内科医学篇1

研究对象为新疆医科大学临床医学专业2010级五年全日制本科学生，共192人。采用自行设计的问卷调查，问卷内容涉及当前的英语水平、对开展双语教学的必要性、可行性、授课方式、影响双语教学效果的因素及对既往双语教学效果的评价等。调查过程集中发放问卷，被调查者当场无记名填写并收回问卷。190人接受调查，回收有效问卷179份，有效率94.2%。

2研究结果及分析

2.1参与调查的医学生公共英语及专业英语水平

被调查学生中82.11%达到或超过国家英语四级考试，但仅有10.13%的医学生偶尔阅读专业英语，有77.71%医学生借助工具词典仍无法进行专业英语书籍的阅读。由此，提示目前确实存在公共英语和专业英语脱节。学生从中小学开始接触公共英语，多数已经有了较扎实的公共英语基础，但专业英语却从大学二年级开始少量接触。针对既往基础课程双语教学评价中，仅25.14%学生可听懂50%以上专业英语，39.10%学生70%以上专业英语听不懂，提示专业英语基础薄弱成为影响双语教学质量的关键因素[2]。专业词汇发音难、理解难、记忆难的问题是专业英语学习中的难点和普遍问题。医学专业词汇有其特殊的构词方法，包括前缀、后缀、派生和复合等，有从生活常用词引申出来的医学含义；有拉丁文、希腊文、法文、英文、德文、俄语、日语等多国文字的词汇；还有其专门的发音特点，元音、辅音、重音等；由此需要花费更多的时间和精力才能有所收获。

2.2医学生对开展内科学双语教学的必要性评价

支持开展内科学双语教学的医学生占69.26%，同时超过50%的医学生认为通过双语教学可以了解国外先进医学专业知识同时提高专业英语水平（图1）。对53名不支持开展内科学双语教学的学生进一步分析原因：67.54%的学生担心双语教学会影响专业知识的理解和知识难点的掌握，并且有36.42%的学生认为这种影响很大；14.35%的学生顾虑语言问题会影响师生间的沟通。这表明医学生对开展内科学双语教学持有积极的态度，对内科学双语教学的效果有顾虑但不存在抵触情绪。内科学双语教学确立的初级教学目的是使学生在掌握内科疾病理论知识及一般内科疾病诊治原则的基础上，通过双语教学让学生了解内科学最新的前沿进展；同时将课程教学与专业英语有机结合起来，以全面提高学生获取信息以及终身学习的能力。医学生对双语教学的期望受益与教师对双语教学在内科学教学中的定位一致，因此，对积极开展双语教学在思想认识上的学生和老师是统一的。这与其他调查结果相似。

2.3医学生对进行双语教学可行性及影响因素的认知

34.64%的学生认为目前开展内科学双语教学可行，30.71%学生不明确，34.60%学生认为目前开展双语教学条件不可行。认为不可行的62名学生中，56.41%英语达到国家6级，32.32%英语未通过国家英语4级；同时这些学生对既往基础课程双语教学效果均评价为不满意，87.15%认为双语教学影响了专业知识的掌握。由此可见，虽然学生普遍支持开展双语教学，但对目前开展双语教学的可行性60%以上持有质疑；主要原因是由于既往双语教学未达到理想教学目标。双语教学是一种教学方式，而英语只是教学语言或教学工具，双语教学不能背离该学科的教学目标，不应以传授英语技能为目的，不应为了教学语言而牺牲了教学目标。因此，保证内科学双语教学质量是改善学生对双语教学可行性质疑的关键。影响内科学双语教学效果的主要因素（多项选择），学生认为83.18%是学生的因素，78.64%是师资质量，57.23%是教学方式和教学方法，43.62%是教材的选择，36.24%是教学环境。这与其他研究结果相似[4]。学生是教学的主体，学生对双语教学态度不同、英语基础高低差异，如何根据学生的具体情况制定出能达到教学目标的内科学双语教学方式、方法是个难题。师资力量中，72.15%的学生认为授课老师的英文口语水平是关键；由此，双语教学对授课老师提出了更高的要求。目前，国内双语教学有三种常见模式，分别为沉浸式双语教学模式（immersionalbilingualeducationmodel）、保持型双语教学模式（maintenancebilingualeducationmodel）和过渡式双语教学模式（transitionalbilingualeducationmodel）。63.51%的学生认同保持型双语教学模式，26.49%倾向于过渡式模式。

2.4医学生对既往双语教学效果的评价

27.1%的学生对既往双语教学效果满意，53.62%认为一般，19.35%学生不满意。51.26%的学生认为双语教学影响了专业知识的掌握，同时仅有23.47%学生通过双语教学提高了专业英语水平。由此可见，目前双语教学效果不理想。

