内科护理体会范文

【关键词】优质；护理；消化内科；效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0792-02

随着医疗模式的不断改革和医疗市场竞争日趋激烈，必须以患者为医疗服务核心[1]。优质护理服务是一种“以人为本”的理念实践，各个医疗机构都在逐渐践行。为探讨优质护理服务在消化内科中的应用效果，笔者对比分析了我院2009年3月——2012年3月之间消化内科实施优质护理服务前后120例患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料选择随机选取我院2009年3月——2012年3月消化内科120例患者，其中男67例，女53例，年龄43-74岁，平均年龄（63.6±3.3）岁；消化性溃疡45例，上消化道出血27例，肝硬化23例、消化性溃疡并出血25例，根据护理方案不同分为对照组和干预组，各60例，对照组为我院未开展优质护理服务的患者，给予消化内科常规护理，干预组患者在常规护理基础上开展优质护理服务。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般情况差异无统计学意义，P>0.05。

1.2护理措施对照组住院期间尚未开展优质护理服务，给予消化内科的常规护理，干预组在对照组常规护理的基础上，根据患者病情需要给予相应的优质护理服务，具体实施如下：①实施心理干预：护理人员首先向患者介绍病区环境及各项规章制度，帮助患者尽早适应医院环境，消除其陌生感、孤独感。护理人员密切关注患者心理状态变化，及时发现患者焦虑、恐惧等不良情绪，并主动询问患者痛苦之因，积极解决其问题。护理人员嘱咐患者家属，在其面前表露愉悦心情，给患者营造愉快的气氛。此外，由负责音乐治疗的护理人员在周一至周五每天对患者进行一次音乐治疗，以保证患者时刻处于快乐状态，放松心情，积极接受治疗。②夯实基础护理：“夯实基础护理、提供满意服务”作为优质护理服务的主题核心，在其指导下实施以“病人为核心”的护理模式，根据患者自身病情及自理能力提供专科化、人性化、个性化的护理服务及指导性意见，例如加强消化道出血患者的饮食及护理。③丰富护理内涵：在消化内科设置服务意见反馈箱，以便收集患者及家属的意见，从而为科室不断提高服务理念找准方向。科室及时发现护理服务不完善之处，不断强化护理人员的基本操作、沟通技能，培养其应急能力。护理服务的宗旨是尽早促进患者康复，令其满意。实施护理工作的每个细节中切实落实“以病人为核心，而不是以疾病为中心”的护理理念[2]，要做到尊重、爱护、关心病人。

1.3评价标准采用问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意程度。采用zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后心理状态进行评分。

1.4统计学方法计量资料以（均数±标准差）表示，采用SPSS22.0统计学软件对收集的资料进行统计，以P

2结果

干预组与对照组护理前SAS评分无差异，P>0.05，护理后干预组比对照组评分低，差异有统计学意义，P0.05，护理后干预组比对照组评分低，差异有统计学意义，P

3讨论

护理服务内涵随着医疗体制改革的不断深入也发生着深刻的变化，再者，患者自我保护意识日益增强，要求护理人员提供更加完善的服务，对护理质量、及时性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化内科的患者起病急、病情变化迅速，其护理工作具有高负荷、高风险、繁琐、耗时长等特点，如何使患者在生理和心理上同时获得满足感，是全科医护人员的职责所在。优质护理服务是一种以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以患者为中心，旨在提高患者的医疗服务满意度的护理模式。我院消化内科根据患者自身情况并结合反馈意见，不断完善护理措施，给予患者心理干预，且不断提高护理人员基础技术、丰富护理内涵，对患者实施优质护理服务。从结果可以看出：经优质护理服务的干预组患者比未实施优质护理服务的对照组患者SAS、SDS均较低，差异有统计学意义，P

参考文献

[1]张雪兰，文跃莲，钟灿华.消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J].全科护理，2011，9（8）：2034-2035.

