神经内科护理案例篇1

[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2017）02（b）-0146-03

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectoffamilynursinginterventiononsocialfunctionandqualityoflifeofpatientswithschizophrenia.MethodsConvenientselection205casesofpatientswithschizophreniainthedepartmentofpsychiatryinourhospitalfromJanuary2014toJune2015wereselectedastheresearchobjectsandrandomlydividedintotwogroups，theobservationgroupadoptedtheroutinetreatmentcombinedwiththefamilynursing，whilethecontrolgroupweregiventheroutinetreatment，andbothgroupswerefollowedupfor1year，andthesocialfunctionandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsBeforeintervention，thedifferencesintheSDSSandSF-36betweenthetwogroupshadnostatisticalsignificance，[（14.1±2.4）pointsvs（14.2±2.1）points，（52.8±1.4）pointsvs（51.1±2.3）points，（53.2±0.9）pointsvs（52.8±1.1）points]，andafter3，6，12monthintervention，thedifferencesintheSDSS，SF-36scoreandsocialfunctionbeforeandafterinterventionhadstatisticalsignificance，[3month（12.7±1.2）pointsvs（13.2±1.7）points；6month（10.1±0.4）pointsvs（11.7±0.8）points；12month（8.3±2.6）pointsvs（10.2±4.5）points；（59.9±6.1）pointsvs（54.8±2.7）points；6month（65.3±3.1）pointsvs（58.1±2.7）points；12month（70.2±7.3）pointsvs（62.1±3.5）points；（58.2±2.1）pointsvs（54.1±2.3）points；6month（58.3±2.2）pointsvs（55.2±1.1）points；12month（62.4±5.2）pointsvs（58.1±0.6）points]，andthedifferencesbetweengroupshadstatisticalsignificance（P

[Keywords]Familynursing；Schizophrenia；Qualityoflife；Socialfunction

精神分裂症具有病程较长且易反复发作等特点，是临床常见的精神科疾病，且患者治愈后，残留症状较为明显，给患者带来不同程度的生理及心理障碍，导致其社会功能低下，生活质量较差[1-3]。研究指出[4]，住院治疗有助于患者临床症状的改善，但仍有90%的患者需要进行长期的家庭治疗和护理。随着我国医疗改革进程的不断推进，以家庭为单位的家庭护理和社区护理模式逐渐成为新医改模式下的重点发展内容，传统的护理模式正逐渐向家庭模式发展[5]。因此，给予精神分类症患者家庭护理干预具有十分重要的意义。该文对2013年1月―2015年6月接诊103例精神分裂症患者家庭护理干预的临床效果进行了分析和总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择山东省精神卫生中心精神科六病房“痊愈”出院的精神分裂症患者205为研究对象，其中132例为男性，73例为女性，年龄在18～65岁范围内，平均年龄为（39.12±0.73）岁。偏执型患者115例，青春型患者55例，紧张型患者27例，单纯型患者8例。在所有患者知情同意的基础上，采用最小化随机分组法，将所有患者随机分为观察组（常规治疗联合家庭护理）和对照组（常规治疗），观察组患者103例，男65例，女35例，年龄18～65岁，平均（38.95±0.65）岁，病程平均（5.13±1.10）年，抗精神病药品平均剂量（折合氯丙嗪）为（295.25±98.61）mg/d；对照组患者102例，男67例，女38例，年龄19～63岁，平均（39.20±0.61）岁，病程平均（5.14±1.01）年，抗精神病药品平均剂量（折合氯丙嗪）为（296.37±100.57）mg/d。两组患者在性别、年龄、服药剂量及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床纳入与排除标准

1.2.1临床纳入标准①符合中国精神病分类与诊断标准中精神分裂症的诊断标准；②BPRS评分少于28分；③出院时，符合“临床痊愈”诊断标准；④无其他系统严重病变以及智力障碍；⑤至少有1个家庭成员对其进行照料，并能够提供有关患者的全面可靠的信息；⑥患者及家属自愿参加并能完成该研究[6]。