3对医学生开展内科学双语教学的启示和对策

3.1提高学生专业英语水平

研究显示：医学生进行内科学双语教学最主要的顾虑是双语教学影响学习内容的接受。学生是教学的主体，语言是教学传递知识的主要载体，薄弱的专业英语基础成为制约双语教学的瓶颈。提高学生的专业英语水平，是顺利开展双语教学的前提[5-8]。目前大多数医学生已通过国家英语四、六级考试，这为他们的专业英语学习打下良好基础。学校可以营造全校师生学习专业英语的氛围，定期邀请国内外知名专家来校英文讲座，提高师生的专业英语学习热情，使医学生从入校开始接触专业英语。同时，学校还可以开展一些专业英语竞赛，设立荣誉奖项，增添学习专业英语的动力。本研究结果提示：在既往的双语教学中，仅25%的学生可以听懂50%以上的专业英语。针对专业英语单词的特殊性，可以在专业英语课程中额外增加医学术语（medicalterminology）部分，专门讲解医学专业单词构词、发音特点。同时，课前为学生提供专业相关的听力、视频材料，也可以提高学生的双语接受能力。只有不断的提高学生的专业英语基础，双语教学才能达到理想的教学效果。

3.2双语教学对教师提出了更高的要求

双语教学不但需要教师有丰富的临床教学经验还需要具备良好的英语水平，特别是英语口语。专科教师缺少的不是专业知识，而是专业知识的英语交流。由于英语口语水平受限，有些教师授课照本宣科、满堂灌，与学生没有交流、课堂气氛沉闷。能够胜任双语教学的教师不仅专业知识精深，而且英语的讲授水平也应较高，能用英语表达专业知识和解释专业词汇将学科知识和外语结合起来，同时讲课是一门艺术，应重点突出，一语道破，注意有张有弛，要给学生留有思考和喘息的时间。可以利用现有师资中有海外工作、求学并且专业过硬的教师担任教学组长带队学习英语，对教师进行定期英语培训,有条件的还可让教师参加外语口语专业培训和短期出国培训等途径提高专业英语的表达水平。邀请国际专家来科室指导工作，既掌握了医学领域的国际先进知识技术,又可以学习正确、标准的专业英语表达，推动整个教研室的双语教学水平和能力。新疆医科大学招收临床专业国际留学生；可以充分利用他们的英语优势，提高公共英语的交流。同时由于双语教学需要教师多付出3～4倍的劳动，因此在教学经费、职称晋升上应给予倾斜。只有具备了能运用双语进行专业教学的高水平师资,双语教学体系才会有一个稳固扎实的基础得以顺利开展。

3.3双语教学的方式和方法的选择

双语教学的方式和方法也是影响双语教学的重要因素。虽然63.5%的学生认同保持型双语教学模式，仅26.5%倾向于过渡式模式。但由于保持型是学生只在部分章节中采用双语授课，而其它章节还是纯汉语教学，这种模式会导致学生学习只理解一些肤浅的片断的知识点，无法达到提高外语水平和将来参与国际交流的目的；而过渡模式是在授课中采取循序渐进，由浅入深的方式，在课程开设初期先穿行外语教学，后经过讲解的不断深入，学生理解能力的增强和专业知识的提高，可以过渡到全英文授课的模式。故，在内科学双语教学还是应当采用过渡式教学模式，遵循“由少到多、由浅入深、循序渐进、因材施教、量力而行”的原则实施递进式的双语教学。以《内科学》中内分泌章节为例，在总论、甲状腺疾病和糖尿病授课中英语所占比例逐渐从20%增加到40%左右。双语教学中，由于教师英语表达不如母语流程，学生担心英语表达出错，师生互动少、课堂气氛不活跃、学生对教学活动的参与明显减少。教师要在课堂教学中控制好自己的情绪，并同时关注学生的情感。教师恰当的语调和表情可使学生精力集中，课堂中还可以通过典型的图片、有趣的病例调动学生的积极性；对学生多鼓励、多启发，少批评、少嘲笑。在发现学生有听不懂的表示时应该及时重复或用母语重新讲解，不应该过于拘泥于英文讲授。同时，在双语教学过程中更需要时刻关心学生的学习过程、学生的认知反映和学习效果，及时发现问题，建立师生之间双语交流的常态关系。教师和学生之间的及时交流，是提高双语教学质量的重要方法。

内科医学篇2

1调整《兽医内科学》教学大纲

动物医学专业的培养目标是立足社会经济发展对动物医学人才的需求,紧扣学校发展战略和人才培养目标,构建多层次的人才培养框架,着力培养信念执着、品德优良、知识丰富、本领过硬的高素质动物医学专业多层次人才。遵循现代教育教学规律及人才成长规律,按照以人为本、突出个性、因材施教、分类培养的教育教学体系,培养适应国家官方兽医体制和制度改革及现代社会经济发展需要,德智体美全面发展,具有良好的职业道德、人文素养、兽医基础理论和技能、思维和创新能力、信息管理、管理理念等健全知识结构的动物医学多层次人才。

