医疗资源调配方案范文篇1

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，总结我市医药卫生事业改革和发展成果，借鉴国内外医改先进经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务目标，着力解决人民群众“看病难、看病贵”突出问题，以基层卫生服务体系建设和公立医疗卫生机构体制机制改革为重点和突破口，加强政府主导和投入，鼓励、支持社会资源参与，推动我市医药卫生事业科学健康持续发展。

基本原则：在贯彻落实国家、自治区深化医药卫生体制改革总原则下，突出重点，明确任务，加大投入，分步实施，积极稳妥地推进改革。

二、基本目标

（一）改革总目标：到2018年，我市率先在全区建立基本医疗卫生制度，实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）近三年工作目标：到2011年，我市初步建立人人享有基本医疗卫生服务制度框架。全市医药卫生基本制度、基层体系、基础设施、基本服务得到完善、健全、普及，公立医院改革试点取得突破和初步成效，人民群众看病就医问题得到初步解决。

三、主要任务

（一）全面实施基层卫生机构基础设施建设。

1、重点完成政府举办社区卫生服务站业务用房建设任务。2009年，重点完成城市社区卫生规划调整，科学合理布局服务站点。2010年开始，完成自治区、*市政府举办的31个社区卫生服务站租赁房屋购买，产权归政府所有，或签订长期租赁合同，稳定房屋使用权。新建社区卫生服务站由政府纳入新建小区规划，并以建设成本价购买，房屋产权属政府所有，卫生行政部门具体管理使用。企业转型或社会举办的社区卫生服务机构采取提高公共卫生服务补助标准的办法予以考核补偿。以政府购买基本公共医疗服务的方式，鼓励有条件、有资质的社会力量参与举办社区卫生服务机构，体现多元化举办社区卫生服务的要求。

2、全面加强城市社区卫生服务中心基础设施和能力建设。2009年，调整我市城市社区卫生服务中心设置规划，立足现有医疗资源，在市辖三区分别设置一至二个功能完善、设施达标、规模适宜的社区卫生服务中心，重点满足社区群众常见病、多发病基本医疗需求和基本公共卫生服务技术要求。2010年开始，重点争取国家、自治区建设项目完成兴庆区玉皇阁北街、金风区北京中路、西夏区朔方路等3个社区卫生服务中心基础设施建设任务。通过转型、依托等方式将分布在三区的二级医院资源下沉，提高社区卫生服务中心基本医疗服务能力。积极争取将自治区第三人民医院作为西夏区社区卫生服务依托的二级医院，将其服务功能下沉面向社区提供基本医疗服务。积极支持长庆油田燕鸽湖医院转型为社区卫生服务中心，作为兴庆区东部公共卫生基本医疗服务平台，优化区域医疗资源。

3、全面落实县乡村三级医疗卫生保健网络基层设施建设任务。2010年开始，以县（市）区为项目建设基本单元，重点争取国家、自治区项目支持，完成两县一市县级医院标准化建设和全市乡镇卫生院、村卫生室规范化建设。完成两县一市城镇社区卫生服务机构基础设施建设和体系建设。支持贺兰县推进县乡两级医疗卫生机构人事分配制度、成本控制、政府增加投入等方面改革。永宁、灵武也要结合实际，积极探索、扎实推进本地医药卫生体制改革。

4、全面完成基层卫生机构基本设备配置任务。2010年开始，用两年时间，按照卫生部基层卫生机构基本设备配置标准，争取国家、自治区支持，市本级和县区政府配套，完成全市社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室基本医疗设备采购配置任务。

5、建立健全计划生育服务体系。完成全市计划生育服务机构建设，实现与社区卫生服务计划生育指导及技术服务资源共享，提高人口健康素质。

（二）全面加强基层卫生机构能力建设。

1、全面启动城市社区卫生站基本医疗服务包。2009年先行选择市辖三区10个社区卫生服务站启动“基本医疗服务包进城市社区”试点工作。2010年起，扩大试点范围，细化试点内容，实现市辖三区社区卫生服务站公共卫生和基本医疗服务包全覆盖，年底实现城乡基层卫生服务均等化。两县一市城镇社区卫生服务机构参照推进。