1.2.2临床排除标准①患有其他严重躯体性疾病；②其他系统疾病所致的精神障碍；③信息来源可信度低[7]。

1.3护理方法

对照组患者给予常规的精神分裂症护理，进行常规药物治疗，由护理人员在患者门诊就诊时给予相关健康知识宣教以及心理指导。观察组患者在对照组门诊常规护理基础上实施家庭护理。

1.3.1组建家庭护理小组组员为该科室人员，主治医生1名，负责患者治疗方案的制定，主管护师3名，负责患者的家庭护理方案以及随访等具体工作。向患者及家属详细介绍家庭护理的意义、目的和优势，并提供实施成功的案例。

1.3.2评估患者对患者的一般情况进行评估，包括患者的病情、生活方式、工作情况、个性特征、自我管理情况、情感表达方式、心理需求等，并对家庭照顾情况进行评价。

1.3.3建立良好的护患关系加强护患之间的信任和支持，认真倾听家属对患者照料情况的报告，针对患者的治疗方案及护理方案进行解释，鼓励家属与患者进行交流，指导患者家属适应家庭护理过程中的各种变化，为其提供科学合理的指导和建议，教会其保持家庭内部和谐的方法，引导彼此之间缓和各种矛盾，保证患者与家属之间关系的和谐稳定。根据患者家庭的经济状况，选择合理的治疗药物，以免增加患者家庭的经济负担和心理压力。

1.3.4为患者制定自我管理及功能训练计划根据患者自我管理情况和家庭照料情况，制定自我管理及功能训练计划包括精神病相关知识、药物治疗效果及毒性作用，强调定时服药及定期复查的重要性和必要性；建立良好的生活习惯；如何鉴别服药后不良症状、疾病复发的症状和表现形式；如何进行自我心理调节、工作安排、饮食、体育锻炼及休息；如何表达自己内心的情感；如何回归社会以及社交方法。定期对患者及家属进行家庭护理方法的培训，进行1次/周，每3个月进行1次强化和指导。

1.4护理观察指标

随访1年，分别在干预前、干预后3、6及12个月，评价两组患者的社会功能和生活质量。其中社会功能评价根据SDSS（社会功能缺陷筛查量表）[8]，共有10??项目，采用0～2分制，0分表示无异常或极微小缺陷，1分表示有明显功能缺陷，2分表示严重功能缺陷。总分20分，得分越高，缺陷越严重。生活质量评价根据汉化版SF-36健康调查量表[9]，该量表共36个问题，该文主要评定患者社会功能及躯体功能，满分为100分，总得分越高，提示生活质量越好。

1.5统计方法

运用SPSS16.0统计学软件对所获得的资料进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，P

2结果

入组时，两组患者SDSS和SF-36差异无统计学意义（P>0.05），干预后3、6及12个月，两组SDSS和SF-36评分与治疗前差异有统计学意义（P

3讨论

精神分裂症是一种精神科常见的慢性疾病，给患者的家庭带来巨大的经济负担和心理压力，同时也会造成患者受到外界的歧视，严重影响其生活质量和康复[10-12]。家庭护理干预一方面能够为患者提供具有家庭氛围的护理环境，并通过照料者保证患者能够获得及时有效的医疗帮助，加强了护患之间的联系和沟通，能够帮助家属缓解沉重的心理压力。另一方面，护理人员通过加强与家属的沟通，能够全面了解患者的病情变化，有利于为患者提供更加科学合理的全面服务，满足患者的合理需求，充分体现了人性化护理。