本专业毕业生应掌握扎实的动物医学理论和基本技能,熟悉动物医学学科研究方法和实验手段,具有从事科学研究的潜力以及动物生产等需要的专业知识和管理能力。学习本课程的目的主要是通过学习家畜常见内科病,使学生能够系统地掌握动物内科病的发病原因、机理、临床症状、诊断方法和治疗及预防措施,培养学生细致、认真和实事求是的科学作风,为学生毕业后从事该领域的有关工作打好基础。

改革教学内容是提高人才培养质量的核心,在教学过程中重新修订了临床兽医专业《兽医内科学》课程教学基本要求、教学大纲及实验教学大纲。特别强调实施该课程时,要注重学生实际诊疗技能的培养,使学生能具体运用所学到的理论知识,立足于临床实践,防治常见病、研究疑难病、探索新出现的疾病及其他重大实践和理论问题,以提高学生发现问题、分析问题及解决问题的综合能力,培养学生创造性思维和创新能力。所以,山西农业大学深入对教学内容进行了的改革,把营养代谢与中毒病作为一门单独的学科分离出来,把遗传性疾病和环境不明的应激性疾病作为内科的新内容加入大纲,将散发性疾病作为了解内容,将群发性和多发性疾病作为重点。在安排教学内容及学时分配上,根据动物种类、疾病的性质和疾病的群发性来合理安排教学内容和分配教学时数。随着当前反刍动物、猪、禽、宠物和观赏动物等养殖业的蓬勃发展,传统的《家畜内科学》课程的教学内容势必需要改革。因此,作者在教学时,把教学内容的重点放在了这些动物常发生的内科疾病上,教学时数也相应增加。

2调整《兽医内科学》的授课计划和课程内容

2·1根据养殖业结构调整,更新授课内容

多年来,山西农业大学在动物医学专业所使用的《家畜内科学》教材中,各系统疾病所涉及的动物种类多为役用型动物,尤其是马属动物,其疾病内容占有相当大的篇幅,而猫、犬、禽、猪的内科疾病述及较少,这与目前猪、禽及宠物养殖发展迅速,而马属动物饲养较少的养殖现状明显地不相适应。同时,其内容虽然包括了消化、呼吸、血液、造血、泌尿和神经等系统疾病,但各系统中所讲述的内容很大一部分是多年延续下来的罕见疾病,目前养殖业中常发生的群发性新型疾病并未及时地充实进去。要满足学生对新知识的学习要求,必须对原有的《家畜内科学》教材内容进行更新,在教学中补充新的内容,以满足生产实际的需要。

根据目前养殖业以反刍兽、猪、禽、宠物等动物饲养为主的特点,应该在编写《兽医内科学》教材时,更新传统《家畜内科学》教材以马属动物疾病为主的内容,删除原有教材中一些罕见疾病的内容,补以反刍兽及中小动物疾病的诊疗和猫、犬、禽、猪等内科病,丰富牛、羊内科病的内容,增补一些常见多发的新病,同时,删除一些陈旧的治疗方法和过时的或已被淘汰的药物知识,补充新的治疗方法和药物知识。

2·2根据疾病的发生与发展变化,调整课程内容

在以往的《兽医内科学》教材中,主要是针对以散养方式为主的大家畜疾病,教材内容以消化系统和呼吸系统疾病为主。随着集约化养殖的迅速发展,动物内科病的发生有了较大的变化,目前主要以一些具有动物种群特征的疾病比较多发,特别是大的传染病得到有效控制后,动物营养代谢病和中毒病以及环境其他因素引起的应激性内科性群发病日益成为兽医及其养殖业中的大敌。同时由于传染病、寄生虫病的预防不当或失败,继发性内科病也越来越多,而且越来越复杂难治。因此,以往的教材以不能与疾病发生发展的新变化相适应。随着动物疾病的发展变化,要求教师在教学过程中,必须根据临床实际需要调整教学重点,安排教学内容。为此,把营养代谢病和中毒病作为动物医学专业一门专业必修课来开设,并设有46学时的理论课和18学时的实践教学。应激性疾病及遗传性疾病加入到《兽医内科学》中,与内科其它内脏器官系统疾病分别讲授,开设理论课46学时、实验18学时。

2·3加强种群疾病观念,强化学生全面兽医知识近年来,随着大家畜饲养数量的逐渐下降,中小动物,比如猪、禽和宠物等养殖业蓬勃发展,多数学生认为只要学习好一门鸡病、猪病或宠物疾病的诊疗技术就够了,这是一种片面的错误的认识。作为1名高层次的临床兽医人才,需要掌握的不仅仅是1种或几种动物的诊疗技术,而应该是系统、全面地学好各种动物可能发生的任何疾病。因此,在《兽医内科学》教学时,特别注重学生全面兽医知识观念的教育,使学生对牛、羊、猪、犬、猫、禽等多种动物的内科疾病都能比较全面地了解和掌握。只有这样,才能培养出合格的临床兽医高级人才,毕业生才能胜任更多的兽医临床岗位。

