骨折病人的护理措施篇1

我院自2007年1月—2009年12月共收治骨盆骨折50例，其中并发休克及其它并发症25例，占50％。经过积极抗休克，同时急诊行各种手术22例，死亡3例，死亡率12％。其中死于重度失血性休克2例，脑疝l例。骨盆骨折病人卧床时间长，恢复缓慢，并发症多，我们除积极配合医生做好各项治疗外，将护理贯穿于整个住院过程中，对病人的康复取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组25例中，男15例，女10例，年龄7～65a，平均36a。均为直接暴力引起。本组多为多处骨折，25例中，共有80处骨折，其中耻骨支骨折36处，坐骨支骨折15处，耻骨联合分离10处，骶髂关节分离l处，髂骨翼骨折3处，髋臼骨折4处。休克程度分级：轻度6例，中度7例，重度及重危12例，中重度19例，占76％。除并发休克外，本组25例并发膀胱破裂，尿道损伤6例，腹膜后血肿12例，血气胸5例，颅脑外伤3例，会阴撕裂3例，肠管破裂l例，其它部位骨折脱位9例。

2护理问题及措施

2.1组织灌注的改变护理措施：①迅速建立静脉通道并保持通畅；②持续心电监护，每1／2测T、P、R、BP一次，严密观察病人面色、皮肤、粘膜变化；③记录尿量，观察尿液颜色、性质，及时发现异常及时予以处理；④输血，补充血容量，维持正常循环血量，注意调节输液速度；⑤吸氧，以保证充足的氧供应；⑥及时监测生化结果，以纠正水电解质不平衡状态；⑦给予保暖。

2.2疼痛护理措施：①给予舒适的体位；②遵医嘱给予止痛剂，以便有效地控制疼痛；③告知病人必须行的检查治疗，如抽血等，以消除病人心理因素，减轻紧张，不安情绪，积极配合检查，治疗；④保持周围环境安静、清洁、整齐，减少病人因其它刺激产生的焦虑而加重疼痛；⑤护理人员语言柔和，翻身时动作轻柔，有效避免疼痛加重；⑥教会病人应用放松技巧，如交谈等，分散病人注意力。

2.3焦虑护理措施：①向病人介绍同种疾病的痊愈病例，医生技术水平；②多与病人倾谈，引导病人表达出担心的缘由，提供适当的帮助；③对病人病情的微小改善，都予以肯定与鼓励，以助其建立战胜疾病的信心，配合治疗及护理；④对病人做到有问必答；⑤根据患者不同的年龄、性别、职业、爱好、家庭背景，讲述其有兴趣的话题，减少其寂寞感，缩短医患间的距离，让病人产生“医院如家”的感觉。

2.4有褥疮的可能护理措施：①定时用50％酒精按摩皮肤受压部位，改善局部血运；②保持床铺清洁、干燥、无渣屑；③骨隆突处用棉圈或软枕垫起，防受压；④牵引时用软枕放在腿下及骨突处，减轻皮肤压迫，避免皮肤受伤；⑤行骨盆兜悬吊时要保持吊带平坦干燥，每天要检查皮肤情况；⑥评估皮肤受压的程度，做好床头交接班工作，以早期发现，早期治疗；⑦嘱病人自行用手从后腰部插入尾骶部按摩；⑧教病人利用床上拉手或栏杆，进行身体向一侧倾斜或抬高骨盆部位，以减轻局部压力。

2.5有感染的危险护理措施：①监测体温情况及血常规结果；②观察敷料渗液情况，如有异常，及时更换敷料；③鼓励作深呼吸运动，按医嘱给予雾化吸入；④正确应用抗生素；⑤保持床单清洁、干燥、伤口引流管的通畅；⑥排大便后应用0.1％安多福溶液清洗伤口及擦洗肛周皮肤；⑦每日用安多福溶液抹洗会阴及尿道口2次；⑧每日用0．05％呋哺西林溶液冲洗膀胱2次，鼓励病人多饮水，达到自然冲洗作用；⑨在无菌操作下定期更换尿袋及尿管；⑩q4h定时开放尿管，以锻炼膀胱收缩功能；(H)牵引针穿过的部位要定时用75％酒精消毒，定期更换纱布，观察伤口情况；(12)牵引针若有移动，应严格消毒后恢复到正确位置。

2.6自理能力缺陷护理措施：①做好各项生活护理，如床上浴，口腔护理，床上洗头等；②协助病人更换衣裤；③关心体贴病人，鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。

