常见的护理问题和护理措施范文篇1

关键词：人文关怀；手术室；见习期护士；管理

见习期护士主要指的是刚参加工作未满1年尚未取得护士执业证且未进行注册，还不具备执业资格的护士。见习期的护士管理工作，倘若仍然应用苛刻的制度和固有措施去管理，势必对见习期护士造成严重的影响，导致我国的护理事业发展受阻。

1充分认识手术室见习期护士存在的问题

1.1角色模糊从客观的角度来分析，见习期护士由于经验不足，在处理日常工作或者面对突发事件时，并没有取得理想的成果，部分护士甚至感觉到力不从心，心理出现焦虑症状。见习期护士常常表现出角色模糊的问题，该问题不仅困扰着见习期护士本人，同时对患者以及医疗机构的发展也造成了较大的影响。角色模糊主要表现在以下几个方面：①见习期护士没有正确处理护理工作，标本留置错误、手术部位错误、遗留器械等问题比较常见。②见习期护士不明白自己的真正作用在哪里，绝大部分见习期护士都认为自己是一个"可有可无"的角色，并没有认清自我价值。③很多见习期护士都无法面对工作上的巨大压力和快节奏的工作频率，他们往往表现出休息不足、作息紊乱、工作暴躁等问题。

1.2工作能力欠缺对于见习期护士而言，由于刚刚开始从事手术室的工作，对手术室的环境、工作流程、工作要点、工作技巧都不是很了解，使得见习期护士在面对一大堆的工作时，根本无从下手。另一方面，见习期护士在工作之前，对工作抱有幻想，但理想与现实的差异较大，常常造成见习期护士心理上的落差，对实际工作产生了影响。以手术室的操作器械为例，见习期护士虽然在课堂学习过，并且在学校的实验室当中接触过，但接触时间非常短，很多护士甚至已经忘记了手术器械的操作方法。另外，当下的很多见习期护士理论较强，实践能力较弱，这种差距导致见习期护士无法正确的完成手术器械操作，影响了医生的正常手术治疗进度，对患者也产生了一定的负面作用。

1.3成就感低手术室见习期护士在从业之初，几乎都是听从上面的指示或者是直接按照医生的安排来工作，并没有太多的自我意识。大部分的见习期护士由于刚踏入工作，满怀心理上的期望，认为自己的工作非常神圣。进入到现实工作后，他们对工作的回报要求不仅仅是薪金方面，还有社会各界对自己的认同感。比方说，当1例患者成功从手术室当中出来时，家属最先感谢的是主治医生，之后是麻醉师一类的工作人员，最后是院里领导等等，基本上都忘记了护士的存在。成就感的降低，导致手术室见习期护士不再努力工作，机械式的重复日常工作，工作水平降低、工作态度消极。

2对手术室见习期护士实施人文关怀的措施

2.1健全工作制度手术室见习期护士的管理工作，仅仅依靠现有的工作制度并没有办法取得积极的管理成效。今后应采取有效措施，将人文关怀融入到工作制度当中，通过健全的工作制度，为见习期护士提供更多的帮助。本研究认为，制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据[1]，是消灭差错事故的重要措施。特别是手术室的各项核心制度，如：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，在见习期护士参加手术之前，都必须熟悉这些制度，以便很好地指导工作[2]。

2.2指定专人带教

对于进入手术室工作的见习期护士而言，医院需安排2位带教老师[3]，一位老师应该是年资较高、经验丰富的护师，另一位应该是工作3～5年，并且乐于助人的护士，通过专人带教，帮助见习期护士快速成长，良好的应对各种情况。①年资较高、经验丰富的护师，主要是帮助见习期护士将理论知识用到实践当中，并且传授自己的经验，减少见习期护士犯低级错误。②乐于助人的护士，由于工作年限不是很长，因此对见习期护士的心理非常理解，可从主观上减少见习期护士的消极心理，并且通过沟通、交流，提高见习期护士的工作能力，认清自我价值。综上所述，人文关怀在手术室见习期护士的管理工作中，要从客观制度、主观想法、排班方式、教育培训等多方面努力，逐步将见习期护士带入工作正轨。

2.3营造和谐的工作氛围手术室见习护士管理工作，除了要在上述两项工作努力以外，还需通过一些有效手段营造和谐的工作氛围。从主观上来说，良好的工作环境能够促使手术室见习期护士心情舒畅、精力充沛，个人潜能可得到最大发挥，减少差错出现。为保证和谐工作氛围能够长期存在，并且为见习护士提供较大的积极帮助，可从以下几个方面努力：①定期组织见习护士进行礼仪培训，规范语言、着装等；②针对见习护士的特点和日后发展方向，开展人际沟通的课程及培训，帮助见习护士更好的融入到手术室工作当中，减少抵触情绪，提高个人技能；③提高护士的个人协调能力。由于人文关怀对手术室见习护士管理的作用较大，日后还可以在简化工作流程上努力，建立健全器械安装、拆卸图谱。例如，建立一本手术器械安装、拆卸图谱，图谱里面涵盖了手术室所有需要安装的器械，图名并茂，简单易懂。见习期护士在安装器械时，遇到不会安装的，只要打开图谱，1min内就会把器械安装好。

本研究阐述了手术室见习期护士管理中的一些问题，同时对人文关怀的应用措施进行讨论。相对于过去而言，现下的人文关怀措施比较合理，照顾到了见习期护士的各项需求，不再操之过急，见习期护士的工作质量和工作水平均获得了较大的提升。今后需进一步加强人文关怀措施，健全手术室护理工作体系，将见习期护士安排到最需要的工作岗位上，提高自我价值的同时，为医疗机构的发展做出更大贡献。

参考文献：

[1]王晓，李会转.人文关怀在低年资护士管理中的作用[J].中国误诊学杂志，2011，08（07）：1866.