3《兽医内科学》教学方法改革与探索

3·1灵活应用多媒体教学方法,提高教学效率

传统的教学方式是用板书来讲授知识,每节课讲授的知识信息量相对较少,且知识信息比较模糊,缺乏形象化。板书既浪费了时间,有时又不很规范,而且要求教师和学生具有较强的抽象思维能力。现在通过计算机的动画、图片、声音、影像短片等多媒体来辅助教学,把学生从抽象思维带到感性认知上来,把理论与实践有机的结合起来,更加有利于学生对重点和难点的掌握。

尤其在《兽医内科学》的教学中,对于初次涉及动物疾病的学生来说,大部分疾病都是非常抽象,难以理解的。而多媒体教学则既形象又具体直观。为此,作者通过课程建设,收集并自拍了大量典型病例的图片和影视短片,且制作了一些非常形象的动画,应用到多媒体课件或购置多媒体教学软件中用于教学。辅助应用一些挂图、幻灯、投影进行教学,使课堂教学形象化、直观化,使学生能够更加容易理解和接受,大大增加了单位时间内的知识传授量与吸取量。多媒体课件还可以在局域网上共享,便于学生课后的复习。这既节省了教师在课堂上的工作强度和时间,又让学生学会利用电子信息手段,使得学生的主体地位充分体现。

由于有些典型症状或病理变化在临床实习中很难碰到,教师描述不准确,从而增加了教学难度。如创伤性网胃炎的敏感区域的划分、肺叩诊音的清音与浊音的区分等,若学生们看到示图、动画或影像,数次后便会产生感性认识,容易理解和记忆。而多媒体教学有利于知识的获取和保持,且有利于左右脑和谐发展,故多媒体教学的应用具有许多现实意义。

3·2形成“反向式的思维教学模式”

多年来,传统的教学思维模式都是由老师主动按顺式思维授课,学生处于被动状态。传统式教学模式的课件制作及讲解次序为:定义—病因—发病机制—临床症状—病理变化—诊断—治疗。教师根据教学大纲讲解知识,结构较为完整,传授速度较快,但是由于单向传输为主,照本宣科,“灌注式”或“填鸭式”的教育思维模式造就了一批理论娴熟、能力欠缺的毕业生。

反向式思维教学模式是指在教学过程中通过不同于常规的讲解思路,激发学生的学习兴趣,引导学生应用已知的知识分析问题、解决问题,最终获取新的知识。反向式教学模式的课件制作及讲解次序为:①临床症状—提出问题(分析原因)—引出病因、发病机制、病理变化的讲解;②检查的异常—提出问题—引出病因、发病机制、病变的讲解;③治疗方案—提出问题(分析原因)—通过对病因、发病机制、病理变化的认识,分析出治疗的手段及原则;④归纳总结定义、诊断依据、治疗原则及具体手段。

反向式思维教学模式改变了以往教学注重结论,它不仅要同学们知道结论,更重要的是要追寻这个结论是怎样来的。通过教与学的过程,学生可以巩固所学的知识,加深对基本理论的理解,授课内容令人印象深刻,显著提高了教学质量。

3·3加强专题讲座建设,增加课堂讨论

对于《兽医内科学》而言,举行专题讲座讲授一些前沿性的疾病,可以取得较好效果。①可以使学生了解一些重大疾病的国内外研究动态,增长新知识;②可以充分发挥学生在教学活动中的主体作用,培养学生的科技写作能力、思维能力及文献资料的查阅能力,为以后进行科研工作打良好的基础;③可以向学生讲授科技写作的相关知识,拓宽了学生的知识视野;④可以向学生推荐了大量的专业参考书目、资料和论文,要求学生利用课余时间自己查找相关的资料,从写文献综述着手,来培养学生的科技写作能力。同时安排一部分学生在毕业论文设计中以动物内科疾病选题,将自己在生产实习中的一些病例、试验和防治措施进行总结,写成具有一定意义的论文,所以这种方法对提高学生的科技写作能力起到了较好的示范和促进作用。

为提高教学效率,根据《兽医内科学》课程教学大纲,写出教学提纲,内容主要包括每节课的主要内容、重点难点、思考题,同时还附有相关的参考书目,分发给学生。学生拿到提纲就会在预习课程的时候有据可依,上课过程中也不必忙于记笔记,有时间进行思考,教师的讲授速度可以加快,教授内容相对增多,有效提高了教学效率。

在讲授到《兽医内科学》各个具体的疾病时要培养学生的主动思考能力,采用以列举实际病例、进行病案分析、鉴别诊断,建立治疗措施和治疗方案为主的教学方法。对一些重点疾病,先写出实际病例,让学生自主分析讨论的教学方式。即将学生分组,课余自己看书查资料,写出病例分析、鉴别诊断和治疗措施,然后再由各组选派代表,讲述各自的观点和方法,然后学生相互提问,相互辩论,各抒己见,最后教师再讲述正确结论,进行总结。这样,在激烈的课堂争论中活跃了学习气氛,促使了学生自主思考,提高了学习兴趣,牢固掌握了专业知识。