2、积极推进城市社区卫生服务基本模式。现已建成的社区卫生服务站不与原举办医院剥离。今后新组建的站由辖区社区卫生服务中心（二级综合医院）派出，由中心（派出医院）对本辖区社区卫生服务站进行统一管理。2011年建立社区卫生服务中心与全市二级以上医院双向转诊和分工合作机制，实现完善我市新型城市卫生服务体系建设目标。

3、探索建立以辖区为单元的医疗服务联合体。从2010年开始，重点调整三区医疗卫生资源，按照资源共享、属地化管理的原则，对三区现有医疗资源不分隶属关系，以辖区为单元构建医疗服务联合体，每个区确定一家三甲医院作为龙头，辖区二级医院、社区卫生服务机构参与，组建医疗服务联合体，实现辖区居民就近获得社区卫生全科服务到二级、三级医院专科服务的一体化就医新流程，提高居民对社区卫生资源的利用率。2010年先行选择一个区进行试点。高度重视中医药（回医药）改革与发展，推进中医药“三进、三名”工程。

4、扩展完善乡村卫生机构人人享有基本医疗卫生服务试点工作。2009年，重点完成五个试点县（市）区实施的人人享有基本医疗卫生服务试点项目工作，全面总结试点成果，科学研判试点存在的问题和不足，完善试点实施方案。2010年开始，全市六个县（市）区乡村卫生机构全面推进公共卫生服务包和基本医疗服务包服务新模式，在总结完善乡村两级卫生机构实施的公共卫生服务包和村卫生室开展的基本医疗服务包基础上，探索在乡卫生院实施基本医疗服务包的方式和内容，科学合理扩大村卫生室基本医疗服务包内容和标准，提高参合农民对乡村卫生资源的有效利用率。

5、科学确定基层卫生服务机构的功能定位。社区卫生服务中心重点解决城市居民常见病、多发病基本医疗服务和辖区范围内公共卫生服务技术支持，基本医疗技术限定在二级医院以下基本诊疗技术范围。社区卫生服务站重点解决城市居民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（30至50种常见病，诊疗技术限定在无创技术范围）。县级医院重点解决本地区城乡居民常见病、多发病基本医疗服务和提供急危重病人抢救等急救服务，基本医疗技术与二级甲等医院诊疗技术相适应。乡镇卫生院重点提供农民公共卫生服务和常见病基本医疗服务，基本诊疗技术限定在浅表有创技术范围之内。村卫生室重点解决本村农民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗（30种最常见小病，诊疗技术限定在无创技术范围）。

6、建立基层卫生服务对口支援协作机制。2009年，重点完成市辖三区10个社区卫生服务站与本辖区二、三级综合医院对口支援任务，全面总结近三年*地区24家二级以上医院对口支援全市27所乡镇卫生院工作，完善全市二级以上医疗机构对口支援基层卫生机构工作制度和规范。2010年开始，市辖三区范围内各类二级以上医疗机构必须选择2至3所社区卫生服务站（已经举办了社区卫生服务站的医疗机构以内部支援为主）、1至2所乡卫生院（二级医院不少于1所、三级医院不少于2所）作为对口支援单位全天候实施人员培训和技术支援指导，协助提高基层卫生服务机构服务能力和服务水平。落实对口支援制度，严格执行卫生部关于二级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、高级职称前必须到基层卫生机构服务半年和一年的规定，保证对口支援质量。

（三）全面加快基本医疗保障制度建设。

1、扩大基本医疗保险覆盖面。2009年，城镇职工参保率达到84%以上，城镇居民参保率达到90%以上，新农合参合率达到93%以上。

2、建成城镇医疗保险市级统筹机制。2009年，按照分级管理、分开经办、一卡结算的运行模式，实现城镇职工和城镇居民基本医疗保险市级统筹。

3、不断提高基本医疗保障水平。2009年，城镇职工和城镇居民医疗保险政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%、50%，最高支付限额分别提高到自治区上年社会平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别提高到45%以上和50%以上，最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。2010年，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年120元。

