医学统计分析报告范文篇1

目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析，并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统（LIMS）中的6481例危急值报告，依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估，总结危急值报告评估的临床作用，并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数，每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高，各科室处理效果基本相当，而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

［关键词］

临床化学实验；临床实验室信息系统；危重病人医疗/组织和管理；病人安全；参考值；临床决策

临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况［1］，对临床医学水平有决定性作用，从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施，以避免发生严重后果［2］。上世纪70年代初，国外学者首次提出危急值概念，我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则，并建立危急值报告相关制度［3］。本次研究为深入明确危急值报告实施现状，对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本院自2014年1月至2015年12月共接收实验室检验标本367289例，根据危急值登记可见共6481例危急值报告，其发生率为1.8%，其中男性患者3427例，女性患者3054例，共涉及危急值项目21项，科室15个。

1.2方法

1.2.1危急值项目与范围

整合6481例次危急值报告科室、项目、发生时间以及处理效果，具体时间统筹以我院LIMS报告中审核时间为准。危急值项目界定均依据我国卫计委的安全标准，其中必须项目包括血糖、血钾、血钙、血气、血小板计数、白细胞计数、活化凝血活酶时间与凝血酶原时间，根据权威报道与同级医院评估分析拟定常用项目为血钠、氯、肌酐、尿糖、尿素氮、血红蛋白、降钙素原、D-二聚体、淀粉酶、超敏肌钙蛋白T、二氧化碳结合力、C反应蛋白及血浆纤维蛋白原，合计共21项危急值项目。危急值项目范围与临界值规范均以《检验质量现场考核指标》、《全国临床检验操作规范》以及国际标准化组织（ISO）15189医学实验危急值相关规定［4］等内容为基础，由本院检验科、医务科、临床科室与伦理委员会专家探讨后拟定具体内容。

1.2.2危急值报告流程与处理方法

临床检验发生危急值时先行仪器、操作审核工作，确认无质控影响因素后危急值报告［4］，迅速联络相关科室工作人员，并行记录。科室医生复查患者病情，如认为危急值报告结果不当，再行复查工作。本院日常危急值工作内容主要纳含患者基本资料、申报科室、检验时间、报告时间、危急值项目、处理结果及处理效果等，在整合为报告表后每周定期进行回访，每月定时开展监督。

2结果

2.1危急值报告科室分布情况

本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，并且3个科室中危急值报告占其检验总数比例最高。

2.2危急值报告项目分布情况

本研究危急值报告项目总占比前3项分别为血钾、血小板计数与白细胞计数，而危急值项目占其检验总数比例前3项为血小板计数、超敏肌钙蛋白T与白细胞计数。

2.3危急值报告时间分布情况

根据日期分布可见危急值报告高发于周一与周四，而周二与周日发生率最低；根据每日时间分布可见危急值报告高发于9：00—10:00、10:00—11:00、11:00—12：00与12:00—13:00共4个时间段。

2.4危急值报告处理效果

根据危急值报告处理结果效果可见，ICU科与肿瘤内科的处理率最高，而神经内科、肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科与骨科的处理率相对偏低。

3讨论

3.1本院近2年医学检验危急值报告评估分析

本次研究针对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，在367289例次患者的临床检验中共存在危急值报告6481例，其发生率约为1.8%，王伟等［5］报道表示其肿瘤医院危急值报告发生率为0.43%，而陈光意等［6］研究表示其医院危急值发生率为12.9%，均与本院情况存在一定差距。根据危急值报告科室分布状况评估发现，ICU科、血液科与肝肾内科在危急值报告总数与本科室检验总数中占比最高，其中，ICU科室患者病情通常较为严重，进而更易出现危急值情况，而血液科与肝肾内科患者的危急值项目主要分布于血小板计数、白细胞计数、肌酐及尿素氮等检验中。研究中危急值报告项目发生率前5项分别为血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酐与血糖，但目前医院对血小板计数危急值范围已做修正，且尿毒症患者的肌酐与尿素氮水平已排除在危急值报告外，以此提升报告指导性作用，避免了临床医疗资源的浪费。总结危急值报告时间分布可见周一是危急值高发时期，笔者认为与周一急诊量较多存在密切关系，而每日9：00—13:00为危急值报告最密集阶段，提示检验医师与临床医师在此阶段需提高危急值关注程度。综合评估各科室危急值报告处理结果发现，ICU与肿瘤内科处理率略高，同其科室患者严重病情程度相关，而大部分外科处理率偏低，多为外科手术围术期的进行性观察措施所致。