3·4加强考核方式的改革

以往的考核都是以期末考试来评定学生的学习情况,这种方法只能考查学生对书本理论的掌握情况,而对当今人才的综合素质进行全面考查显然是不够的,也是非常片面的。采用综合评定方式,把学生的到课率、课堂提问、课后作业、课程论文、实验或实习的报告、实习操作、期末闭卷考试等考核方法,合理地应用到教学过程中,分别占到一定的比例,既注重了学习过程,又考核了学生的学习效果。

内科医学篇3

在中医学科体系中占有的重要的位置，是中医、中西医、针推等各专业的必修课。但如何体现课程特点，优化课程体系，是教学团队必须进行深入思考和解决的问题，中医内科学主要介绍中医常见内科病证的基本知识及辨证论治规律。合理安排总论及各论两大部分内容，按照教学目的要求，全面和系统的掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能。而且中医内科学教学又分为课堂理论学习和临床实践两个阶段，系统理论学习包括教学大纲所规定的课堂理论授课、自学、辅导答疑、课堂讨论等，通过学习全面系统掌握中医内科学基本理论、基础知识，特别是对中医内科常见病、多发病的病因病机、辨证论治、处方用药等理论要求达到掌握熟悉程度，并了解部分疑难危重病症的治法，为今后的临床见习、实习打好基础。在理论讲授时突出要领，密切联系临床实践，激发学生的学习兴趣，在实践实习中要更加注重培养学生分析、解决问题和运用知识的能力。

2切实可行的教学改革措施

中医内科学团队在教学过程中，要不断创新思路，对教学理念、人才培养模式、教学内容与课程体系、实践环节等方面进行有益的改革。在课程建设方面，我们充分利用和不断完善现有教学条件，努力提高教师的学术水平，积极开展教学研究，改革教学内容，改进教学方法及手段，提高教学质量，在中医人才培养、学科学术发展中发挥积极作用。在教学内容上通过教师结合临床经验，进行课程整合，优化和充实教学内容，强调理论联系临床，注重培养学生中医临床辨证论治基本能力。在教学方法和手段上不断进行改革和创新，如结合教学内容和临床实际、运用PBL教学法、案例教学法、启发式教学法、问题教学法等双向式教学方法，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，激发学生的求知欲，提高学习兴趣，特别是培养学生的中医临床思维方式，得到了学生的好评。同时有机结合形象直观的多媒体教学手段来阐发内科病证的病因病机及辨证论治规律，调动学生学习的积极性，形成轻松学习，牢固记忆，收到较好教学效果。授课时着重临床实用性，在继承传统精髓基础上择优吸收现代研究成果，通过教学使学生系统掌握基本理论、知识和技能，同时注意素质教育、创新能力与实践能力培养，对有兴趣科研的学生积极鼓励参与教师的科研活动。积极探索新的教学评价方式，采取分时分段的考核，并将学习态度与行为表现相结合，得到学生的认可。近几年来，通过不断地创新与改革，取得了一系列的成绩，在中医人才培养、学科学术发展中发挥了积极作用，并获得自治区、学校的多项教学改革项目及奖励。

3强调科研对教学的促进作用

坚持教学促进科研，科研提升教学的指导思想，中医内科学教师团队将新知识、新成果不断转化到课堂与实践教学中，引导学生了解学科前沿动态，丰富教学内容，开阔学生视野。近年通过多项科研课题、教改课题的深入研究，摸索规律，探求实效，促进了教学内容的改革和优化，改进教学方法，突出中医药教学的特点，准确把握中医学科的本质特点。团队带头人及成员坚持为本科生授课，促进科研与教学结合。保证多位教授长期坚持在教学第一线，言传身教，将他们的科学精神、思想作风、素养不断内化为教育及教学思想、教学水平，将创新精神、严谨求实的工作作风和态度，体现在教学过程中，对学生科学素质的培养起到潜移默化的影响。逐步实现科研教学双赢的局面，改变以往本科学生不接触科研的情况，积极鼓励愿意参加教师科研的本科学生，在实验过程使他们逐步了解学习科研的意义方法，体会科研过程的严谨与艰辛，同时让学生了解传统中医学与现代医学在研究方法与实践思维上的区别，掌握科研的精神，启蒙他们的科研思想，提高学习热情。

