呼吸内科护士工作总结范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.076

【Abstract】ObjectiveToobservetheapplicationeffectofnursingriskmanagementinnursingofrespiratorycriticallyillpatients.MethodsAtotalof50respiratorycriticallyillpatientsweredividedbydifferentnursingmethodsintoobservationgroupandcontrolgroup，with25casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing，andtheobservationgroupalsoreceivednursingriskmanagement.Nursingeffectwascomparedintwogroups.ResultsTheobservationgrouphadlowertotalincidenceofunplannedextubation，accidentsandnursingdisputesas4.00%than36.00%inthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（P

【Keywords】Nursingriskmanagement；Respiratory；Criticallyillpatients

护理风险管理指的是在护理的过程中，对存在的风险因素进行识别、评估，并采取相应的控制手段。呼吸科危重症患者有着病情变化快、生命体征不稳定、病情复杂的特点，因此护理工作量较大，再加上患者家属心理较为焦躁，也为护理工作带来了一定的影响[1]。为了提高护理质量，本院采取护理风险管理，取得了较好的效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年1～6月治疗的50例呼吸科危重症患者，按护理方式不同分为观察组和对照组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄35～66岁，平均年龄（52.21±4.75）岁；对照组男12例，女13例，年龄34～65岁，平均年龄（53.12±3.97）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理，观察组在此基础上，实行护理风险管理。具体方法如下。

1.2.1成立护理风险管理小组由护士长、护理组长、高级责任护士组成，对呼吸科危重症患者的护理风险进行综合分析，并制定相应的解决、控制措施。观察危重症患者的护理质量，分析其中存在的问题，及时反馈并修改护理方案。对科室工作人员的状况进行综合评价，判断护理过程中风险较高的环节与人员，制定风险管理方案。

1.2.2建立风险管理方案风险管理小组要对易产生风险的各个环节建立风险管理方案。同时，根据护士的不同特点与能力，还需要针对性的建立护士风险管理方案。方案制定完成后，召集科室所有护士进行会议，对方案的内容讨论、修改并定稿，绘制成册，人手一份。

1.2.3实施风险管理培训首先采用集体培训的方式对所有护士进行培训，培训内容包括风险管理理论基础、风险管理重点、风险管理方案等；学习针对危重症患者的多种护理技术。其次，根据不同护士的特点，如护理年资、学历、知识结构等，培训内容主要包括危重症疾病的诊疗、护士核心能力培训。根据护士的水平分为N0～N6，采用导师制，分层级培训，同时邀请专业教师、医师以及仪器工程师进行针对性的培训，培训内容主要是对呼吸科危重症患者的疾病?O护重点；对于护理年资以及学历较低的护士，培训的内容主要包括护理风险管理工作流程、危重症患者抢救药典、仪器设备的使用等。采取自学与带教指导相结合的方式，保证这类护士能最快的掌握相关知识。先进仪器的使用与维护可以邀请厂家工程师进行培训，保证每个护士都能熟练掌握。

1.2.4落实护理风险管理方案每周由总务护士对风险防范进行评价，判断风险防范是否有效，并向护士长报告。每月由护士长对风险管理方案进行评价，并召开风险管理反馈会议，分析一月中护理风险管理存在的问题，提出相应的整改方案，制定工作目标。

1.3观察指标及判断标准观察两组非计划性拔管、意外事件与护理纠纷的总发生率与患者护理满意度。其中护理满意度采用本院自制的满意度自评表，由患者及其家属进行评价，满分100分。90分以上?槁?意；70～90分为一般；

1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者非计划性拔管、意外事件与护理纠纷发生情况对比观察组非计划性拔管、意外事件与护理纠纷总发生率为4.00%，低于对照组的36.00%，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度对比观察组患者护理满意度为100.00%，高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P

3讨论

3.1治疗期间护理呼吸科危重症患者大多为中老年人，经过剧烈活动后会出现呼吸急促等情况，严重的甚至出现运动能力下降、反应缓慢的情况，在日常护理过程中，常会出现不可控的意外事件。因此，在护理过程中要尽量降低护理风险，例如保证病房内外与厕所地面的干燥，避免患者滑倒，患者在进行室外活动时，也必须要有医务人员或家属的陪同，将患者的安全性放在第一位[2]。饮食方面，提倡食用清淡类的食物，这类食物利于消化，可以有效促进患者的康复，同时叮嘱患者戒烟、戒酒，少食用刺激性较强的食物[3]。定期打造病房及病房周围环境，保证良好的清洁度，为患者建立一个练好的康复环境。护理人员要随时观察患者的病情，如呼吸频率、咳痰等情况。若发现患者存在嗜睡、反应迟缓、呼吸急促、精神萎靡等现象，则表明病情有恶化趋势，要及时反馈，并做好相应的应急措施。

3.2康复期间护理呼吸科危重症患者进行一段时间的治疗与护理后，若病情有明显好转，则护理措施也应当进行适当的调整。以增强患者的体质为主，针对患者的特点制定锻炼计划，提高患者的免疫力。叮嘱患者忌烟忌酒，促进患者呼吸功能的好转。同时，要患者注意保暖，避免出现感冒等病症，影响患者的康复。此外，仍旧要保证环境卫生，避免病房中有烟雾、粉尘等刺激性气体，保证患者呼吸道的健康[4]。

3.3心理护理积极的心理对患者的病情有非常重要的作用。呼吸科危重症患者在住院中长由于对病情的担忧出现焦虑、烦躁等心理情绪，严重影响了睡眠质量[5]。因此，在护理过程中，护理人员应当加强与患者的交流，关注患者的心理情况，对患者不了解的情况耐心解释，并根据患者的实际情况调整护理措施，采取心理辅助治疗的方式，促进患者的康复。此外，护理人员也要不断提高自身的专业水平，避免护理过程中出现操作不当等情况，影响患者的病情，降低医疗纠纷的发生率。

呼吸内科护士工作总结范文

【摘要】目的利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P

【关键词】应急演练；ICU护士；培训

应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3年）。其中女性18名，男性2名；

年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。

1.2方法

1.2.1拟订应急演练培训及考核计划由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急

演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。

1.2.1.1培训时间每周一、三、五进行。计划四周内完成。

1.2.1.2培训地点ICU病房。

1.2.1.3参加人员护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分

批参与应急演练。

1.2.1.4应急演练内容低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸

机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。

1.2.1.5考核考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU

低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。

1.2.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P

为差异有统计学意义。

2结果（见表1）

通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p

3讨论

3.1应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高[4]。

3.2应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以ICU护士都承受着较大的压力[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。

3.3应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。

3.4应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。

综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。

参考文献

[1]李亦纲，尹光辉，黄建发，等.应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.

[2]KeesvanHaperen.ThevalueofsimulationexercisesforemergencymanagementintheUnitedKingdom[J].RiskManagement：AnInternationalJournal，2001，3（4）：35-50.

[3]余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等.PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

[4]姚爱琴，曾春艳，程玲.低年资护士急救培训效果与意义的分析[J].中国医学创新，2012，9（34）：103-104.

呼吸内科护士工作总结范文篇3

【关键词】上呼吸道；梗阻；护理；技巧

急性上呼吸道异物梗阻是五官科常见的疾病之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。

我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：

1资料

1.1一般资料本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。

1.2临床资料全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。

1.3紧急处理护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。

1.4观察宣教手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。

2结果

全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。

3体会

急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。

3.1提高护理技术水平护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。

3.2加强职业道德修养要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。

3.3配合医生处置病人护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。

总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。

参考文献：