4、积极争取中央和自治区资金支持，解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加医疗保险问题，实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。探索解决乡村医生养老保险等问题。

5、提高基本医疗保障管理服务水平。积极建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判和付费方式改革机制，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。

（四）全面推进基层卫生服务机构人事分配制度改革。

1、启动社区卫生服务机构人事分配制度改革。实行社区卫生服务中心、站负责人公开选拔聘任制和社区卫生机构工作人员全员聘任制，全面实施岗位工资制和岗位绩效考核办法，拉开分配档次。

2、调整全市乡镇卫生院分配方式。严格落实乡镇卫生院人员一年一聘工作制度，激活分配机制，拉开分配档次。

3、修订完善全市基层卫生机构及人员绩效考核指标体系。确定以医疗服务质量、服务数量和群众满意度为基本考核评价指标。落实每半年综合考核评价工作制度。探索建立政府购买公共卫生服务机制，对公共卫生项目考核实行费用总额预付制。

4、建立基层卫生机构及工作人员社会评价考核机制。建立乡镇（街道）人大、人代会和村委会（居委会）及村民（居民）定期评价基层卫生机构、乡医村医、社区医护人员制度，通过群众参与、群众评价，奖优罚劣，优胜劣汰，逐步探索建立政府购买服务、卫生服务机构退出机制。

（五）探索建立公立医疗机构经费保障机制和医疗费用支付机制。

1、探索建立政府举办公立医疗机构财政经费支持保障机制。改革财政现有公立医疗机构拨款方式，取消按在编人员拨款模式，探索实施按照项目拨款支持机制。政府财政主要承担公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设及人才培养、退休人员工资保障、承担处置公共卫生事件所需费用等五项内容支出。卫生、财政部门负责核定医疗机构年度工作任务，在公立医院推进核定收支、以收抵支、结余上缴、亏损补助管理制度。医疗机构要全面实施成本核算，纠正医疗机构收入增长型运行模式，建立公立医院成本控制型运行机制。

2、探索建立全市新农合等基本医疗保障制度按病种付费及基金总额预付机制。按照统一筹划、探索总结、分步实施的基本思路，2009年，完成贺兰县、乡医疗卫生机构新农合付费机制改革试点，并及时总结试点经验。2010年开始，扩大新农合付费机制试点县（市）区范围和医疗机构、按病种付费范围，提高报销比例，降低自负比例，实现参合农民住院费用报销名义补偿比和实际补偿比统一，切实解决参合农民住院大病费用负担过重问题。组织专家测算、制定适合我市城乡居民和各级医疗机构的“疾病分类诊断分组付费模型”，探索建立我市按病种付费信息管理系统。2011年，在总结新农合付费机制改革试点经验的基础上，全市职工、居民基本医疗保险参与付费机制改革试点工作。

3、探索建立新农合等基本医疗保障制度门诊就医支付新模式。2009年，总结完善村卫生室利用新农合基金实施基本医疗服务包的探索经验，选择市辖三区10个社区卫生服务站启动“四级包进城市社区”试点。2010年开始，市辖三区扩大试点范围，44所社区卫生服务站利用职工、居民基本医疗保险基金全面推进基本医疗服务包试点工作。2011年，总结试点成果，科学合理调整基本医疗服务包服务项目和基本医疗保险经费支付结构。通过改革看病付费机制，减少医患之间看病现金支付机会，逐步增强基本医疗保险机构对定点医疗机构宏观费用控制能力，建立就医新模式和新秩序。

4、全面实施医疗服务监督管理。对全市各级公立医疗卫生机构实施经济业务核心指标控制机制，核定任务和业务收入合理增长比例，限定药品占总收入比例，制定大型医疗设备检查检验结果阳性率控制指标，控制各级公立医疗卫生机构业务收入不合理增长，减轻患者就医负担。建立医疗服务信息定期公开公示机制，动员全社会参与，科学引导群众合理就医。

（六）全面促进我市基本公共卫生服务均等化。

1、执行落实好自治区2009年重大公共卫生服务项目实施方案，完成我市15岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”筛查、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、农村改水改厕、百万贫困白内障患者复明工程等五项任务。