神经内科护理案例篇2

心因性牙痛临床治疗研究雷万文，吴洪军，LeiWanwen，WuHongjun

对普通高校田径训练运动损伤的调查研究陈华，ChenHua

普通高中学生孤独、焦虑、抑郁状况比较研究魏俊彪，WeiJunbiao

大学生心理健康状况调查分析肖红，侯云，XiaoHong，HouYun

急性淋巴细胞白血病患儿心理干预研究符忠佩，张建江，FuZhongpei，ZhangJianjiang

心理因素对青少年错颌畸形治疗的影响赵永丽，王桂霞，李六一，ZhaoYongli，WangGuixia，LILiuyi

静脉滴注硝普钠致患者休克1例刘玉兰

34例海洛因依赖者伴抗焦虑药物有害使用者临床分析王建平

情感障碍伴躯体症状认知与治疗崔兆元

肺部孤立性肿块的CT诊断及鉴别诊断李宏

米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠43例分析冯相珍

乌拉地尔治疗高血压急症疗效评价谢丹

继发性高血压误诊22例分析李晓燕

心衰合剂治疗心力衰竭38例对照分析段宇峰，段晖

精神病患者住院期间自杀行为20例分析任敬桥，易艳霞

104例海洛因依赖者复吸原因分析刘伟，介吉华，郭本玉

精神分裂症慢性期患者的住院依赖闫宏峰，姜珺，刘杰，葛桂杰，刘世红

电脑治疗在精神康复科的应用薛殿凯，李爱平，曹红

论抗精神病药进展的哲学思考吕路线，宋学琴

精神科住院患者陪护与医疗纠纷李艳芬，吕东苗，任巧云

精神科健康教育难点分析郭子英，赵秋菊

医学论文写作技巧(一)概述吕应春

小剂量舒必利致窦性心动过缓1例孙秀玲，周德洁，王善松

精神疾病的康复教育及护理指导郑勤

误诊引起防卫性应对分析段晓霞，郭凤英，宋俊英

门诊神经症患者的心理护理李建丰，刘付敏

儿童情绪障碍的临床护理刘敏，朱洪英，田劲兰

服毒自杀患者的心理分析与护理曹楠

颅脑损伤后精神障碍的司法精神病鉴定杨春，甘景梨，巴华杰，牛峰

抗抑郁药物的作用特点与临床应用黄素培，蒋立新，王来海

影响门诊抑郁症患者依从性的相关因素陈福新，赵振声，秦红群

儿童虐待与精神卫生杨世昌，张亚林

论精神卫生立法李在科

失眠症患者个性特征及相关障碍研究周刚柱，陈茹，ZhouGangzhu，Chenru

大学生人际信任与抑郁的相关研究徐本华，庞彦翔，XuBenhua，PangYanxiang

中等护理专业学生心理健康状况与述情障碍韩岱，谢思思，董毅，穆菁菁，熊祖伦

护理本科生心理健康状况调查分析靳永萍，张红，阚春梅，陶志敏

乳腺癌患者术后心理调查与行为干预张静，张红云，Zhangjing，ZhangHongyuen

老年冠心病患者生活质量与心理健康水平相关研究孟天宇，郭华，郭平，MengTianyu，GuoHua，GuoPing

不同妊娠期女性心理卫生状况调查张长军，王振英，范茂林，刘康洪

交通事故中脑外伤性精神障碍法医学鉴定张晓莉，夏海森，郁道鹏，王建华，马曙辉

二项必选数字记忆测验对伪装病人的鉴别(附164例分析)谭友果，甘枝勤，郭君华，刘成文，陈茂娟

既往精神状况调查资料与司法鉴定医学结论的关系李植荣，高镇松

综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效探讨刘爱花

输液泵持续静滴钙剂治疗婴儿手足搐搦症24例疗效观察姚亚民，黄杰

驻马店市中学生应激状况调查分析赵福涛，徐淑敏，郭华

神经症患者的攻击行为樊旭升

阳痿的中医辨证治疗及心理治疗王进，彭玉生

急诊科64例自杀者特征及原因分析易天军，刘继强，孙翼，张贵金，袁勇贵

癔症伴发自杀行为2例报告杨镇涛，熊娅芹

人格解体神经症1例报告张迎锋，杨镇涛

小剂量碳酸锂致锂盐中毒1例刘铭涛，赵汝铭

精神分裂症患者阴性症状的心理需求及心理护理对策于侠

精神疾病合并糖尿病的相关因素分析与护理对策陈丽辉，陈静芳，庄希航

40例阿尔采默病的精神症状及护理对策陈全花，娄百玉，赵敏

青少年强迫症的行为干预和心理护理胡延华，张建华，刘敏

32例精神障碍患者噎食引起窒息的急救与护理余洁，王根贤，丁大平

脑血管病患者的心理分析与心理干预邵经济

麦克利兰的"成就激励"理论与医院人员管理杜文英

对加强医院档案管理工作的思考魏森，刘玉堂，张贵新

增液承气汤加减治疗抗精神病药物引起的便秘崔中芹

精神分裂症细胞因子的网络作用刘素芳，贾福军

防治高血压应重视综合措施武亚峰，冯彩云，张爱景，白常喜

重提"癔症是一个陷阱"张晓琳，李振宇

生活事件对巡警心理健康的影响郭锦滔，邓文，吴穗玲，吴庆丰，容倩华，刘素芳

海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察焦淑芬，JiaoShufeng

心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响杜玮，张琴，张子菊，DuWei，ZhangQin，ZhangZiju

