医院统计分析报告范文篇1

［关键词］医疗机构；死因监测网络；医院管理

随着信息技术的迅猛发展，数字化医院建设已成为未来医院建设的主要发展方向，同时也是国家推进医院现代化建设的重要举措［1］。我院作为一所综合性三级甲等医院，于1999年，在全省率先实现了计算机网络化管理，并逐步建成了万兆光纤主干、千兆到桌面的医院信息化系统［2］。自2013年5月份起，充分利用医院HIS系统平台资源，以死亡病例报告功能为突破口，依托于医院信息系统平台，开发并应用了院内死因监测网络系统，其具备系统维护、查询、审核、监控、分析、反馈等功能，公共卫生科的死因监测人员也不再需要奔波于临床科室和病案室之间，大大提高了工作效率，节约了人力。

1院内死因监测网络系统的应用及其效果

1．1有效地提高了死亡病例报告的监测质量和管理力度

所有临床医生报卡时可以看到信息提示内容，能起到培训、反馈和沟通的作用。信息化管理实施后，死因管理专职人员可实时监控门诊日志、住院病历诊断信息，随时使用死亡查询、漏报检索等功能查看全院死亡人数的发生、报告等情况，如有死亡卡片填写不全或漏报、迟报现象，能够及时督促医生完善信息或补报死亡卡，从而有效地避免了死亡病例漏报和错报，降低了迟报率，对全人群死因分析有重要意义。

1．2规范和优化了死因监测报告流程

院内死因监测网络系统的实施，简化了工作流程，使死亡卡报告变得及时、准确、快捷。通过对2010年5月1日至2015年4月30日近5年来我院死因报告质量的比较（见图1），其中年份表示上一年的5月1日至当年的4月30日，我们可以明显看到报告率、及时率和准确率都有较大幅度的提高：院内死因监测网络系统实施后的报告率、及时率和准确率均较实施前高，且增长速率也较实施前快。以上数据进一步证实院内死因监测网络系统的开发和利用着实提高了我院死因监测的管理水平，这一系统有非常可观的应用前景。

1．3提升了工作效率

院内死因监测网络系统的实施，减轻了医务人员的工作负担，节省了大量人力，物力和财力。信息系统管理将死因监测专职人员从大量繁琐的病历资料查阅、审核、统计分析等工作中解脱出来，死亡信息管理工作效率较信息系统实施前大大提高。

2院内死因监测网络系统应用中需注意的问题

2．1死因监测网络系统自身的局限性

死因监测信息管理模式虽较传统管理模式有较多优势，但在信息化实践过程中，也存在一些局限性，如系统预警提示功能尚不完善，当有未接收的死亡卡或新报卡时，不具备提醒专职人员接收、审核和上报死亡卡的功能；当专职人员拒绝接收填写不全的死亡卡时，系统不能给予医生明显的提示，使医生无法及时更正该死亡卡，沟通所需时间延长，偶尔可影响网络报卡的及时性。

2．2临床医生病程编码的不准确性

由于临床医生对ICD10编码的应用尚不完全清楚和使用不规范等原因，且对疾病发展的整个过程填写不规范，导致住院死亡病人的发病至死亡过程的编码不是很准确，最终导致根本死因的不准确性。尽管公共卫生科的管理人员可以与临床医生及时反馈和沟通，也可以通过查阅病历对病程的发展过程进行重新修改和编码，以上这两种直接和间接的方式都会大大降低相关人员的工作效率，我们希望得到的是真实有效且完全不需要任何修改的居民死亡医学证明书。这一问题的及时有效解决主要依赖于临床医生的自我业务学习和多次培训，从而实现对ICD10编码的熟练掌握。

2．3院前急救的死亡病例报告流程有待进一步完善

关于院前急救收治的死于家中或来院途中的死亡病例，暂时还是采用纸质版居民死亡医学证明书的形式，由医生手动填写，然后由公共卫生科的人员收集起来，再进行网报。因此，这部分死亡病例的基础信息往往都不是很完整，尤其是发病至死亡过程的编码有待进一步完善，这将直接导致根本死因的编码不准确。尽管这一现象的产生与院前急救的特殊工作性质有关，且常常时间紧迫，但我们仍希望能够将这一部分的工作做好，这一流程的规范化管理将被纳入我们死因监测信息工作的重点内容。