2、2009年重点做好、做实HPSP试点项目，推广试点项目成果，率先实现城乡居民公共卫生一至三级服务包和基本医疗四至五级服务包的服务内容和项目全覆盖，三年内基本实现基本公共卫生服务城乡一体化。

3、落实国家65岁以上老人健康体检建立健康档案、自治区妇幼卫生“四免一救助”政策。三年内全市城市居民健康档案建立率达90%以上，农民健康档案建立率达60%以上。积极争取国家、自治区公共卫生经费补助，2011年全市城乡居民人均基本公共卫生服务经费达到国家标准。2010年在*电视台、电台开设健康专栏，提升全民健康促进和教育的层次与质量。

（七）全面落实国家基本药物制度。

1、2009年，重点做好药品“三统一”政策与国家基本药物制度的衔接工作，做好基本药物和非基本药物的配送、临床使用、监督管理前期各项准备工作。

2、2010年开始，严格执行自治区基本药物制度，全市各级公立医疗卫生机构全面落实国家基本药物使用比例，基层医疗卫生机构全部配备并使用基本药物，二、三级医疗机构使用基本药物比例严格执行自治区规定标准。

3、2011年，完成全市公立医疗卫生机构基本药物管理信息化全覆盖。

（八）积极稳妥推进公立医院改革试点。

1、强化区域卫生规划，探索建立属地化全行业管理机制和区域范围内的医疗服务联合体。2010年开始，调整修编我市区域卫生规划，重点加强城市社区卫生资源、乡村卫生资源的配置和优化。合理布局和调整三区卫生资源，重点增加金风区卫生资源配置，优化兴庆区、西夏区卫生资源。鼓励支持社会资源进入卫生服务领域，重点进入公立医疗机构占绝对数量和优势的范围，在医疗服务领域形成公立和民营竞争的局面。充分实现各级各类卫生资源共享，逐步建立属地化全行业管理机制，为全市城乡居民提供多层次医疗卫生服务。

2、2009年下半年完成市属医疗卫生机构人事分配制度改革实施方案。2010年开始，选择部分市属医疗机构，推行岗位管理，建立以岗聘人、竞争上岗、双向选择的人事制度，扎实推进全员聘任制。改革现行工资分配制度，实施公立医院职工工资总额控制，保留档案工资，逐步取消奖金分配制度，探索实施在编职工与合同制职工同岗同工同酬，实行岗位责任、技术含量、风险程度和服务质量等要素为主的岗位绩效工资制度，建立以岗定薪、岗移薪变的分配制度，激活市属医疗卫生机构发展活力，提高职工的积极性和创造性，推动医疗卫生事业快速发展。争取国家、自治区改革试点项目支持，选择一家公立医院启动改革试点。

3、制定执业医师多点执业管理办法，推进高年资医师下基层、下社区进行多点执业，解决基层卫生服务机构人才短缺和服务能力不足的问题。

（九）全面启动基层卫生人员培养培训选聘计划。

积极争取国家、自治区基层卫生人员培训项目，依托自治区全科医师（护士）培训基地和医科大学成教培训基地，全面启动我市基层卫生人员培训培养计划。2009年完成首批培训任务，提高社区及乡村卫生人员的执业层次和水平。2010年开始，探索以项目方式公开招聘基层卫生服务人员，实施项目合同管理体制，解决基层卫生人员能进能出问题，提高基层卫生人员工作积极性。

（十）完善建立全市医药卫生信息化体系建设。

1、完成全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助信息化建设规划，依托信息软件专业公司，开发适应全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助信息化建设和居民健康管理软件，在全市范围内分步推进覆盖城乡居民健康管理信息化工程和市与辖区、市与基层卫生单位互通联动、资源共享的信息化工程。