2.7缺乏相关疾病知识护理措施；①牵引时指导患肢行股四头肌舒缩运动；②拆除牵引后指导行膝关节及踝关节功能锻炼，防足下垂穿丁字鞋；③经常评估患肢运动及感觉情况，以便为医生提供信息，共同制定治疗方案；④指导病人功能锻炼应循序渐进，先被动活动，逐渐过渡到主动活动；⑤解除禁食后，指导病人进食高热量、高蛋白、高钙、高维生素、高纤维生素食物，先流质，软质，逐步过渡到普食；⑥指导病人在床上大小便的技巧，每日数次按摩下腹部，保持大便通畅，多饮水，多食水果，蔬菜，以利通便，必要时可用开塞露外用等；⑦让病人及时了解病情，治疗效果及疾病的注意事项。

3护理效果评价

22例患者经过6mo～5a的随访，优：行走正常无痛，重体力劳动17例。良：行走正常，偶有轻痛，一般劳动4例。可：行走过多疼痛，跛行，轻微劳动1例。差：扶拐，跛行疼痛明显，不能劳动0例，优良率占95.5％。

骨折病人的护理措施篇2

腹胀及便秘是胸腰椎骨折后一种常见的早期并发症，其发生可达88%[1]。由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便等有害物质及产生的毒素引起患者腹痛、食欲减退、纳差、口苦、舌苔变厚等症状、甚至烦躁、焦虑等症状，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复。

【关键词】胸腰椎骨折；腹胀、便秘；原因；护理

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0206-02

1临床资料

本组病例73例，男48例，女25例，年龄22―76岁，腰椎骨折44例，胸椎骨折16例，胸腰椎骨折13例，患者都在伤后72小时至10天出现不同程度的腹胀、便秘、纳差。

2腰椎骨折后便秘发生的原因

2.1内在原因

2.1.1胸腰椎骨折后，由于腹膜后血肿刺激肠系膜交感神经，使肠壁血液循环障碍，肠蠕动减慢，影响肠壁气体的吸收引起腹胀、便秘。

2.1.2患者由于外伤后剧烈疼痛，不能参加正常工作、活动及经济因素的影响，使患者产生紧张、烦躁、寂寞、抑郁等因素的影响，这些负数因素可引起交感神经兴奋，使肠蠕动减弱而发生腹胀、便秘。

2.1.3排便方式的改变许多病人都是蹲式或坐式方式排便，对卧式排便不适应导致不能及时有效排便导致便秘的发生。

2.1.4心理因素：患者生活不能自理，不愿麻烦他人，加之当着人排便又害羞，刻意少吃或抑制排便，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠蠕动，肠蠕动减慢导致便秘的发生。

2.2外在原因

2.2.1患者胸椎骨折后，没有隐蔽性的环境，导致患者精神紧张，刻意抑制排便，不利于排便反射的建立。

2.2.2环境因素多个病人同住一室，周围环境无关人员太多，影响病人排便。

3护理

3.1心理护理

护士根据患者的不同年龄、不同病情、不同的心理状态主动耐心的与病人沟通，消除恐惧、焦虑情绪，以温柔体贴的语音、娴熟的技术赢得患者的信任，耐心地向患者讲解便秘发生的原因、危害及预防措施。

3.2适度的床上活动

病人入院后，护士2小时给位翻身一次，指导患者进行收腹、缩肛，自行腹部按摩，肢体的屈伸、内收、外展等活动，有利于肠蠕动，预防便秘的发生。

3.3饮食护理

向患者讲解饮食与便秘的关系，嘱患者多食高蛋白、富含维生素、高纤维的饮食，因食物纤维有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀，形成凝胶，刺激肠蠕动，加速残渣对直肠壁的刺激，激发便意和排便反射[2]。鼓励病人多饮水，2000ml/天以上，预防便秘及泌尿系感染的发生。

3.4建立良好的排便习惯

每天早餐前给病人便器，此时“胃―结肠”反射最强，不管有无便意，给便器坚持排便15―20分钟，刺激排便，排便前叫走无关人员，便器下垫中单，消除大便污染床垫的顾虑，屏风遮挡，使病人在安全、隐蔽的环境中排便。便后开窗通风，保持病房的清洁。

3.5腹部按摩

责任护士在确定病人无腹腔脏器损伤的情况下，每天在病人空腹时给予腹部按摩，根据结肠走行进行腹部按摩，使肠腔内容物向下推移，促进粪便排出，操作者用大小鱼际肌及手掌根本从右下腹开始，沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩，力度由轻到重，以病人能耐受为主。每天1-3次，每次15-20分钟。

4结果

73例胸腰椎骨折病人在住院过程都出现了不同程度的便秘，通过健康教育，向病人及家属讲解腹胀、便秘发生的原因及预防措施，通过饮食指导、腹部按摩，开塞露塞肛等护理措施的落实，70例患者的腹胀便秘得到缓解，3例联合使用胃肠减压、清洁灌肠处理腹胀、便秘才得以缓解外。