3结语

居民病伤死亡原因统计（简称死因统计）是研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律，获得人均期望寿命等人群健康状况和疾病负担指标的一项基础工作，是评价当地人口健康水平和社会状况的重要科学依据［3］，住院患者病死率是反映医院医疗质量的重要指标之一，也是反映人们健康状况的重要指标之一［4］。随着社会经济的快速发展，生产环境、生活条件、卫生设施的逐步改善以及医疗水平的不断提高，居民死因谱也相应地发生了变化，因此对医院死亡病例进行统计分析，有助于了解住院患者死亡分布情况及趋势，进而可以有效提高医院工作质量及管理水平，对相关政府部门制定卫生保健措施以及延长人们寿命有十分重要的意义。死亡病例准确无误、及时和规范的上报是能够顺利进行居民病伤死亡原因统计的第一步，院内死因网络系统的使用和推广，为医疗机构内部死因信息管理提供了较好的平台，但医院信息系统是一个不断完善的过程，需要各部门共同努力，在总结已有技术的基础上，不断优化流程和完善功能，才能使医疗机构死因监测登上一个新台阶。

［参考文献］

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医院统计分析报告范文篇2

[关键词]PDCA；药品不良反应；效果分析

[中图分类号]R954[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0139-04

ThemonitoringreportandeffectanalysisontheadversedrugreactionpromotedbytheapplicationofPDCAcirculationinourhospital

WEILingDAIJingSHENDong-meiCAIJie-qing

DepartmentofPharmacy，theFirstPeople′sHospitalofJiujiangCountyinJiangxiProvince，Jiujiang332000，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofPDCAcyclemanagementtoolwhichcontinuouslyimprovesontheadversedrugreaction（ADR）reportandsurveillanceandmanagementofourhospital，theADRreportingandthemonitoringmanagementstandardizes，improvingthequalityofmanagement，promotingtheclinicalrationaladministration.MethodsTapplicationPDCAtheproblemsexistinginADRsurveillanceofourhospitalareanalyzedandthereasonswerefoundoutbyapplyingthe4keystepsinthePDCAcyclemanagement（planning，implementation，inspection，andprocessing），Theplanwhichwasaimedataddressingtheproblemwasformulatedandimplemented.Problemswillbediscoveredduringtherepeatedcheckprocess，andthemanagementwillbeimprovedandenhancedtoachievethepurposeofstandardizedmanagement.ResultsAfterimplementingPDCAcyclemanagement，throughestablishingdrugbadreactionmonitoringandreportworkmanagementsystem，takingeffectivemeasures，andimplementingADRreportandmonitoring，in2015theADRreportedtotal，andmedicalpersonnelreportedvolume，andrecordselectronicmedicalrecordnumber，andreporteddepartmenthadrespectivelyincreased558.0%，33.3%，and1288.0%，and200.0%inourhospital，effectiveintervention（P

[Keywords]PDCA；ADR；Effectanalysis

药品具有两面性，既能治病也能致病，使用中存在发生不良反应的风险，应对上市后的药品进行药品不良反应（ADR）的监测。医疗机构作为ADR上报主体，积极开展ADR上报和监测为医机构应尽的责任。我院以复评三甲为契机，运用PDCA循环管理方法[1]，根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》实施细则中条款4.15.6.1要求建立并实施ADR报告的制度与程序[2]，分析收集到本院的ADR报表产生的原因和特点，总结ADR上报和监测管理的经验，初步取得良好成效，为开创ADR监测工作科学发展提供了参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院运用PDCA循环管理方法干预前、后上报合格的ADR报告，分析评价ADR报告中的关联性、上报数量、给药时间、给药途径、药物分类、主要累及器官或系统等项目的变化，总结存在的问题，探索改进的方法。