2、2009年完成上述软件的前期研发和试点工作，并总结经验，2010年在全市医药卫生、基本医疗保障、大病救助和居民健康档案层面全面推开。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。深化医药卫生体制改革是一项重要的民生工程，是各级政府面临的一项重要任务，必须切实加强领导。调整强化我市深化医药卫生体制改革领导小组，组长由市政府常务副市长担任，副组长由政府分管副市长担任，各有关部门和县（市）区主要负责人为成员。领导小组下设办公室，设在市发改委，办公室主任由发改委主任担任，常务副主任由卫生局局长担任，市发改委、财政局、卫生局分管领导担任副主任。各县（市）区政府也要成立相应的工作机构，加强对此项工作的领导。

（二）强化责任，形成合力。深化医药卫生体制改革是一项社会系统工程，各相关部门、各县（市）区政府要密切配合，大力协作，形成合力,确保此项工作稳步推进。领导小组统筹组织实施全市深化医药卫生体制改革工作，并负责制定我市与国家、自治区医药卫生体制改革意见和实施方案相衔接的具体操作方案和实施办法。各成员单位要按照职责分工，制定相应配套实施方案。

市发改委负责领导小组办公室日常工作，重点做好全市基层卫生服务体系建设的规划、中央、自治区专项资金争取及项目督导督察等工作；制定完善相应工作配套实施方案。

市卫生局负责做好医改近期重点工作实施方案的制定、政策研究、组织协调等工作，完成全市城市社区卫生发展规划调整、人人享有基本医疗卫生服务包进社区、医疗服务按病种付费机制改革等具体工作实施方案。

市财政局落实各项改革配套资金投入、相关资金管理及项目资金审核拨付等工作；制定相应工作配套实施方案。重点联系协调自治区财政厅支持我市今明两年实施的重点项目经费。

市人力资源和社会保障局重点做好人人享有基本医疗卫生服务进社区基本医疗经费筹资和监管工作，协助卫生局完成基本医疗服务包进社区工作实施方案。做好基本医疗保障制度建设（职工医保、城居医保）工作；制定完善相应工作配套实施方案。

市编办、市人力资源和社会保障局重点做好公立医院、社区卫生服务机构、公共卫生机构人事分配制度改革和岗位设置工作；配合卫生部门制定相应工作配套实施方案。

其他领导小组成员单位按照本部门的工作职责做好配合、协调工作。

建立市深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位合作联动机制，定期召开领导小组会议，研究改革中遇到的重大问题，研究和制定重要方案、措施，对改革进程中各成员单位承担工作任务进行考核评估，形成推进改革的工作合力。

医疗资源调配方案范文篇2

【关键词】公立医院；挂号流程；业务再造

随着我国医疗体制改革的深入，各大医院也逐步形成了“以病人为中心”的服务理念，在这样的新环境中，如何解决“挂号难，就诊难”等医患矛盾，成为了医院管理者首要解决的问题。挂号流程作为医院门诊流程中的核心流程之一，直接影响着医院的医疗秩序与服务质量，是提升医院管理水平和社会声誉的重要手段。目前，国内外的学者大多数从业务流程重组理论，资源分配理论和排队理论等角度研究门诊流程。

1.业务流程再造理论

业务流程也可看作是商业流程，是“为特定顾客或市场提供特定产品或服务而实施的一系列精心设计的活动。”而医院中的看病流程也可被看作是业务流程的一种表现形式。以门诊就诊为例，可将各个环节划分为：挂号-分诊-就诊-治疗-缴费-检查-出院，七个不同的业务内容。而患者在整个流程完成后，其输出结果可能不同，个人价值有可能获得增值（痊愈或者正转变），也可能保持原样或者出现负转变，比如恶化。因此，如何设计和构建合理的业务流程，以保障整体价值的提升，是管理者需要思考的问题，也是企业取得核心竞争力的组织来源。