5讨论

根据胸腰椎骨折后病人发生便秘的原因与疾病的特点、心理因素、环境因素及生活习惯改变等有关，病人入院后做好病人的心理护理，讲解便秘的危害性，做到早预防，各项护理措施落实到位，能有效缓解腹胀、便秘的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

骨折病人的护理措施篇3

摘要：目的研究对股骨颈骨折患者行舒适护理措施的效果。方法50例研究对象均是2018年3月至2019年3月本医院收治的股骨颈骨折患者，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即进行舒适护理的试验组患者（25例），以及进行常规护理的对照组患者（25例），对比两组患者的护理效果。结果试验组患者的SAS、SDS评分分别为（32.12±4.57）分、（32.26±3.58）分，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（43.52±4.13）分、（41.62±3.93）分。实施舒适护理后试验组患者的心理状态有明显的改善，与对照组差异明显P<0.05，存在统计学意义。试验组患者的护理满意度为88%，对照组患者的护理满意度为60%。试验组患者的护理效果明显优于对照组，患者的护理满意度得到显著提升。结论对股骨颈骨折患者行舒适护理的效果较好，不仅提高了患者的护理满意度，也舒缓了患者的心理状态，增加患者的治疗信心，具有临床应用的价值。关键词：舒适护理股骨颈骨折效果一般老年人群患股骨颈骨折的概率较高，因老年人的年龄较大，钙质流失较快，大多存在骨质疏松的情况，而骨质疏松的出现会促使患者的股骨颈变得脆弱，如果受到外力，甚至是轻微的碰撞就会出现骨折的情况[1]。股骨颈骨折治疗的过程中，也会受到较多因素的影响，出现一些安全事故，影响治疗效果[2]。因此，本研究认为舒适护理措施可以在股骨颈骨折患者治疗的过程提高护理满意度，舒缓患者焦虑情绪，增加患者治疗的信心。本文将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分析舒适护理的护理效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本医院收治的股骨颈骨折患者50例为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即试验组和对照组。对照组25例：男性和女性患者数量分别为13例和12例，最大年龄和最小年龄分别是87岁和52岁，年龄均值为（71.23±4.32）岁；骨折类型，经颈骨折10例，头下型骨折7例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落8例，车祸10例，意外跌倒7例；合并症状：合并出现冠心病的10例，合并高血压和糖尿病的有15例。试验组25例：男性和女性患者数量分别为14例和11例，最大年龄和最小年龄分别是85岁和53岁，年龄均值为（72.12±3.28）岁；骨折类型，经颈骨折11例，头下型骨折6例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落7例，车祸9例，意外跌倒9例；合并症状：合并出现冠心病的11例，合并高血压和糖尿病的有14例。两组患者的一般资料比较无明显差异，P>0.05，可进行试验研究。1.2方法对照组患者在治疗的过程中实施常规的护理措施，试验组患者实施舒适护理措施，具体的内容如下。第一，体位护理。大部分的股骨颈骨折患者为中老年患者，自身的体质较弱，在治疗的过程中都需要卧床休息，而长期的卧床，导致患者的活动量少，会促使患者出现局部压疮、水肿等症状，降低患者的生活质量。护理人员要根据患者的实际情况对患者的体位进行调整，同时，可对患者的肢体进行按摩，也可指导患者的家属给患者按摩，促进患者的血流循环。第二，环境护理。舒适的治疗环境是保证患者治疗效果的关键，护理人员需要根据患者的实际病情，结合患者的喜好，为患者创设一个温馨的住院环境，可在病房摆放一些鲜花，或将患者喜欢的照片摆放到床头，给患者家一般的感觉，还要保证病房的温度和湿度适宜，并严格按照要求对病房进行消毒，避免患者感染。另外，可根据患者的喜好，给患者播放一些舒缓的音乐，保证患者处于一个舒适的治疗环境。第三，心理护理。通常情况下，在治疗的过程中患者出现的不良心理主要分为抑郁型和恐惧型。抑郁型患者对于生活和治疗态度消极，缺乏生活信心，护理人员要让患者多接触美好的生活，使其多参加集体活动，并叮嘱患者的家属给予其更多的关心和支持，有助于患者增加治疗信心和治疗配合度[3]。恐惧型患者是因疼痛和过度担忧病情，长期失眠，不思饮食，从而对治疗缺乏信心。医护人员要积极消除患者过度的担忧，并将治疗结果及时告知患者，嘱其保持良好的生活习惯，积极治疗，以快速提高其生活质量。第四，饮食护理。股骨颈骨折患者需要进行手术治疗，患者在手术后比较虚弱，而骨折的恢复需要较多的钙元素，再加上骨折的部位是股骨颈，术后患者需要较长的时间恢复，在恢复时需要服药治疗，而药物的服用会促使患者的肠胃功能出现一定的损伤，影响患者的营养平衡[4]。因此，护理人员要根据患者的实际病情，为患者制订科学的饮食计划，为患者补充微量元素，让患者食用蛋白质、钙以及维生素含量高的食物。饮食要以新鲜的水果和蔬菜为主，秉承少吃多餐的原则进行饮食，让自身的免疫力尽快得到恢复。1.3对比指标利用本医院自制的满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行调查并对比。采取焦虑自评量表（SelfratingAnxietyScale,SAS）和抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）对两组患者的焦虑以及抑郁程度进行评分，分数越高代表患者的负面心理越严重。1.4统计学方法本文在研究的过程中利用统计学软件spss21.0，对相关的数据进行分析和处理，以表示计量资料，进行t检验，以（%）表示计数资料，进行χ2检验，当P<0.05时代表差异有统计学意义。