1.2PDCA循环管理实施过程

1.2.1计划（P）

1.2.1.1现状调查笔者早期总结本院2011～2013年ADR监测工作情况，对上报的ADR报告表进行分析[3]。本次收集我院2014年69份上报合格的ADR报告，进一步对ADR报告例数情况和特点进行分析与评估，总结存在的问题包括：①上报的ADR数量较少，2014年仅为69例，未有新的、严重的ADR。我院处在赣、鄂、皖三省交界的医疗中心，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的九江市规模最大的三级甲等综合医院，就诊患者众多，距世界卫生组织提出的400～800份/百万人的数量标准差距较大，上报率较低。②门诊患者输液室患者较多、病情复杂、用药广泛，为ADR发生率较高的地方，而本院门诊ADR上报仅9例（10.2%）。③医生与护士上报的ADR例数较少，分别为32例（46.3%）、30例（43.5%），药师上报7例（10.2%）。④ADR报表填写问题较多，如药品信息中整理名、商品名混淆或填写混乱；事件过程描述中使用非医学用语、药品名称和不良反发应为ADR名称、使用诊断名词不正确或不准确、未写原患疾病的症状、3个时间不明确、干预措拖过于笼统、无不良反应的结果等。⑤上报ADR主要累及器官或系统较单一，临床表现中以皮肤及附件器官损害最多，28例（40.6%）；次之为全身损害，11例（29.4%）。⑥引发ADR的药品主要是抗菌药物15例（21.7%），其次为中药注射剂10例（14.5%）。

1.2.1.2原因分析①临床医务人员错误的认为凡允许上市的药品都应该是安全的，未真正理解和熟悉ADR概念相关法规，怕上报ADR会引起医疗纠纷，惹官司，心理负担较重，从而故意瞒报。个别人员希望以个人名义收集、发表系列的病例报告。②医务人员平时业务繁忙，无专职病区ADR反应负责人员，多数医务人员认为上报处理ADR的过程太繁琐，导致疑似药品不良反应上报数量较少。③大部分医疗机构医务人员在学校期间未接受过ADR报告方面的培训。院内ADR信息传递和监测方面的知识宣传较少，未能了解ADR的特点和产生的危害性。发现ADR时不知如何报告，报哪里。④医院信息系统（HIS系统）未与ADR系统对接，未有明确提示必填信息，部分信息不知如何规范填写等导致上报质量不高。

1.2.1.3整改措施①建立本院ADR报告制度与程序；②增加对ADR的宣传教育与培训；③建立与健全奖惩制度；④将ADR监测和上报工作列入科室综合考评的内容；⑤完善信息化手段；⑥凝聚监测合力，发挥医疗机构“技术先锋”作用。

1.2.2实施（D）

针对我院ADR监测中存在的问题及原因，通过文献[4-14]研究与兄弟医院经验的借鉴，结合本院实际情况，我院采取如下改进措施。

1.2.2.1建立药品不良应监测上报工作管理体系①领导重视，加强组织，建立医、药、护通力合作的ADR管理小组，进行三级管理，确定各级、各科室ADR监测责任人。②完善ADR的制度与程序，其中明确ADR定义，药品不良反应管理小组以及ADR监测技术小组的职责。规定ADR报告范围，建立不良反应报告及处理流程。③细化考核指标，建立奖惩制度，提高医务人员对ADR上报的积极性与自觉性，提升报告的有效性与可利用性，量化每个科室上报的ADR报指标，每季度对上报的ADR报表数量和质量等指标分别进行统计分析，综合指标较好的科室与个人给予奖励。未按要求报告ADR的、伪造ADR报表的、经查实发生ADR匿而不报或者隐瞒ADR资料的，ADR监测小组及其有关工作人员在ADR管理工作中违反规定、延误不良反应报告、未采取有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的进行处罚。

1.2.2.2多部门协作，多措并举①建立并完善多部门协作机制。②创新性开展HIS系统与国家ADR监测系统耦合工作，将ADR监测报告嵌入医疗机构HIS系统中，按照系统对接标准要求做数据挖掘与自动上报工作，从而减轻医务人员的工作量，大大提升医务人员呈报药品不良反应监测报告的积极性。③临床药师分片区管理，为临床提供技术支持，责任到人。④采用“走出去，请进来”的方式，组织开展ADR报告和监测工作的业务培训，不断丰富培训形式与内容。⑤扩大信息宣传效应，进一步拓宽宣传渠道，丰富宣传形式与内容，努力营造监测工作的良好氛围，实现药品ADR报告工作由被动呈报向主动监测发展的目的。⑥完善风险评估和预警体系。

