口腔预防医学的研究内容范文

重症监护病房（ICU）收治的均为危重症患者，患者的身体防御机能大大降低，容易发生牙龈红肿、口腔溃疡、异味等症状[1]。临床实践发现加强口腔护理以预防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有较高的临床应用价值[2]。研究选择于2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并确诊口腔感染及肺炎的危重患者100例作为研究对象，旨在探讨预防ICU危重患者口腔感染及肺炎应用口腔护理干预的效果，丰富临床经验，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并确诊口腔感染及肺炎的危重患者100例。临床排除口腔感染、口腔pH异常及伴有肺炎患者，根据随机数表法将患者随机分为两组，每组各50例。对照组患者中男32例，女18例，患者年龄28-65岁，平均年龄（41.94±3.37）岁，疾病类型：脑梗死12例，颅脑损伤24例，严重多发性外伤11例，急性心肌梗死3例；观察组患者中男30例，女20例，患者年龄27-64岁，平均年龄（41.25±3.83）岁，疾病类型：脑梗死10例，颅脑损伤25例，严重多发性外伤12例，急性心肌梗死3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规口腔护理措施，观察组患者则进行综合口腔护理干预，具体如下：对已经清醒或者没有建立人工气道的患者进行口腔清洁护理，应叮嘱患者保持正确的进行刷牙漱口，每天至少刷牙两次，并且在进食后立即进行漱口。但是对于已经建立人工气道的患者，应由专业护理人员进行口腔清洁。在口腔护理前，护理人员应详细告知患者的护理步骤以及方式，减缓患者紧张、焦躁的负面情绪，从而提高患者的配合度。其次观察气囊压力是否可以吸痰，将患者的头部偏向一边，将口腔中的分泌物以及气管中的痰液吸净，在刷牙或漱口结束后将漱口液吸净直至患者感到舒适，每天至少清洁4次。对于昏迷的患者清洗方式同上，但是在操作过程中要更加注意避免误吸的情况发生，进行清洁直至口腔没有异味为止。

1.3疗效观察经护理后，统计两组患者的口腔清洁情况、口腔感染及医院获得性肺炎发生情况，并进行结果比对。

1.4统计学分析采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P

2结果

2.1两组患者口腔清洁程度及抑菌效果比较经治疗后，观察组患者的污垢残留、口腔异味发生率及细菌培养阳性率显著低于对照组，两组对比差异显著（P

注：与对照组相比，*P

3讨论

重症监护病房主要收治的为危重症患者，该类患者身体防御机能大大降低，发生感染的几率也就随之增加[3-4]。由于危重症患者的口腔机械性自洁功能退步以及唾液分泌不足，外加抗生素的大量使用，使患者口腔菌群失调[5-6]。其中对于昏迷状态以及建立人工气道患者的口腔感染及肺炎发生率会显著增加[7]。临床研究发现加强口腔护理以预防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有较高的临床应用价值[8]。传统的口腔护理措施对于提高患者的口腔清洁度以及清除口腔污垢有一定作用，但是由于ICU危重患者病情复杂，且大多数患者对于昏迷状态或者建立人工气道，应使用更加全面的口腔护理措施。

本次研究发现观察组患者的污垢残留、口腔异味发生率及细菌培养阳性率显著低于对照组，两组对比差异显著（P

综上所述，ICU危重患者口腔感染及肺炎应用口腔护理干预提高了口腔清洁度，有效预防了口腔感染以及肺炎的发生，值得在临床治疗中推广。

参考文献：

[1]赵红黎，赖若云，胡恕艳.碳酸氢钠口腔护理预防脑卒中意识障碍患者口腔感染效果观察[J].内科，2015，10（01）：45-46.

[2]侯生荣，朱梅，胡艳敏，等.口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果[J].中国校医，2015，29（01）：47-49.

[3]李金娥.一种三氯新含漱液在气管插管病人口腔护理中的作用[J].中国消毒学杂志，2015，32（02）：166-167.

[4]张慧娟，沈新.ICU危重患者转运核查单在低年资护士转运能力培训中的应用[J].浙江医学教育，2015，14（01）：14-17.

[5]郭立娜.ICU危重患者经外周穿刺中心静脉置管术后的护理体会[J].医学信息.2015，28（06）：236-236.