2结果统计学分析表明，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组患者SAS、SDS评分以及护理满意度对比

3讨论股骨颈骨折多见于老年人，老年人机体中钙流失的速度较快，骨折的概率要显著高于青少年。而且在临床治疗股骨颈骨折的过程中需要面临较多的问题，如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等，导致患者的治疗效果降低，部分患者甚至会变成残疾，对患者的生活和健康带来较大的影响[5]。临床调查显示[6]，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，有超过20%的患者会发生并发症，这些并发症会加重患者的病情，甚至会危及患者的生命。同时，由于自身病情、疼痛、社会因素等影响，患者常会出现一些负面的心理情绪，如焦虑、抑郁等，这些负面心理的出现导致患者的治疗依从度明显降低，影响治疗效果。本研究认为，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，配合实施舒适护理措施，可促使患者痊愈。本研究将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分成两个试验小组，即试验组和对照组，对照组患者仅进行常规的护理措施，试验组患者从以下几方面实施舒适护理措施，第一，对患者进行体位护理，避免患者长时间保持一个姿势，影响局部血液的流通[7]；第二，进行环境护理，良好的治疗环境对患者的痊愈有非常大的影响，护理人员要最尽可能地为患者营造一个良好的治疗环境[8]；第三，心理护理，患者在住院治疗的过程中，受家庭因素、社会因素、疾病等的影响，出现不同程度的心理问题，降低了治疗效果，实施针对性护理措施对患者的心理状态进行改善，对患者的治疗有积极意义[9]；第四，对患者的饮食进行护理，保持患者的膳食平衡，给患者提供基本的营养支持，这对于患者的治疗有非常大的意义[10]。实施护理后利用统计学方式，分析两组患者的护理效果。结果表明，试验组患者的护理效果显著优于对照组，SAS、SDS评分显著降低，护理满意度得到明显提高（P<0.05）。总而言之，本研究证明对股骨颈骨折患者行舒适护理措施效果明显，不仅优化了患者的心理状态，改善了患者焦虑、抑郁等心理情绪，还大幅度的提高了患者的护理满意度，有效的减少了医患纠纷发生的概率，具有临床应用的价值。参考文献[1]贾艳玲,杜娟.快速康复护理应用于股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术中的效果[J].临床医学研究与实践,2022,5(2):186-188.[2]张晓辉,洪焕祥,李建文.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(22):134-135.[3]李怀木,方玮,韩雪昆,高贤,徐兴全.人工全髋关节置换术治疗成人股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死[J].临床与病理杂志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立军,陈晓.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的积极影响[J].人人健康,2022(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吴丹,等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学,2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,杨雪梅,张莹莹,等.医护一体化分层级责任制护理模式在脊柱骨折患者术后快速康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):107-108.[8]赵佩.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及患者生活质量评价[J].心理月刊,2022,15(3):84.[9]迪丽努尔·木合塔尔,米日尼沙·阿不都热西提.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁红,夏林林,等.探讨综合护理对脊柱骨折手术患者心理健康和术后康复的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):774-775.

骨折病人的护理措施篇4

4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分分别为（42.63±7.00）、（2.03±0.52）分，均明显低于对照组的（51.52±10.67）、（3.98±0.48）分，差异均有统计学意义（P

【关键词】老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；综合康复护理；临床效果

中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）12-0093-02

ComprehensiveRehabilitationCareofOsteoporoticThoracolumbarVertebralCompressionFractures/TENGXue-ping，YANGLong，WANGWei.//ChineseandForeignMedicalResearch，2016，14（12）：93-94

