骨质疏松的主要症状范文

【关键词】骨质疏松症；健康教育；干预

1健康教育干预对象

目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。

2健康教育干预的实施者

原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。

3干预措施

目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。

4干预内容

首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如淫羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。

5展望

综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。

参考文献

[1]WoodheadGA，MossMM.OsteoPorosis：DiagnosisandPrevention[J].NursePract，1998，23（11）：18.

[2]熊恩富，吴昌碧，廖芳丽，等.运动不足性骨发育不良与骨质疏松[J].生物医学工程学杂志，2000，17（3）：366-368.

[3]徐霞，印凡，赵东宝.上海市骨质疏松症认知度及高危人群防治现状调查[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（8）：750-753.

[4]黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].护理研究，2012，9（18）：134-135.

[5]ShengZZY，YouL.RiskfactorsforosteoPorosisinPostmenoPausalShanghaiwomen[J].Bone，2009，44（2）：S410.

[6]李宁华，区品中，朱汉民等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究[J].中华骨科杂志，2001，21（5）：275-278.

[7]DemirB，HaberalA，GeyikP，etal.IdentificationoftheriskfactorsforosteoPorosisamongPostmenoPausalwomen[J].Maturitas，2008，60（3）：253-256.

[8]佘敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年龄、产次与绝经后妇女骨密度的关系[J].安徽医科大学学报，2005，40（2）：167-170.

骨质疏松的主要症状范文

[摘要]目的分析糖尿病性骨质疏松中医证型，并研究其针对性治疗方式。方法回顾性分析2015年1月―2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，按照患者的中医证型分为甲组（脾胃虚弱型）与乙组（瘀血阻滞型），每组31例患者。基于患者的临床症状分别用药治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及治疗后的疼痛情况。结果甲组患者治疗总有效率为96.77%，疼痛评分均值为（2.27±1.11）分，乙组患者治疗总有效率为93.55%，疼痛评分均值为（2.47±1.31）分，两组患者治疗后临床症状均显著改善。结论基于糖尿病性骨质疏松症患者的中医证型开展临床治疗活动，能够快速改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受，建议广泛推广。

[关键词]糖尿病性骨质疏松；中医证型

[中图分类号]R48[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）03（a）-0047-02

近些年来糖尿病患者的数量呈现出不断上升的趋势，糖尿病逐渐成为了多发性疾病，而糖尿病骨质疏松作为一种常见的慢性并发症状，患者发病初期症状并不够显著，多在患者疼痛难忍时就诊。明确糖尿病性骨质疏松患者的中医整形，有助于为患者实施针对性的临床治疗，提升糖尿病性骨质疏松患者的临床治疗总有效率。文章回顾性分析2015年1月―2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，按照患者的中医证型进行针对性的临床治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月―2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，患者中男性32例，女性30例，患者年龄在45～76岁之间，年龄均数为（54.65±0.65）岁。按照患者的中医证型分为甲组（脾胃虚弱型）与乙组（瘀血阻滞型），每组31例患者。

1.2方法

基于患者的临床症状分别用药治疗，甲组采用芪归地黄汤治疗，组方为黄芪、当归、熟地黄、茯神各15g，白芍30g，人参、白g、酸枣仁、制半夏、陈皮、北五味子、肉桂、乌药、炙甘草、麦冬各3g，木香、沉香各3g[1]。

乙组采用益气养阴活血方治疗，药物组成：黄芪30g，淮山药30g，党参15g，炒白术15g，茯苓15g，山萸肉15g，葛根10g，木香10g，丹参10g，天冬10g，麦冬10g，红花10g，甘草3g[2]。水煎服，1剂/d，分2次服[3]。2周为1疗程，共观察2个疗程。

1.3评价标准

观察两组患者的临床治疗效果以及治疗后的疼痛情况。显效则为患者临床症状消失；好转则代表临床症状改善，无效即为患者临床症状无好转。总有效率=（显效患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。采用“VAS评分”系统对两组患者的术后疼痛感进行评分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分[4]。