1.2.3检查（C）与处理（A）

主要采取以下措施：①药品质量管理小组与ADR监测小组就ADR监测上报情况展开督查，如同品种、同批号药品连续发生药品不良反应，尤其是新的、严重的不良反应，则重点调查并分析原因。②每季度统计和分析ADR上报数量和质量，总结存在的问题与不足，制定对策。③筛选出每季度ADR报表填写完整，并在病程记录中有不良反应记载的病历，通过网络平台按医院有关规定对上报ADR的医务人员给予嘉奖和鼓励。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1ADR报告例数情况的比较

经PDCA循环管理方法干预后，我院ADR上报情况得到了明显改善，医务人员增强了ADR的监测意识，尤其是上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0%、33.3%、1288.0%、200.0%，差异有统计学意义（P

2.2ADR与用药时间的关系

在PDCA循环管理方法干预前后，首次用药最易发生ADR，干预后用药1～3d、用药4～10d导致的ADR占比分别增加116.4%、320.7%，差异有统计学意义（P

2.3ADR与给药途径的关系

PDCA循环管理方法干预后，静脉、口服给药仍远高于其他给药方式，与易引起ADR与其广泛使用有关。静脉注射导致的ADR占比下降了16.3%，差异有统计学意义（P

2.4ADR报告药物分类

经PDCA循环管理方法干预后，中药注射剂与其他品种的ADR收集率在逐步上升，与院内重点监测该品种有关。抗感染物导致的ADR占比下降了63.6%，干预有效，差异有统计学意义（P

2.5ADR累及器官和（或）系统

干预后，ADR报告质量得到提高，全身损害、皮肤及附件器官损害导致的ADR占比分别下降了26.4%、18.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；增加了肝胆及胃肠系统损害等严重ADR病例的上报，差异有统计学意义（P

3讨论

采用PDCA循环管理方法，从制度的完善、贯彻实施到各个环节的质量改进入手，对干预前后上报的ADR发生的数量、分类、特点等进行统计分析，本院ADR上报工作在数量与质量上实现了突破性进展，医务人员也增强了ADR的监测意识，达到了规范化的预定目标，但因不同时期采购和使用药品品种的变化、药品用药前ADR告知不够、患者妄自用药、ADR收集人员专业技术能力有限等，使新的、严重的、门诊的ADR收集和上报工作受到一定程度的限制，距全面、准确收集并上报高质量的ADR信息还有很大距离。针对本院ADR收集与上报的不足，以上报的ADR数据分析情况为依据，逐一制订相应科学的改进措施，并提出和加强从多层面对ADR的告知管理，做到及时告知、及时警惕、及时察觉、及时处理，从而保障临床用药的合理性与安全性[15]。

本院在ADR监测上报规范化管理质量持续改进的PDCA中，创新的工作思路以“提能力、稳数量、重监测、强预警”为重点，做到4个“更加注重”，即更加注重强化监测水平提升，着力提升医疗机构监测水平，提高物滥用不良反应监测工作能力；更加注重报告收集整理工作，着力提升报告数量和质量，优化结构类型，强化培训指导；更加注重健全预警处置机制，着力强化药品风险和突发事件应急处置水平；更加注重统计分析结果运用，切实加强药品风险再评价和重点品种监测评价工作。全面提升ADR发现、报告、评价及预警能力，同时为医务人员合理用药提供参考依据，保障临床用药的合理性与安全性。

[参考文献]

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医院统计分析报告范文篇3

关键词：医疗不良事件服务质量患者安全

医疗不良事件的发生，不但会给患者造成伤害，而且导致医院信誉度的下降。世界卫生组织（WHO）资料显示，住院患者中3.7%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中35.0%～50.0%的不良事件被认为可通过系统的介入加以避免。如果对这些不良事件采取有效的监测和管理，就能降低事件的发生率，减少病人的损伤，保障医疗安全。医疗安全不良事件报告系统能提高医疗质量、保障患者安全[1]。

