普外科实习自我总结范文

【关键词】PBL教学法；医学生；临床实践；普外科

医学教育是为了培养适应当代社会发展的医学人才，医学生的临床实习是培养学生实践技能的重要环节。为了使医学生毕业后更好的适应临床工作的需要，以更好地承担医疗责任，在实习生的实习教学过程中，运用PBL教学模式，对提高医学生临床实践能力具有重要意义。

以问题为基础的（PBL）教学法是由Barrows教授首创的教学模式，在1993年的爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐[1]。经过近40年的发展和完善，PBL教学法在医学教学中取得了重要成果，逐渐发展成为一种科学的、成熟的教学模式，在医学教学改革中的到应用和推广[2-3]。普外科学是临床医学中的三级学科，疾病表现多样，传统医学教学模式很难满足教学需要，存在学生缺乏学习兴趣，进入临床的学生感觉教学与实际工作内容不符等问题。在普外科的实习教学中采用PBL教学模式，使学生在有限的时间内能获取更多的医学知识，提高解决问题的技能和自主学习的技能，使教师的角色发生了转变，变主导教学为引导、启发式教学，由知识传授者转变为引导者。

1PBL教学法的起源与发展

生命科学的不断发展为医学科学的发展提供了肥沃的土壤，随着知识的不断积累，学生的学习任务也不断加重，传统的医学教学模式已经很难适应教学需要，要想培养出合格的医学人才，必须对传统教学模式进行改进。如何培训学生使其提高学习能力，建立知识储备，掌握科学的学习方法，适应临床对医学人才的要求成为了现代医学教育的首要问题[4]。美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大创立PBL教学模式，并成功应用于临床教学。此后PBL教学模式在北美获得较快发展，随后欧洲部分学校也进行了教学试验；日本20世纪90年代引进PBL教学模式，香港大学医学院也于1997年正式开始实施PBL教学法。我国大陆在上世纪90年代也有少数高等医学院校开始试点。近年来国内大多数医学院校在部分医学课程的教学中应用或借鉴了PBL教学模式，进行了有益的尝试和探索，取得了一定的经验[5-6]。

2PBL教学法的特点

PBL教学法即Problem-BasedLearning，特点是一种以问题为基础、以学习者为中心、以学生为主体、以小组讨论为形式的教学方式，是以“问题”为核心的有目的的学习。传统的讲授式教学模式是分门别类地进行医学各基础学科及临床各学科的教学，学科界限分明，学科之间缺乏有机的联系，许多内容有所重复，而且使基础学科与临床学科脱节，学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。PBL教学分为4个阶段，分6个步骤实施。4个阶段是指：提出问题阶段、收集资料阶段、解决问题阶段、总结阶段。6个步骤是指：课前发放典型病例（提出问题），引导学生对以往学习知识进行总结归纳，建立知识储备；课堂中根据病例提出问题；在老师的引导下确定正确的学习目标；课后应用一切便利条件寻找答案，解决问题；课堂上进行充分小组讨论，实现学生互动，老师负责指导，实现教与学的互动；在此基础上确立下一步学习目标和方案。

3PBL教学法与传统教学法（LBL）的比较

LBL教学法即Lecture-BasedLearning，是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。此方法目前仍为应用最广泛的一种教学法。PBL教学法与传统教学法（LBL）的比较见表1。

4推进PBL所带来的变革

由于PBL与LBL相比较，在内涵、学习目的、教学形式、评估体系及实际效果等方面完全不同，因此在教学氛围、学生学习状态和教授、教学内容与形式、教师角色与地位等方面避免存在差异。

4.1课堂教学氛围基于PBL的课程性质，它创造了一种比传统教学更为紧张而活泼的课堂气氛，教学过程强调学生的主动参与，以小组讨论形式完成。

4.2学生与传统教学相比，学生会认为PBL更真实、更实际、更有意义。在此过程学生学到了更多课本知识以外的知识。PBL使得学生提前接触到了可能跨学科、跨专业的医学相关问题，学生将体会到自身能力得到充分发挥的成就感。但是，由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现，因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。

4.3教学内容PBL采用与现实临床一致的病案，病案要有助于激发学生的提问兴趣，有助于理解问题。通过讨论、课后学习建立树状临床思维。PBL是从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习，以培养合格的、有能力的临床医生为明确目标的，需要特别注意的是：学生会经常将注意力集中在解决问题上，而忽略学习目标，此时需要教师采取措施，保证学生既能掌握学习内容，又能将其应用在解决问题上[7]。

