导致妊娠高血压的原因范文篇1

关键词孕妇妊娠期高血压疾病临床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.046

妊娠期高血压疾病是妇女妊娠期特有的常见疾病,尤其是重度子痫前期和子痫将严重威胁母婴的健康和生命安全,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。该病多发生在妊娠20周以后至产后2周,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿三大症候群。近年来随着围产期保健质量的提高,使妊娠期高血压疾病的发生率有所下降。我科通过对84例妊娠期高血压疾病患者的治疗,其效果满意,现报告如下。

资料与方法

2005年2月～2010年1月收治妊娠期高血压疾病患者84例,年龄21～43岁,平均29.1岁,孕周平均34±0.76周。妊娠前均无高血压病史,但入院时血压均不同程度明显升高,多数有头晕、胸闷、恶心呕吐、双下肢水肿、尿蛋白等表现。诊断均符合文献诊断标准[2]。全部患者均给予保胎、引产、终止妊娠等治疗处理,并排除近期有急性感染及合并心、肝、肾等疾病,在本研究前也均未进行任何治疗。

治疗方法:给予患者卧床休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿和预防感染等治疗。选择硫酸镁静脉给药,首次剂量25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml缓慢静滴,续之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml静滴速度1～2g/小时。在用药前及用药过程中,要注意定时检查患者的膝反射、呼吸、尿量以及血镁等。7天为1疗程。如血压过高则加用降压药物,并严密监测患者生命体征,持续心电、血压、氧饱和度的监护。产前密切注意胎心和胎动以及宫缩变化情况,若病情发展为重度子痫前期或子痫,应适时终止妊娠。

疗效判断标准:①治愈:症状体征消失,血压

统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理,计数资料采用X2检验。

结果

本结果可见,在84例妊娠期高血压疾病患者中,轻度子痫前期有50例(62.8%);中度子痫前期28例(32.1%);重度有6例(5.9%)。0.05),但年龄>35岁孕妇发病率明显升高。流动人口比常住人口妊娠期高血压疾病发生率稍高,且差异具有显著性意义(P

讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,也是妇产科常见的并发症之一,以全身小动脉痉挛为基本病变,全身各系统各脏器灌流减少,可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤,并严重威胁母婴的健康和生命安全。多数孕妇由于对此病认识不足,不及时就诊和治疗,以至于病情恶化。该病分为妊娠期高血压、轻度和重度子痫前期以及子痫。妊娠期高血压或轻度子痫前期较易控制,但重度子痫前期或子痫因病情的变化,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的主要因素。妊娠期高血压疾病一般在妊娠20周后发病,以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[3]。由于目前病因尚未完全明确,临床上往往缺乏有效的防治措施,处理主要以对症治疗和终止妊娠为主,常常可导致部分病情严重的孕产妇和围产儿死亡风险增加[4],所以在治疗过程中应严密观察。有资料报道,硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时会导致脑血管扩张或头痛等,但高浓度的镁能抑制房室及心室内兴奋传导,并降低心肌兴奋性,可致胎儿心动过缓和传导阻滞,为此在使用硫酸镁时应注意胎心的变化,而且应与妊娠期高血压疾病本身引起的胎心变化相鉴别。必要时应采取剖宫产措施,因为剖宫产是目前解决妊娠期高血压疾病及并发症的一种主要手段,可挽救母婴的生命。

妊娠期高血压疾病治疗目的是减少母婴病死率,避免新生儿出现严重的后遗症,所以妊娠期高血压疾病除了要加强产前检查和临床治疗外,还要大力宣传妊娠保健意识和分娩的相关知识,积极预防各种并发症的发生,减少孕产妇的死亡率。本研究显示,有效降低妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期和子痫的发病率,是减少围产儿死亡和降低剖宫产率的关键。因为妊娠期高血压疾病是由于遗传方面的缺陷导致母胎免疫功能失衡、胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应而引起毒性因子的产生,而损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病[5]。该病与初产妇、年龄过大、多胎妊娠、有家族性高血压史等有一定的关系,是妊娠期高血压疾病的好发因素。由于妊娠晚期的妊娠期高血压疾病胎盘绒毛细胞凋亡指数明显高于正常妊娠的胎盘,并随着妊娠期高血压疾病病情的加重,凋亡指数呈上升趋势。绒毛细胞凋亡的增加,可在一定程度上增加母胎物质交换,因此妊娠期高血压疾病患者的早期监测和积极治疗是非常必要的。尤其是多胎妊娠孕妇,除了保证足够的氧和蛋白的补充外,还要注重对导致妊娠期高血压疾病各种相关因素的分析研究,做好孕产妇管理和妊娠期高血压疾病的监测,把妊娠期高血压疾病降到最低程度。另外如果患者发现自己下肢水肿比一般孕妇严重及出现头痛、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状,应尽快到医院诊治,以确保母婴的安全。

参考文献

1乐杰,主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:114-123.

2乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:99-100.

3石永云,凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展[J].国外医学,2006,25(4):5.

导致妊娠高血压的原因范文篇2

关键词：高血压危险因素妊娠结局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0142-01

妊娠期高血压是一种较为严重的妊娠期疾病，据国内相关资料报道[1]，它是导致孕妇死亡的第二大因素，总发病率为9.4%。一般发生于妊娠5月以后，主要临床症状表现为高血压、蛋白尿、水肿等。研究妊娠期高血压的危险因素对于预防妊娠期高血压具有重要意义，现将研究结果汇报如下。

1一般资料

1.1研究对象。从2011年10月～2012年10月就诊于我院的妊娠期高血压患者中选取71例列为高血压组，排除患有糖尿病、冠心病、肝肾类疾病，年龄在25～37岁之间，平均年龄（27.5±2.8）岁，初产妇27例，经产妇44例，单胎62例，多胎9例。选取同期健康孕妇68例，年龄在24～39岁之间，平均年龄（28.2±2.1）岁，初产妇21例，经产妇47例，单胎58例，多胎10例。

1.2研究方法。发放调查问卷及统计临床资料，统计内容包括：妊娠期的作息时间、工作时间、各阶段身体质量指数、营养情况、文化程度；生育情况、流产情况；父母有无高血压、糖尿病、冠心病等疾病；临床资料主要统计各阶段血压、血尿酸、每月新生儿体重；分娩方式、并发症发生率、胎儿情况等。

1.3统计学方法。分析妊娠期高血压的危险因素采用logistic多因素回归法，妊娠结局各情况计数采用N%，用X2校验，若P

2结果

2.1危险因素分析。首先做单因素分析，再选取具有统计学意义的因素做多因素logistic回归分析，取α=0.05。最终得出5个危险因素，如表1所示。

表1妊娠期高血压危险因素分析结果

2.2两组孕妇妊娠结局比较。统计两组孕妇妊娠结局如表2所示，从表2中看出妊娠期高血压孕妇非自然分娩率、并发症发生率、婴儿不良事件率均高于健康组孕妇，且具有统计学意义。

表2两组孕妇妊娠结局比较

3讨论

妊娠期高血压是产科中较为严重的疾病，若不经有效治疗可导致子痫的发生，严重者可造成母婴死亡，占妊娠期孕妇死亡总数的10%―16%，找出妊娠期高血压的危险因素对于孕妇及婴儿具有重要意义[2]。

本研究结果显示，妊娠期高血压的危险因素主要有五类：多胎是引发妊娠高血压的危险因素，这一结果与国外学者Malone提出多胎发生妊娠高血压是单胎发生妊娠高血压的4倍相一致[3]；文化程度越低，引发妊娠高血压的概率越大，可能是与孕妇文化程度低下缺乏相关的自我保护意识有关，故需特别提醒该类孕妇加强预防措施；收缩压在120mmHg以上时，患有妊娠高血压的比例增大，所以可将此项检测作为一项参考依据；孕期叶酸的摄入量不够也会增加妊娠期高血压的几率；妊娠期需要注意身体质量指数，若指数过高会增加妊娠期高血压风险。

对比两组孕妇的妊娠结局，可以发现妊娠期高血压患者非自然生产率明显要高于健康孕妇，这是由因为妊娠期高血压可引发子痫，而剖宫产可有效预防和降低子痫的发生。由于妊娠期高血压患者的小血管痉挛，血管通透性增加，血压收缩，氧循环减少，导致婴儿缺氧，这也是妊娠期高血压孕妇出现婴儿不良事件的主要原因。

综上所述，孕妇应该重视妊娠期高血压的危险因素，加强预防措施，减少由于妊娠高血压导致的不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]李永红.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：462―463