4扩展实践性教学资源及网络教学

积极利用临床教学模拟实验，通过实训基地的建立既提高了学生实践动手能力，同时弥补了临床实践教学医院的缺陷与不足。近年来，在学校的大力支持下，实训设备不断完善，教师、教辅人员积极努力，顺利完成了教学任务和学生的课外实践活动，积极发挥中医临床模拟中心作为自治区级实验教学示范作用，不断完善中医内科、中医诊断学、针灸学等课程中有关中医证候、脉象，舌象观察，针灸穴位模拟训练等的实训项目内容，为学生实践能力培养提高起到积极作用。以自治区级中医内科学精品课程建设为抓手，完善提高课程的多媒体教学课件质量，通过课件的研制使全体教师在整体学术水平和教学业务能力上得到较大提高，而且通过网络增强了校际间的交流，提升了教学团队的影响力。力争在近年内通过网络建设，改革传统的教学方法和手段，建立完善中医内科网络教学系统，扩大资源信息量，能够开展与学生在网上互动与交流，实现教学资源共享。

内科医学篇4

1明确课堂教学的重要性

要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作,就必须对教学目的有深刻的认识。

随着科技的发展和社会的进步,人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质,而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生,毕业后能够顺利从事临床工作,适应当前医疗服务特点,学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课,尤为重要。因此,中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础,是学习临床医学的关键,学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能,从而能在毕业时承担适当的临床职责,而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学,其中西医内科学为最重要的临床专业课之一,其课程教学时数在众多高等中医药院校,近年来有明显增加的趋势,同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的,就应该适当加大西医内科学教学力度,增加西医内科学课时比重,更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。

2高等中医院校西医内科学教学的特点

2.1前期西医基础课课时较少,为临床教学增加一定的难度

相对于西医院校,人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少,部分学生西医基础知识较薄弱,应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足,为临床课的教学增加一定的难度。

2.2学生思维不够活跃,有模式化倾向

西医基础课程开设的同时,开设中医基础课程,由于中医基础课程多数需要学生熟记,以达到熟能生巧,使学生养成按条例记忆的学习习惯,而西医基础课程的学习,很多内容不需强行记忆,应用思维与推理的学习方法,掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生,存在不能灵活应用的特点。

2.3西医内科学课时相对较少

尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加,但相对于教学要求与教学目的,仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务,课时多为90~126学时,使很多疾病的讲授受到一定的限制,不能充分进行理论联系临床实践,穿插疾病诊治的进展内容。

2.4学生对课程的重视程度不够

通过问卷调查发现,绝大多数学生在未接触临床,不了解临床的情况下,对西医课程的重要性认识不足,很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同,如果没有任课教师的引导,对为什么要开设西医课程,很多学生存在疑惑。

3教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键

扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践,只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度,把握重点及难点,这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生则是课堂教学的目的,而在这一过程中教师又起到了主导作用,只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼,具有实践性,也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变,使得内科学理论不断丰富,如果教师的理论基础不扎实,则很难适应内科学的发展,更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比,中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下3种情况发生:①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上,了解一下就行了,于是对授课内容大删大减,敷衍了事,使知识缺乏必要的连贯性,学生听起来似是而非,难以理解,从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平,害怕学生听不懂,所以讲课总是点到为止,对知识点既不深究也不展开,更不介绍学科的新技术和新进展,使得学生掌握的知识不够深入,知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学,但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法,这样使教学效果事与愿违。

4理论教学模式的改革

内科学是一门涉及面较广的临床学科,传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入,多媒体教学给内科教学工作注入了生机,但是,单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动,便于理解、记忆,能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现,它同时存在着许多不足。一是教学速度快,学生难于记笔记,也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观,忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班,忽视即兴发挥,教学互动性差,抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主,课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观,但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈,及时判断学生对所学知识的了解程度,可及时调整教学方法和内容,以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力,使得他们能跟上授课节奏,更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生的注意力外,还可用板书及肢体语言增加互动性,可即兴发挥,帮助学生理解所学内容等。由此可见,多媒体教学的优势,也正是传统教学的不足之处,而多媒体教学的弊端,又可以用传统教学的长处来弥补。

5多元教学方法的运用,提高课堂教学效果

内科医学篇5

《内科学》是我校临床医学专业的一门专业核心课程，整体性较强，涉及知识面较广，重点阐述了临床工作中遇到的内科常见病、多发病，注重基础理论、基本知识和基本技能，提高学生的临床思维和防治常见病、多发病的能力。教学计划规定的临床医学专科《内科学》总学时是136学时，授课时间是在第三、四学期，授课内容多、过程长，时间跨两个学期，结业考试是在第四学期末进行，学校统一规定考试时间、地点、监考老师，一次性闭卷笔答考试，如果考试不合格，只有一次补考机会，毕业前进行补考，再不合格，影响毕业。考试内容包括两个学期学过的全部内容，但大部分学生对第三学期学过的内容印象已经不深刻，导致期末考试前出现了学生找老师划重点、复习任务繁重、开夜车、焦虑、紧张等现象，考试成绩不理想。

