骨科病人的心理护理范文

关键词：预见性护理资料与方法结论

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.470

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0319-02

骨科护理中预见性护理的目的是为了全面掌握患者病况，以便能够及时加以护理。骨科患者在术后有很长一段时间的康复期，如果护理不当很容易产生并发症和一些比较消极的情绪，这都是不利于患者康复的。因此，本研究对我院骨科患者实施预见性护理，包括入院护理、心理护理、安全隐患评价和各种并发症的护理，取得不错的效果。

1资料与方法

1.1一般资料。统计样本中含214例骨科患者，其中男性为124例，女性90例，年龄22～75岁之间；将214位患者分为预见性护理组也就是实验组和普通护理组，两组分别有107例病患。病人骨折分类：上下肢非急性关节损伤（关节）、上下肢骨折（创伤）、胸腰椎骨折（脊柱）、盆骨骨折（创伤）、腰椎间盘突出和颈椎骨折（脊柱）。同时对骨科病患进行较为全面的护理，排除堕床等不可抗力因素影响实验结果的可能，加大实验的有效性。

1.2临床方法。两组共同护理措施：①患者均采取正确躺卧，确保能够保证正常的呼吸；②为患者建立两条静脉通路，必要时须深静脉置管或切开深静脉；③对患者的受伤部位及时采取止血措施，帮助患者止血和恢复；④严格观察病人的特征，如果发现生命垂危的现象，及时救护；⑤对老年患者增加床栏，时刻进行监护。对实验组和对照组的两组病患的用药情况基本相同，如果出现紧急突发状况，要及时处理，防止意外的发生。

不同点：对照组在日常护理中并没有特别的侧重点，在进行护理时按照床号来循序护理，不会有任何的侧重。对于病人心理护理也不会多加考虑，只是进行日常的用药处理。实验组会根据病人的病情严重程度将病人分为三种，对急症患者优先护理，然后是重症患者，最后是普通患者。在护理病人的同时也会注意与病人沟通，在最短的时间内为他们排忧。同时也会对病人的病房环境加大清洁，让病人有个舒适的居住环境。

1.3观察指标。观察两组病人的并发症，以及病患的住院时间和满意度，并进行统计和分析。数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料采用X2检验。对病人的并发症情况加以统计，对发病率做成表格加以分析。

1.4统计结果。

（1）两组病人入院后并发症发生率比较：实验组和对照组患者均有出现便秘，感染等现象的发生。实验组发生的并发症率为13.08%，对照组并发症发生率为44.86%，各种并发症类别及概率详见下表：

（2）两组病人的满意度比较以及各病种病人满意度比较。实验组病人的满意度非常高，心理疾病发生也较少，这说明预见性护理能提高患者的满意度，临床推广的意义是十分重要的。对照组患者对护理满意度并不在意，但是较多出现心情烦躁，情绪极端的现象。

2结论探讨

骨科病人的思想压力是非常大的，主要是骨科病人属于突发性的伤害，疼痛感十分强烈，而且长期生活不能够自理，容易产生一些焦虑、恐惧的现象。而且骨科患者在治愈的过程中常常会出现比如肺部感染、泌尿系统感染的并发症，因此在临床护理工作中进行正确护理是十分必要的。预见性护理正是为了减少并发症出现的可能，同时对骨科病患的情绪更多的在意，帮助病患减少心理压力，减少心理疾病发生的可能。

预见性护理能够有效正确评估并发症的危险因素，提高病人生活质量，骨科病患中不同程度对预见性护理满意。在研究中无论实验组或是对照组，病人的情绪都是十分焦躁的，他们对于长期静卧十分不能接受，给护理工作带来巨大的挑战。当然，预见性护理对病人情绪的调节，效果也是十分可观的。

积极认识、处理和预防并发症是预见性护理的根本。预见性护理的日常护理是在病人病情得到控制后的护理，这对病人并发症有非常好的控制，尤其是骨科的护理，如果在病情控制后并不关注，后果将十分严重。总之，通过预见性护理可以帮助临床护理人员全面了解和综合评估病人病情，及时有效地制定护理措施，为临床护理工作提供一种高效的诊疗思维，做到防患于未然，最大程度上减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。