2结果

2.1甲组与乙组患者的临床治疗总有效率

甲组患者治疗总有效率为96.77%，乙组患者治疗总有效率为93.55%，两组患者治疗后临床症状均显著改善。详见表1。

2.2甲组与乙组患者的疼痛评分

甲组患者疼痛评分均值为（2.27±1.11）分，乙组患者疼痛评分均值为（2.47±1.31）分，两组患者治疗后疼痛感受均显著降低。详见表2。

3讨论

骨质疏松是由多种原因所引发的骨病，主要可以分为原发性骨质疏松症以及继发性骨质疏松症，和患者机体中的内分泌疾病密切相关。糖尿病性骨质疏松症（DiabeticOsteoporosis，DOP）是糖尿病患者常见的并发症，属于代谢性骨病之一，主要以骨量减少，骨组织结构破坏为特点[5]。当前临床治疗中，缺乏有效防治糖尿病性骨质疏松症的有效药物，多采用控制血糖、限制饮食、运动指导以及药物综合干预的方式治疗。随着近些年来糖尿病患者数量的不断提升，加强对糖尿病骨质疏松症患者临床治疗方式的研究十分必要。

糖尿病在中医学理论中属于“消渴”的范畴，骨质疏松症在中医学理论中属于“骨萎”“骨痹”以及“腰腿痛”等范畴。《素问・逆调论篇》中指出：“肾部生，则髓不能满；肾气热则腰脊不举。”糖尿病性骨质疏松症与患者的机体素质、机体功能之间存在着密切的联系。患者生活节奏不佳，饮食不规律亦或者是情绪常处于低迷的状态下，则易于造成脾失运化，胃不受纳，体内生痰、成淤，伤津耗气，长此以往会造成患者肾精匮乏，骨髓筋脉失养。

糖尿病性骨质疏松症常见的中医症型，主要包含肾精亏虚型、脾胃虚弱型、阴阳两虚型以及淤血阻滞型等。肾精亏虚是造成糖尿病骨质疏松症的根本性原因，会造成患者肾脏的损伤。脾胃虚弱型糖尿病骨质疏松症，影响患者的血液流通，患者痰湿内生，气血流通受阻。阴阳两虚型糖尿病骨质疏松是最常见的疾病类型，患者肝肾阴虚，病程时间相对较长。瘀血阻滞型疾病，血液粘稠度较高，气机不畅，常具有眩晕、痛满以及痰饮等临床症状。

芪归地黄汤以地黄汤为底方，熟地黄滋阴补肾，填精益髓，山萸肉、杜仲阴阳双补，牡丹皮清热活血，茯苓淡渗脾湿，辅助应用黄芪、当归等中药材有助于益气活血，增强患者机体素质，改善患者的机体内环境。现代药理研究证明，黄芪具有降低血糖，纠正脂代谢紊乱以及保护患者肾脏功能的效果，能够转变患者的肾血流动力学不良问题，临床应用价值比较提出。丹参、红花等药物活血化瘀效果显著，能够对患者的临床症状的改善发挥积极影响，降低患者的血液黏稠度。

现代医学对糖尿病骨质疏松的形成机制尚不够明确，多认为和胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性降低有关，患者估计值合成减少。益气养阴活血法具有降糖、降脂、增加骨量以及改善血液循环等功能。《本草从新》记载川芎“乃血中气药，升清阳而开诸郁。”益气养阴活血方中，川穹能够活血行气、抗血小板聚集，扩张患者外周血管，改善患者的外周血液循环能力。

该次实验研究中，甲组患者治疗总有效率与乙组患者治疗总有效率均比较理想，且两组患者治疗后疼痛评分显著降低。实验研究表明糖尿病骨质疏松治疗，基于患者的中医证型实施针对性治疗，有助于提升患者临床治疗的总有效率，缓解患者的临床症状，对糖尿病性骨质疏松患者生活质量的提升能够产生积极影响。

综上所述，基于糖尿病性骨质疏松症患者的中医证型开展临床治疗活动，能够快速改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受，建议广泛推广。

[参考文献]

[1]金易，冯兴中.老年糖尿病合并骨质疏松症的中医病机探讨与治疗现状[J].中医药导报，2015，16（13）：96-99.