我院依托医院已具备的网络基础和应用环境，自主研发了医疗安全不良事件内部报告系统，全院职工以无责、匿名和自愿的方式通过系统界面上报事件，管理人员及时进行统计分析，发现事故隐患或潜在风险，避免类似事件的发生，以达到改进医疗质量，减少医疗事故发生，确保医疗安全的目的。

1.系统实现

1.1基本原则

JohnW.Beasley、SoichiroNagamatsu等学者认为自愿非处罚并且能及时反馈的医疗不良事件报告系统，实施效果要优于强制问责性报告系统[2]。我院坚持自愿性、保密性、非惩罚性原则，及时收集医疗运行过程中的不良信息，及时发现事故隐患或危险状况，防止严重的不安全事件或医疗事故的发生。

首先，坚持自愿性原则，上报不良事件是报告人的自愿行为，以保证上报内容的真实可靠性。其次是保密原则，为了保护报告人的利益，系统对信息匿名处理，这样可以减轻报告人的思想压力，主动上报不良事件。再次是非惩罚性原则，即报告不作为对报告人和报告内容所涉及人员及其部门违章、处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚[3]。

1.2基本流程

医务人员及其他相关人员在日常工作中发生或发现医疗不良事件，可以登陆该系统将不良事件的具体内容进行上报，具体内容主要包括：发生时间，患者信息，事件级别，不良事件的类别，患者的情况，发生不良事件的现场，涉及人员与科室，事件的说明等。

1.3实现技术

在应用开发平台上选择了基于Java语言的Eclipse平台，Java语言是一种面向对象的程序设计语言，采用Java语言开发的系统具有良好的平台无关性和可移植性，而Eclipse平台提供了Java集成开发环境。

在设计模式上采用了基于Spring框架的MVC设计模式，分为视图（主要是采用JSP开发的Web页面）、控制器（系统业务逻辑的实现）和模型（系统底层数据库的实现）。用户从视图提供的界面上发出请求，用户的请求交由控制器处理，它根据用户的请求调用模型的方法获取数据，然后调用视图的方法将响应结果展示给客户。

底层数据库采用的是SQLServer关系型数据库管理系统，程序中使用JDBC连接池实现对数据库的连接和访问。连接池机制提供了对数据库连接的有效管理，负责分配、管理和释放数据库连接，提高了数据库操作的性能。

2.功能模块

本系统主要用于医院医疗不良事件的上报、查询、统计和分析，有六大功能模块包括权限管理、事件上报、事件查询、事件处理、统计分析和系统设置，如（图1）。

3.应用成效

确保医疗安全是当前国际卫生保健研究的热点，而医疗安全不良事件是其研究的一项重要内容。我院医疗不良事件内部报告系统上线使用之后，反响良好，应用成效主要表现在如下几个方面：

3.1提高了数据上报的效率：传统纸质上报模式费时费力，通过系统界面录入不良事件的相关内容，并在系统中设计使用下拉框选择的方式填报，省去了繁琐的文字材料上报，大大提高了医疗不良事件上报的效率，提高了员工对不良事件上报的积极性。

3.2方便了数据的收集：通过系统定期收集和汇总员工上报的医疗不良事件，管理人员可以及时监控不良事件的发生并给予及时的处理意见和解决办法，使医疗质量得到有效改善。

3.3便于对数据的分析：通过对上报的不良事件进行统计分析，可以发现医疗工作中的问题和缺陷，将医疗安全信息反馈给所有医务工作人员，有效避免类似的事件发生，提高了医疗服务质量。

4.结论

本课题所设计开发的医疗安全不良事件报告系统实现了不良事件的上报、收集、查询、统计和分析等功能，给医院各科室带来了非常有效的体验，并在改进医院医疗质量，确保医疗安全方面起到了积极的作用。而根据报告系统的主题和适用范围医疗安全不良事件系统分外部报告系统和内部报告系统。内部报告系统是单位内部以个件进行报告的系统，外部报告系统是以医疗机构为主要报告单位的全国范围内的报告系统[4]。我们通过在医院的应用，希望该模式能得到推广和应用。

参考文献：

[1]任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统.中华医院管理杂志，2006，22（6）：425-427.

[2]柯晓华，陶红兵.医疗不良事件报告系统功能实现的影响因素.医学与社会，2012，25（1）：61-64.