3.2医学检验危急值报告持续改进分析

虽然危急值报告的实施能够良好改善临床医疗质量，减少危重患者临床风险，但纵观危急值理论，其重要性不仅局限于报告的阶段，还需在各操作环节给予深入认识［7，8］。本院在危急值监督过程中全面纳入检验科、医务科、临床科及护理科等众多科室，定期针对阶段性危急值报告情况进行整理与分析，协调各科室工作人员积极参与危急值处理方案中，以便确保危急值应用的及时性与可靠性。检验科承担危急值报告任务，提出报告时需准确指出检验时间、项目及科室，临床科室接收报告后及时同检验人员进行沟通，迅速开展相关急救处理，而医务科工作员需持续鉴定危急值报告的合理程度及处理方式［9］，给予最恰当标准规范，以确保危急值报告获得最为恰当的应用。

综上所述，危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，各科室在处理效果上基本相当，仍需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

作者：张继东马媛张厚毅单位：滕州市中心人民医院

［参考文献］

［1］张鸿伟,李海勤,熊林怡.个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究［J］．国际检验医学杂志,2015,36(18):2722-2724.

［2］刘颖,朱琦莲,陈永铭,等.检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义［J］．中华急诊医学杂志,2015,24(9):1045-1048.

［3］葛金莲,姜艳,罗德梅,等.检验“危急值的临床现状分析［J］．新疆医科大学学报,2015,38(10):1287-1289.

［4］张桂凌.普通外科检验危急值分析及护理管理对策［J］．国际检验医学杂志,2015,36(15):2271.

［5］王伟,周湘红,邵春燕,等.贵州省肿瘤医院2013年度检验科危急值项目分析［J］．中国卫生检验杂志,2015,25(6):779-782.

医学统计分析报告范文篇2

关键词：医院；财务分析；管理水平

1我国医院财务分析报告的现状

医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据，但这并不是完整的财务分析报告，这仅仅是利用报表数据，来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料，对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析，全面评价财务状况和医院的医疗效益，为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然，医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析，不仅是为了正确评价医院过去的经营状态，更重要的应该是预测医院未来发展趋势，分析医院未来的价值，通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院，不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上，医院也是国民经济的组成部分，最终面对的是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长，与我国gdp保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此，会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境，这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策，这对于完善财务分析报告，为人民的医疗保健服务大有益处。

2医院财务分析报告的功能

我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料，定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析，就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况，了解有效资金的运转周期，提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料，而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关，医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门，医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合，需要相关职能部门提供资料，因此，各级领导必须提高认识，从思想上重视这项工作，把财务分析工作放在重要位置，只有有了领导的理解、重视和支持，财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作，这是做好财务分析的组织保证[2]。

传统的医院属福利性差额补助事业单位，但改革开放三十二年来，一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏，使医疗体系活跃起来，但无论医院的体制如何，医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定，医院管理层要做出与医院会计有关的要求，针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响，包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理[3]。

财务分析是指以财务报表为依据和起点，采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息，提供给医院的管理部门，提高管理部门决策的准确性。

医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况，同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本，救死扶伤，从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。

3完善医院财务报告分析体系的措施

医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比，分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法，在这个过程中没有比较，分析就无法进行。如果为了使比较最清晰，就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系，从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。

我国医院财务报告分析主要是指标分析，基本财务指标是主要是根据会计报表为依据，通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析，极少提到审计报告和会计报表附注分析，这就给那些违法投机者有机可乘。这些违法者没有道德的良心，他们利用医院报表分析的不完善，操纵利润，滥用交易手段，虽然可以使亏损的医院变得利润丰富。但是，随着市场经济的发展，这种缺少诚信的医疗经营一定会付出沉重的代价。现行《医院财务制度》对于规范医院会计核算、加强医院管理起到了积极作用。但随着会计信息的复杂化，医院要利用注册会计师的审计报告对医院财务状况进行分析，能够起到事半功倍的效果。注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求，在实施了必要的审计程序后出具的，用于对被审计单位年度会计报表发表审计意见的书面文件。注册会计师在审计报告中，应对被审计医院的会计报表的编制是否符合《医院会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定，会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况，会计处理方法的选用是否符合一贯性原则。发表意见。根据审计结论，注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。

结语

医院的财务分析报告要为医院的发展和建设负责，作为县级医院，要以人为本，为全县人民的身体健康负责，又要为医院的提高和发展负责。使医院在市场经济的过程中得到发展壮大，更好的为人民的身体健康服务。

参考文献

[1]况景勤.医院财务分析误区和缺陷分析[j].卫生经济研究，2008，2：52.