常见的护理问题和护理措施范文

关键词：人工髋关节；置换手术；护理问题

股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现"以患者为中心，实施优质护理服务"，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。

1临床资料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。

术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。

2护理

2.1护理问题焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。

2.2护理问题疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。

2.3护理问题有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。

2.4护理问题有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救[2]。

2.5护理问题有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。

2.6护理问题有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。

2.7护理问题有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。

3质量评价与反馈措施

术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。

4体会

人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念："以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平"。

参考文献：

常见的护理问题和护理措施范文

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-022-01

AbstractObjective：toevaluatetheeffectofPDCAmethodintheholisticnursingmanagement.Methods：theapplicationofPDCAmethodinourinvestigationandanalysiswasconductedamong128nurse，comparetheeffectbeforeandaftertheimplementationofintervention.Results：thedatashowedthat91%ofthenurses'abilityenhancement，coincidencerateincreased.Conclusion：PDCAmethodtoimprovethequalityofholisticnursing.

Keywords：holisticnursingPDCAnursingcarequality

2010年优质护理服务示范工程的方案要求，坚持以病人为中心，以责任制整体护理模式，为病人提供全面全程无缝隙的护理服务[1]。PDCA就是按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行质量管理并循环的方法。我院整体护理组2016年至2017年，应用PDCA循环管理方法，通过检查考核培训追踪改进等手段使责任护士能力提高，符合率提高，病人满意度增高。

1对象与方法

11对象采取整层抽样法，随机抽查我院当日在班的工作1年以上的共计128名临床护士作为本次的研究对象。并将这128名护士随机分配为观察组和对照组，平均每组64例，观察组应用PDCA于整体护理中，对照组则按照传统方法，按班管理病人。

12方法

121考核标准根据我院制定的整体护理质量标准，考核内容包括责任护士管床数量、护理评估、护理问题、护理措施、健康教育、综合评价共6个方面，评价指标为符合要求、不符合要求。

122检查考核每月由护理部整体护理组不定时对医院各临床病区进行检查考核，每个病区随机抽取1名护士作为考核对象。通过深入病房查看环境，与病人交流，询问病区环境是否熟悉、满意，所管医生、护士及治疗方案是否了解，翻阅病历了解该患者病情，并结合检查表内容对责任护士进行提问，，根据责任护士对检查表内容掌握情况，从中发现责任护士管理病人的问题与不足，给予针对性的指导，并将问题做好详细记录，对每月同一类问题出现频次较高的病区，将以电子档发放持续质量改进书，各病区接到改进书后需明确自己存在的问题，持续质量改进，考核结果与优质护理服务评优挂钩。

123培训①培训各病区护士长整体护理质量检查标准，并进行解读。病区护士长回到科室培训科内工作人员，人人知晓。②整体组不定期参加各病区晨交班，检查质量。并指导护士长利用晨交班、护理查房、病例讨论等时间，理论联系实际，根据具体病例进行检查、提问、讲解、讨论病情，并检查护士对患者病情的观察要点、护理问题、注意事项、制定相关护理措施，督导措施落实情况，及效果评价等。③各病区护士长对科内的重点疾病、专科特点以及检查过程中所存在的问题，应制定相关疾病的病情观察的重点及常见病观察要点，护理措施，并组织科内护士学习、分析讨论，并制定改进措施，科室护士知晓率应达95%以上。④整体护理组制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），对检查考核组中存在问题进行分析，避免护士的盲目性。⑤护理部组织专题培训：如何当好责任护士、护理程序的应用、护理文书书写标准。应用循证护理的方法、拓宽护理人员对病情观察的内容，使护士了解所要学习的项目、日常工作中需观察的重点，从自身问题分析中找到自己的不足，并加以改正及提高。针对院里新近1-3年内的护士，护理部会每年进行一次专题培训，学习基础知识、基本操作、急救相关级技能，力争每一位护士能通过病情评估确定护理问题及制定有效的护理措施，及时进行效果评价，给予每一位患者针对性健康教育，调高患者满意度。

124标准化通过以上检查考核、分析改进、培训，各病区把重点疾病及常见病进行了规范。整体组把检查的问题分析、改进并标准化，制定病情报告流程和标准（包括手术及非手术患者），避免护士的盲目性，应用到各病区。

组在下一个月进行追踪并进行下一轮的检查考核，将存在的问题纳入下一轮的检查考核内容。应用PDCA如此循环。

2结果

对策实施后，再次采用整群抽样的方法，调查2017年7月至9月期间的数据，通过统计学分析，结果见表1。

3讨论