【Abstract】Objective：Tostudytheclinicaleffectsofimplementationofcomprehensiverehabilitationcareinpatientswithosteoporoticthoracolumbarvertebralcompressionfractures.Method：FromApril2013toApril2015，120senilepatientswithosteoporoticthoracolumbarvertebralcompressionfracturesadmittedtoourhospitalwereselected，theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，60casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinecaremeasures，theobservationgroupwasgivencomprehensiverehabilitationcareonthebasisofroutinecaremeasures.Theclinicalnursingeffectsbetweentwogroupswerecompared.Result：Aftertheimplementationofnursinginterventionsbetweenthetwogroups，thescoresofanxietylevelsandpainintheobservationgroupwere（42.63±7.00）pointsand（2.03±0.52）pointsrespectively，whichweresignificantlylowerthan（51.52±10.67）pointsand（3.98±0.48）pointsinthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Senileosteoporosis；Thoracolumbarvertebralcompressionfractures；Comprehensiverehabilitationcare；Clinicaleffect

First-author’saddress：NanningChongyangNursingHomes，Nanning530219，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.050

骨质疏松在我国老年人群中是一种常见的疾病类型，因骨小梁异常以及骨质进行性脱钙等因素影响，常常会出现胸腰椎压缩性骨折，不仅会出现明显的腰腿部疼痛情况，还会对患者的正常生活产生不同程度的影响[1-3]。老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者临床采取的治疗措施主要有药物、牵引以及经皮椎体成形术等治疗方法，由于受到骨质疏松的影响，常常无法达到满意及预期的治疗效果[4-8]。笔者所在医院选择2013年

4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，对其护理效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组中，男10例，女50例；年龄61～79岁，平均（71.21±2.34）岁；合并高血压22例，合并糖尿病16例；压缩程度：24例椎体压缩不超过1/3，20例椎体压缩在1/3～2/3之间，16例患者椎体压缩超过2/3。观察组中，男8例，女52例；年龄62～80岁，平均（71.26±2.61）岁；

合并高血压24例，合并糖尿病14例；压缩程度：28例椎体压缩不超过1/3，18例椎体压缩在1/3～2/3之间，14例患者椎体压缩超过2/3。两组患者的性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准（1）进行骨密度检查确定存在骨质疏松；（2）进行脊椎影像学检查确定为压缩性骨折；（3）患者知道本次研究的内容，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准（1）合并有脊髓神经损伤；（2）合并肝肾功能障碍；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）具有精神异常或者意识障碍。

1.3方法

对照组的患者实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施，具体内容如下。

1.3.1运用抗骨质疏松药物患者入院之后常规应用维生素D及钙剂，即每天口服钙尔奇D，2次/d，2片/次；肌内注射100IU降钙素，前7d每天1次，之后14～28d每隔1d注射一次，从28d之后改为应用降钙素喷剂每天200IU，连续应用至少3个月。

1.3.2中频电疗患者在受伤第3天开始实施中频治疗，运用K89-Ⅱ型电脑中频治疗仪，采用这一机内存储的协定的第1号处方，主要以方波调制的中频电流，频率设定在4000Hz。在治疗过程中运用适合病变范围的电极大小，垫上厚度约为1cm的衬垫，将其放置在病变部位[9]。电流强度以患者感到有明显的麻木震颤感，每次治疗时间为20min，每天治疗2次，1个疗程为1周时间，需要连续治疗3个疗程。

1.3.3心理干预大多数骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者是老年人，由于对治疗及康复情况缺少认知性，多伴有严重的紧张以及焦虑情绪，会对恢复情况产生不良影响[4]。护理人员应多到病房与其沟通交流，了解患者的心理状态，对其康复情况进行评估，通过细心和耐心的疏导来减少患者的不良情绪。在患者住院期间应保持良好的服务态度，认真倾听患者的想法，及时给予心理指导。

1.3.4健康教育对于老年人群在交流时应选择通俗易懂的语言，对于一些高龄患者可先对其家属实施健康教育，叮嘱家属逐步地向患者进行讲解[10]。向患者说明具体的治疗过程以及治疗成功的案例。此外，根据住院期间的生活方式向患者建议以后采取的生活方式以及饮食结构，保证患者以积极乐观的心态面对治疗。

1.4观察指标及评价标准

对两组患者实施护理措施后的焦虑程度、疼痛感及生活质量进行评估。焦虑程度运用焦虑自评量表，满分设定为100分，选择患者后由护理人员进行评分，得分超过50分的即为存在焦虑状态，得分越高，焦虑状态越严重。疼痛感运用模糊数字评分方法，患者在0～10分之间选择一个数字表现疼痛程度，其中0分为无疼痛，10分为非常疼痛。生活质量运用日常生活能力量表ADL进行评价。