3结语

预见性护理能够对患者提供有计划的最佳护理，在骨科护理中的应用是十分大的，同时骨科病患对预见性护理的满意度也是非常高的。预见性护理使护理和医疗同步进行，提升了护士的自身价值，调动了护士的积极性，同时也使医护与患者之间的关系变得和谐。

参考文献

[1]李新姣.预见性护理程序在骨科刨伤患者护理中的应用.中国中医急症，2009，18（6）：1021

骨科病人的心理护理范文篇2

【关键词】骨科;老年人;并发症;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.204文章编号:1006-1959(2010)-05-1214-02

由于老年人体弱,多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活处理能力,如果得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会,报告如下:

1.临床资料

男性21例,女性33例,年龄在60～70岁33例,71～80岁18例,81～83岁3例;其中髋部疾病占24.07%(股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,股骨头缺血坏死1例),各种腰部疾病占31.48%(腰椎间盘突出9例,腰椎失稳5例,胸腰椎压缩骨折1例,椎体滑脱2例),关节疾病占16.70%(膝关节各种疾病6例,骨与关节感染3例),其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

2.临床护理

2.1心理护理:掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通,处处体贴照顾。

2.2营养护理:个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅,避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3日常护理:每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手间夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。

2.4并发症预防护理:①心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类病人,一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。②褥疮预防护理。长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。护理上一定要职责到人,每班检查交班,护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力。由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生。③泌尿系感染预防护理:保持会清洁卫生,每天用温水擦洗会2次,尿潴留病人在留置尿管期间,妥善固定导尿管及引流管的位置,引流管不可高于耻骨水平。多饮水,每日2000～2500ml,有利于冲洗尿中沉渣,经常变换,以便引流通畅,定时、训练膀胱肌肉收缩。④呼吸道并发症预防护理:老年人由于呼吸相对减弱,并有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。⑥防止骨延迟愈合护理:老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙吸收利用率低易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂,进食高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

3.讨论

由于老年骨折病人心理具有特殊性,所以针对老年人心理护理,提倡人性化服务,是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中,要树立"安全第一,患者第一"的思想,杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心,病情观察细致,发现异常能够及时处理,积极配合医生治疗,使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中,如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理措施,能显著提高老年骨科的治愈率。

参考文献

骨科病人的心理护理范文

一、总目标

通过四周骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释，操作时动作轻柔，态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

(1).掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧，静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺，有机会时掌握VSD护理技术。

了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理（全髋关节置换术病人的护理，全膝关节置换术病人的护理，脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理，四肢骨折病人的护理，骨科新进展，断肢再植病人的护理。）

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪）。

（4）熟悉各班职责。

（5）熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。

（6）熟悉骨科常见病的看康复护理。

（7）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（8）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

（9）参与病区组织的健康教育活动。

3、分层次培养人才

中专生以加强三基训练和专科护理为主，在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外，以拓宽知识面，增强动手能力培养为主，在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外，重点抓好整体护理的实习，同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时，每周要接受1次单项技能和理论考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下：

3.1中专生带教目标：(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理，掌握中医饮食宜忌，重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验，术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察，掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法，学会观察术后病人各种不适，能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作，掌握心电监护仪的使用及观测项目，学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规，如小夹板外固定或石膏外固定，患肢血运的观察，骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施，包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量，能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。(5)在带教老师的指导下，根据护理诊断，为病人制定出切实可行的护理目标，实施整体护理。

3.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2)参与危重病人的抢救，学习护理文件的书写。(3)掌握整体护理理论，护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化为主。

3.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧。参加护理查房，提出护理措施。(2)对所管床位，每周参加主治医师查房1次，配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作，学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。

二、计划

1、排班：实习生入科第一天介绍，护士长排班指定带教老师，跟二周责任班和二周其他班，如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。

（1）责任班职责重

点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理，对病人进行健康教育、心里护理、病情观察（包括并发症）、功能锻炼、护理记录的书写等，完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。

连班职责重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。

（3）办公班职责重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。

（4）辅助班职责重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。

（5）前夜班职责重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

（6）后夜班职责重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。

2、小讲课结合临床病例每周一次。

（1）一般内容：第一周至第三周，骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理；脊柱骨折病人的护理。