内科护理体会范文

【关键词】上消化道出血；内科；护理体会

上消化道出血是临床上常见的外科急症，呕血和黑便是其主要临床症状，死亡率比较高[1]。临床上常见的出血原因为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等，如果处理不当很可能危及患者生命[2]。新疆阿拉尔市塔里木大学医院2012年3月～2013年10月收治上消化道出血患者76例，对这些患者进行内科护理，取得效果较好。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料76例上消化道出血患者中，男45例，女31例，年龄在21～75岁之间，平均年龄（41.2±3.5）岁。其中消化系统溃疡42例，急性糜烂性出血性胃炎16例，胃黏膜损伤15例，胃癌3例。临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状。

1.2相关标准上下消化道以十二指肠空肠曲，即屈氏韧带为界，屈氏韧带以上部分为上消化道，以下为下消化道，其上的出血为上消化道出血。本组76例患者均为此症。

2护理体会

2.1一般护理密切关注上消化道出血患者的各项生命体征，包括体温、呼吸、血压等。进行多功能心电监测，并仔细观察患者是否有呕血和便血征兆。患者的尿液变化、呕吐物和大便性状都需要进行详细记录，以为临床治疗提供依据。病情严重者应该绝对卧床休息，避免晕倒[3]。呕血时患者的头应该偏向一侧，避免发生窒息。如果出血量大，应该将患者下肢抬高30°并平卧，在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。大部分患者出血体温会升高，在数天后会逐渐下降，对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。抽取血标本的过程中检查血常规，并确定患者血型以便于配血[4]。睡觉注意保暖，不可使用热水袋等高温取暖物品。

2.2心理护理部分患者缺乏对相关疾病的了解，出现呕血和便血后容易出现恐惧和焦虑。对此，护理工作者应该及时对患者进行心理护理，详细向患者和家属讲解相关疾病知识，并且适当鼓励和安慰患者，缓解患者的消极情绪，让他们保持乐观的心态。患者在病情发作后出现大量呕血和便血，很可能表现出紧张和恐慌，这时护理人员一定要及时清除血迹，随时观察患者的病情变化，给予话语安慰，并向患者和家属解释出血是暂时的，经过治疗就可以缓解，以消除患者的焦虑心理，让患者积极配合治疗。

2.3急救护理如果发现患者的收缩压在12kPa左右，血红蛋白为90g/L左右，必须立即给患者输血，让其血压恢复到正常状态。如果患者出现少尿或者无尿等情况，应立即给予20～40mg呋塞米静脉滴注，或者250ml甘露醇静脉滴注。如果出现大出血，必须立即使用凝血酶或云南白药等止血剂注入患者胃部，也可以使用冰盐水和去甲肾上腺素，以达到止血的目的。在止血药使用过程中，应该根据患者体质和药物的性质用药，掌握各种药的禁忌证，以免用药后出现不良反应。

2.4饮食护理让患者了解有利于疾病康复的食物种类。如果处于急性大出血期，应该要求患者禁食1d以上。停止出血后才能再次进食，并且首先选择温凉的流质食物，等病情好转后再改为软食。指导患者少食多餐，尽量不吃或少吃粗纤维食品，禁食冰冷和辛辣食物，戒烟戒酒，少喝浓茶和咖啡等刺激性饮品，避免患者发生胃窦部扩张。进食时做到细嚼慢咽，避免因进食过快导致食管损失，进而引起出血。

3讨论

上消化道出血患者在脱离危险到痊愈的过程中，对患者进行内科护理观察能够为临床诊断提供科学的治疗依据，也能有效保障患者的生命安全。上消化道出血一般发病较急，患者的心理比较脆弱[5]。医护人员应该做到对症用药，对症护理。护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状，并增强患者的自我防护意识，以此减少和消除各种出血的诱发因素，降低患者的复发率，有效提高患者的生活质量。

综上所述，对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理，能够提高临床治疗效果，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]邹雅琴.上消化道出血病人的护理体会与健康教育.医学信息（上旬刊），2011，08（02）：78-79.

[2]李洪艳，韩志双.上消化道出血患者的护理体会.中国现代药物应用，2010，12（06）：65-66.

[3]舒叶.对45例上消化道出血患者内科护理体会.中外医疗，2011，10（03）：45-46.