1.5统计学处理

采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

实施护理措施后，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

老年人多存在骨质疏松，骨强度减低与骨量丢失呈正比例，骨质疏松会导致骨小梁变脆，骨骼失去了正常力学原理的骨小梁结构，降低了对外界力量的抵抗力，当受到轻微损伤时也可能引起骨折。国外相关研究指出，年龄超过50～60岁的男人及年龄超过40～50岁的女人均存在不同程度的骨质疏松。由于临床对本病的诊断主要依据X线平片而得出结果，估量缺少在30%～60%时即能够通过X线片发现。骨质疏松是导致骨强度降低的因素，会明显增加骨折发生的概率。本文所选的患者进行X线片检查时均可见脊椎椎体存在骨质疏松，这就表明骨的力学强度非常脆弱，仅仅受到轻微外伤或者长期负重时就会出现胸腰椎压缩性骨折，并伴随较重、急剧的胸腰背痛，脊柱活动受限，局部可见压痛。当局部后凸急性，软组织可能存在肿胀时，会伴有神经根刺激痛、无马尾神经及脊髓损伤等表现。

对于老年人骨质疏松的病因相对复杂，例如生殖腺机能减退、钙调节激素失衡、运动量降低以及其他多种危险因素等。因而，骨质疏松的治疗需要采取综合治疗措施。随着最近几年骨矿物测量技术的不断应用以及对药物研究的逐渐深入，卧床制动时间长、运用止痛剂均会引起严重的骨质疏松，同时存在诱发原有肺病、心血管疾病以及消化道功能失调的疾病。因而应尽早缓解病痛，改善症状，早期实施合理的运动至关重要。老年患者因骨质疏松、骨量缺少等原因，当出现外伤之后就会引起骨折，出现比较严重的胸腰椎疼痛感，具有明显的压痛。为了确保患者的康复效果，提升患者的生活质量，在临床工作中实施综合康复措施，从个性化的心理护理到健康教育、积极预防骨质疏松等方面进行，其中健康教育和个性化心理干预能够很好地满足患者的需求，可为患者提供一个良好的饮食习惯和生活方式。双磷酸盐防治骨质疏松的多种药物中，唑来膦酸能够对骨吸收产生抑制作用，对破骨细胞的活性产生抑制，同时加快骨的吸收，增加骨密度，而且唑来膦酸应用半年之后能够有效地降低患者的疼痛感，提升患者的生活质量。

本文通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分均明显低于对照组，同时生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施综合护理干预措施的临床效果显著，能够有效地减少患者的焦虑情绪，降低疼痛感，提高其生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]孙浩林，李淳德，朱佳琳，等.PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报（医学版），2015，47（2）：242-247.

[2]甘月红.老年骨折患者实施预见性护理干预对深静脉血栓形成的影响分析[J].中国医学创新，2014，11（29）：77-79.

[3]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新，2014，11（29）：89-91.

[4]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[5]伍先明，吴俊.鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（4）：4-6.

[6]陈勇，应文魁，王锡宇，等.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折[J].中国医学创新，2013，10（4）：130-131.

[7]李美艳，王林玲.倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的护理[J].中外医学研究，2014，12（1）：61-62.

[8]吴浩源.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中国医学创新，2014，11（2）：29-30.

骨折病人的护理措施篇5

关键词：健康教育；股骨骨折；护理；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0036-01

股骨骨折是临床上较为常见的骨折之一[1]，患者在承受身体上极大痛苦的同时，由于日常生活能力下降，造成心理压力以及家庭负担随之加重，严重影响患者的生活质量[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例股骨骨折患者进行分组护理，采用不同的护理方法，从而探讨健康教育在股骨骨折患者护理中的应用效果，为临床更好的护理股骨骨折患者以及提高其生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的46例股骨骨折患者进行分组护理，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例。研究组23例股骨骨折患者中男性患者为15例，女性患者为8例，年龄在21至79岁之间，平均年龄为52.6±0.7岁，致病原因为交通事故伤患者16例、摔伤患者5例、其他伤患者2例，骨折部位为股骨颈骨折患者15例、股骨头骨折患者4例、股骨干骨折患者3例、股骨粗隆间骨折患者1例，治疗方法为骨牵引治疗患者18例、内固定手术患者4例、全髋关节置换术患者1例；对照组23例股骨骨折患者中男性患者为17例，女性患者为6例，年龄在19至81岁之间，平均年龄为53.0±0.9岁，致病原因为交通事故伤患者18例、摔伤患者4例、其他伤患者1例，骨折部位为股骨颈骨折患者14例、股骨头骨折患者6例、股骨干骨折患者2例、股骨粗隆间骨折患者1例，治疗方法为骨牵引治疗患者19例、内固定手术患者3例、全髋关节置换术患者1例。研究组与对照组股骨骨折患者在性别、年龄、致病原因、骨折部位、治疗方法、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2方法：研究组与对照组股骨骨折患者均给予常规护理措施，包括病情观察、预防并发症等。研究组股骨骨折患者在进行常规护理的同时，给予健康教育，内容包括饮食护理、心理护理以及运动护理等；对照组患者仅进行常规护理措施。观察并记录两组患者的护理结果，给予统计学分析，得出结论。