4.4教师PBL过程中教师不再是知识的传授者，不再是讲台上的“表演者”，而转变为引导者，从讲台前走向讲桌旁[8]。需要对课前设计和课后反馈有更多思考，这就要求在课前和课后需要投入大量时间。他们需要观察学生、记录发言情况，并根据实际情况可能会提出和回答若干问题，并促使学生反思，或向学生提供反馈，告知运用与问题相关知识的情况。遇到小组被导向错误的方向时，导师要“忍住”，不做太多干预，这恰恰是学生们学习的良机，会带来对问题更深层次的理解[9]。

5我国普外科PBL教学模式的特点

我国采取的PBL教学是分学科进行[10-13]，与国外的PBL教学不同，PBL的要求是不分学科，以一个临床问题的提出进行基础与临床相结合的教学。普外科是临床医学中的三级学科，病种丰富、病例资源多、疾病的表现形式复杂多样，要作出正确的判断需要扎实的理论知识和良好的临床思维。如何引导、启发和指导医学生将课堂知识应用到普外科临床实践的教学方法非常重要。PBL教学模式锻炼了学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等[14]，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。但是PBL在普外科临床实习中应用仍未广泛开展，我国不少院校的PBL在普外科临床实习中是以兴趣班的形式存在，学生阶段考试及毕业考试内容仍以单科书本知识为主，PBL的优势得不到明确的体现。作为现阶段有中国特色的一种PBL教学方式，目前PBL在普外科临床实习中应用的广泛开展还有很长的路要走。

6我国普外科教学中存在的问题

6.1学生缺乏主动性，参与性较低受传统教学模式影响，学生在教学中多处于被动地位，学习主动性较差，主动参与的机会和积极性均较低，教学模式单一。所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，有的学生学习自觉性差，有的学生性格内向，不愿参与讨论，因此部分学生不喜欢PBL教学法，更愿意接受传统的医学教育模式[15]。

6.2课程设计欠缺PBL在普外科临床实习中的实施需要进行临床病例和问题的设计，临床病例要典型、全面，问题的提出要辨证，要逐步深入。在我国，这些都无现成材料可用，都必须重新从头实施，需要不断探索和实践，积累经验[16]。

6.3师资不足教师要花费大量的精力、时间来备课，收集、积累、编写教学用病例，而对于普外科临床带教教师来说，除教学工作外还要完成繁重的临床工作，这就导致临床教师进行PBL教学势必要花费更多的业余时间和精力。由于PBL要求分小组进行讨论，5～7人一组，且每组都要求有一位带教老师，目前我国医学院校一个班级的人数为30～100余人，被分为若干小组后，教师需求数量与传统教学相比显然多出很多倍。师资不足已成为制约PBL在普外科临床实习中广泛应用的重要因素之一。

6.4考核机制欠缺PBL在普外科临床实习中应用仍未广泛开展，我国不少医学院校的PBL在普外科临床实习中是以兴趣班的形式存在，学生阶段考试及毕业考试内容仍以单科书本知识为主，“分数”仍然被校方及学生看得很重，PBL的优势得不到明确的体现。这也是学生参与PBL教学积极性不高的一大原因。

7结语

PBL是一种西方国家引入的崭新的教学模式，目前在我国处于实践探索阶段。我国的国情与西方相比有差距，如师资问题、教学资源、教材问题、学生素质问题、缺乏实际可行的教学思路、缺乏经验等。但是全面推行结合自身实践的PBL教学模式、着力于培养高素质医学人才应成为我国医学教育界的共识，也必然成为我国医学教育改革的重点和发展趋势。PBL在普外科临床实习中广泛应用已成必然，任重道远。

参考文献

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普外科实习自我总结范文

  外科护士实习自我鉴定1

  今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。

  自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

  外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

  通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

  当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

外科护士实习自我鉴定2  转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，外科护士自我鉴定。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

  在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录，自我鉴定《外科护士自我鉴定》。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。2.外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

  带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

  在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护

  外科护士实习自我鉴定3

  在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

普外科实习自我总结范文篇3

按照《关于**区“四五”法制宣传教育总结验收工作的通知》要求，我局对“四五”法制宣传教育工作进行了认真的自查和总结。现将我局开展“四五”法制宣传教育工作的情况总结如下：