民事行为能力司法精神医学鉴定张晓莉，夏海森，ZhangXiaoli，XiaHaisen

294例凶杀案司法精神医学鉴定李文华，LiWenhua

民事案件与刑事案件司法精神医学鉴定杨建章，郭振宇，朱玉星，郭华

精神科护士睡眠质量调查分析张莉，郭平

帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能的影响崔光琴，李红

早期干预对卒中后抑郁的影响马晓红，李浩红

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照研究李新峰，刘志业，张英

精神分裂症患者不同病程的健康教育宋新勤，贾金鼎，王继红

复方丹参联合硫酸镁治疗幼儿毛细支气管炎合并心衰疗效分析李传雷

机械通气导致呼吸机相关性肺炎41例分析刘绪歌

654-2治疗产妇分娩宫颈水肿的临床观察李春玲

大学生择业心理问题分析及对策孟勇

26例酒精性脑病患者相关因素分析吕红霞，董予，张秀丽

老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析沈建红

影响精神科护理人员健康因素分析与对策马效芝，胡建民，邓红欣

综合干预治疗血管神经性头痛疗效分析周朝当

医护人员情绪的调节蒋玉萍，林素华

利培酮对女性精神分裂症患者月经的影响辛春东

惊恐障碍误诊为冠心病38例分析陈娓，桂立辉，娄百玉

侧方入路拔除术治疗埋伏智齿魏选辉，姜兴功，刘海涛

微型钛板内固定术治疗下颌骨折姜兴功

赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足疗效观察李红星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障碍58例临床分析葛桂杰，刘杰，袁崇友，闫宏锋，姜珺

将危机干预内容引入精神医学教学张亚林，郭果毅，杨世昌

指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨张银萍

精神科医生必须练好基本功张连舫，吴化民

感觉、运动和情感的功能稳定性假说喻东山

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理周文霞，温永枝

青少年社交焦虑障碍的治疗现状龚银清，杨世昌

生物反馈在精神医学中的应用进展刘知源，周小东

神经内科护理案例篇3

神经内科是独立的二级学科，所收录的患者多为癫痫患者、不明原因引起的头痛患者、神经痛患者和面部痉挛、面部瘫痪等患者。临床在治疗该类患者中，对根据临床流程诊断并采取相应的对症支持治疗策略。目前的研究表明，患者多因疾病困扰，而产生系列心理问题，给远期治疗带来了不利影响[1]。在对症支持治疗的基础上，实现对患者有针对性的循证护理策略，取得了治疗的可喜进展。本研究为探讨神经内科护理中循证护理的应用价值，特选取我院118例患者作为此次研究对象，具体报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料随机对我院神经内科收治的118例患者进行护理，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，不同疾病类型的患者伴有疾病的临床表现。118例患者中癫痫28、偏头痛24例、三叉神经痛11例、面瘫5例、面部痉挛7例、面肌痉挛4例、面瘫后遗症3例、神经性头痛30例、血管性头痛6例。按照护理路径的不同，分为两组。对照组59例，男39例女20例，年龄39-66，平均年龄（52±0.25）岁；观察组59例，男40例女19例，年龄40-65，平均年龄（52±0.75）岁。两组患者的临床资料差异不明显，不具可比性。

1.2治疗方法按照护理路径的不同，分为两组，对照组59例患者行常规一般药物的对症支持护理，观察组患者在对照组基础上，增加循证护理干预支持，观察两组的临床效果

常规一般药物的对症支持护理：对入院患者的院前指导和宣教活动，对重症患者的稳定生命体征护理观察，必要的出院指导和入院药物的配备和服药以及输液的常规护理。

循证护理：针对性的针对患者的基础病症原因进行探究，并进行必要的全面的健康教育指导和疾病知识的宣教护理等工作，对病情急重和危险患者必要的需求和沟通护理；心理疏导患者，让患者树立战胜疾病的信心，做好日常的护患沟通和关系进展以及出院后的随访和防止并发症指导工作。依据个性化护理条例，建立患者个性化护理档案。

