患有鼻窦炎者；入选前存在肺部感染的患者；留置胃管、造瘘管＜5天；因个人原因放弃治疗者。

研究方法：①记录两组细菌培养结果、鼻窦炎、院内获得性肺炎发病情况，统计两组医院获得性鼻窦炎患病率和住院期间医院获得性肺炎患病率；②记录患者ICU住院时间和总住院时间。

统计学处理：以SPSS15.0统计软件包进行数据处理，所有数据以(X±S)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一般资料比较：研究期间有96例患者入选，其中PEG组入选20例，NGT组入选32例，两组性别、年龄和APACHEⅡ评分均无明显统计学差异。

两组院内感染发病率的比较：PEG组鼻窦炎、医院获得性肺炎发生率均低于NGT组(P＜0.05)。

两组住院时间比较：两组相比PEG组ICU住院时间明显缩短(P＜0.05)，总住院时间无统计学差异(P＞0.05)。见表1。

讨论

危重症患者普遍存在营养不良，经胃肠道途径供给营养是重症病人首先考虑的营养支持方式。经鼻胃管途径简单、易行，是临床最为常用的肠内营养途径，但有发生返流、误吸的风险，鼻胃管堵塞鼻窦开口引起引流不畅，鼻窦部局部发生炎症反应，是发生医院获得性鼻窦炎的主要原因。研究显示，NGT组医院获得性鼻窦炎的发生率高达71.8%，与Rouby等研究报道的数据相近［2］。PEG通过纤维胃镜引导下行经皮胃造口，将营养管置入胃腔，是近年来正在开展的一种安全有效的肠内营养新途径［3］。研究显示，PEG组的全部20例患者均未见医院获得性鼻窦炎发生，提示行胃造瘘置管可能是降低医院获得性鼻窦炎发病的重要措施。医院获得性鼻窦炎是ICU患者导致其他医院获得性感染如脑膜炎、肺炎、甚至严重全身感染、感染性休克的重要原因。研究显示，NGT组医院获得性肺炎的发生率40.6%，PEG组医院获得性肺炎发生率显著降低(P＜0.05)，与文献相符［4］。

综合上述，PEG较传统经鼻管饲能明显降低医院获得性鼻窦炎和院内获得性肺炎的发生率，对需长期行肠内营养的ICU患者是一种安全有效的治疗方法，能缩短患者ICU入住时间，降低医疗花费。

参考文献

1中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见［J］.中华外科杂志,2006,44(17):1167-1177.

2RoubyJJ,LaurentP,GosnachM,etal.RiskfactorsandclinicalrelevanceofnosocomialmaxillarysinusitisinthecriticallyillJ.AmJRespirCritCareMed,1994,150(5):776-783.

学中医的途径篇6

1目标与办法

1.1研讨目标在本院心血管内科门诊初度确诊为冠心病,正在承受住院医治的冠心病患者,无心肌梗死、左心衰竭等严峻并发症,住院时刻≥1周。排除标准:不愿意承受查询,或住院时刻不到l周,或许有心肌梗死、左心衰竭等严峻并发症的冠心病患者。

1.2挑选2008年10月-2009年10月,在本院心血管内科初次确诊为冠心病且住院承受药物医治的188例患者,将92名冠心病患者作为实验组的研讨目标,运用临床途径形式进行保养。将其他96名冠心病患者作为对照组的研讨目标,依照惯例整体保养形式进行保养。2组患者在年纪、性别、文化程度、血压、血糖等方面的差异无统计学含义(P均>0.05),具有可比性。

1.3评估标准自行规划查询问卷,在患者出院前1d进行查询。问卷内容包含:基本状况、遵医行动状况、疾病常识知晓状况、满意度等。患者的遵医行动以>9O%的时刻患者自动、严格地遵照医嘱履行,为“遵医行动好”,其他为通常,遵医行动状况以护士每日对患者进行保养时收集的材料记载为准,某些行动患者没有做到(服药),由护士提示后履行的算患者遵医行动通常。

1.4统计学处置将数据输入SPSS16.0软件,核实无误后,对材料进行x:查验。

2成果

2.12组患者的遵医行动对比。

2.22组患者对冠心病有关常识的知晓状况对比。

2.32组患者满意度对比

3评论

3.1临床途径有利于标准保养办理临床途径是医疗/安康组织里的一组成员拟定的一种照护形式,让患者由入院到出院都依此形式来承受照护,该理念是当今安康效劳的趋势。在医疗效劳商场不断改变,充溢无穷挑战和竞赛的今日,临床途径作业形式为医院保养办理者带来了新的思路,怎么联系保养目标的实际状况,科学由进行临床保养作业途径规划,以最大限度地效劳于保养目标为准则,促使保养作业质量上一个新台阶是当今研讨的热门话题。采用临床途径形式可标准保养作业程序,削减或根绝作业中的疏忽与遗失,需求保养人员依照护患两边均知晓的标准化流程进行作业,对护士提出了更高的需求,进步了保养人员的效劳技巧和自动效劳的认识。

3.2临床途径有利于进步保养质量冠心病患者病况改变快,需求详尽的查询,有预见性地、有计划地向患者供给自动、接连的保养。有了临床途径保养表格,护士对患者住院时刻每个时刻段的保养作业均一目了然,避免了因为作业繁忙或自己水平、才能的不同而对患者的保养遗失或疏忽,医学教育|网搜集整理还可使保养人员及早发现患者的病况改变,尽快采纳保养措施,有效地削减了保养差错。临床途径的展开,增强了保养人员的责任心,标准了保养作业内容,确保了将安康教学贯穿到患者从入院到出院的各个环节,使患者在整个住院时刻均得到保养人员热情的效劳、精心的保养,还掌握了疾病的防止、保健、自我保养等常识,自动地改变了一些不良的行动习惯和生活方式,实现了医疗保养活动的程序化和标准化,有利于进步保养质量。

3.3临床途径有利于进步患者的满意度临床途径对每一项医疗、保养作业都进行了详细的标准规划,从简略的保养使命到全方位、全过程的医治、保养都让患者知道,有利于真实履行“以人为本”的效劳理念,真实做到“以人的安康为重点”。临床途径的保养记载简略易行,采用标准、一致的表格,削减了书写程序,节省了护士的时刻,并保持了记载的接连性,可动态知道患者的病况发展,具有较强的法律效力。据报道,日本的保养人员在施行临床途径后,保养记载占用每天作业的时刻由10%降低到了7%以下。此外,在医疗保养活动中,许多医疗纠纷都是因为缺少有效的沟通而引起的,加强与患者的沟通是常常被保养人员疏忽的重要内容,应用冠心病临床保养作业途径,就需求保养人员有必要自意向患者解说有关疾病的常识,知道患者的遵医行动及对安康常识的知晓状况,亲近了护患联系,进步护士的本身价值,提升了护士及医院的形象,进步了患者对保养作业的满意度。

4小结