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口腔预防医学的研究内容范文篇2

1对象与方法

1.1对象

采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1口腔健康检查按照WHO《口腔健康检查方法》[2]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。

1.2.2干预措施

实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：①每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。②开通爱牙热线，接受个别交流、专项指导。③制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。

对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。

1.3统计分析

2结果

共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。

2.1干预前、后龋齿患病情况比较

3讨论

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。

调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异，F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.07%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。

全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。

通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口腔健康管理，是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7]，也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院，要以口腔预防保健为抓手，设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式，借鉴家庭医生制服务模式，让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的“家庭口腔医生”，为居民提供医疗服务的同时，更能为其制定个性化的健康指导计划，定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重，预防为主，注重全程干预，为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。

4参考文献

王庆武，李晓瑜.口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J].延安大学学报，2011，9（3）：59-60.

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李国强，曹新明.上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C].中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会换届选举暨第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文汇编，2008：71-72

胡德渝.我国口腔健康、疾病趋势及发展方向[J].中国实用口腔科杂志，2009，2（9）：513-516.

王薇，杨汴生，何健，等.65～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J].实用预防医学，2006，13（3）：607-609.

田亚光，廖天安，谢奇，等.海南省65～74岁老年人牙齿健康状况调查[J].中国自然医学杂志，2008，10（5）：327-330.

口腔预防医学的研究内容范文

1资料和方法

1．1教学对象选择中国医科大学92期口腔系的2个班级共约60名本科生为教学研究对象。

1．2教学方法打破以往对生产实习中的中、小学生及社区居民等单纯地进行口腔健康检查并记录的传统模式，将《预防口腔医学》中“特殊人群口腔保健”、“社区口腔保健”和“口腔健康教育”3章的内容结合在一起，以PBL教学模式为基础，对原有的生产实习教学模式进行改革。

1．2．1带教教师培训和集体备课生产实习的所有带教教师共同学习PBL教学模式。摒弃原有的学习模式，并统一各类常见口腔疾病诊断标准的培训内容，共同研究和制定PBL模式在预防口腔医学生产实习中的应用计划。带教教师结合社区卫生服务的工作实际，将常见的各年龄段特定人群口腔保健问题及口腔疾病相关知识设计在选题中，研究实施细节，针对细节认真备课。例如“老年人口腔保健”这一选题是在社区进行宣教时的常用内容，与老年人有关的主要口腔问题是牙根面龋、无牙颌和不健康的牙周与黏膜组织［2］。由于进行预防口腔医学生产实习时，《口腔修复学》、《牙周病学》、《黏膜病学》等课程尚未开始，学生对相关知识了解较少。所以，备课时教师要了解学生的兴趣所在，注意如何利用已讲授的知识引导学生分析老年人口腔状况的特点，主动了解和学习老年人常见口腔疾病及其预防。

1．2．2PBL教学过程将教学研究对象分成若干学习小组，生产实习前1周对学生进行培训，以了解实习方式，克服畏难情绪。每个学习小组由5名或6名学生组成，小组成员在生产实习期间保持稳定以便形成较好的团队关系，并推选组长1名。在教师的监督下，组长抽签确定每组选题。教师根据每组选题，引导学生成为生产实习学习过程中的主动角色。由各组组长作为主持人主导组员们对选题实施中的各种问题进行讨论，教师旁听并启发学生的思路。教师手上有备课时完成的与讨论选题对应的指导手册，其上有学生应掌握和讨论问题的背景知识［3］。每个学习小组在整个生产实习过程中共有3次讨论课。第一次讨论课:组长负责主导讨论选题程序的实施，各小组成员自行通过生产实习中的社会实践、网络、教科书、专业参考书和期刊搜集相关资料，自我学习相关知识，独立思考，分析问题。第二次讨论课:各小组成员将所搜集的资料带到小组中讨论相关选题，特别针对每一选题中遇到的困难，成员间通过讨论共同探讨，并应用生产实习过程中所学到的新知识寻求解决办法。组长负责在生产实习过程中监督组员的资料整理和收集，并将资料汇总。第三次讨论课:小组合作汇总资料，由各组组长依次对本组的选题进行25～30min的汇报。之后教师和其他小组成员根据报告内容进行提问，全组成员根据自己在生产实习过程中的实践和理解进行解答。

1．2．3反馈和评估每组报告结束后，由教师和其他组的组员对该组选题的准备情况、答辩情况进行综合评估及打分。小组得分即为组员的生产实习个人分数，其评价和分数记入《本科生毕业实习手册》中。