[2]范黎明.浅谈如何做好医院财务分析[j].科学大众·科学教育，2009，4：133.

医学统计分析报告范文篇3

关键词：医院感染；监控及自动预警；系统

中图分类号：TP319文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)15-3648-03

AnalysisandResearchofHospitalInfectionControlandAutomaticWarningSystem

WANGHao,GUFeng-jun,LIYuan

(People'sLiberationArmyHospitalNo.302,Beijing100039,China)

Abstract：Thispaperintroducesthehospitalinfectioncontrolandautomaticwarningsystem'sbackground,target,content.Itanalyzedthesoftwaredesignschemeofthesystem.DescribethesystemfunctionCombinedwithdailyduedemand.

Keywords:nosocomialinfection;monitoringandautomaticwarning;system

医院感染不仅增加病人痛苦，影响医疗质量和安全，延长住院时间，影响床位周转，而且增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费。现在，社会上各医院的感染监控大部分是采用人工来分分析检测，个别医院虽有自己的感染监控信息管理平台，但尚没有成型的，广泛推广的系统应用。随着检测内容的不断丰富，医院信息化发展的突飞猛进，必须建立统一医院感染监控及自动预警系统来改善监控质量，提高检测效率。经过多年对感控业务及医院信息平台的调研及应用总结，本文主要从系统建设与系统架构，系统功能方面对医院感染监控及自动预警系统建设进行一个概括的分析。

1系统建设目标及内容

依托医院已建立的网络与数据库平台，整合和利用现存病例及相关信息资源，建立统计分析、预警分析、信息共享、决策支持、协调高效的应急决策技术支撑系统，加强对感染因素、感染数量等综合信息的监测与分析，采用先进的信息化手段，为相关机构制定科学的监测手段、提供强有力的信息支持和科学依据。医院感染监控及自动预警系统实现的目标应满足以下几个条件：

1）统一、完善感染业务数据管理，形成医院全范围内的监控及分析系统。

2）建立新的预警模型体系，对数据采用更加灵活的方式进行预警分析。

3）建立多维的统计分析体系。

4）建立在线基础知识库，通过在线查找，在线查看，下载等方式对已有病例信息等资料进行信息共享。

2系统建设方案

2.1总体设计原则

综合对医院感控检测需求的理解与研究，该系统在管理层次上涉及到领导决策层、管理控制层、业务执行层、基础数据层四个层次，在业务上贯穿感染控制业务的整条跟踪链。其系统总体设计遵循以下原则：

1）实用性原则

系统应最大限度地满足实际工作要求，把满足用户业务管理作为第一要素进行考虑。

2）先进性原则

将基于业务的实际情况，运用国内外先进的管理理念和思想，采用先进成熟的软件开发技术，为感染监控信息化建设提供领先的、适应性强的软件系统。

3）安全性原则

从系统设计上解决监测数据同步、录入、维护、存储和传输各环节的数据准确性和保密性处理；根据管理职能和角色不同，其功能权限、操作权限和数据权限设置也不尽相同，严格实现权限控制功能。

4）标准整理化设计原则

由于感控业务的调整和变更是不可避免的，系统所管理的对象和内容不能完全定死，进行整理化设计，以满足管理调整的现实要求。

5）注重基础数据规范化的原则

系统涉及多个层次、大量的监测数据的数据归集、整理和分析工作，所以基础数据的规范性要求极高，无论是外部系统导入还是不同岗位的手工录入，必须保证所有基础数据规则、约束条件、数据应用方式保持一致。

除以上原则，系统还应满足数据高度集成和应用的原则，流程化业务数据管理的原则，灵活数据分析的原则，系统可维护扩充性原则等

2.2系统架构

系统采用JAVA语言、基于J2EE架构、采用标准的基于WEB的三层体系架构；包括数据库层、应用层以及最前端的最终用户操作界面层，最大限度的减少中间环节，保证了系统处理的高性能、高稳定性和可移植性。

1）客户层

客户层包含各种端设备。端设备的用途是提供灵活多样的用户接口，用户接口，通过相关的服务渠道，使用户可以方便有效地访问系统。

2）应用层

应用层提供应用系统所需的服务渠道、业务接入子层、应用平台子层，并实现所有应用系统的全部功能服务。服务渠道子层：服务渠道子层建立、整合并管理Web等多种服务渠道，用户通过上述任何一种渠道，或多种渠道的灵活组合，方便有效地访问到应用系统的服务。应用平台子层:应用软件平台是整个应用软件系统的核心和基础，该平台主要包括以下几种功能：系统运行平台,系统开发平台,系统部署平台,系统维护平台,系统互联平台。平台级的互联能够提供更好的一致性、效率和灵活性。采用一定的标准，将遗留系统和外部系统连接起来，保证数据能够更加流畅地在各个系统中传递。