内科护理体会范文篇3

关键词：科内自查；护理质量；体会

护理质量指护理人员为患者提供护理技术和服务的效果以及程度，是医院质量的重要组成部分。护理质量又是通过护理工作实现的，直接关系到患者的生命、健康及医院的形象，加强护理质量管理，不断提高护理工作质量，让患者真正得到实惠，并且提高了患者的满意度，减少医疗纠纷，也提高了护士的主动服务意识和各方面综合能力，本科从2012年1月～2013年9月定期开展护士质量自查、科室质控组检查和护士长质量检查相结合的方法，分别进行质量管理，护理质量显著提高，取得了一定效果，现总结如下。

1方法

1.1护理各班次个人自查护理质量贯穿于护理工作的全过程，因此应重视护理过程中有可能偏离的质量信息，重视过程质量，及时纠正过程偏差。自查项目包括病房管理、基础护理、危重患者管理、急救物品、院染监控、中医护理文书书写、护理安全质量、专科护理。每个护士在单独上岗期间，加强慎独意识，形成良好的自我管控，对自己当天的工作依照标准和制度在下班前进行自查，重点查看执行的医嘱是否有遗漏，对患者的护理、健康宣教是否到位，危重、手术及特殊治疗患者床头交接等，保证日常工作无误，形成初级质控。

1.2科内质控小组自查科内成立护理质量控制小组（一级质控网络分6个小组），选拔技术水平较高、有一定管理能力、做事踏实认真、负责的护理人员作为质量控制组成员，遵照医院护理部下发的护理质量标准，对质控组六位成员进行培训。6个质控小组分别为质量管理质控组、基础危重护理质控组、急救安全院感质控组、服务礼仪环境质控组、中医护理文书质控组、护士培训考核质控组，质控员的分工也有所不同，例如：责任护士平时日常工作主要负责基础危重护理和病例书写，那么在质控组他就负责服务礼仪质量管理，也就是交叉式的管理，更能够发现问题，监控病区护理质量。每位质控员根据各自的班次，依照标准每周对病区质量管理进行全面检查，并进行记录，每月例会时进行质控分析，找出存在的不足，各项工作分工负责，责任到人，使护理工作从被动管理转变到主动全员参与管理，形成一级质控，保证科室护理工作质量。

1.3护士长自查护士长每天进行日质量控制检查，包括病情观察、基础护理、护理安全、健康教育、护理文书、中医护理措施、职业规范。以及每日5下病房对科室护理工作进行全面督查，5下病房即7：45～8：00检查夜班的工作质量，通过查看病区、询问患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨间护理和基础护理落实情况；11：15～11：45检查当日上午患者需完成的治疗、护理及检查医嘱执行情况；14：00～14：30检查中午的治疗、护理落实情况，及早班对危重、手术患者的病情了解及处理措施；16：30～17：00检查全天的医疗、护理完成情况。将检查中每位护士工作中的不规范、需及时纠正的小问题以及护士相互发现的问题，记录在护士沟通本上，固定地点放置，每位护士在上班的第一时间即可查阅，对自己存在的问题进行纠正，也对其他护士起到提醒作用，避免犯同样的错误，对同样的问题出现3次以上的按绩效管理扣除相应质考分。在护士长检查过程中发现的问题，及时向各质控小组反馈，小组长加大检查力度。护士长将跟踪此质控管理，检查中任然发现同样问题，将对质控小组长进行质控考核。对于严重的或频发护理问题，随时召开质控分析会，找出问题根源，规范护理工作，严防护理不良事件和差错事故的发生。

1.4规范中医整体护理病例书写病区每位护士参与整体护理病例的书写，每月进行讨论和讲评，主要针对中医护理辨证及护理措施实施到位情况。病例质控员在整理病例中发现的问题及时通知护士纠正，并将更改下的病例留存，同时对于书写规范、优秀的病例也进行留存，月底质控会将留存病例样本，先让每位护士找出优点和问题所在，然后由病例质控员对具体病例具体分析讲解，这样护士对中医文书的书写更规范，护理措施更到位。

1.5科内自查护理质量点评每月底对科内质控出现的问题、护士长的质量考核以及护士长联系会所公布的质量考核结果，进行集中培训学习，让每位护士看到自己和他人容易忽视的问题，并用这些暴露出来的问题来警示自己，发挥每个人的主人翁精神，运用团队的凝聚力，真正把看似简单、实际却非常重要的护理质量，进行分析讨论，对护理工作中存在的这些问题及薄弱环节，提出整改措施，避免和减少出现同样的问题。每月通过质量点评，每一位护理人员积极参与，护理质量得到进一步的提高，工作的热忱和对患者的关爱度也提高到一个新的水平。