2结果

生产实习中学生无故迟到、旷课等现象较以往大为减少，除个别因特殊原因请假外，学生基本能保证每天满额参加社区或中、小学校的口腔检查及健康知识的宣传教育工作。在PBL讨论课上，学习小组中各成员能够积极自主地学习及查找资料，共同协作讨论问题，加强了对课本上抽象理论知识的认识。尤其在第三次讨论课上，小组间的竞争及荣誉感充分调动了学生的学习兴趣和积极性，课堂气氛活跃。通过PBL模式对预防生产实习方式的干预，学生在进行卫生服务时，不仅对口腔健康状况进行检查和记录，还能够主动地为受检人群进行口腔保健常识的宣传和普及，改变了以往“重治疗轻预防”的旧观念，提高了学生对预防生产实习的重视程度。

3讨论

3．1PBL教学模式改革的优点

中国医科大学口腔医学院口腔预防教研室从1991年起即开始在幼儿园、中小学校开展生产实习教学工作，每年还会利用适当的条件和机会，带领学生来到社区、大学、养老院、福利院等为不同年龄段的人群进行口腔卫生服务工作。多年的实践和努力，让生产实习的学生初步接触社会，且基本形成一定规模的生产实习合作模式。然而经过多年的生产实习实践发现，由于缺乏预防观念，口腔卫生服务意识差，导致学生不够重视预防口腔医学生产实习，参与热情不高。而PBL是以学生为主体，学生主动学习的教学方式，主要强调学生的自主学习［4］。在PBL前1周，教研室所有带教教师对学生进行动员和培训，克服了学生从被动接受知识到主动学习知识的角色改变中产生的畏难情绪，调动了学生自主学习的兴趣和积极性，激发了学生的学习热情，使预防生产实习时的出勤率大为提高，加强了学生对生产实习的重视程度。PBL教学过程中，学生针对教师提出的选题分工合作，在进行社区服务或调查的同时查阅相关资料，集思广益，通过讨论课理清思路，充分锻炼了学生的自学能力。而带着问题进行学习，激发了学生的学习兴趣，使其能够积极思考，以主动探求的方式进行知识的归纳、整理和吸收，学习形式更加灵活，养成主动学习的习惯，更具有创新意识［5］。本研究选题设计中充分考虑了与临床相关学科的联系，例如“妊娠期妇女的口腔保健方法”这一选题与牙体牙髓病学及牙周病学密切相关，学生不仅能在主动查找资料、协同完成学习任务的同时深刻理解此部分内容，更能够理论联系实际，掌握该知识在临床的应用，提高了对知识的整合提炼能力，从而培养学生综合分析和解决问题的能力，也为今后其他学科的学习打下基础。在学习小组的讨论、资料查找等过程中，需要组员之间不断地相互交流与协作，打破了传统个体被动接受知识的方式，学生的语言表达、沟通能力得到了锻炼［6］。小组间的竞争和集体荣誉感充分激发了学生的学习兴趣，使他们没有依赖和观望情绪，在提高人际沟通能力、调查研究能力及团队合作能力的同时，也使参与社区生产实习的学生对社区卫生服务概念、相关知识、技能及生物－心理－社会医学模式有了更深刻的认识。目前，辽宁省仍然存在着口腔人力资源分布不平衡、结构不合理、基层口腔人力资源整体水平低、无法满足居民口腔卫生保健需求的现象［7］。口腔医学专业的学生毕业后有很大一部分要到社区及社区诊所从事口腔卫生服务工作。因此，口腔医学专业在校生不仅要掌握口腔疾病治疗的基本知识和技能，更应有较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导具体干预措施的能力。而以往的预防生产实习传统教学模式以老师讲授为主，虽以培养实践能力为中心，但一直未采用考核或评价的方式来检查教学效果，导致学生在预防生产实习中大多处于被动接受状态，在为社区居民、中小学生服务过程中，很少主动宣传口腔保健常识。通过PBL教学模式的实践，学生通过查找资料和讨论课的自主学习，能够变被动接受为主动吸收课本上抽象的理论知识，并在生产实习的实践过程中将理论和实践相结合，对选题中的知识点也有了感性认识，真正做到对知识的消化和吸收，使学生在为中、小学校和社区居民进行口腔卫生服务时，能够主动地为受检人群进行口腔保健常识的宣传和普及，预防观念有所提高［8］。