国外研究门诊挂号方面的研究，大多是从业务流程再造的理论和实践出发，研究如何通过科学有效的方式，安排和分流患者，从而提高患者的满意度。在国外同样存在候诊时间长等问题，国外学者Muarray（2003）提出，使用“前置法”对患者进行就诊分流，并在实践中取得了良好的效果。此外，国外学者基于对患者满意度的调研，重新调整医院各部门的工作流程，如美国加州的“DanieFreemanhospital”通过“临床途径法”将原有的就诊流程标准化，从而实现了缩短患者就诊时间的目标，取得了良好的效果。StephenL.Walston（1997）指出，美国大约60%的医院正在进行业务重构的活动。而对于医院而言，业务重造是指“对医院各部门工作过程的调整，包括重新分配调整工作流程，工作责任以及产品的设计”。因门诊流程是整个工作流程中，首先为患者提供医疗服务的环节，所以大多的医院的业务流程重构都是从门诊流程入手。例如，通过使用基于网络技术的“一卡通”，一次性完成，挂号，分诊和交费这三个流程，缩短排队时间。同时，通过门诊医生工作站环节的设定，满足患者对于医生的合理选择，优化了就诊程序。虽然，美国大部分的医院都将流程重构应用到具体的管理实践中，但由于美国的医疗资源相对于我国而言更为丰富，故大多数的组织结构设计和流程改革对挂号环节的考虑略显不足，缺乏相应的研究成果和丰富的实践案例。

在我国，由于“看病难，就诊难”等问题大多数集中在挂号环节，故有部分学者在该领域取得了一定的研究成果。国内学者刘宝军（2007）等人，通过比较医院门诊的挂号方式的比较研究得出，方便和快捷的挂号方式将会逐渐普及，在信息技术手段发展迅速的当今社会，人工挂号因排队等候，占用资源过多等原因，将会逐渐被电脑自动挂号，网上预约挂号等先进手段所取代，同时，该学者也提出，多样的挂号方式将会获得患者的认可和使用，以满足患者多样化的需求。而网上预约挂号，拥有功能多，信息量大，广覆盖，可远程操作，多线程服务等优势。并通过与银行支付系统的整合，直接完成门诊挂号的整个业务流程，相比较电话预约和手机短信预约挂号手段，更具有优势。

铁军，陆龙，董军（2004），通过304医院的急症接诊流程的重组实践，进行对比研究并得出IT技术平台应用后的急症环节的质量得到了提高。干预后，人均就诊时间明显缩短，而人均医生接诊时间有所延长。患者满意度明显提高。由此可见，IT技术平台的介入，有利于提高医疗服务质量，规范诊疗行为。

张文等人（2011），通过对武警部队的某三级甲等医院的6个月的就诊工作量及全国门诊预约挂号网的预约患者情况对比分析得知，预约挂号作为缓解医院挂号高峰拥挤的手段，有效提高了预约挂号率，并有利于医疗信息的，提高医疗资源的合理利用率。

2.排队论理论

排队论理论（QueuingTheory）作为运筹学的一个分支，运用数学模型研究系统中存在的随机聚散现象和服务提供过程。在我们生活中，大量存在着排队和拥挤的现象，排队理论利用数学模型以研究排队现象的规律和类型，从而制定相应的排队规则以减少拥挤现象出现的概率，提高资源的利用效率。

目前，国外较为经典的研究成果大多集中在医院病床的分配安置和病床需求量的预估。如McClainJO（1976），综合运用排队理论模型和敏感性分析，合理规划医院病床计划。MorrissFH（1978），通过收集时长为1年的新生儿护理服务数据，从而预估出当地的地区医疗机构殊护理病床的需求量。而McManusML等（2004）则将排队论应用到城市ICU资源分配的数据中，构建数学模型，从而预测合理的ICU病床量。

在国内，最早在医院管理领域应用排队理论的是学者杨骅等人（1999），该学者通过对综合型医院中，急诊留观患者的情况分析，综合运用排队论理论，研究得出床位设置的最佳值。

而现阶段，我国的医院多采用以集中挂号为主，预约挂号为辅的流程模式。因此，患者挂号前，通常面临着两类不同的业务流程选择。国内学者常文虎，彭迎春，董斯彬（2005）通过对某医院的HIS服务系统，门诊挂号、划价收费等数据的收集，利用排队理论的逻辑和模型模拟，分析得出：一方面，候诊时间的缩短可通过增加服务台配置数量来实现，即对于集中挂号的患者，增加其医疗服务信息的获取渠道，另一方面，可通过“开展预约服务”提高患者就医技巧，使患者到达时间间隔均匀化，较少长时间排队的概率，从而提高患者满意度。由此可见，尽管部分学者认识到预约挂号的重要性和前瞻性，但是在医院管理的研究领域内，预约挂号方面的相关研究成果还较为少见。