1.3疗效评定将临床疗效分为非常满意、基本满意、不满意三等级。很满意：护理合乎患者心意，并依从性高。基本满意：护理基本合乎患者心意，依从性尚可。不满意：护理工作没有满足患者需求，偶有护患纠纷，但能及时解决。总满意率为非常满意率加基本满意率。

1.4统计学分析应用SPSS20.0软件对研究数据进行统计分析，组间满意率对比以%表示，用检验，其他参考指标以（±s）表示，以P

2.结果

2.1两组患者临床应用效果

观察组患者的临床应用总满意率93.22%（56/59）明显高于对照组患者的临床总满意率66.10%（39/59），两组数据差异具有统计学意义（P

2.2两组患者其他指标情况

从其他指标来看，观察组患者整体健康水平均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P

3.讨论

神经内科患者的疾病，多受疼痛困扰，容易在心理生理上给患者带来严重伤害。循证护理从患者的基本情况出发，探寻出治疗的突出成就，在临床实践中获得了满意的治疗成果。护理实施后，护理效果明显提高、并发症明显减少、患者对护理满意度明显提高[2-3]。随访期间，予患者躯体功能、心理状况、情感功能、认知功能评分明显改善，循证护理对解决护理难题，提高治愈率和减少并发症发病率以及缩短住院开支，具有提升生活质量的总体效果[4]。对术后插管患者而言，不仅提高了置管成功率，同时也有效提高了患者的舒适度和满意度，制定争取的护理方案，是循证患者疾病治疗本身的有针对性的护理策略，在实践中实现了对患者满意度的整体提升。

综上所述，循证护理干预在神经内科患者治疗中的应用效果名曲而，对提高患者整体健康生活|量，实现患者的有效治疗，提供了临床护理支持，值得临床实施。

参考文献：

[1]黄月红.循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（3）：79-80.

[2]王艳兰，冯照新，冯清云等.循证护理在神经内科患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（11）：72-73.

[3]喻理萍.循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，（8）：207-208.

神经内科护理案例篇4

[关键词]精神病；急性期；接触；技巧

[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-236-01

2010年1月至2010年12月我院共入住精神病人2541例，其中在入院初期即疾病的急性期发生攻击行为267例，这些病例资料为：男152例，女115例，年龄16-36岁，平均22.1±1.8岁。职业：工人98例，农民143例，干部15例，学生11例。文化程度：大学6例，高中54例，初中192例，小学及以下者15例。诊断：精神分裂症195例，躁狂状态53例，癫痫所致精神障碍6例，酒精中毒伴精神障碍9例，与文化相关精神障碍4例。

上述资料均来源于本院的护理记录、护理交班报告和院内工伤记录。急性期病人攻击对象包括住院医生、病房护士、家属和其他人员及物品；攻击原因为被害妄想、命令性幻听、脑部功能障碍、不承认有病(不愿住院)、对医护人员态度反感等；攻击方式包括：言语攻击、身体攻击、损坏物品等。急性期精神病人行为的严重性和不可预测性，已引起精神病学、心理学及法律工作者的重视[1]。因此，及时应用接触技巧对急性期病人进行护理并加强自我防护就变得越来越重要[2]。结合我院的管理经验，现将精神科急性期病人的接触和管理技巧报告如下：

1建立良好的护患关系必须牢固树立全心全意为病人服务的思想，视病人如亲人。全心全意为病人服务应该是忠于职守、坚持工作岗位责任制的具体表现。要把精神病人当正常人对待，要做到亲切、友爱、讲文明，尊重病人。还要照顾好病人的衣、食、住、行，这都是建立良好护患关系基础。