1.3统计学方法[3]：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2结果

研究组与对照组股骨骨折患者经不同护理方法进行护理后，两组患者的并发症发生情况以及住院时间等情况对比分析，具体结果见表1。

表1研究组与对照组股骨骨折患者并发症发生情况与术后住院时间对比分析组别例数并发症发生人数并发症发生率住院平均时间研究组23例2例8.70%12.13±2.64天对照组23例7例30.43%18.36±3.58天P值<0.05<0.05由表1可知，研究组股骨骨折患者并发症发生率为8.70%，住院平均时间为12.13±2.64天，明显低于对照组股骨骨折患者并发症发生率为30.43%，住院平均时间为18.36±3.58天，且P<0.05，两组患者对比结果差异具有统计学意义。

3讨论

3.1常规护理方法[4]：对股骨骨折患者进行常规护理方法包括患者病情的严密观察，若患者同时发生多处创伤应对伤口进行及时消毒清理以及包扎，监测患者各项生命体征，若患者出现病情明显变化或生命体征异常应及时告知主治医生进行处理。若股骨骨折患者需要进行手术治疗应在术前做好充分的准备工作，术中严密观察患者生命体征以及注意保暖措施，严格执行无菌操作，若患者术中出现血压变化剧烈或呼吸心律异常应及时告知医生并配合抢救。患者术后应进行必要的并发症预防措施，包括褥疮预防、感染预房等。

3.2健康教育方法

3.2.1饮食护理：患者应进食富含维生素、蛋白质以及热量的食物，从而补充营养增强患者体质，促进患者尽快康复。应适当进食膳食纤维，预防便秘发生，若有必要可适当给予缓泻剂以减轻患者出现便秘时对心脏造成的负担[5]。患者应禁烟酒、辛辣等刺激性食物[6]。

3.2.2心理护理：患者骨折初期可能对其日常生活造成一定影响，因此易出现焦虑、恐慌等负面心理情绪，从而影响治疗效果[7]。护理人员应及时为患者讲解有关股骨骨折疾病的相关知识，以及将要进行的治疗与护理内容，并指导患者家属积极配合治疗，适当给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗与护理，从而达到更为理想的治疗效果。

3.2.3运动护理：患者应尽早进行具有恢复功能的康复训练，但在早期运动量不宜过大，应避免骨折断端上下关节活动，仅进行受伤一侧长收缩运动，或伸屈踝关节、足趾等运动；在中期可进行伸屈膝关节以及髋关节等活动，但动作应缓慢进行，且运动范围由小到大，并可进行挺胸、抬臀等伸展运动；末期可进行双拐辅助下地运动，并可进行逐渐负重，但下地活动前应将伤肢进行包扎，从而防止患者伤肢肿胀等现象的发生，此举也可防止患者下肢乏力跌倒而再次发生骨折。

综上所述，对股骨骨折患者进行常规护理的同时，给予有效的健康教育措施，可有效缩短患者的住院时间以及减少患者并发症的发生情况，达到较为满意的护理效果，患者可尽快恢复身体健康，从而提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈向军，王献印，李百华，等.高龄股骨转子间骨折的治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：101-102

[2]崔晨晖.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国中医现代远程教育，2009，9（9）：105-106

[3]刘杰.关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察[J].中国中医药现代远程教育，2007，5（4）：12-13

[4]丁俊芹，赵莉，高彦华，等.骨折患者便秘发生情况调查与分析[J].护士进修杂志，2008，18（4）：354-355

[5]王春英.骨折患者康复期常见并发症的护理及预防[J].中国老年学杂志，2009，24（11）：1027-1028

[6]甘树萍，刘英.临床护理路径在股骨骨折患者健康教育中的应用[J].当代护士，2008，3（7）：89-90

[7]陈珍红，王跃军.预见性护理在老年骨折患者术后的应用[J].护理实践与研究，2008，5（5）：22-23

[12]BhuttaZA，BlackRE，BrownKH，etal.Prenentionofdiarrheaandpneumoniainchildrenindevelopingcountries：Pooledanalysisofrandomisedcontrolledtrials[J]Pediatr，1999，135：690-697