导致妊娠高血压的原因范文篇3

【关键词】妊娠期高血压疾病;血小板;凝血酶原时间;纤维蛋白原;部分凝血活酶时间

【中图分类号】R753【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0071-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，并伴有全身多脏器的损害。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病在我国发病率为9.4％，国外报导7％～12％。因此妊高征的防治极为重要。本文测定了正常孕妇、妊娠高血压疾病患者血浆多项凝血及纤溶指标并以非孕妇作对照,观察妊娠高血压疾病患者凝血功能及纤溶系统的变化。以达到监测和指导治疗妊高征的目的。

1资料与方法

1.1研究对象:选择我院2009年7月~2010年6月产科住院妇女200例。妊娠期高血压疾病组40例,平均年龄为31.5岁,平均孕周为36.5周。诊断标准参见《妇产科学》(第六版)[1]。正常妊娠妇女120例（早、中、晚期各40例），平均年龄为28.8岁。同期在我院就诊的生育期未孕妇女40例，平均年龄为36.9岁。以上三组既往均无心、肝、肾脏疾病及高血压、糖尿病、出血性疾病病史,未使用影响凝血功能的药物。

1.2方法:采集孕妇静脉血1.8ml,置于0.2ml(0.109mol/L)枸橼酸钠抗凝试剂管中,以3000r/min离心血样15min,吸取血浆备用。凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)用ACL200血凝分析仪检测,血小板计数用BECK2MAN全自动血液分析仪检测。

1.3统计学处理所有测定数据采用X±s表示,组间比较采用t检验。

2结果

非妊娠组、正常妊娠组、妊娠期高血压疾病组血浆血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间的含量见下表。

3讨论

正常妊娠时的高凝状态是生理性的。妊娠3个月左右，孕妇的凝血系统和纤溶系统发生变化，血浆纤维蛋白原含量逐渐升高，部分凝血因子增加，血小板数减少。凝血系统和纤溶系统的这些变化随孕周的增加而改变，这是机体的一种保护性生理变化，对加强胎盘附着部位剥离面的局部止血有重要意义，但同时又使母体血液处于血栓形成状态[2]。妊娠期高血压疾病患者尤其是重度妊娠期高血压疾病患者机体处于病理性高凝状态，定期检测凝血因子的变化，对指导抗凝剂治疗、预防妊娠期高血压疾病的发展有一定的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者体内调节血管收缩的内皮素和血栓素A2(TXA2)增加,调节血管舒张的血管内皮细胞舒张因子与前列环素含量减少，而TXA2是引起血小板聚集的主要介质，TXA2的含量增加引起外周血小板的聚集和破坏,使血小板明显减少，骨髓代偿性增生，在重度妊娠期高血压疾病时，外周血可见到体积较大的新生血小板。PT是检测外源性凝血系统Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ凝血因子的指标,APTT是检测内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ凝血因子的指标,PT和APTT时间缩短表示血液处于高凝状态和具有血栓形成倾向。根据我们的研究结果,正常妊娠各期妇女的PLT、PT、APTT测定值明显低于非妊娠妇女,差异有显著性(P

血管内皮细胞受损与激活是妊娠期高血压疾病的病因之一[3]。当血管内皮细胞损伤时,一方面促凝蛋白的表达增多，促进血液凝集；另一方面内皮细胞合成和释放缩血管物质增多、舒血管物质减少，两方面因素综合作用的结果导致全身小动脉痉挛，血管通透性增加，血液浓缩，血浆FIB含量相对增加。FIB是血浆中含量最高的凝血因子,血浆粘滞度的主要决定因素,其含量与凝血酶活性有关,直接参与凝血并使血小板聚集性增强。因此血浆FIB浓度升高有利于凝血过程,促进血栓形成[4~5]。Kandfer[6]等研究证明妊娠期高血压疾病患者胎盘中有较多的纤维蛋白沉积、间接证实妊娠高血压疾病患者存在高凝状态,是否是血栓前状态或血栓状态尚需进一步研究。本研究正常妊娠组FIB含量高于非妊娠组,差异有显著性(P

研究表明,孕期妇女定期测定凝血功能对预防妊娠期高血压疾病有一定的指导意义。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第六版[M].北京:人民卫生出版社,2002.97

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[3]林其德.妊高征病因学研究进展[J].中华妇产科杂志,1997,32:3

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[5]王弓力,邵凌云,任雨笙,等.妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统的变化[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):308

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