2做好入院评估全面了解患者病情详细评估患者现在或潜在的危险症状，对既往有冲动行为、伤人行为或幻觉、妄想明显的患者应加强防范，在询问病史和护理体检的同时也要注意安排好患者，避免出现冲动伤人行为。并进行重点记录与交班，使其他护士随时处于警觉状态，避免危险的发生。

3严密观察病情,实施个性化的接触方式护士应多观察病人的言行举止，对不同病情的急性期病人采用不同的接触方法。如对兴奋、躁动患者，医护人员要保持冷静，以亲切耐心的态度、镇静而温和的语言友善地引导和全面教育，减少一切激惹因素，避免激起患者更大兴奋冲动而伤人；对于躁狂病人，应多表扬他们的优点，然后安排一些事情让他们做，他们就会很愉快的接受；对灰心伤气、悲观失望、抑郁情绪的病人应该给多与病人沟通，给予同情和鼓励，使其感到世界还有温暖；对淡漠少语、不愿暴露思维内容的精神病人，除要进行耐心的劝导和做解释工作外，还要采取旁敲侧击、声东击西的办法，以诱导出我们需要的内容。在日常工作中，对病人的一般要求应尽量给予满足，对因条件所限目前不能满足的，也不应正面拒绝病人，可采取暂时妥协的办法或委婉的语言，既回答了病人的问题，又不刺激病人，以免引起冲突。

4身体攻击的防护急性期精神障碍患者症状常常是突然发作，特别是安静状态下由于突然的刺激而发作。因此，在患者安静状态下，特别是睡眠状态下，应避免进行各种检查和治疗。护士在各值班时段均应保持警觉，特别是夜班期间。任何时间都要避免背对患者，遇患者出现伤害他人行为时要立刻确定逃离路线，不可被患者堵在房内。不要贸然阻止患者的过激行为，同时要善于寻求各种自救方法。

5完善各种防范预案,做到有的放矢近年来，我院加强了精神科各种预案的制定和实地演练。如《精神科重大意外事故护理急救预案及程序》、《暴力攻击应急预案与处理程序》、《住院患者发生躁动的应急预案及程序》等预案的制定，在很大程度上减轻了急性期患者的攻击行为导致的后果，使损失减少到最少。

6工作中注意进行自我心理调控文献报道受到病人攻击后的工作人员有委屈、愤怒、逆反、报复、回避及宽容等心理反应[3]，对患者的语言攻击和身体攻击，护士应自觉运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，以增进自身的心理健康，或通过其他对健康有益的宣泄方式平衡护士的正常情感需求，并获得更多的自尊。

7建立医护人员支持系统我院除了对受到身体和言语攻击的工作人员及时进行心理安抚和工伤认定外，率先在精神病专科医院设立了委屈奖，上述措施有效的起到了调节医护人员情绪、提高工作积极性的作用。这样医护人员便会更好地以饱满的工作热情投入到精神病患者的管理工作中去。

总之，在精神病院工作的护士与急性期精神病人接触是一件非常艰苦的工作，护士面临的法律问题越来越多[4]。因此，关注精神科病人急性期的表现，掌握与精神病人接触的技巧是很重要的工作。

参考文献

[1]黄丹,孙策平.精神科护理和管理工作中涉及的法律问题[J].上海精神医学,2006,18(3):189-190.

[2]孙素珍,刘福喜,孙玉玺.精神疾病护理常规[M].哈尔滨:哈尔滨出版社,1998,1.

神经内科护理案例篇5

【关键词】优质护理服务示范工程；神经外科；护理；实施效果

作者单位：473500河南省新野县中医院外二科临床众多科室中，神经外科相对特殊，护理工作量大，患者病情危重，对护理质量有较高的要求。自国家卫生部开展优质护理服务示范工程以来，在神经外科开展应用，使患者全方位的需求得到了满足，提升了护士自身价值，并为护理安全提供了保障，本文就相关内容进行论著。

1资料与方法

11一般资料本次研究选择的对象共100例，男43例，女57例，年龄19～70岁，平均（576±72）岁。其中脑积水4例，多发性颅内血肿16例，面神经损伤4例，丘脑下部损伤19例，脑膜炎6例，脑血栓26例，脑震荡25例。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义（P>005）。