[13]黎海芪等.小儿骨发育与钙平衡[J]，中国实用儿科杂志，1999，14（10）：581-582

骨折病人的护理措施篇6

关键词肋骨骨折观察与护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.230

我院从2009年1～12月收治肋骨骨折患者50例,疗效满意,现将病情观察和护理措施总结如下。

临床资料

本组50例,均为闭合性肋骨骨折,其中单根肋骨骨折10例,多根单处肋骨骨折28例,多根多处肋骨骨折12例。合并血、气胸30例,合并连枷胸12例,合并创伤性湿肺8例,合并皮下气肿5例,合并肝脾破裂2例,合并腰椎骨折截瘫1例。均有胸部X线摄片证实有骨折,其中第4～7肋骨骨折占85%,其他占15%。

治疗方法:轻型肋骨骨折患者,行多头胸带或宽胶布叠瓦式胸廓外固定,除此之外,合并血、气胸出现临床症状者行胸腔闭式引流术;合并连枷胸行胸壁牵引固定术;合并创伤性湿肺引起呼吸困难者,行气管切开术;合并腹腔脏器损伤者,行剖腹探查术。本组50例:行胸廓外固定50例,行胸腔闭式引流术28例,行气管切开术5例,行胸壁牵引固定术12例,行剖腹探查术2例。

护理

生命体征和病情观察:症状轻微的肋骨骨折患者,应根据医嘱定时测量生命体征,一般1～2小时1次,同时注意询问患者有无胸闷、气促现象,警惕迟发性胸腔内出血的发生,并协助医师进行胸腔穿刺,协助患者进行胸部X线检查,直到1～2周后,病情稳定,再按常规测量。对于多发性肋骨骨折存在合并症的轻型患者,持续心电监护,动态观察患者的生命体征和血氧饱和度的变化,做好特护记录。特别注意呼吸的节律、频率、幅度和呼吸音的变化,警惕连枷胸引起的反常呼吸[1]。询问患者有无异常持续的胸痛,防止因不当引起的继发性损伤和出血。注意胸腔引流液的色、量和性质,警惕大量持续出血而引起的进行性血胸[2]。协助医师进行各种诊疗操作,协助患者进行各项辅助检查。

镇痛措施:肋骨骨折患者,尤其是早期,常诉胸痛难忍,护士要关心和体贴患者,采取有效措施,减轻患者痛苦:给予胸带或宽胶布行胸廓外固定;协助患者去合适,一般不使胸廓扭曲为宜;必要时,遵医嘱给予止痛剂,或用1%普鲁卡因给予肋间神经封闭治疗;教会患者腹式呼吸,以缓解胸式呼吸引起的胸痛;忌大笑,预防感冒引起的频繁咳嗽;患者咳痰时,协助或指导患者用双手按压患者胸壁。

胸腔闭式引流的护理措施:胸腔引流的目的是排出胸腔内的积气和积液,恢复胸腔内负压,促进肺复张。胸腔积液的引流管多置于腋中线和腋后线之间第6～8肋间[3],积气的引流管置于患侧锁骨中线第2肋间[3]。护理要点:保持胸腔引流装置的密闭和无菌,每天更换胸瓶1次,注意接胸管的长管始终保持在液面下3～4cm并直立;妥善固定,防止扭曲、受压或意外脱落;保持引流通畅,多取半坐卧位,有利于引流;定时挤压胸管,防止堵塞;鼓励患者深呼吸和咳嗽,便于引流,促进肺复张;注意引流的色、质、量,一般为淡红色,随着时间的推移,逐渐变淡,量逐渐减少,200ml/小时,连续3小时以上,提示活动性内出血,立即汇报医师进行处理。同时注意观察胸管水柱波动情况,波动范围一般在4～6cm,如水柱波动过大,提示肺不张,如无波动,提示引流管堵塞或肺已完全扩张。气胸患者注意观察胸管末端气体溢出情况。

预防肺部并发症:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰;保持胸管有效引流;应用抗生素预防感染;持续吸氧,改善心肺功能;定时雾化吸入,湿化气道,易于痰液排出;保持病室空气新鲜流通;注意体温的变化和胸部X线检查的情况。

出院指导:出院后2～3个月,胸部可能仍感觉疼痛,为正常现象;出院后3个月复查胸部X线,了解骨折愈合情况;继续进行呼吸功能锻炼,注意合理休息和营养。

结果

本组50例,痊愈出院48例,1例死亡(因胸腹部联合损伤合并低血容量性休克而死亡),1例好转(合并腰椎骨折截瘫)。并发症:肺部感染2例,压疮1例(多发性肋骨骨折,合并连枷胸、血气胸、腰椎骨折截瘫,为难免压疮)。

讨论

肋骨骨折是最常见的胸部外伤,有的貌似轻微,若观察不到位或护理措施不当,就有可能并发胸腔内大出血而死亡。针对此类患者,护士要有高度的责任心,敏锐的观察力和持续的耐心,配合科学的护理措施,才能提高治愈率,减少不良并发症的发生。

参考文献

1曹伟新,李乐之,主编.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:400.