二、研究目的

随着我校教学三项改革的不断深入，新的教学模式逐步确立，传统的考试内容、方式、方法已难以适应新的形势下对人才培养的要求，本课题通过对临床医学专科《内科学》课程考试模式进行改革，更好地适应应用型人才培养目标的要求，综合评价学生的知识、能力、素质水平，加强对学生学习过程的考核，客观完整的评价学生的学习效果，避免一张考试卷定成绩的现状，减轻学生最终一次性考试的压力。进一步推动教学内容和教学方法的改革，引导教师进行教学内容和教学方法的研究，授课过程中改变传统的授课方法，多应用先进的教学手段，提高学生在平时学习过程中的学习兴趣和自信心，变被动学习为主动学习，边学习，边复习，对重点内容强化掌握，加深记忆，提高学习成绩，降低不及格率，让学生真正听得懂、学得会、考得过。

三、研究意义和价值

通过加强学习过程的考核，客观完整的评价学生的学习效果，避免一张考试卷定成绩的现状，减轻学生最终考试的负担，把期末的考试压力转化为平时的学习动力[4]，引导学生注重平时的努力学习和积累，相应降低学生作弊动机，有利于学生对基础知识的理解、记忆和掌握，提高学生学习的效果。通过增加实践技能考核成绩，一是弥补《内科学》成绩无实训考核的缺陷，总成绩中实践技能强化培训成绩占一部分；二是使学生从思想上重视实习前实践技能强化培训，改变以往学生不重视培训过程，培训成绩用不上的状况，使学生认真对待整个实习前实践技能强化培训过程，促进学习实践技能的积极性、主动性。同时在整个实践技能强化培训过程中，培养学生科学严谨、一丝不苟、实事求是的工作态度[4]，为第三年的实习和以后的工作打下良好的基础。

四、研究对象

以2011级临床医学专科学生为研究对象，对该专业的《内科学》课程考试模式进行改革。将课堂提问、出勤、作业批改、期末考试、病历书写、实践技能考核等按一定比例纳入总成绩，变总结式考核为过程考核，改变原有一纸定成绩的考核评价方法，对学生进行综合评价，全面体现学生的知识、能力和素质水平。

五、研究内容

（一）编写《内科学习题集》

1.组织召开《内科学》任课教师座谈会，传达课题研究的目的和意义，征集建议、分配任务。2.依据教学三项改革新修订教学大纲要求，依照教材《内科学》（第6版，主编雷寒，人民卫生出版社）编写相对应的《内科学习题集》，将《内科学》授课内容按照任课老师分段授课章节进行分配，每人负责所讲章节的习题编写工作，题型包括名次解释、判断题、填空题、选择题、简答题和病例分析题，其中选择题分A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B1型题、X型题。学期初发给学生，学生边学习，边复习，内容重点与校内内科学考试及专升本考试相吻合，着重于提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生更好地掌握《内科学》基础理论、基本知识和基本技能，为今后的临床工作打下坚实的基础。

（二）《内科学》多形式考核

采用多种形式考核，用综合成绩对学生进行评定。新的考试模式包括平时考核（占总成绩的10%），第三学期期末考试（占总成绩的30%），病历书写（占总成绩的10%），实践技能考核（占总成绩的20%），第四学期期末考试（占总成绩的30%）。1.平时考核：在日常教学活动中进行，主要包括出勤、课堂提问、课堂表现、作业批改等方面，百分制打分，优秀为90～100分，良好为70～80分，一般为40～60分，极差为≤30分。此项占总成绩的10%。2.分阶段考试：《内科学》为两学期的课程，按教学计划在第三、第四学期各进行一次期末考试，统一时间安排，进行闭卷考试，学什么就考什么，不重复考，每学期考试成绩各占总成绩的30%。3.病历书写：在第四学期开卷进行，讲完部分系统疾病后，规定时间，让学生写一份完整的大病历。此项占总成绩的10%。4.实践技能考核：为将实践技能与专业课知识有机结合起来，让学生在学习了专业课后再体会一下实践操作，并为下一步的临床实习奠定良好的基础。在第四学期，组织学生进行实习前实践技能强化培训，内容包括一般检查、头颈部检查、肺脏检查、心脏检查、腹部检查、神经系统检查、心电图、心肺复苏八个项目，培训结束后，将考核成绩计入《内科学》总成绩。此项占总成绩的20%。

（三）流水式阅卷

改变传统的分班级阅卷方式，期末组织教师，按照题型分配，流水式阅卷，严格按照评分标准进行评分，成绩确定后及时上报。这样就能较好地避免个别教师在阅卷过程中徇私情和个别学生在阅卷环节中存在的侥幸心理。

六、结果分析

1.问卷调查结果分析。随机抽取2011级临床医学专科600名学生进行问卷调查。发放问卷600份，收回问卷600份，通过对问卷调查内容进行分析，97.5%的同学认为目前的考试模式不能体现出知识掌握情况和能力水平，需要进行改革；98.3%的同学认为现代教学应该是综合考试模式，包括平时考核、理论考试、实践考核等，提高大学生综合能力的发展；96.8%的同学认为目前的考试制度存在以下缺陷：一是考试单一，一次考试就决定成绩不合理，二是考试内容多是死记硬背书上的知识，不利于综合能力的发展，三是考试形式多为闭卷考试，不利于多方面能力的培养。97.6%的同学希望考试改革对他们的影响是能提高上课积极性、提高学习兴趣、改变一次考试定成绩的方式、注重平时能力的发展。