[2]武海涛.糖尿病性骨质疏松患者血清自由基代谢与糖骨康的影响[J].糖尿病新世界，2016，14（18）：25-26.

[3]徐桢莹，王丽娜，王琳，等.上海市延吉社区糖尿病合并骨质疏松症人群中医证候研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，11（22）：100-103.

[4]周迪，胡春平，杨伟，等.滋健骨方治疗阴阳两虚型糖尿病性骨质疏松症的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2016，S1（19）：360-361.

骨质疏松的主要症状范文篇3

关键词骨质疏松骨密度中老年

中图分类号：R580文献标识码：A文章编号：1006-1533（2014）04-0027-03

AnalysisofbonehealthstatusoftheelderlyintheNanjingWestRoadCommunity

TANGZuyi

（NanjingWestRoadCommunityHealthServiceCenterofJinganDistrict，Shanghai200041，China）

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨强度减低、骨脆性增加而容易导致骨折的全身性疾病。由于人口的老龄化、体力活动的减少、生活方式的西方化，骨质疏松症的患病人数逐年增加，已成为严重危害公众健康的慢性疾病。为了解上海市静安区南京西路社区居民骨骼健康状况，2013年6月开展了本次调查。

1材料与方法

1.1调查对象

随机抽取上海市南京西路街道社区常住居民451人为对象，其中>50岁女性298人，>60岁男性153人。男性中60～70岁87人（72.0%），>70岁66人（28.0%）；女性中50～65岁193人（65.0%），>65岁105人（35.0%）。

1.2方法

定量超声（quantativeultrasound，QUS）测量：使用韩国公司生产的SONOST3000超声骨密度测定仪进行测量，先输入身高、体重等相关数据后，受试对象右足消毒后置入槽中固定并进行测定。测量主要指标有超声振幅衰减系数、超声传导速度及由两者演算而来的骨质量指数（bonequalityindex，BQI），测定全程都由同一人员操作。

1.3判定标准

采用目前国际统一标准，T值表示所测定的骨密度值与同性别正常年青人骨密度平均值相差多少个标准差（SD），1个标准差相当于12%的骨密度值。T值≥-1SD，表示骨量是正常的；T值-2.5～-1SD表示骨量减少；T值≤-2.5SD表示骨质疏松。

1.4统计分析

应用描述性流行病学分析方法，采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

2.1骨质疏松和骨量减少患病率

451名对象中，骨质疏松86人，患病率为19.1%；骨量减少253人，患病率为56.1%。女性骨质疏松和骨量减少的比例明显高于男性（表1）

2.2不同年龄骨密度检测结果比较

男性，随着年龄增长骨密度异常呈增加趋势，以骨量减少为主（表2）；女性，骨密度异常比较明显，50～65岁组以骨量减少为主，>65岁组以骨质疏松为主（表3）

3讨论

3.1骨质疏松的流行病学现状

骨质疏松是一种以骨量减少和显微结构退化为特征的，使骨骼脆性增加而易发生骨折的系统性疾病[1]。骨质疏松的最新定义，是以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。随着我国老龄化问题的日益显著，骨质疏松已成为不断影响人民健康的重要疾病。2008年《骨质疏松防治中国白皮书》指出，我国50岁以上人群中，至少有6944万人患有骨质疏松症；有2.1亿人骨量减少，存在骨质疏松症的风险。预计到2022年，我国骨质疏松症和骨量减少的患者将增加至2.8亿[1]。骨质疏松症的最大危害就是骨折。一项关于脊柱压缩性骨折的研究显示：60岁以上老年人脊柱骨折年发病率近10年增长50.0%，其中26.5%由骨质疏松导致，98.2%与骨质疏松相关[2]。髋部骨折发生一年内，20.0%的人死亡，30.0%的人出现永久残疾，40.0%的人不能独立行走，80.0%的人不能完成至少1项日常活动，出院后继续接受1年以上长期护理的占10.0%～15.0%，健康期望寿命缩短5.0%～10.0%[3]。