12方法对照组应用神经外科常规方案护理，观察组在护理中开展优质护理服务示范工程，具体操作步骤如下。

121强化优质护理服务意识依据“优质护理服务示范工程”宗旨，改善护理人员服务态度，对行为与语言进行规范，以促使整体服务水平提高，护理工作以患者需求为重点予以落实，转变轻服务重技术的观念，将人性化护理作为优质服务的文化加以建设。制定实施培训计划，注重护患交流与沟通，普及护理人员健康教育知识，开展健康教育项目，提高专业水平。创建特色科室，如脑血管病绿色通道等，为患者提供周到细心的服务。并成立质控小组和支持系统，对日常护理工作加以督导和支持[1]。

122优质心理护理患者入科时需热情接待，对其个人隐私、人格尊严、生命价值给予最大程度的尊重，就医院环境及医务人员进行介绍，使其完成角色转换，为患者提供安全、舒适的基础护理，促使医患关系和谐发展，提高患者及家属满意度，并主动与患者沟通，了解其心理，给予针对性的照顾和关心，使其保持乐观心情，提高配合依从性[2]。

123认知及行为干预患者多缺乏疾病相关知识，对临床治疗及预后过分担心，护理人员需就疾病基础知识、临床治疗方案、优势、注意事项进行讲解，依据患者病情及身体情况，制定活动和健康教育计划，对错误认识进行纠正，增强患者战胜疾病的信心。就特殊的行为训练加以指导，如渐进放松疗法、默想松弛法均可使自主神经系统功能改变，促使患者精神达到松弛状态。

124健康宣教及护理安全管理建康教育设置内容需个性化，采用健康讲座、教育手册等多种方式开展，以使患者掌握疾病诊治信心，更好的应对康复治疗。注重每个环节的风险管理，对患者疾病变化和生理、心理问题及时发现并解决，对各种并发症加以防治，使护理风险率降至最低，为医护安全提供保障。

13效果评定依据护理人员健康教育、服务态度、基础护理水平、各项专业技术实施效果等内容评价护理质量，满分为100分，>60分为及格。同时比较护理缺陷率。

14统计学方法统计学软件采用版，计量资料行t检验，计数资料行检验，为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理满意度为98%，对照组为84%，差异有统计学意义（P

3讨论

通过优质护理服务的开展，在一定程度上增强了护理人员主动服务意识，使团队凝聚力增强，提高了对疾病的观察能力，以周到、真挚、细致、热情的工作热情建立和谐护患关系，加强基础护理，对护理工作程序进行规范，使患者各种需求得到了满足，避免了护理缺限的发生，提高了整体护理满意度。结合本次研究显示，观察组开展强化优质护理服务意识、行优质心理护理及认知行为干预，并行健康宣教和安全管理，结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，护理缺陷率明显低于对照组。

综上，加强神经外科护理中优质护理服务示范工程的开展，可显著提高护理质量，降低不良事件率，具有非常积极的临床意义。

参考文献

神经内科护理案例篇6

关键词：针对性护理；神经外科；重症患者；肺部感染预防

重症监护是联合先进的医疗设备及优秀的医护人员，提高危重病症患者生活质量、延长生存时间的有效手段[1]。神经外科是外科学中的重要分支，神经外科重症监护患者多以外伤导致的脑部、脊髓等神经系统损伤为主[2]。此类患者治疗时间长、病症复杂、治疗药物多样化，对外界危险因素的侵袭无抵抗能力，肺部感染的发生率极高[3]。现以70例神经外科重症监护患者为对象，探讨针对性护理在此类患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料从2014年10月～2015年11月间在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者中筛选出70例，随机分为两组，各35例。实验组男性患者18例，女性患者17例；年龄在31～67岁，平均年龄为（52.3±16.7）岁；其中急性脑出血6例，颅内肿瘤破裂7例，蛛网膜下隙出血8例，重症颅脑损伤5例，高血压脑出血9例。对照组男性患者16例，女性患者19例；年龄在32～66岁，平均年龄为（51.8±17.2）岁；其中疾性脑出血8例，颅内肿瘤破裂6例，蛛网膜下隙出血7例，重症颅脑损伤6例，高血压脑出血8例。两组患者一般资料无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理病症常规监护、记录生命体征变化，病室定时消毒，遵医嘱进行药物治疗。