2.通过加强学习过程的考核，把期末的考试压力转化为平时的学习动力，增强了学生在平时学习过程中的学习兴趣和自信心，变被动学习为主动学习，学习变的有方向感，知道学什么了，并且边学习边复习，加深记忆，提高了学习成绩，降低了不及格率。据统计，2009级学生《内科学》结业考试的及格率是81.3%；2010级学生《内科学》结业考试的及格率是83.6%；2011级学生《内科学》结业考试的及格率是87.4%。3.通过增加实践技能考核成绩，促使学生更加重视整个实践训练过程，练习双方扮演的就是医生和患者的角色，实践训练过程中，紧密联系理论知识，认真思考、认真练习、认真对待每一个操作项目，促进了学生知识、能力、素质的提高。据统计，2009级学生实践技能强化培训考核合格率为93.8%；2010级学生实践技能强化培训考核合格率为94.4%；2011级学生实践技能强化培训考核合格率为98.5%。

七、结论与展望

内科医学篇6

1.1研究方法对照班采用传统教学法授课，试验班采用传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法授课，教学方式通过课题组人员认真讨论，结合临床实践，选择部分章节内容，引入名老中医学术思想，讲解名家医案，学生参与讨论、提出问题、发现问题，教师启发、总结巩固所学知识。两班均以普通高等教育“十一五”部级规划教材新世纪第二版《中医内科学》作为授课教材。

1.2考试方法及教学效果评估①统一命题考试。在学期期末对试验班和对照班进行统一命题考试，统一阅卷。试题采取百分制，分为基础知识考核(50分)、分析问题能力考核(30分)、解决问题能力考核(20分)三部分。②教学效果评估。对采用传统教学法的对照班与名老中医学术病案相结合教学方法授课的试验班，组织问卷调查、座谈会和个别访谈，并分析总结。

1.3统计方法应用统计分析软件进行数据分析，总结研究结果。

1.4课程示例严桂珍教授擅长中医药治疗外感风寒、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肠易激综合征、胆囊炎、胆石症等方面及疑难杂症。在中医内科学授课过程中，根据讲授内容课堂上穿插讲解严桂珍教授临证治疗上述疾病的典型病例，通过具体病例的处理分析，引导学生深入思考，同时强化学生理论联系实践的临床意识，加深对所学理论知识的理解。对病例的选择需慎重，既要体现其症状和体征具有典型性，又要保证与本次授课内容有相关性。我们在相关章节讲授后，选择典型病例进行分析，可以让学生先分组讨论再发言，发言内容包括：归纳主诉、提出诊断、辨证分型并说出依据以及选方用药是否对证、辨证用药是否合理等，最后由教师点拨总结，并介绍严桂珍教授的诊疗过程，阐述其学术思想，鼓励学生学习继承中医并有所创新，激发学生的学习兴趣和学习主动性，在趣味中学会学习与思考，达到深入理解和掌握中医内科学的辨证论治方法以及各病症的重点难点内容的目的，真正建立临床思维，提高学生分析问题和解决问题的能力，为以后学习临床各学科及临床实习奠定扎实的基础。

2结果

2.1两组考核结果比较试验班期末考试总分明显高于对照班（P驥0.01）；试验班的解决问题能力评分明显高于对照班（P驥0.01）。调查问卷有效回收率100%，试验班满意度为100%，对照班满意度为66.7%。对笔试考核分析，试验班与对照班的期末考试成绩统计分析，结果表明，试验班的成绩明显高于对照班，且有显著性差异(P驥0.01)，说明传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法在调动学生主动性学习的同时提高了学习成绩。从考核学生解决问题能力（20分）病案诊断辨证用药综合性试题答题情况来看，试验班综合性试题的平均分显著高于对照组，说明试验班的学生理论掌握娴熟，临床思维与综合分析能力明显高于对照班。

2.2调查问卷100%的学生认为传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法能激发学习兴趣，调动主观能动性；91.7%的学生认为此教学法能加强临床思维能力的培养，提高解决和分析问题能力；91.7%的学生认为，此教学法有助于加深对知识的理解、掌握和记忆，有利于更好地与临床接轨。可以看出，绝大多数学生认同传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法。

3讨论

传统教学法是以授课为基础的教学方式，以课堂讲授为中心，学生被动参与，其教学程序与教材一致，属于顺向思维教学[1]，较注重知识传授。学生课前按其自觉性决定是否对授课内容进行准备，在授课过程中，教师以教学大纲为基础，传授信息量大，知识系统性强，能弥补学生知识结构的缺陷，这种灌注式教学模式的不足就是课堂教学模式比较单一和死板，易导致理论与实际脱节，忽视了调动学生的积极性和主动性，制约了学习过程中潜能的开发。