3）业务功能子层

业务功能子层实现用户具体的各项功能性需求。该子层提供的各项功能，包括：数据访问子层,数据访问子层提供数据访问服务。通过数据访问服务，向应用系统提供相关的业务数据。数据访问服务是本信息系统的一部分，由应用软件开发商，在相关的中间件基础上设计开发。这部分功能由应用软件平台和相应的数据存储管理机制协同实现。数据管理子层,实现业务系统的存储管理，数据之间的交互，跨业务、跨系统之间的交易（事务）都通过应用软件平台予以支持，对用户而言屏蔽了数据存储机制之间的差异。

2.3系统运行环境

采用典型的三层架构（Web服务器、应用服务器、数据库服务器），便于在以后对每层都可以进行横向扩展，提供负载处理能力。

3系统功能分析

3.1自动预警

为减少人工操作工作量和降低经营风险，通过与医院信息系统（his）、检验信息系统（lis）,医学影像传输系统（pacs）等系统接口对接，实现病人数据共享，及时自动采集、识别、分析病例中与感染相关实时数据，并且依据医院对不同预警结果设置的参数做出正确预警，功能灵活制定，满足医院业务需求；同时医院可以根据自身需要灵活设置自动预警项目，随时满足对不同监测目标的自动预警监测。

3.2目标病例监测分析

为了详细记录院感及传染病人在医院内全部的发病、诊断、治疗，出院等信息，系统使用专用显示模块将系统自动发现或者上报的病人全部按照时间顺序排列显示出来，为临床及防控科室提供及时、全面、有效的信息。综合院感及传染病病人的各类医疗信息进行多角度、多维度单项及多项分析功能，提供医院需要的不同分析报表、图形。

3.3填报卡网上报告

实现医院感染、传染、慢性病、死亡、卫生学监测中各类填报卡网上报告，退卡、反复提交及对话功能机制灵活，统计、查询便捷，功能灵活制定，满足医院具体业务需求。

3.4防控措施干预

针对感染及传染病人发病特点、因素等，系统自动显示显示相关的预防控制措施，感控专职人员床旁检查指导后对控制方案随时进行修改补充。该设置真正体现了监测是手段，控制才是目的的理念，实现了监测与控制有机结合。

3.5感染监测

根据医院感染报告卡中信息，对医院感染监测各类信息进行多角度统计、分析，提供多种统计分析表，满足医院业务需求。

3.6现患率监测

支持医院现患率调查各种业务模式，可以自动启动调查程序，定时关闭，对现患率调查信息进行多角度统计、分析，提供多角度统计、分析功能，功能灵活制定，满足医院业务需求。

3.7抗菌药物管理

自动采集HIS中用药信息，提供多角度统计、分析功能，功能灵活制定，满足医院业务需求。

3.8院内感染趋势分析

系统统计、分析后得到当前医院某个时间段内各类感染趋势指标，自动与医院标准指标或过去某个时间段指标对比分析后，提供医院各类感染趋势信息。

3.9漏诊漏报查询

系统根据漏诊漏报参数值设定，定期对院感、传染病进行漏诊及漏报查询，同时支持直接浏览其他系统病人相关信息。

3.10微生物监测

自动采集LIS中用检验结果信息，提供多角度统计、分析功能。

3.11卫生学监测

对卫生学监测中涉及的空气、物表、手卫生、内窥镜、器械、无菌物品、压力容器、透析液、污水等监测结果提供多角度统计、分析功能。

3.12传染病管理

对传染病报告卡中报告信息提供多角度统计、分析功能，满足医院业务需求。

3.13慢性病管理

对慢性病报告卡中报告信息提供多角度统计、分析功能，满足医院业务需求。

3.14死亡病例管理

对死亡病报告卡中报告信息提供多角度统计、分析功能，满足医院业务需求。

3.15刺伤事件管理

对刺伤报告卡中报告信息提供多角度统计、分析功能，功能灵活制定，满足医院业务需求。

3.16在线教育

对医院各类培训、会议、通知及相关学习资料等内容进行（显示在系统首页），同时记录医护人员下载查看信息。

3.17信息反馈

对医院各类检查中发现的问题提供平台，直接显示在系统首页，提醒医护人员查看，问题整改后会详细记录、汇总。

3.18系统管理

对系统登录权限、功能使用权、选项字典、角色及各类功能使用参数灵活进行制定、维护。

参考文献：