1.2.2实验组接受针对性护理

1.2.2.1心理护理经济压力及对死亡的恐惧会导致患者产生沮丧、恐惧等消极情绪，护理人员应为每位患者提供一对一的心理疏导。在患者恢复意识后多与患者交流，了解并排除患者恐慌、焦虑等不良情绪的来源；日常护理过程中时刻关注患者的情绪变化，为患者家属提供定期的心理疏导，叮嘱家属给予患者更多的鼓励与支持。

1.2.2.2饮食护理根据患者的饮食偏好给予无刺激、易消化食物，饮食调配需保证蛋白质、热量及纤维素的摄入量，以黏附性低的流质或半流质食物为主，遵守少食多餐的进食原则；鼻饲前清除口腔及呼吸道内分泌物，倒吸胃液确定胃管置于胃体内后进行鼻饲；如现呛咳立即停止进食，清理食物碎屑，避免吸入性肺炎的发生。

1.2.2.3日常护理室内定期消毒、通风，针对患者的所有操作均需遵守无菌操作规范；严格控制探访人数及时间，完善防护措施，避免院内交叉感染；调整患者，进行轻微按摩，促进血液循环，轻叩背部促进排痰；定期进行口腔护理，清理呼吸道，监测患者生命体征，记录生命体征变化，关注心率、血氧饱和度、体温变化。

1.2.2.4呼吸道护理患者头部偏向一侧，保证呼吸通畅；如现剧烈喘息、血氧饱和度大幅下降，则插管辅助呼吸，保证机体的氧气供应；如意识恢复、身体机能好转，可辅助患者进行呼吸训练，增强肺功能，提高对危险因素的抵抗能力。

1.3评价指标与标准

1.3.1应用护理满意度调查问卷统计两组患者的护理满意度，问卷内容包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度，每维度含3个条目；每个条目根据三级评分法进行评分，分为1、2、3分三个等级；问卷总分≥28分为满意，总分≥20分但

1.3.2分别统计两组患者肺部感染、低氧血症及误吸的发生率，对比两组患者的住院时间。

1.4统计处理采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x±s表示，资料采用t值检验，P

2结果

2.1实验组对护理工作满意的19例，不满意5例，护理满意度为85.7%；对照组9例患者对护理工作满意，不满意10例，护理满意度为71.4%；实验组的护理满意度明显高于对照组，P

2.2实验组肺部感染、低氧血症及误吸等事件的发生率均明显低于对照组，P

3讨论

神经外科重症监护患者病症危急，免疫能力低下、生理功能衰退，意外事件的发生率极高[4]。院内感染是常发事件，且以肺部感染发病率居高，病症影响也更大。肺部感染可导致呼吸功能衰竭，进一步加重意识障碍及脏腑损伤[5]。

每位患者都是一个独立的个体，针对性护理能够以患者的实际情况为基础，结合治疗方案、治疗环境等因素，为存在个体差异的同种病症患者提供不同的护理措施[6-7]。针对性护理服务的实施可显著提高护理质量及工作效率，在进行常规病症护理的同时，对危险因素进行有效抑制和预防，减少肺部感染的发生[8]。文中结果显示，接受针对性护理的实验组患者，其护理满意度明显高于对照组，且实验组肺部感染、误吸、低氧血症等并发症的发生率明显低于对照组，住院时间也明显短于对照组。

总之，针对性护理在预防神经外科重症监护患者肺部感染中具有重要作用，能够根据患者的个体差异提供更加合理的护理措施。对促进患者康复，预防意外事件的发生具有重要意义。

参考文献：

[1]李吉.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J].江苏医药，2015，04：492-493.

[2]杨福河.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析[J].医学理论与实践，2015，05：693-694.

[3]于爱君.神经外科重症监护患者肺部感染因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，14：91-93.

[4]吴丽春.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].心血管病防治知识（学术版），2015，10：117-119.

[5]李林.神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略[J].深圳中西医结合杂志，2015，20：164-166.

[6]倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015，20：1867-1869.

[7]张敏.对神经外科气管切开术后肺部感染患者进行预防性护理的研究[J].当代医药论丛，2014，07：144-145.