3.医疗资源分配理论

中共十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中，将卫生、教育，文化等列为基本公共服务范畴，即最广范围需要提供保障的公共服务。门诊医疗服务，特别是公立医院的门诊服务是稀缺的公共服务资源，需要通过兼顾公平和效率的原则和手段进行合理分配，以满足社会对于公共服务的需求，实现社会整体的和谐发展。卫生资源分配是一个广泛的话题，尽管国内外的卫生体制和经济，社会发展情况不同，但是国外学者关于卫生资源分配的研究成果仍有部分可适用于我国现有的卫生系统和管理体制。

外国学者Williams（1996）认为，合理的卫生资源分配和利用的方式，是由患者即需求方来决定，何时、何地接受医疗服务，而不是医院（医疗服务的提供方），同时，它通过Grossmanmodel验证和分析了该结论。而以Zweifel（2000）为代表的学者则认为，以患者的选择权为先，代表了医疗服务的公平性，而医生的决定权，则更能兼顾医疗服务分配和使用的效率。医生的在治疗中的绝对权威能更有效的合理分配现有资源，实现稀缺资源的效益最大化。而学者Asante（2006）通过对加纳的全国性数据进行分析认为：卫生人力资源，资金和捐赠者对卫生公平性有影响，而不透明的分配制度和管理制度则有碍于卫生资源的公平分配。

由以上的国外学者的研究结果可见，预约挂号的医疗资源分配方式将医疗服务的决定权交给患者，能最大程度的保障卫生资源分配的公平性。而网上预约的方式增强了患者与医生的沟通，有利于形成高效率的医疗服务分配方案，提高医疗服务第一环节的效率，更大程度的挖掘现有的医疗服务资源。同时，信息透明的网上预约系统，能以最大的效率将医疗服务分配信息传递给患者，从而保证了医疗服务分配的制度上的公平。

而国内的学者，更多的是从宏观层面探讨如何测定医疗服务分配中的公平和效率，却缺乏实际操作的具体措施，微观层面的研究较少。如学者宋沈超（2003）等人通过各省1990-1999年医生，床位和护士三者分布的基尼系数，分析得出，护士的分布相对缺乏公平性。该研究成果仅从宏观层面研究了已存在的现象，并未给出具体的改进措施。而学者崔红华（2007）则从公共医疗资源的分布，卫生人力资源的供给及政府财政支出等宏观角度探析，现有医疗资源分配中的公平和效率问题，以其解决“看病贵，看病难”的问题。该类研究成果多从宏观或中观层面提出了改进措施和手段，但因其涉及的责任方和利益相关者较多，故在实际操作中更为复杂，需要的时间和资源更难以控制。而预约挂号系统的研究则从微观层面，体现和实践了医疗服务分配的公平和效率兼备的原则，实际缓解医患矛盾，解决“看病难”的问题。

4.研究启示

综上所述，国内外学者多从宏观和中观层面对医疗服务的分配进行研究和探讨，并利用经济模型和数学模型进行指标量化分析，通过具体的数据客观的反映了如何通过流程的改造，合理配备相关资源等方式解决目前医疗资源分配不均衡，医院内“三长一短”等现象，同时在效率和公平这个问题上，大多数学者都是通过模型分析等方式，定量分析了卫生资源分配各项指标的测定并肯定了通过需求主导的方式实现医疗资源分配的公平。相关的结论虽然证明了网上预约挂号对于医疗分配的效率和公平的作用，但是鲜有学者对该研究主题进行深入的案例分析，剖析网上预约挂号系统中存在的问题和实际操作和解决方案。而只有从微观层面上实际解决“看病难”的问题，才能让患者真切的感受到医疗服务的公平性和效率性，提高全民的健康水平，从而实现整体社会和谐发展。

【参考文献】

[1]铁军，陆龙，董军，张鹭鹭.医院急诊流程重组应用研究[J].中国卫生质量管理，2004，（05）.