3.2骨质疏松症预防胜于治疗

调查结果显示，本社区50岁以上女性及60岁以上男性中，骨质疏松86人，占19.1%；骨量减少253人，占56.1%。女性骨质疏松患病率高于男性，年龄越大，骨质疏松比例越高。50～65岁的女性存在明显的骨量减少情况，若不及时干预，将很快成为骨质疏松症患者，严重影响老年人的生活质量，不但给患者带来痛苦和经济负担，也给医疗资源带来不小压力。

国外学者Dabidson[2]、Srivastara[3]、Hameman[4]以及Taylor[5]对于骨质疏松症的研究曾得出一致结论，即骨质疏松症“预防胜于治疗”。依托社区卫生服务为主，全科家庭医生为骨干的骨质疏松症社区预防迫在眉睫。

3.3探索骨质疏松症社区预防新模式

骨质疏松症的社区预防国外已经有成功的经验。例如澳大利亚制定了骨质疏松症防治指南，开始对全科医生及社区居民进行骨质疏松症相关知识培训，开展骨质疏松症预防和自我管理课程，普及相关知识、增加钙摄入量及开展承重训练量，对有效改善人们对骨质疏松症的认识及实行某些生活行为有着积极的意义[6-7]。

我国骨质疏松症防治已取得很大的进步。出版了《中国人群骨质疏松症防治手册》、《骨质疏松症及骨矿盐疾病诊疗指南》等，促进了我国骨质疏松症的预防、诊断、治疗等各方面的发展。但是，目前骨质疏松症防治的三级防治网络尚未建立、缺乏骨质疏松症防治的社区适宜技术、社区医生的知识和技能有待提高、群防群治的力度远不如高血压、糖尿病大，预防方面的研究政策不多[8]。

骨质疏松症虽无致命性，但涉及面广、早发现困难，一旦诊断又难以根治[9]。因此，笔者认为，迫切需要建立骨质疏松症社区管理的规范化标准，把骨质疏松症的治疗重点转移到对社区高危人群的预防及管理上来。通过对高危人群进行健康教育、生活方式干预、人群管理等方法延缓骨质疏松症的发展，降低骨质疏松症发病率，减少脆性骨折率及骨折后的医疗费用。要切实提高全科医生骨质疏松症的防治水平，加强全科医生的业务培训，掌握骨质疏松症社区防治的基本技能。加强中西医结合，研究简、便、廉、验的中医药适宜技术，通过拳操、食疗等提高居民对防治的参与率。加强社区卫生服务中心和二、三级医院的资源整合，建立医院-社区-家庭三级防治网络，让骨质疏松症预防进社区、进家庭，提高骨质疏松症社区管理的数量及质量，从根本上提高骨质疏松症患者的生活质量，减少医疗资源的耗费。

参考文献

[1]孟迅吾，徐苓.临床诊断指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-3.

[2]DavidonMR.Phamacotherapeuticsforosteoporosispreventionandtreatment[J].JMidwiferyWomensHealth，2003，48（1）：39-52.

[3]SrivastaraM，DealC.Osteoporosisinelderly.Preventionandtreatment[J].ClinGeritirMed，2002，18（3）：529-555.

[4]HamemanD.Considerationsofosteoporosispreventioninanagingsecioety[J].Maturitas，2000，37（2）：69-73.

[5]TaylorJC，SrekelB，UtleyM，etal.Opinionsandexperiwncesingeneralpracticeonosteoporosisprevention，diagnosisandmanagement[J].OsteoporosInt，2001，12（10）：844-848.

[6]FrancisKL，MatthewsBL，VanMechelenW，etal.Effectivenessofacommunity-basedosteopororosiseducationgandselfmanagementcourse：awaitlistcontrolledtrial[J].OsteoporosInt，2009，20（9）：1563-1570.

[7]ConnerM，NormanP.Predictinghealthbehaviour[M].2thed.NewYork：OpenuniversityPress，2005：28.

[8]高明，杜雪平，孙艳格.骨质疏松症社区防治现状[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3770-3771.