一、健全组织，加强对法制宣传教育工作的领导

按照**区政府机构改革方案的要求，区商务局于去年7月份组建。商务局组建后即成立了局法制工作领导小组。领导小组成立后，对法制工作做到了“四个明确”：明确了法制工作由一把手负责；明确了领导小组的职责和工作任务；明确了商务局法制工作的重点；明确了做好法制工作的要求。

在全局的法制工作中，把开展“四五”法制宣传教育工作列为重点工作，由一把手负责抓落实。提出了把“四五”法制宣传教育与全局的思想建设、业务建设结合起来进行，与公务员的考核与全年目标考核结合起来。同时明确了一名副局长负责指导区域流通企业开展“四五”法制宣传教育工作。做到了对企业的指导有计划、有检查、有总结。

二、狠抓落实，保证普法宣传教育卓有成效

（一）抓好商务局自身的普法教育。

商务局组建后，在普法教育中主要做了以下工作：

1、针对商务局是原外经委和商委合并的特点，组织了内外贸相关法规、政策、办事程序的学习和交流。

2、在国家《行政许可法》和《信访条列》颁发后，分别组织了专题学习和讨论。

3、依照法律法规，梳理了对外审批、办事的内容和程序，并组织了学习，做到学习法规在前，依法行政在后，保证行政工作的严肃性。

4、结合业务工作，各科室组织了相关法规的学习和法规库的建立。贸易管理科结合行政审批、审核工作组织了法规学习，建立了审批法规库。网点处学习了国家《粮食流通条列》和粮食统计法规，建立粮食工作法规库。市场秩序科学习了市场秩序整顿方面的法规，建立了流通法规库。

5、派员参加了市、区组织的相关法规方面的学习和培训。今年五一前，我局两名领导和三名工作人员参加了市粮食局组织的行政执法学习培训。

6、将普法教育融于思想和业务建设中，融于日常工作中。做到在思想建设中学法、讲法，在业务建设中用法、执法，在日常工作的开展中体现法。在2007年工作总结中，王淑侠局长就学法、用法问题对全局提出要求。

商务局组建后，没有因为违法违规问题受到举报、批评和被通报的人和事。

（二）指导流通企业开展“四五”法制宣传教育工作。

按照《**区依法治区规划》的要求，原区商委负责对商业企业法制工作的指导。区商务局组建后，加大了对此项工作的力度和范围，取得明显成效。

1、以《**区“四五”法制宣传教育规划》为依据，制定并下发了《**区商业系统“四五”法制宣传教育规划》，明确了普法的目的、内容、方法和要求。区内大中型商业企业均能按照要求制定了“三五”普法教育计划或方案。

2、多渠道指导企业开展普法宣传教育工作。

一是讲课。商务局组建后的20天，就组织召开了由150余家内外贸企业负责人参加的安全工作会。会上由区主管领导和商务局、公安分局的领导为企业讲安全生产法，并与企业签订了安全工作责任书。在去年十一和今年春节前，我局领导又两次为企业讲法制课。

二是发文。去年9月份，我局编印了国家和北京市关于安全法规的册子1000份发到企业，为企业开展法制教育提供方便。

三是督导。仅商务局组建后，就结合各类检查一百余次下到企业，把企业普法教育作为检查的重点内容进行督导。

（三）企业普法教育效果明显

一是普法宣传教育已作为企业学习教育的重要内容，作为企业可持续发展的重要前提，做到了普法工作有计划、有实施方案、有落实措施。

二是普法宣传教育已成为企业依法经营、依法管理的基础性工作，做到学法、依法、用法。

三是对新招聘人员先进行法规等学习和培训，后上岗就业，已成为企业用人的一项制度，保证了人员的法规素质。

四是普法宣传教育形式多样、有经费投入、有工作机

共2页,当前第1页1构、有考评机制。

在全区商业企业中，翠微大厦、甘家口大厦、当代商城、双安商尝超市发连锁、家乐福、锦绣大地等效果更加明显。

（四）中介组织把普法教育作为行业培训和自律的重要内容。

**区商联会、饮服协会、再生资源协会、电子市场协会等流通中介组织，高度重视会员单位的普法工作，通过组织行业培训、行业贯标和行业自律等渠道，组织会员单位开展普法工作。

三、存在的主要问题

一是在企业普法工作的开展中，还存在不平衡的问题。国字头的企业好于其它企业；大中型企业好于小型企业；连锁企业好于个体企业。

二是有的企业在实际工作中，还存在有重利益，轻依法管理的问题。主要表现在虚假广告、违反安全生产和食品卫生法规、违反行业专项规定等。